卵巢癌腹腔给药方式的临床探讨

目的：为了减轻卵巢癌病人的不良反应。方法：对于１９９７年８月～１９９８年１２月应用ＣＢＰ（环磷酰胺、博莱霉素和卡铂）化疗方案行静脉滴注和腹腔灌注治疗的卵巢癌１２０例，按给药顺序和药物稀释浓度的不同分成３组，进行对照研究。结果：病人腹痛的发生率及严重程度与给药顺序和药物稀释度有关。给药顺序以中分子右旋糖、卡铂、葡萄糖、博莱霉素为优。结论：卵巢癌的多药化疗，其副反应与给药顺序和药物稀释度有关。     

卵巢癌腹腔给药方式的临床探讨

为了减轻卵巢癌病人的不良反应。方法：对于１９９７年８月－１９９８年１２月应用于ＣＢＰ化疗方案行静脉滴注和腹腔灌注治疗的卵巢癌１２０例，按给药顺序和药物稀释浓度的不同分布３组，进行对照研究。结果：病人腹痛的发生率及严重程度与给药顺序和药物稀度有关。给药顺序以中分子右旋糖，卡铂，葡萄糖，博莱霉素为优。结论：果癌的多药化疗，其副反应与给药顺序和药物稀释有关。     

卵巢恶性肿瘤腹腔灌注化学药物治疗的护理

目的:探讨卵巢恶性瘤腹腔灌注化学药物治疗的护理问题.方法:以30例妇科卵巢恶性肿瘤住院化疗的病人为对象,经腹腔穿刺灌注生理盐水、5%葡萄糖、低分子右旋糖酐、卡铂、平阳霉素.结果:由于加强病人的心理护理,做好了化疗前的准备.在化疗中与医生密切配合,重视化疗的护理及毒性反应的观察及护理,使病人顺利完成腹腔化疗.结论:腹腔灌注给药,具有操作简单,穿刺点灵活,对血管无损伤,副作用少疗效好等特点,再配合高质量的护理,对提高卵巢癌病人的疗效及生活质量具有重要意义.     

36例晚期复发性卵巢癌患者腹腔化疗的临床观察与护理

对36例晚期复发性卵巢癌患者常规腹腔置入中心静脉导管进行顺铂灌注化疗。腹腔灌注前对患者进行详细的宣教,完善腹腔灌注前各项准备;灌注中密切配合;灌注后密切观察药物不良反应及做好导管护理,36例患者均能主动配合,顺利完成化疗。对晚期复发性卵巢癌实施腹腔灌注化疗的患者,进行全程精心护理,可以帮助患者树立信心,使患者积极配合治疗,确保治疗顺利完成。     

卵巢恶性肿瘤腹腔灌注化学药物治疗的护理探讨

目的 探讨卵巢恶性肿瘤腹腔灌注化学药物治疗的护理问题。方法 以90例妇科卵巢恶性肿瘤住院化疗的病人为对象，经腹腔穿刺灌注生理盐水、5％葡萄糖、低分子右旋糖酐、卡铂、平阳霉素。结果 由于加强病人的心理护理。做好了化疗前的准备。在化疗中与医生密切配合，重视化疗的护理及毒性反应的观察及护理，使病人顺利完成腹腔化疗。结论 腹腔灌注给药，具有操作简单。穿刺点灵活，对血管无损伤，不良反应少疗效好等特点，再配合高质量的护理，对提高卵巢疾病人的疗效及生活质量具有重要意义。     

多西他赛静脉给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的探讨多西他赛静脉给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2015年1月～2017年1月我院收治的晚期卵巢癌患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组采用多西他赛联合顺铂静脉化疗,观察组采用多西他赛静脉给药联合顺铂腹腔热灌注化疗。比较两组临床效果、免疫功能指标、远期生存状况及不良反应。结果观察组临床总有效率为76.19%,高于对照组的52.38%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CA125、CD4+CD25+水平低于对照组,CD4+\CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1年生存率为88.10%、术后2年生存率为76.19%,均高于对照组的69.05%和54.76%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论多西他赛静脉给药联合顺铂腹腔热灌注化疗可有效治疗晚期卵巢癌,改善患者免疫功能,提高临床总有效率,且降低远期死亡率,安全可靠。     

紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 78例晚期卵巢癌患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗,对照组(n=38例)采用紫杉醇联合顺铂静脉注射化疗治疗。比较两组临床疗效、无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率、3年生存率及不良反应等。结果观察组腹腔热灌注化疗有效率(80.0%)明显高于对照组静脉滴注化疗有效率(63.2%)(P0.05);观察组无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率和3年生存率均明显高于对照组(P0.05);观察组毒副反应发生率(42.5%)明显低于对照组(60.5%)。结论紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效显著,可明显提高患者生存期及生存率,不良反应较少,值得临床推广应用。     

“双路疗法”治疗卵巢癌腹水的临床观察

局部给大剂量化疗药物,全身给化疗药物的解救药,称为“双路疗法”。我们采用大剂量顺铂腹腔灌注,静脉给硫代硫酸钠解救,共治疗经病理证实的卵巢癌腹水6例,疗效较好,兹介绍如下: 临床资料     

紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌13例的护理

总结13例卵巢癌术后患者应用紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗的护理。护理重点为心理护理及综合治疗中的多环节护理,紫杉醇化疗时注意药物的滴速和不良反应,腹腔灌注时注意灌注液的温度和速度、注重穿刺过程中的配合和体位的指导,观察灌注后的不良反应,重视化疗泵和导管的护理。13例患者顺利按预定计划完成治疗,好转出院。     

紫杉醇与顺铂联合化疗治疗卵巢癌的护理

紫杉醇是国际最新开发的一种新型抗微管类抗肿瘤活性药物，可促进微管双聚体装配成微管，使微管稳定，从而阻碍细胞分裂，抑制肿瘤生长；顺铂为无机铂的金属络合物，属于细胞周期非特异性药物，可抑制DNA合成，它们的联合用药协同作用，能提高疗效。2004年6月-2006年1月在我科住院治疗的卵巢癌病人30例，均采用TP方案治疗，即紫杉醇静脉输注、顺铂腹腔给药联合化疗，因其特殊的毒副反应，我们在联合化疗中对病人实行整体护理，现总结如下。     

奈达铂与草酸铂腹腔热灌注治疗卵巢癌的效果比较

目的 观察奈达铂和草酸铂在腹腔热灌注治疗卵巢癌的效果和不良反应.方法 选取卵巢癌合并腹腔积液和术后及术后复发的患者57例,随机分为观察组32例和对照组25例.分别应用奈达铂和草酸铂热灌注治疗,即将奈达铂或草酸铂用体腔热灌注机加热到42～ 43℃,以一定速度灌注入腹腔.观察灌注治疗后的效果和不良反应.结果 两组近期效果比较：全部病例随访6个月以上,观察组腹水控制率为90.6％,其中CR 34.4％ （11/32）,PR 56.2％ （18/32）;对照组腹水控制率为68.0％,其中CR 16.0％ （4/25）,PR 52.0％（13/25）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（x^2=39.36,P＜0.05）.观察组严重不良反应轻于对照组.结论 奈达铂用于腹腔热灌注治疗卵巢癌较草酸铂具有效果好,不良反应少的优点,可提高患者化疗的依从性和完成化疗周期.     

临床护理路径在腹腔热灌注化疗联合内生场热疗病人中的应用

[目的]探讨临床护理路径在腹腔热灌注化疗联合内生场热疗病人中应用的效果。[方法]随机将100例病人分成两组,对照组48例采用传统护理法,实验组52例采用制定好的临床护理路径护理法,比较两组病人心理焦虑程度、药物不良反应发生率及病人满意度情况。[结果]实验组病人心理焦虑程度、药物不良反应发生率比对照组明显减少,病人满意度较对照组明显提高。[结论]应用临床护理路径对腹腔热灌注化疗联合内生场热疗病人进行护理可降低病人的心理焦虑程度及药物不良反应的发生率,提高病人的满意度及护理质量。     

区域RF加温治疗中晚期肿瘤的热剂量效应

背景:国外有学者把热疗作为肿瘤综合治疗的新途径,进行高热联合化学药物放射治疗腹膜内侵润转移或中晚期肿瘤的疗效研究。特别是热生物学、热剂量学模式的建立,是肿瘤热放、热化或热灌注综合治疗趋向了科学量化的轨道。目的:分析肿瘤区域加温同步低剂量姑息放疗、化疗或热灌注综合治疗的热剂量效应。设计:对比观察。单位:解放军第一○七医院国家中西医结合肿瘤治疗重点专科(全军肿瘤无创诊疗中心)。对象:选择2000-06/2006-09解放军第一○七医院全军肿瘤无创诊疗中心收治需内科保守姑息治疗的中晚期肿瘤患者1455例,均经病理或影像学确诊,ECOG评分2～4分。纳入患者均对检测和治疗知情同意。实验经医院伦理委员会批准。根据治疗方案分为热灌注组(n=53)、热放疗组(n=874)、热化疗组(n=458)和单热组(n=70)4组。方法:入院后,热灌注组、热放疗组、热化疗组和单热组分别进行腹盆腔灌注、分次调强适形放射治疗、常规化疗和中西医结合姑息用药治疗。同时应用体外内生场热疗系统RF透热加温,腹腔内温度通过穿刺针将热电偶置入腹腔,采集腹腔不同3个测温点温度,同时监测直肠和外耳道两个不同测温点,记录治疗目标最高温度、最低温度、平均温度。以相当40℃/min作为热剂量,热灌注1次/周,区域加温2次/周,60min/次,目标温度以39.5～43℃,求取40℃/min的热剂量。调强适形放射治疗于加热前1h完成,3～5Gy/F、3～4次/周、DT30～50Gy,热灌注2～3次/周,热放1～2次/周,6～8次/疗程。分析各组患者不同温度及不同病种的热效应。主要观察指标:①分析有效热剂量的效应。②根据世界卫生组织客观疗效评价标准和Zubrod-ECOG-WHO评分评价患者的疗效和生活质量改善情况。③观察腹水变化情况。结果:纳入的1455例中晚期肿瘤患者全部进入结果分析。①灌注后加温15min大多升至39.5℃以上;25min后升至40.0℃以上;35min后升至41.0℃以上;常以此温度维持治疗,也有升至43.0℃的患者。其中41℃以上有91例,40～40.9℃有414例,39.5～39.9℃有950例。②40℃/min的热剂量对分次调强适形放疗、低剂量化疗和热灌注均有明显治疗增益,热灌注组、热放疗组、热化疗组和单热组总有效率分别为81.6%,81.9%,80.0%和50.0%。热灌注组、热放疗组和热化疗组40～40.9℃和39.5～39.9℃临床疗效好于单热组,差异有显著性意义(P<0.05)。③治疗前后患者Zubrod-ECOG-WHO评分比较:治疗前后Zubrod-ECOG-WHO评分改善或提高的有76.3%。④治疗前后患者腹水变化情况:治疗后腹水改善的总有效率为75%。⑤不同病种不同温度的疗效:同一疾病41℃以上和40～40.9℃的治疗效果与39.5～39.9℃比较,差异有显著性意义(P<0.05);41℃以上与40～40.9℃疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:①区域加温局部分次调强适形放射治疗在中晚期肿瘤治疗中的作用是肯定的。②随着40℃/min热剂量的增加或温度的升高疗效相应提高。     

贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者APE1/Ref-1基因表达的影响

[目的]探讨贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者的疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响.[方法]取卵巢癌患者80例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例.两组患者均给予紫杉醇联合卡铂化疗,对照组采用腹腔热灌注化疗治疗,观察组在对照组基础上联合腹腔内贝伐珠单抗治疗,比较两组临床疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响.[结果]观察组有效率为90.00％(36/40),明显高于对照组67.50％(27/40),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗4周后不良反应发生率为15.00％(6/40),与对照组17.50％(7/40)比较差异无统计学意义(P＞0.05);Western blot结果显示:观察组治疗后APE1/Rcf-1基因表达量显著增高,显著高于对照组APE1/Ref-1基因表达量(P＜0.05).[结论]贝伐珠单抗合并用于腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者,疗效满意,治疗时APE1/Ref-1基因表达明显增强,有助于提高化疗敏感性,值得推广应用.     

护理干预前移对急性心肌梗死患者便秘的预防

目的探讨护理干预措施前移对急性心肌梗死患者便秘的预防。方法将70例急性心肌梗死可能发生便秘的患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组按急性心肌梗死常规护理加预防便秘常规药物治疗及发生便秘后的护理干预;观察组除按急性心肌梗死常规护理加预防便秘的常规药物治疗外,还采取针对性的护理干预前移措施。结果观察组患者发生排便费力、大便硬结、腹胀、腹痛、焦虑、并发症,以及死亡率等均低于对照组(P<0.05)。结论采取有针对性的护理干预前移措施可降低急性心肌梗死患者的死亡率。     

腹腔灌注化疗加艾迪静脉滴注对恶性腹水的疗效观察

目的探讨艾迪静脉滴注联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、羟基喜树碱腹腔灌注对晚期恶性肿瘤患者腹水的疗效.方法将32例恶性肿瘤伴腹水患者,随机分为对照组及治疗组,对照组用0.9%氯化钠500ml+5-Fu500mg、0.9%盐水500ml+羟基喜树碱10mg、地塞米松5mg+利多卡因2ml腹腔内灌注,灌注后嘱患者定时更换体位(以利药物充分吸收),1次/d,连续5d;治疗组在腹腔灌注的同时,艾迪60ml加入0.9%氯化钠500ml中静脉滴注,1次/d,连续15d.观察患者近期疗效、生活质量及不良反应.4周为1个周期,2个周期后进行疗效评估.结果近期疗效治疗组82.4%,对照组73.3%,差异无统计学意义;生存质量治疗组改善率82.4%,对照组46.7%,差异有统计学意义(P<0.05).化疗不良反应,治疗组骨髓抑制、胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论艾迪联合5-Fu和羟基喜树碱腹腔灌注化疗能有效控制腹水,明显改善患者生存质量,降低化疗毒副反应.     

糖皮质激素在缓解博来霉素所致肺毒性的效果观察

目的：探讨糖皮质激素对缓解博来霉素致肺毒性的有效性。方法35例经术后组织病理学确诊为卵巢生殖细胞肿瘤并接受至少4个疗程以上含博来霉素化疗方案的化疗患者,随机分为两组,激素治疗组在化疗的同时静脉给予地塞米松,非激素治疗组不给予地塞米松。检测化疗2个疗程、4个疗程后患者肺弥散功能（DLCO）变化,以评估肺损伤程度。结果化疗过程中随着博来霉素累计剂量增加,DLCO下降,表明对肺的毒性随之增强;化疗4个疗程后,非激素治疗组患者较化疗前DLCO明显下降（P〈0.01）,激素治疗组DLCO虽有下降,但与化疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期应用适量的地塞米松可有效缓解博来霉素引起的肺毒性作用,有利于预防肺纤维化的发生。     

时辰化疗毒副反应的临床观察与护理对策

[目的]比较时辰化疗与常规化疗不良反应出现的类型及程度。[方法]经组织病理学证实需化疗的中晚期恶性肿瘤病人560例,随机分为对照组与时辰组,每组病例各280例。对照组采用常规时间化疗,时辰组则根据抗肿瘤药物血药浓度高峰制定用药时间,观察两组化疗后出现不良反应类型及程度。[结果]时辰组各种类型毒副反应的程度较对照组轻(P<0.001)。[结论]时辰化疗可以降低化疗毒副反应的发生率,增强病人对化疗的耐受性。     

进展期胃癌患者术后腹腔持续温热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的：观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效。方法：135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗。结果：（1）治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%。2组1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,3年、5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）治疗组卡氏评分法（KPS）评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组（14.92%比30.88%,P〈0.05）,而远处转移率2组差异无统计学意义（32.84%比35.29%,P〉0.05）;（4）治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗。结论：腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期。     

奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果

目的探究奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年5月在本院泌尿外科接受膀胱癌术后灌注化疗的100例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例,常规护理干预)和观察组(50例,常规护理干预+基于奥马哈系统的护理干预)。比较两组的自我护理能力、生活质量、不良反应、灌注化疗间断、复发情况。结果干预后,两组健康知识认知水平、自主概念、自我护理技能、自我责任感评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组环境、生理功能、心理功能、社会关系评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组化学性膀胱炎、胃肠道反应、灌注化疗间断发生率和肿瘤复发率均低于对照组(P<0.05)。结论奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果显著,可提高患者的自我护理能力,预防化疗中断和肿瘤复发,进而改善生活质量。