心肌梗塞区室壁伸展

心肌梗塞区室壁伸展陕西省建筑中心医院内一科李有忠，姚亚兰综述上海市第六人民医院心内科曾昭瑞审校１９７８年Ｈｕｔｃｈｉｎｓ等［１］根据对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病后的尸检结果，首先提出ＡＭＩ并发伸展（ＩＥＸＰ，Ｉｎｆａｒｃｔｅｘｐａｎｓｉｏｎ）是ＡＭＩ早...     

心肌梗塞区伸展及其临床和病理生理意义

心肌梗塞区伸展(Infarct expansion,IE)是指心肌梗塞区室壁变薄、心内膜与外膜面圆弧伸长的形态改变,但不伴有梗塞心肌数量增加。是晚近被人们认识并逐渐引起重视的一个急性心肌梗塞(MI)并发症。近年来的临床和实验研究表明,IE 可能具有重要的临床和病理生理意义。一、IE 的形态学特征1978年,Hutchins 等通过对急性 MI 死亡病例的病理形态学研究,首先提出 IE 是急性 MI 的一个独立的并发症。而后,许     

心肌梗塞后心绞痛临床分析

本文回顾性分析98例急性心肌梗塞(AMI)病例,以探讨心肌梗塞后心绞痛(PMIA)的发生机理、促发因素和预后。1 临床资料 98例AMI病人均符合1979年WHO诊断标准。AMI后常规心电监测1周,此后若必要随时予以监测。每次PMIA发作时均观察血压、心率及心电图变化。疼痛时间>30分钟者及时复查心肌酶谱。若4周内心肌酶谱再次升高,症状和心电图符合AMI诊断标准者定为早期再梗塞。     

心肌梗塞发生部位的临床分析

心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。临床上依靠临床表现,心电图描记及心肌酶学改变而确立诊断。对于心肌梗塞的定位诊断已有了较明确的定位标准。现总结989例AMI患者发病部位并进行临床分析如下。     

老年人心肌梗塞的临床病理分析

对４２例老年心肌梗塞患者尸检病理进行了回顾性分析，结果提示老年人急性心肌梗塞临床诊断正确率为７１％，陈旧性心肌梗塞为６２％。病理解剖特点为左主干和多支血管病变发生率高，老年人急性心肌梗塞，死亡原因以泵衰竭和心肌破裂为主，陈旧性心肌梗塞以非心源性为主。重点探讨了老年人心肌梗塞临床诊断正确率，病理解剖特点和死亡原因。     

青年心肌梗塞60例临床分析

青年心肌梗塞发生率约占全部急性心肌梗塞2.7—27％,近年来有增高趋势。为了提高对青年心肌梗塞的认识,现将我院1984—1995年收治的青年急性心肌梗塞60例,结合国内文献综合分析如下。     

无痛性心肌梗塞300例临床分析

目的：探讨无痛性心肌梗塞(PMI)的临床特点；核素心肌显像(ECT)与冠状动脉造影(CAG)对其诊断价值。方法：300例住院心肌梗塞患者,其中男196例,女104例。有胸痛者234例,无胸痛者66例。同时行 ECT 和冠脉造影检测,将结果进行对比分析。结果：(1)PMI 患者的女性比例、年龄、体重指数及糖尿病、高脂血症的发病率等指标均高于有胸痛组(P＜0.05～＜0.001)；(2)临床症状：心衰、胃肠道症状、低血压或休克、脑卒中、异位疼痛等症状在两组间均存在显著差异(P＜0.05～＜0.001)；(3)心肌酶学、TnT、ECG 在无痛组阳性率明显低于有痛组 (P＜0.001)；(4)ECT 与 CAG 两组间阳性率无差异；(5)PMI 组的误诊(27.27%)、漏诊(25：76)及住院死亡率明显高于有痛性心肌梗塞组(均为0%),P＜0.01。结论：(1)ECT 是一种无创、方便、费用低的早期诊断 PMI 的重要方法；(2)动态观察心电图的变化是减少 PMI 误诊和漏诊的方便手段之一。     

右室心肌梗塞19例临床分析

作者报告右室心肌梗塞１９例，占同期急性心肌梗塞患者的１９．７９％，占下壁梗塞的４１．８６％，并将右室梗塞病人的ＥＫＧ与二维超声心动图对照分析，认为下壁伴右室梗塞的诊断采用心电图常规１２导联加右胸导联ＳＴＶ３Ｒ－Ｖ７Ｒ中多个导联抬高≥１ｍｍ为佳，而且是早期诊断右室梗塞的最好方法。     

37例青年心肌梗塞的临床分析

在本院住院的800例急性心肌梗塞病人中发现年龄≤40岁的青年心肌梗塞患者37例,男性36例(97.3%),危险因素中吸烟、家族史阳性和高血脂分列前三位.冠脉造影,27例为动脉粥样硬化.1例肌桥,3例正常.冠脉病变以单支病变最多见,病变部位以左前降支最易受累,左室射的分数(LVEF)值仅2例低于40%.青年心肌梗塞发病仍以动脉粥样硬化为主要原因,预后较好.     

无痛性心肌梗塞56例临床分析

无痛性心肌梗塞５６例临床分析阳谷县人民医院（２５２３００）田思奎潘景会急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者多数以胸痛起病，但亦有部分患者起病、甚至整个病程中均无疼痛表现，称无痛性心肌梗塞。我院曾收治５６例，现报告并分析如下。临床资料：本组男３６例，女２０例；年...     

7例隐性心肌梗塞的临床分析

所谓“隐性心肌梗塞”即无急性心肌梗塞(AMI)发作史的陈旧性心肌梗塞。临床上主要依据临床表现、心电图、X线、超声心动图等改变。在诊断隐性心梗前,病人有活动后的心悸,气短,劳累或情绪变化时出现心前区的轻度闷痛。病人均杏认曾患过AMI,肺心病、心肌病,肺梗塞及脑血管意外等疾病。但经心电图检查,却发现异常的Q波(Q波时间≤0.04″,振幅≥R 1/4)。本文7例均符合陈旧性心肌梗塞的诊断标     

再发性心肌梗塞36例临床分析

198 6年 7月～ 1999年 10月 ,我院收治再发性心肌梗塞患者 36例。现报告如下。临床资料 :本组 36例再发性心肌梗塞患者均按临床表现、反复心电图及心肌酶检测确诊。其中男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 4 9～ 86岁 ,平均 69.5岁。第 1次心肌梗塞至再梗塞时间为 1.5个月至 12年 ,平均 4 .3年。 2 9例 2次梗塞 ,7例 3次梗塞 ;伴梗塞后心绞痛 17例。再梗塞位于前壁 18例、下壁 15例、右室 3例 ,19例为原位再梗塞。劳累或情绪激动后起病 19例 ,气温变化诱发 6例 ,手术应激促发 3例 ,诱因不明 8例。再梗塞后有典型胸痛 7例 ,充血性心衰 15例 ,心律失常 2 …     

急性右室心肌梗塞36例临床分析

急性右室心肌梗塞(ARVI)临床常见,合并低血压者有相当高的住院病死率。基层医院对ARVI是否能做到早期诊断、正确治疗,对于病人的预后很重要。我院自1990年6月至1997年6月共收治ARVI病人36例,现将体会报告如下。1临床资料 本组男25例,女11例,年龄43～76岁,均根据1979年世界卫生组织规定的标准确定为急性心肌梗塞(AMI)。其中有30例于发病后1～24小时,平均6.1小时做了19导联心电图,有6例于26～47小时,平均31     

再发性心肌梗塞48例临床分析

急笥心肌梗塞诊断及抢救成功率的提高 ,使再发心肌梗塞的人数增多。为探讨再梗塞患者临床特点及发病因素 ,现将 4 8例再发性心肌梗塞进行回顾性分析 ,供临床参考。1　临床资料1.1　一般资料本组病例男 4 1例 ,女 7例 ,年龄 51～ 81岁 ,平均 6 6 .3岁。再梗塞距初发梗塞间隔时间为 3月～ 10年。其中高脂血症 31例 ,高血压 2 0例 ,糖尿病 18例。1.2　再发性心肌梗塞诊断标准既往有明确的心肌梗塞病史和 (或 )心电图、心向量图有陈旧性心肌梗塞改变 ,入院时有新的急性心肌梗塞的心电图改变或原梗塞图改变或原梗塞图形出现动态变化 ,同时伴有相…     

老年急性下壁心肌梗塞的临床分析

目的 探讨老年急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）合并房室传导阻滞（ＡＶＢ）的临床意义及预后。方法 对１３６例老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中的４５例ＡＩＭＩ进行临床分析。结果 老年ＡＩＭＩ合并ＡＶＢ发生率显高于前壁组（Ｐ〈０．００１）,老年ＡＩＭＩ合并ＡＶＢ组肌酸磷酶（ＣＰＫ）峰值（１４０７±８１００／Ｌ）明显高于ＡＩＭＩ有合并ＡＶＢ组（８０２±２２４Ｕ／Ｌ）,Ｐ〈０．０１,两组在死亡率、心源性休克、心律     

急性右室心肌梗塞12例临床分析

急性右室心肌梗塞１２例临床分析黑龙江省鹤岗市人民医院内科王国福，武保华黑龙江省鹤岗市防疫站王大勇单纯右室心梗较少见，约占心肌梗塞（心梗）的２．５％～４．６％，而大多数是左室心梗合并右室心梗。１９８６～１９９２年我院共收治９４例急性左室心梗患者，其中有...     

急性右心室心肌梗塞14例临床分析

对１４例急性右心室心肌梗塞（ＲＶＭＩ）的临床资料进行分析。结果表明，ＲＶＭＩ多伴发于左室下后壁心肌梗塞时，临床上可有右心功能不全、低血压或休克及各种心律失常，右胸导联心电图出现ＳＴ段抬高，并出现血流动力学特征性改变，其治疗重在扩容。     

再发性心肌梗塞54例临床分析

随着冠心病发病率和急性心肌梗塞(AMI)存活率的增加,再发心肌梗塞亦逐渐增加,国外报道发生率在10～20%。预防再发心肌梗塞的发生,降低病死率是目前一重要课题。本文分析了54例再