罕见婴儿腹部巨大畸胎瘤一例

患儿　女 ,3个月。因发现腹胀 2月余 ,伴腹部包块 10天入院。查体 :腹膨隆 ,腹围 4 9ｃｍ ,可见腹壁静脉怒张 ,左上腹明显隆起 ,可扪及左侧腹部有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,质中 ,边界不清 ,位置固定 ,无明显压痛 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＡＦＰ 10 4ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超报告 :腹腔巨大囊实性包块。腹部平片 :左中上腹部见巨大软组织密度肿块影 ,其内见多个大小不等的高密度灶 ,建议作ＣＴ检查。ＣＴ平扫见腹部巨大、边界不清的混杂密度肿块 ,最大径约 2 5ｃｍ ,其内见有钙化、脂肪密度、软组织密度及水样密度影 ;双肾、胰腺轮廓…     

巨大肾积水一例

患者 ,男 ,56岁。自述右上腹包块 2 0余年 ,近 2 0天迅速增大。体检 :腹部膨隆 ,右腹触及一巨大囊性包块 ,大小约30ｃｍ× 30ｃｍ。表面光滑。ＣＴ扫描 :平扫右侧腹部巨大囊性水样密度肿物 ,囊壁菲薄 ,边缘光整 ,密度均匀 ,无分隔 ,最大直径 2 4ｃｍ× 2 3ｃｍ× 31ｃｍ ,ＣＴ值 1 7ＨＵ ,肝脏及右侧膈肌上移 ,小肠被推向左侧腹部 ,右肾“缺如” ,左肾正常 (如图 1、2 )。手术 :肿物呈囊性 ,表面光滑 ,上极与肝下缘粘连。切开肿物 ,放出灰色浑浊液体 1 0 0 0 0ｍｌ,然后钝性分离 ,完整切除肿物。探查右肾缺如 ,提示右肾已切除。病理诊断 :右…     

腹膜后巨大淋巴管瘤二例

例 1　男 ,46岁。半年前自觉腹胀 ,间断发热 ,恶心、呕吐 ,平卧时呼吸困难 ,当时未诊治。 10天前出现间歇性腹痛 ,来我院就诊。查体 :腹部膨隆 ,左上、中腹可扪及一巨大肿块 ,边界清 ,表面不光滑 ,无压痛 ,活动度小 ,腹部叩诊无移动性浊音 ,实验室检查无异常。Ｂ超 :左上腹可见一巨大无回声区 ,上界至剑突 ,下界平脐 ,其内可见强光带分隔 ,周边似可见包膜。ＣＴ平扫 :自肠系膜根部突向腹腔巨大多房囊性肿块 ,大小约 17ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ ,呈哑铃形骑跨于被拉直的肠系膜上动脉和静脉之上 ,囊内容物ＣＴ值 5ＨＵ左右 ,囊壁显示不明显 (图…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

腹膜后巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,6 8岁。因全身乏力伴心慌气短 6个月于 2 0 0 0- 0 9- 0 4入院。查体 :胸片示 :左肺下野、心后缘可见巨大囊性密度增高影 ,多考虑左下肺囊性病变。ＣＴ示 :左侧腹膜后腔腹主动脉旁见一大小约 12 .6ｃｍ× 10ｃｍ的软组织块影。其内密度不均匀 ,见点片状低密度影 ,ＣＴ值 :19～ 32Ｈｕ ,与周围界限清晰。ＣＴ诊断 :腹膜后占位性病变 ,神经源性肿瘤。Ｂ超 :于左肝、脾下方 ,腹主动脉左前方可探及一大小为 13.3ｃｍ× 10 .3ｃｍ较低回声包块。界限清晰 ,形态尚规则 ,包膜完整 ,壁厚 ,其内回声不均匀 ,结构紊乱 ,以低回声为主 ,其间有…     

囊性腹膜后副神经节瘤伴出血一例

腹膜后副神经节瘤较罕见[1] 。表现为囊性并瘤内出血的尤为罕见。现将笔者见到的 1例报告如下。患者　男 ,5 9岁。 4年前无意中发现右侧中腹部有一乒乓球大小肿物 ,偶有局部胀痛不适 ,尤在弯腰抬重物时较明显 ,疼痛无向他处放射 ,亦无其他不适。 10ｄ前肿物增大 ,局部肿痛加重 ,伴恶心呕吐。体检 :右中腹部可触及8ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,边界欠清 ,活动度差 ,无波动 ,无压痛。Ｂ超 :右中腹部可见 8 7ｃｍ×6 4ｃｍ× 7 1ｃｍ大小均质性光团 ,内见不规则液性暗区及粗光带回声。ＣＴ :平扫见中腹部右侧 ,Ｌ3、4水平腰大肌前方 ,腹主动…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

腹膜后癌肉瘤一例

患者　女,50岁。右上腹部疼痛2个月。体检:右上腹肋缘下触及一8ｃｍ×12ｃｍ大小肿块,质硬,压痛,表面较光滑。实验室检查:血沉37ｍｍ/ｈ。Ｂ超提示:肝脏实质性占位病变。ＣＴ检查:平扫见右上腹肝脏下缘一89ｃｍ×103ｃｍ大小肿块,边缘清晰光滑,其内可见不规则高密度区,ＣＴ值约55ＨＵ,邻近器官受推压,病灶与肝脏边界清(图1)。增强扫描见肿块边缘明显强化,中间高密度区不强化(图2)。ＣＴ诊断:右侧腹膜后肿瘤并瘤内出血(肉瘤可能)。手术及病理:腹膜后一肿物,大小约8ｃｍ×11ｃｍ×12ｃｍ,有部分包膜,切面呈灰红色,大部分出血坏死。镜检:见肿物…     

腹膜后巨大淋巴结增生一例

病例资料　女 ,2 0岁 ,腹胀 ,近 2周全身乏力 ,精神差 ,食欲不佳 ,消瘦 ,偶有头晕。体查 :腹部轻度膨隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝、脾不大、全身浅表淋巴结未触及。化验 :血红蛋白 45ｇ/ｌ。ＣＴ平扫 :下腹部椎体前方可见一软组织影 ,密度均匀 ,ＣＴ值 47ＨＵ ,肿块呈分叶 ,边缘光整 ,直径 5 .1ｃｍ～ 6.0ｃｍ ,其内可见点状致密影 ,病变包绕肠系膜下动静脉 ,将肠管推移向前 (图 1)。加强后该肿块均匀强化 ,ＣＴ值 70ＨＵ ,腹膜后未见其它异常(图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后肿瘤。术中见 :距回盲部 40ｃｍ处于回肠肠系膜上发现直径约 7ｃｍ大小的实质…     

卵黄管囊肿破溃、美克耳憩室合并腹腔巨大错构瘤1例报告

患者　女 ,6 6岁。因腹腔肿物伴脐部突出 10个月 ,脐部破溃 1ｄ ,于 1998-0 1-19入院。查体 :神清 ,心肺无异常 ,脐周部突出约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,未见肠型 ,全腹软 ,囊性感 ,肿物占据全腹 ,叩浊 ,移动性浊音 ( )。Ｂ超检查 :腹腔巨大液性回声其内可见稍强回声团块 ,印象 :腹腔巨大囊肿。ＣＴ检查 :平扫于中下腹偏右侧见一低密度肿物 ,边界不清 ,内见散在条状及斑点状钙化影 ,周围肠管受推挤移位 ,并可见大量腹水 ,内见散在点状气体密度影 ,脐周皮下见圆形疝囊 ,囊壁清晰。拟诊 :腹腔囊实性肿物破溃伴脐疝。次日行瘘道造影ＣＴ检查 (图 1,2 ) …     

腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因腹痛 10年 ,右上腹逐渐增大的肿块 3个月于 1998- 0 3- 31入院。查体 :右上腹可触及 13ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,触之较硬 ,固定 ,有压痛 ,无放射痛。腹部ＣＴ及Ｂ超检查均示腹膜后巨大囊性占位性病变。于 1999- 0 4- 0 5行腹膜后肿瘤切除术。病理检查 :灰红色结节状组织 ,体积为 15 .0ｃｍ× 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,部分为囊性及粘液样区 ,无明显包膜。镜下见 :肿瘤组织由分化差的多形性未分化瘤细胞区和呈车辐状结构的纤维母细胞及胶原纤维组成。束间可见不等量的组织…     

原发性腹腔内骨外骨肉瘤二例

腹腔内骨外骨肉瘤罕见 ,国内外文献仅有个案报道 ,未见大宗病例报道[1 3] ,现报道 2例经手术证实的病例 ,并结合文献 ,对其发病及影像特点做初步探讨。例 1　女 ,69岁。因进食后全腹胀 ,伴腹部阵发性钝痛就诊。体检 :一般情况良好 ,浅Ｘ表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染。实验室检查 :血、尿常规正常 ,肝功能无异常。 1971年有腰骶椎骨折病史。腹部Ｂ超发现右侧盆腔有一实性为主的囊实性肿物 ,8 0ｃｍ× 7 5ｃｍ大小。妇科检查 :右侧附件区可触及直径 10ｃｍ的偏实性肿物。ＣＴ平扫示右附件区直径约 8ｃｍ的囊实性占位病变 ,边界欠清 ,密度不…     

腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者,男,8岁。自出生后就发现其腹膜较同龄儿膨隆许多,且呈渐行性发展。8年来无不适,饮食及二便正常。无外伤史,未经任何治疗。临床表现　上腹部明显隆起,上腹部包块约为13ｃｍ×8ｃｍ。位置固定,边缘不清,中等硬度,有囊性感。无压痛,肝脾触诊不满意。Ｂ超:上腹部囊实性肿物。ＣＴ表现:右上中腹可见巨大软组织密度肿块。密度不均,似有分隔(图2),ＣＴ值12～56ＨＵ。最大直径为11.9ｃｍ×20ｃｍ×16ｃｍ。肿物部分越过中线,周围脏器受压(图3)。胃及肠管向左移,右肾轻度受压。胰腺未见显示,腹主动脉周围无异常。静脉肾盂造影:双肾形态位置及肾…     

腹膜后巨大苗勒氏囊肿1例

腹膜后苗勒氏囊肿较少见 ,巨大苗勒氏囊肿更少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 38岁 ,双下肢蚯蚓状肿物 3年 ,门诊以大隐静脉曲张收入院。患者自述右侧腹部包块多年。查体 :右肋下缘 3ｃｍ至盆腔可触及 30ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,实性界限不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,叩实音 ,无叩击痛 ,活动度较好。实验室检查 :血、便常规检查无异常。尿常规检查 ,ＰＨ值6 0 ,尿沉渣 :ＲＢＣ(- )ＷＢＣ 0 - 1上皮 (- )管型 (- )。血总蛋白 6 7ｇ/Ｌ　Ａ4 5ｇ/Ｌ　ＧＰＴμ/Ｌ　ＡＬＰ5 5 μ/Ｌ　γ -ＧＴ5 0 μ/Ｌ　ＨｂｓＡｇ(- )　ＢＵＮ 3 6 8ｍ…     

胃间质瘤二例

例 1　女 ,63岁。 1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛不适感 ,未行诊治。肿物近日逐渐增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ ,内可见细小点状回声。诊断 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ×18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方 ,明…     

肾原发淋巴瘤1例

患者　男 ,79岁。右侧肾区疼痛 7天。查体 :右肾区可扪及一肿块 ,质较硬。表浅淋巴结无肿大。常规检查无异常。　　　二维超声检查 :右肾区可见一约 1 1 .8ｃｍ× 9.6ｃｍ的中、高回声区 ,与肾脏分界不清。ＣＤＦＩ有稀少血流信号。肾实质变厚 ,回声增强 ,肾窦显示不清 ,与肝脏分界亦不清 ,下腔静脉被向前推移。诊为右肾实性占位性病变。ＣＴ检查 :右肾区可见一 1 4 .0ｃｍ× 1 2 .0ｃｍ× 1 5 .0ｃｍ椭圆形软组织肿块影 ,ＣＴ值为 46ＨＵ ,密度较均匀 ,边缘较清晰 ,其上部与肝脏分界不清 (图 1 ) ,后腹膜淋巴结无肿大。增强扫描肿块呈轻度…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

１病历简介患者,女,４３岁。右侧中下腹部发现逐渐增大肿块半年余,不痛。体检：右中下腹部可触及巨大肿物,约２０ｃｍ×２５ｃｍ,质中等,可移动,界限清,无压痛。ＣＴ检查∶平扫示右腹膜后巨大混杂密度的实性肿块,上至肝下方,下达盆腔。肿物边界尚清,密度不均,...     

腹膜后巨大内胚窦瘤误诊一例

患儿　女 ,3岁。下腹部肿块进行性长大 2个月 ,腹痛伴尿频、尿急 2 0天。查体 :中下腹巨大软组织肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,大小约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ。腹部膨隆明显 ,腹壁静脉怒张。ＣＴ增强扫描示 :中下腹部腹膜后区 12ｃｍ× 15ｃｍ× 18ｃｍ不规则实性肿物 ,轻度不均匀强化 ,ＣＴ值 6 0～ 95ＨＵ。其内见多个结节状肿块 ,中心低密度坏死病灶 ,侵犯腹主动脉、髂血管、输尿管及腰大肌。输尿管、髂动脉推移至肿块前并紧贴腹前壁 (图 1、2 )。腹腔脏器向前上方推移 ,肿块向下延伸入盆腔 ,向上侵犯右肾下极。ＣＴ诊断 :腹膜后区巨大…     

精囊先天性巨大囊肿1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 6岁 ,因间歇性腹痛 2ａ加重 1月入院。查体 :腹部膨隆 ,呈蛙腹状 ,左中下腹可触及一肿物。ＣＴ示 :腹腔巨大囊肿且与左肾关系密切。左肾逆行造影示 :左肾、输尿管位置异常 ,考虑为腹腔左侧巨大占位所致。术中见肿物位于腹膜后 ,巨大 ,囊性 ,上至左肾肾门 ,下至盆腔骶骨处呈藕状相连 ,张力大 ,活动度好。因肿物与左肾被膜密切相连而无法分离 ,故行肿物并左肾切除术。病理检查 :囊性巨大肿物及肾脏各 1个 ,囊肿大小 80ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,囊壁薄而均匀 ,0 1ｃｍ ,切开见囊内含大量淡黄色浑浊液体 …     

腹膜后恶性间叶瘤一例

患者　女,4 6岁。主因腹部疼痛15个月余,以腹部包块待查入院。体检:右上腹可及直径4cm×9cm大小的哑铃状肿物,右下腹可及直径5cm×5cm的肿物,2个肿物均较固定,无压痛,活动度差,呈实性,表面光滑,边界较清。影像学检查:B超示右肝下方可见1个11 9cm×10 5cm的实性包块,其内可见强回声。右肾被推移至脐周。左中腹可见1个7 5cm×3 3cm的囊实性包块。提示:右侧腹巨大实性包块伴钙化;左侧腹囊实性包块。立位X线腹平片,示右上腹大片状高密度钙化影,大小约11cm×8cm(图1)。腹部CT平扫,示右侧腹部上至肝脏下缘,下达盆腔可见1个巨大混杂密度占位性病…