髋关节翻修治疗骨缺损应用组配式假体与涂层长柄假体临床疗效的Meta分析

[目的]通过Meta分析评价两种非骨水泥假体:生物型组配式假体与涂层长柄假体,在髋关节翻修术治疗骨缺损时临床疗效的差异。[方法]文献检索PubMed、Ovid、CochraneLibrary、ScienceDirect、SpringerLink数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,收集组配式假体与涂层长柄假体在髋关节翻修术中应用的高质量随机对照研究,提取相关数据,采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇随机对照研究(Jadad评分3⁵分)。Meta分析结果显示,组配式假体与涂层长柄假体在髋关节翻修术后并发症的发生率无统计学差异RR=1.12,95%CI(0.96,1.32),P=0.15;组配式假体在髋关节翻修术后假体塌陷的发生率低于涂层长柄假体RR=0.28,95%CI(0.08,0.95),P=0.04;术后疼痛的发生率也低于涂层长柄假体RR=0.45,95%CI(0.22,0.94),P=0.03;两种假体在髋关节翻修术后假体无菌性松动的发生率无统计学差异RR=1.39,95%CI(0.21,9.39),P=0.74。[结论]髋关节翻修术应用组配式假体相对于涂层长柄假体可以减少术后疼痛和假体塌陷的发生率。     

乳房假体隆乳术后再次手术的临床分析

目的　总结乳房假体隆乳术后并发症发生的原因 ,以探索最佳的防治方法。　方法　从切口位置、放置层次、假体类型等多方面综合分析了 40例乳房假体隆乳术后并发症发生的原因。　结果　假体包膜挛缩是再次手术的主要原因 ,手术适应证过宽 ,假体质量低劣是术后并发症发生的主要原因。　结论　选用高质量的假体 ,严格手术适应证 ,提高对隆乳术相关知识的理解和掌握以及由专科医师实施手术是减少并发症的关键。乳晕内切口是乳房假体隆乳术以及假体置换术的最佳选择     

人工全髋关节置换术后假体松动的原因分析（附31例报道）

目的探讨人工全髋关节置换（THA）术后假体松动的原因,以提高全髋关节翻修术的治疗效果。方法回顾性分析自2000-06—2010-06诊治由于THA术后假体松动而行人工全髋关节翻修术31例,探讨THA术后假体松动的诊断、原因和翻修注意事项。结果假体取出后31例中27例关节内出现灰黑色颗粒样物质,27例髋臼假体与31例股骨假体中骨水泥或假体与骨质间形成界膜。31例经全髋关节翻修术后30例疼痛消失,髋关节功能恢复满意;1例翻修术后1周出现脱位,经制动6周后髋关节功能恢复满意。结论 THA术后假体松动与患者自身原因、假体的选择和手术技术操作有密切关系,早期翻修手术要有针对性。     

硅胶囊假体隆乳术后假体渗漏2例报告

硅胶囊假体隆乳术后假体渗漏２例报告长春市中心医院整形外科（１３００５１）陈继革，郑孝勤，李宏，李晓东，吴学军，慕月芹硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜收缩是隆乳术严重的并发症之一，其原因很多，但假体渗漏是主要因素之一。我院行硅胶囊假体隆乳术５４例１０８侧，术...     

分体式隆鼻术

目的寻求一种隆鼻术的新方法。方法将鼻假体设计成鼻背假体、鼻尖假体、鼻中隔假体三个独立的假体,并分别置入。鼻尖假体的凹凸形分叶状结构不但使鼻尖充分挺起,而且形态自然。对鼻中隔过低过短所致的鼻尖圆钝、鼻柱不挺、鼻孔扁圆患者,置入鼻中隔假体后,使鼻尖、鼻柱向下向前挺起,鼻孔成为竖立的卵圆形。结果本组患者共96例,94例术后Ⅰ期愈合,1例术后7d切口未愈合,1例术后1个月鼻中隔假体外露。结论鼻假体的分体式设计,术后效果自然。鼻中隔假体的应用及鼻尖假体的凹凸形分叶状结构,使鼻尖、鼻小柱向下向前挺起,鼻孔变为竖立的卵圆形。     

隆乳术后假体取出29例临床分析

目的　探讨隆乳术后假体取出原因。方法　对 1 990年以来收治的 2 9例隆乳术后假体取出病例进行回顾性分析。结果　假体渗漏是导致术后假体取出的主要原因。其中术中证实属假体质量问题的有 2 5例 / 4 3只 ,表现为脱胶、砂眼、破裂。硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变。结论　假体质量问题应引起整形界的高度重视 ,严格手术适应证、正确地手术操作以及选择高质量的假体是减少并发症的关键     

假体位置调整技术在治疗隆乳术后假体异位的应用

目的:探讨假体位置调整技术应用于隆乳术后的可行性及临床效果,并总结操作要点及经验。方法:自2013年1月至2016年1月对118例隆乳受术者采用假体位置调整技术。通过对该组病例的分析,从术后早期假体位置发生异位的原因及术后假体位置调整技术的具体策略归纳其适用指征及技术要点。结果:本组共118例均在术后采用假体位置调整技术,所有受术者均获得随访,术后随访6~24个月。除外5例发生包膜挛缩,其余位置满意、手感良好、动感自然。结论:假体隆乳术后合理地使用假体位置调整技术,可以部分调整隆乳术后出现双侧乳房不对称,确保隆乳术后效果动感逼真,提高手术满意率。     

主编寄语

本期PRS专栏是关于硅胶乳房假体隆乳术后包膜挛缩并发症的专题。假体隆乳术,从硅凝胶乳房假体发展到盐水乳房假体;从光面假体发展到毛面假体;置人层次由胸大肌下层发展到乳房后间隙,再恢复到胸大肌下层,均是围绕着假体置人后包膜挛缩的发生相关的。其结论是：①假体隆乳术后的包膜挛缩是不可避免的;②其发生率是变量;     

内窥镜直视下二次假体隆乳术的临床疗效

目的探讨内窥镜直视下行二次假体隆乳后的效果和相关并发症。方法 2012年2月至2015年6月,对60例有二次假体隆乳需求的患者进行内窥镜直视下二次假体隆乳术。二次假体隆乳的原因包括:对首次隆乳后乳房大小仍未满意的,有严重包膜挛缩的,以及出现术后假体破裂的。本组患者术后随访1年,以了解患者术后相关并发症发生情况和患者对术后效果的满意度。结果 60例患者均顺利完成手术。所有患者无假体移位、假体破裂等并发症出现。3例患者出现Ⅲ度纤维包膜挛缩。其余57例患者术后乳房圆润饱满,手感柔软,术后效果满意。结论内窥镜直视下二次假体隆乳术具有直视下彻底止血,包膜松解分离彻底,腔隙剥离彻底的优点,并且避免了在乳头乳晕形成切口瘢痕,术后效果良好,值得临床推广。     

髋关节置换术后假体脱位的预防

查阅近年来关于全髋关节置换术后假体脱位的原因和预防措施研究的国内外相关文献,进行回顾及综合分析.术前对病人做详细的评估、选择合适的假体;术中提高假体位置安放的准确性、术后避免容易导致脱位的活动范围可以减少术后假体脱位的发生率.通过详细的术前、术中和术后处理可以降低术后假体脱位的发生率.     

隆乳术后囊腔内积液原因分析及处理对策

目的：分析硅凝胶假体隆乳术后囊腔内出现积液的原因并探讨其处理方法。方法：对6例硅凝胶假体隆乳术后出现不同程度囊腔内积液患者,采取假体取出或同时行囊壁剥离重置假体隆乳。结果：本组6例患者,1例单纯行假体取出,未行囊壁剥离,术后3个月再次出现积液,重新手术行囊壁剥离。其余5例在假体置换的同时行囊壁剥离。术后随访6个月～3年,均未再出现积液。结论：硅凝胶假体隆乳术后出现囊腔内积液,原因虽有多种可能,但只要将囊壁彻底剥离,并重新置入新的假体,术后一般效果较确切,且无其它并发症出现。     

隆乳术后假体取出29例临床分析

目的探讨隆乳术后假体取出原因.方法对1990年以来收治的29例隆乳术后假体取出病例进行回顾性分析.结果假体渗漏是导致术后假体取出的主要原因.其中术中证实属假体质量问题的有25例/43只,表现为脱胶、砂眼、破裂.硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变.结论假体质量问题应引起整形界的高度重视,严格手术适应证、正确地手术操作以及选择高质量的假体是减少并发症的关键.     

分体式隆鼻术

目的 寻求一种隆鼻术的新方法.方法 将鼻假体设计成鼻背假体、鼻尖假体、鼻中隔假体三个独立的假体,并分别置入.鼻尖假体的凹凸形分叶状结构不但使鼻尖充分挺起,而且形态自然.对鼻中隔过低过短所致的鼻尖圆钝、鼻柱不挺、鼻孔扁圆患者,置入鼻中隔假体后,使鼻尖、鼻柱向下向前挺起,鼻孔成为竖立的卵圆形.结果 本组患者共96例,94例术后Ⅰ期愈合,1例术后7d切口未愈合,1例术后1个月鼻中隔假体外露.结论 鼻假体的分体式设计,术后效果自然.鼻中隔假体的应用及鼻尖假体的凹凸形分叶状结构,使鼻尖、鼻小柱向下向前挺起,鼻孔变为竖立的卵圆形.     

AutoCAD软件对全膝关节表面置换术X线片的预测和评估

目的探讨AutoCAD软件对全膝关节表面术X线片分析的精确性及其对手术的指导意义。方法用数码相机拍摄190例全膝关节表面置换术前和术后的DR X片,用AutoCAD软件处理图片,测量术前胫骨平台前后径和左右径、股骨髁的前后径和左右径、股骨假体角、胫骨假体角和胫骨假体的前后径和左右径、股骨假体的前后径和左右径,分析术前和术后数值之间的相关性。结果经测量得到的股骨假体角和胫骨假体角、股骨假体倾斜角、胫骨假体倾斜角分别为(86.21±1.96)°,(90.02±1.21)°,(88.32±3.12)°、(91.92±4.96)°。股骨假体和胫骨假体的测量值和真实值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节表面置换术可以通过AutoCAD软件来分析术前和术后X片,有利于术前预测、术中配合、术后评价.     

隆乳术后假体取出29例临床分析

目的 探讨隆乳术后假体取出原因。方法 对1990年以来收治的29例隆乳术后假体取出病例进行回顾性分析，结果 假体渗漏是导致术后假体取出的主要原因，其中术中证实属假体质量问题的有25例/43只，表现为脱胶，砂眼，破裂，硅凝胶假体所致并发症主要发现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变。结论 假体质量问题应引起整形界的高度重视，严格手术适应征，正确地手术操作以及选择高质量的假体是减少并发症的关键。     

胸肌筋膜下隆乳术的临床应用探讨

目的:探讨胸肌筋膜下丰胸的手术适应证及优缺点。方法:对我科近一年来124例假体丰胸病案进行总结,比较乳腺下、胸肌筋膜下及胸大肌下三个不同层次置入假体时操作难易度、术后并发症的发生率及患者术后满意度。结果:乳腺下及胸肌筋膜下置入假体时剥离较为费力,尤其是乳晕下缘至乳房下皱襞区域,胸大肌下置入假体时此区域的剥离相对来说较容易。相比较而言剥离胸肌筋膜时操作比较繁琐;术后疼痛感以胸大肌下置入假体最为明显,乳腺下与胸肌筋膜下无明显区别。胸肌筋膜下置入假体术后发生假体移位及出现包膜挛缩的几率最低,胸大肌下及乳腺下无明显差别。假体边缘的触及感以乳腺下最为多见。术后血肿的发生率胸肌筋膜下置入假体最低;术后满意度胸肌筋膜下置入假体最高。结论:胸肌筋膜下置入假体操作虽较繁琐但术后出现并发症的几率低,仿真性强,患者满意度高,有一定乳腺基础的患者是最适合的受术人群。     

隆颏术硅胶假体的雕刻技巧及临床效果

目的:探讨假体隆颏术中硅胶假体的雕刻技巧及其临床效果。方法:回顾分析2005年至2015年本院硅胶假体隆颏术339例;分析假体的雕刻方法及其手术效果、并发症;通过假体雕刻中的角度与颏部解剖角度的吻合关系,总结假体雕刻中在长度、宽度、厚度、弧度和斜度等维度的雕刻技巧。结果:339例假体隆颏术中,324例(95.6%)隆颏外形满意;6例矫正不足(1.7%);2例因假体宽大致方颏(0.3%);2例假体向上移位(0.3%);5例出现假体轻度偏斜(1.5%);无一例假体外露、感染及出现排斥反应。结论:假体外形的雕刻是影响隆颏术临床效果的关键因素;在假体雕刻中,其前面应修尖或略圆顿,背面应尽量贴合颏部轮廓减少假体与骨间的空腔,两翼与颏骨交界处应尽量薄且平顺,以提高假体隆颏的美容效果。     

Capricorn假体雕刻及三维建模力学分析

目的：着重完善隆鼻术中聚四氟乙烯假体的雕刻方法,从而加强术后鼻尖部的活动度,使之更趋近于自然。方法：详细描述改进的膨体雕刻方法（Capricorn假体）,通过力学分析软件建模,对比传统聚四氟乙烯假体受力后后鼻尖部的活动度的区别。结果：使用Capricorn假体所获得的术后鼻尖活动度明显优于传统假体。结论：Capricorn假体可以使术后受术者鼻尖活动度得到提高,使隆鼻术后鼻部更接近自然,提高术后患者满意度。聚四氟乙烯价格昂贵,三维模型建立力学分析可以对新的假体雕刻方法进行力学评估,节省资源,避免浪费。     

假体隆乳术后严重包膜挛缩处理结合假体置入

目的探讨假体隆乳术后严重包膜挛缩的处理方法及乳房假体置入的适应征。方法 2006年6月至2014年3月,对45例假体隆乳术后严重包膜挛缩(双侧乳房均为Baker分类法Ⅳ级)进行治疗,并进行同期或二期乳房假体置入。手术均采用乳晕切口入路,并根据情况保留或去除包膜组织,在乳腺后间隙或胸大肌后间隙置入假体。结果 38例患者均一期置入乳房假体,7例于术后6个月行二期乳房假体置入。术后切口均一期愈合,39例获门诊随访,随访率86.7%,随访时间6~58个月(平均13.5个月)。1例术后4个月时仍出现包膜挛缩Ⅳ级,予以二期手术取出乳房假体,未再置入。其余患者乳房形态良好,触摸乳房手感较柔软。结论对于严重的假体隆乳术后包膜挛缩,对包膜进行有效处理,并根据情况置入假体,可以取得较好的术后乳房外观及手感。     

大体积假体隆乳术的临床效果观察

目的:探讨应用大体积(≥350ml)假体对先天性小乳症的治疗方法和并发症情况。方法:2012年2月至2015年1月,对13例先天性小乳症采用内窥镜直视下腋路切口大假体隆乳术,患者所使用的假体最小375ml,最大615ml,随访时间6个月~1年并评估术后的效果及并发症情况。结果:本组13例患者均顺利完成手术,平均手术时间75min,有1例发生了Ⅱ度纤维包膜挛缩,2例出现了术后乳房的感觉减退,未发现假体破裂情况。所有患者都对隆乳的术后效果表示了满意。结论:大假体隆乳术在手术时间上较传统小假体隆乳手术并未明显增加,大假体隆乳术在并发症上,与传统的小假体隆乳术相比,并未明显增加并发症的发生。