中药单体治疗支气管哮喘的研究进展

支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病.它是由嗜酸性性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞(Th2)等炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎性疾病.西医目前主要以糖皮质激素来控制其临床症状,效果尚可,但糖皮质激素的滥用往往加重患者的病情,预后不良.近年来,很多中医学者就中药单体治疗支气管哮喘进行了大量的深入研究,现将部分中药所包含的单体在治疗哮喘有关实验和临床研究作简要综述.     

吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗效果的影响

支气管哮喘是由各种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。目前糖皮质激素是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药。而吸烟的哮喘患者往往症状比不吸烟者更严重、肺功能下降更快。吸烟对哮喘患者气道炎症的影响,以及对肾上     

史锁芳教授应用大剂量甘草治疗支气管哮喘探讨经验

哮喘是由多种细胞(嗜酸性细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞)和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现可逆性的气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。肾上腺糖皮质激素是目前最有效的抗炎药。甘草与其在结构和药理作用有相似性,故应用大剂量甘草配伍其他中药治疗支气管哮喘,不仅可以干预本病的发作,还减少了运用激素的不良反应。其大剂量甘草配合其他中药对治疗支气管哮喘有积极和深远的意义。     

不同途径应用糖皮质激素治疗支气管哮喘87例

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，多种炎症细胞及其产生的细胞因子等参与了哮喘的发病机制，糖皮质激素仍是治疗支气管哮喘的首选药物，对于治疗和控制发作非常有效，但长期用药易产生副作用。对87例支气管哮喘治疗效果进行回顾性分析，报告如下。     

胸腺肽注射液治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种炎症细胞和细胞因子参与的气道慢性非特异性炎症性疾病，以气道高反应性可逆性气流阻塞为其主要特征。我们对93例支气管哮喘患者在常规糖皮质激素治疗的基础上加用胸腺肽治疗，取得了较好的疗效，现介绍如下。     

应用东莨菪碱治疗哮喘42例临床探讨

支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病,它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症介导的气道炎症,它的存在引起气道高反应性和广泛的、可逆的气道阻塞。临床多以氨茶碱及肾上腺糖皮质激素（简称激素）治疗为主;我院近10年42例应用东莨菪碱治疗支气管哮喘取得良好效果,现报告如下：     

布地奈德加特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病,多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽等表现。目前哮喘的治疗仍以激素及支气管扩张剂为主,激素具有较强的抗炎、抗过敏作用。布地奈德是新合成的肾上皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合率,抗炎效果好,局部吸入可直接作用于支气管,降低气道反应性,修复气道上皮的炎症损伤,改善临床症状和通气功能。     

哮喘患者吸人治疗依从性的影响因素分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.近年来,全球哮喘防治指南(GINA)和我国哮喘防治指南推荐以吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)联合治疗作为哮喘长期规范化治疗的首选药物.     

哮喘临床研究进展

目前对哮喘疾病的病因病机、临床治疗及防治的基础研究已有较大的进展,在临床上将哮哮分为4型;在病因病机上根据中医理论可归纳为宿痰内伏、正气亏虚,现代分子生物学研究认识哮喘与气道上皮、白皮素－5、嗜酸粒细胞及其毒性蛋白、糖皮质激素等有关;在对防治哮喘的基研究上确立了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,证实了各种淋巴细胞和多种细胞因子参与了支气管哮喘的调节、证实了多种炎性细胞和多种炎性介质参与了支气管哮喘的调节、迟发相哮喘反应是研究哮喘病人慢性气道炎症的重要研究模型、气道高反应性是支气管哮喘的主要特征、确立了抗炎治疗是支气管哮喘的首要治疗原则、吸入疗法为治疗支气管哮喘的主要给药方式;在临床治疗方面以吸入糖皮质激素的抗炎治疗是目前支气管哮喘治疗的主要研究方向,但对其远期疗效和预后的评价还需进一步地研究。     

喘贴灵穴位贴敷治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,哮喘缓解期治疗就成为哮喘治疗的重要核心部分;但由于患者长期吸入糖皮质激素及β2受体激动剂有一定的不良反应,且费用较高,依从性较差,不能坚持长期治疗。因此寻找经济简便、疗效持久、易于坚持而毒副作用小的治疗方法成为哮喘治疗中急需研究的问题。近一年来笔者采用中药喘贴灵穴位贴敷治疗缓解期哮喘取得了满意的效果,现将结果报告如下。     

上皮间质转化与重度哮喘糖皮质激素抵抗的关系研究进展

上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）即上皮细胞失去其功能及特性转化为间质细胞的表型,目前的大部分研究已经证实了EMT在支气管哮喘（哮喘）气道重塑和气道纤维化发展过程中的重要作用。气道炎症、气道高反应性和气道重塑是支气管哮喘的主要病理生理学特征。目前糖皮质激素（glucocorticoid,GC）是临床控制哮喘急性发作及延缓哮喘恶化的一线药物。但是仍有一部分哮喘患者即使是使用大剂量的GC,仍然不能控制哮喘发作。这部分哮喘患者几乎全部已经进展至重度哮喘阶段,其小气道的结构和功能不可逆转。本综述旨在以EMT作为切入点讨论EMT在重度哮喘GC抵抗诊断和治疗中的潜在价值。     

不同剂量糖皮质激素对重症支气管哮喘的疗效观察

目的 观察不同剂量的糖皮质扩素对重症支气管哮喘的疗效。方法 观察组１６例采用小剂量激素（地塞米松２０ｍｇ／ｄ）治疗,对照组１６例使用较大量激素（地塞米松４０ｍｇ／ｄ）治疗。基他治疗措施及方法基本桢。结果 两组病人症状均在１～２ｄ缓解,动脉血ＰａＯ２恢复正常所需时间两组无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 对重症哮喘者早期应用小剂量激素、氩茶碱持续静脉点滴,可避免大剂量应用产生的副作用,可收到较好效果。     

糖皮质激素对支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子作用临床探讨

目的:探讨糖皮质激素对支气管哮喘患者血清、痰液中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)表达量的影响及其临床意义。方法:选取哮喘急性发作患者30例作为观察组,随机选取10名健康对照。通过对观察组用药前、后以及健康对照组所采集的血清以及诱导痰液上清中的嗜酸性粒细胞中趋化因子进行检测,并与哮喘患者肺功能进行相关性分析。结果:哮喘急性发作组,血清以及诱导痰液中eotaxin表达水平明显高于健康对照组,使用糖皮质激素控制症状后,eotaxin显著性下降,用药前后比较差异有显著性。哮喘发作组血清eotaxin浓度与FEV1%相关系数为r=-0.51127,两者呈现负相关。痰液eotaxin浓度与FEV1%相关系数为r=-0.4276,两者呈现负相关。结论:经糖皮质激素治疗后,哮喘患者eotaxin指标明显下降,eotaxin与FEV1%呈负相关,说明糖皮质激素控制哮喘炎症反应的机制,可能与eotaxin下降有关,从而起到治疗哮喘的作用。     

中药止喘胶囊对哮喘大鼠糖皮质激素受体及皮质酮的影响

目的 观察中药止喘胶囊对哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织中糖皮质激素受体（ＧＣＲ）、血浆皮质酮、血浆及肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞介素－４,５（ＩＬ－４,５）的影响,以探讨补肾健脾固本法治疗哮喘的作用机制。方法 采用放射性配基结合法、放射免疫法、酶联免疫法测定各组大鼠外周血白细胞和肺组织中 ＧＣＲ、血浆皮质酮、血浆及 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４,５含量。结果 哮喘模型组血浆皮质酮含量、外周血白细胞ＧＣＲ结合位点和肺组织 ＧＣＲ的 ＲＴ值均明显低于正常组（均Ｐ＜０．０１）,中药止喘胶囊组血浆皮质酮含量、肺组织ＧＣＲ的ＲＴ值显著高于正常组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０.０１）;哮喘模型组血浆和 ＢＡＬＦ中Ｌ－４,ＩＬ－５含量均明显高于正常组（均 Ｐ＜０．０１）,其余各治疗组均明显下降（均 Ｐ＜０．０１）,其中中西药结合组显著低于中药组、西药组（均Ｐ＜０．０１）,接近正常组（Ｐ＞０．０５）。结论 止喘胶囊以补肾健脾固本治法通过阻止哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织ＧＣＲ结合位点的下降,上调内源性皮质酮水平,改善下丘脑－垂体－肾上腺功能,下调血浆和 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４,５,从而减轻哮喘气道炎症,止喘胶囊与吸入激素有一定程度的协同作用。     

合并结核感染的支气管哮喘儿童临床治疗研究

目的观察结核感染对儿童支气管哮喘疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供科学依据。方法 32例有结核感染的支气管哮喘患儿作为观察组,27例无结核感染的哮喘患儿为对照组,两组均给予布地耐德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,剂量为80/4.5μg,早晚各吸1次。有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇（万托林）气雾剂,病情较重时加用强的松口服。观察组另外加用抗结核药物治疗。比较两组治疗效果。结果治疗3个月、6个月后万托林、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸道感染次数、急诊次数3个月后两组差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院次数两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、用力呼气瞬间流速FEF25、FEF50、FEF753个月后均有增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结核感染可以增加支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的疗效,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据。     

不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用研究

目的比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用。方法选择我院2010年10月～2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例,将其分为对照组55例和观察组58例,均给予常规治疗＋吸入β2受体激动剂＋吸入糖皮质激素,对照组在治疗结束时即停用糖皮质激素．观察组在治疗结束后1个月停用糖皮质激素。比较两组患者的临床恢复情况。结果治疗结束时观察组的总有效率为94．8％,对照组为92．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组患者的肺功能均明显改善（均P〈0．05）;随访1年,观察组的复发率及哮喘发生率分别为5．2％、1．7％,明显低于对照组的18：2％、14．5％,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用差异明显,适当延长糖皮质激素的应用临床效果更佳,是首选的药物治疗方案。     

糖皮质激素对支气管哮喘患者血清干细胞因子表达的影响

目的检测干细胞因子（stem cell factor,SCF）在哮喘患者糖皮质激素治疗前后血清中的含量,评价糖皮质激素对SCF在支气管哮喘中的影响及意义。方法选择2009年3月～2010年4月入住我院呼吸科的支气管哮喘急性发作期患者33例作为研究对象,使用糖皮质激素进行治疗,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其治疗前后的血清SCF水平,同时测定25例正常对照血清SCF水平。结果糖皮质激素治疗后患者血清中SCF的含量较对照组明显增高（P〈0.05）;治疗后患者血清中SCF的含量显著低于治疗前水平（P〈0.05）;治疗缓解后患者血清中SCF的含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖皮质激素治疗可降低SCF的表达,SCF在哮喘发病及病情判断中可能起重要作用。     

过敏性哮喘大鼠模型的制备

为制备过敏性哮喘模型,腹腔注射卵蛋白致敏大鼠,２周后静脉风注射卵蛋白激发哮喘发作,应用“呼吸流量测定软件”测定气道阻力（Ｒ）和肺顺应性（Ｃ）。结果：卵蛋白激发后大鼠气道阻力明显增加,肺顺应性明显降低,两者呈显著负相关关系。结果表明以气道阻力和肺顺应性为批征的大鼠过敏性哮喘模型的复制是成功的。     

6~12岁支气管哮喘患儿的控制现状调查

目的调查6~12岁支气管哮喘患儿的治疗现状及控制情况,患儿家长对GINA方案的认知及执行情况。方法选取2017年3月至2018年9月门诊急诊就诊的6~12岁支气管哮喘患儿134例作为调查对象,通过一对一、面对面的形式进行问卷调查,收集和整理资料进行统计学分析。结果134例患儿中良好控制占16.4%(22/134),部分控制占47.0%(63/134),病情未控制占36.6%(49/134)。在哮喘控制治疗中规范治疗者仅占16.7%(21/134),非规范治疗者占83.3%(113/134)(其中66.4%的患儿无任何治疗)。规范治疗组患儿哮喘控制效果和对治疗方案满意度均明显优于非ICS规范治疗组(P < 0.01)。仅56.0%的哮喘患儿家长知晓哮喘需要长期控制治疗,80.6%的家长知晓糖皮质激素用于控制哮喘治疗,80.9%的哮喘患儿家长愿意接受网络或微信平台推送哮喘防治知识。结论6~12岁儿童哮喘控制现状仍不理想,家长对哮喘病的了解及规范治疗的认知较低,应加强儿科及全科医生对哮喘的认知和重视,提高诊疗水平,加强对哮喘患儿家属的宣传教育,进一步利用互联网平台等做好哮喘患儿的管理及教育工作。     

支气管哮喘患者外周血CD34+细胞、白细胞介素-5和嗜酸粒细胞的变化及其意义

目的　探讨外周血CD34 细胞、白细胞介素 - 5 (IL -5 )和嗜酸粒细胞 (EOS)在支气管哮喘发病中的作用。方法　选择中、重度哮喘急性发作期患者 30例 ,常规取血测定CD34 细胞、IL 5和EOS ;用二丙酸倍氯米松 (必可酮 ) 5 0 0 μg/d吸入治疗 2周后 ,再次取血测定外周血EOS计数、IL 5水平及CD34 细胞数目。同时观察其咳嗽频度、气喘、胸闷、鼻塞、饮食及睡眠等改变。结果　哮喘患者外周血EOS、IL 5及CD34 细胞数明显高于正常组 (P <0 . 0 1 ) ;吸入二丙酸倍氯米松治疗 2周后 ,哮喘患者外周血EOS、IL 5及CD34 细胞数明显下降 (P <0 . 0 1 )。哮喘患者血清IL 5水平与EOS数呈显著正相关 (r=0 .92 ,P <0 .0 1 ) ,与CD34 细胞数亦呈显著正相关 (r =0 . 90 ,P <0 . 0 1 )。结论外周血EOS、IL- 5及CD34 细胞在哮喘急性发作时增加 ,提示在肺组织和骨髓造血之间有相关通路。