GLP-1类药物对糖尿病肾病肾脏保护作用的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,对患者健康和生命威胁严重,但目前治疗手段匮乏。GLP-1类药物是近年研发的治疗糖尿病新药,它可促进胰腺β细胞分泌胰岛素,临床用于辅助降糖药物。研究显示除胰岛外,GLP-1受也表达在肾脏,动物实验显示GLP-1对糖尿病肾脏具有明显保护作用,并且这种保护作用与其控制血糖、血压及体重无关,是GLP-1直接作用于肾小球和肾小管起到保护作用。本文针对GLP-1类药物在治疗糖尿病肾病方面的研究进展进行综述。     

GLP-1临床应用及作用机制研究进展

<正>胰高血糖素样肽-1 （glucagon-like peptide-1,GLP-1）作为肠道来源的激素,可以与全身多个组织受体结合发挥不同生理功能。近年来多种GLP-1受体激动剂及类似物广泛用于2型糖尿病（T2MD）的治疗并取得显著疗效。GLP-1除了在糖尿病治疗中发挥优势作用,还能在肥胖和非酒精性脂肪肝、心血管疾病和神经系统疾病中发挥不同作用,除此之外GLP-1还能与肾脏、皮肤等相关受体结合影响组织代谢。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂在神经系统疾病治疗中的研究进展

肠促胰素型糖尿病治疗药物胰高血糖素样肽-1(GLP-1)在人体作用广泛,GLP-1受体在人体分布广泛且疗效多样。研究表明,除治疗糖尿病外,GLP-1受体激动剂在中枢和外周神经系统均能发挥良好的神经保护和抗感染作用,显示了良好的应用前景。本文综述了近年来GLP-1受体激动剂在阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中等神经系统疾病中的临床前和临床治疗中的研究进展。     

胰高血糖素样肽1对脂肪细胞作用的研究进展

胰高血糖素样肽1(GLP-1)在体内可发挥多种生物学作用,在应用于2型糖尿病及肥胖的防治中,除作用于胰岛β细胞发挥一系列生物学作用外,GLP-1对脂肪细胞的功能也有调节作用。具体体现在GLP-1对脂肪细胞糖代谢、脂质代谢及脂肪细胞因子表达的影响。GLP-1对脂肪细胞的这些作用可更全面地解释其治疗2型糖尿病的作用机制。     

胰高血糖素样肽-1对脂肪细胞的作用研究进展

本文综述了近年来有关GLP-1对脂肪细胞作用的研究进展,并介绍了几种以GLP-1为靶点衍生出的临床治疗药物,旨在更全面解释其治疗2型糖尿病的作用机制。     

胰高血糖素样肽1 (GLP-1)对心血管疾病治疗的研究进展

 胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)是肠道L细胞分泌的一种由30个氨基酸组成的多肽,具有促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌和刺激胰岛β细胞增殖等生物学作用。GLP-1在体内主要以GLP-1(7-36a)的形式存在。GLP-1(7-36a)的半衰期很短(1～2 min),可被二肽基肽酶4(diaminopeptidyl peptidase-4, DPP4)迅速降解为GLP-1(9-36a),因此GLP-1(9-36a)是GLP-1在循环中的主要存在形式。GLP-1不仅具有调控血糖和能量代谢的作用,还有保护心肌细胞、改善心脏功能和舒张血管等作用,直接或间接发挥心血管保护效应。心血管疾病是2型糖尿病的常见并发症和首要死因。目前基于GLP-1的2型糖尿病药物研发主要有两个方向:可以抵抗DPP4降解的GLP-1受体(GLP-1R)激动剂和DPP4抑制剂。虽然,这两种方法均可延长内源性GLP-1的作用,但显然未兼顾GLP-1(9-36a)对心脏的保护效应。本文通过总结GLP-1(7-36a)及GLP-1(9-36a)在心血管效应方面的异同及其生理学研究进展,探讨GLP-1应用于心血管疾病治疗的新策略。     

司美格鲁肽对糖尿病心肌病机制及作用研究进展

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病的一种慢性并发症,主要以心力衰竭为临床表现,是糖尿病患者致死的主要原因之一。但是目前还没有特定的治疗方案。最近几年,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)在治疗糖尿病方面受到了广泛的关注,其中长效的GLP-1RA司美格鲁肽可以有效保护心血管系统。本文将对司美格鲁肽在糖尿病心肌病发病机制的作用及临床应用进行综述。     

GLP-1类似物和受体激动剂对2型糖尿病合并肥胖及单纯肥胖患者体重影响的研究进展

作为抗高血糖药物,胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物和胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)激动剂已成为2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者降糖的同时可以减重治疗的新选择。从基础研究到临床研究,从减重机制到临床效果,医学界不断有新证据出现。目前认为,GLP-1类似物和GLP-1R激动剂主要通过对神经系统的直接作用、对胃肠道的直接作用以及对白色脂肪棕色化的影响来实现减重效果,国际上多项大型试验也证实其对体重减轻的影响;与此同时,国际上在GLP-1类似物和受体激动剂对非糖尿病的单纯性肥胖患者的减重效果和安全也做了积极探索。     

GLP-1RA在糖尿病神经病变治疗中潜在作用及机制研究进展

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要包括糖尿病周围神经病变、中枢神经病变以及自主神经病变,但其病因和发病机制尚不清楚。胰高血糖素样肽1(GLP-1)是2型糖尿病药物作用的新靶点,具有降低血糖、改善β细胞功能、延缓胃排空、增强饱腹感和保护心血管及神经组织等多种功效。其类似物GLP-1受体激动剂(GLP-1RA),作为新型降糖药物,成为糖尿病及其慢性并发症治疗领域的研究热点。其中,GLP-1RA可通过加快神经传导速度,增加神经轴突的数量,为神经细胞直接提供营养因子,抑制神经细胞凋亡,拮抗氧化应激等多种潜在作用改善糖尿病神经病变的症状,将为糖尿病神经病变的治疗提供新方法。     

胰高血糖素样肽1及其类似物的研究进展

胰高血糖素样肽1(GLP-1)是肠道L细胞分泌的肠促胰岛素激素,具有葡萄糖浓度依赖型降糖作用及β细胞保护作用,同时还具有减重、降压和降脂等心血管系统保护作用。艾塞那肽和利拉鲁肽均是天然GLP-1类似物,利拉鲁肽与人GLP-1同源性更高,且为长效制剂,它们克服了天然GLP-1易被降解的特点,保留了GLP-1的各种生理作用和治疗优势,发挥GLP-1的多效作用,降糖、β细胞保护、减重、降压、调脂全面干预多种心血管危险因素,且低血糖风险低,安全性好。GLP-1在治疗2型糖尿病及防治心血管风险方面具有独特优势。     

对中西医结合诊疗模式的思考——王伟教授访谈录

推进中西医结合诊疗实践,要注重理论层面的结合,深入探讨中医与西医进行结合的形式与层次.在疾病诊疗过程中,寻找中医和西医两种医学的契合点,梳理优势病种,注重"病证结合",探求中西医结合的科学化发展.这样才可以促进中西医结合诊疗模式的发展,促进中国中西医结合临床医学的发展.     

解毒活血法对急性冠脉综合征患者PCI术后MMP-7及P-选择素表达的影响

目的：观察解毒活血中药对急性冠脉综合征患者PCI术后MMp-7及P-选择素表达的影响。方法：将50例急性冠脉综合征PCI术后患者随机分为治疗组和对照组,对照组25例予常规西药,治疗组25例在对照组治疗基础上加用解毒活血中药,检测治疗前后血清MMP-7及P-选择素水平。结果：治疗组MMP-7及P-选择素表达水平均较对照组显著降低,P〈0．05;治疗组的临床疗效优于对照组,治疗组总有效率为92％,对照组总有效率为72％,P〈0．05。结论：解毒活血中药能明显降低急性冠脉综合征患者PCI术后血清MMP-7及P-选择素表达水平,表明解毒活血中药能抑制PCI术后炎性反应,对于急性冠脉综合征的诊断、预后判断已显示出一定的价值。     

新型抗高血糖药物探索

随着对糖尿病基础理论研究的深入,具有多种作用机制的新型抗高血糖药物逐步应用于临床。胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物及二肽基肽酶Ⅳ(DPPⅣ-)抑制剂都是通过减少GLP-1在体内的降解,从而达到抗高血糖的目的。2型钠葡萄糖转运子抑制剂是通过增加尿中葡萄糖的排泄而控制高血糖。现就这些药物的作用机制及临床评价加以综述。     

中西医结合治疗混合性高脂血症80例疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗高脂血症的临床疗效。方法：将80例高脂血症患者随机分为对照组和观察组,对照组给予西药治疗（口服阿托伐他汀）,观察组给予中西医结合治疗（口服阿托伐他汀加降脂汤）,观察两组的血脂水平变化。结果：观察组血脂水平较对照组明显下降,且有效率优于对照组。结论：中西医结合治疗高脂血症能显著降低甘油三酯和胆固醇水平,从而达到标本兼治的临床疗效。     

中药“降压宝”对中青年原发性高血压患者血红蛋白含量的影响

目的探讨中药"降压宝"对中青年原发性高血压患者外周血中血红蛋白水平的影响。方法 197例中青年原发性高血压患者分为试验组100例和对照组97例,2组患者均给予硝苯地平缓释片和氢氯噻嗪片进行基础治疗,试验组患者加用中药"降压宝"辨证给药,对照组患者则加用中药模拟剂;在用药前及用药8周后检测2组患者外周血血红蛋白含量。结果 2组患者治疗前外周血中血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P=0.666 0);试验组患者外周血血红蛋白水平治疗后较治疗前下降了(4.05±13.28)g·L-1,对照组患者外周血中血红蛋白水平治疗后较治疗前下降了(0.72±14.41)g·L-1,试验组患者外周血中血红蛋白水平下降值显著大于对照组,差异有统计学意义(P=0.034 3)。结论中药"降压宝"可以显著降低中青年原发性高血压患者外周血中血红蛋白水平。     

中药双黄补联合西帕依固龈液对种植体周围炎患者牙周炎症的改善作用及其临床意义

目的：研究中药双黄补联合西帕依固龈液对种植体周围炎患者牙周指数的影响,探讨中药双黄补联合西帕依固龈液治疗种植体周围炎的疗效。方法：将40例种植体周围炎患者随机分为对照组和中药组（n=20）。在对种植体进行龈上洁治、龈下刮治后,中药组患者采用西帕依固龈液冲洗种植周袋,同时以精细探针顺种植周袋壁缓慢插入至袋底,留置中药双黄补,缓慢后退探针使药物溢出至牙龈边缘;对照组患者采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗牙周袋,观察2组患者种植体治疗前后改良菌斑指数（mPLI）、牙周袋深度（PPD）和改良龈沟出血指数（mSBI）。采用Whatman1号滤纸条吸取治疗前后种植体周龈沟液（PISF）,检测2组患者PISF质量;采用ELISA法检测PISF中炎症因子白细胞介素1β（IL-1β）水平。结果：治疗前2组患者年龄构成、性别比例、受试牙位牙周指数、PISF质量和PISF中IL-1β水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。经不同治疗措施干预后,2组种植体周围炎患者牙周指数（PPD、mSBI和mPLI）、PISF质量以及PISF中IL-1β水平比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后,与对照组比较,中药组患者mSBI、mPLI、PISF质量和PISF中IL-1β水平比较差异有统计学意义（P < 0.05）;中药组患者PPD低于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：中药双黄补联合西帕依固龈液治疗种植体周围炎的疗效显著,可改善患者牙周指数,降低患者PISF中IL-1β水平。     

中西医结合诊疗模式思路探讨

中西医结合诊疗模式是在长期的理论、基础研究与临床实践中不断总结而逐渐形成的“辨证论治、病证结合”诊疗模式。通过西医以疾病为主的模式化诊疗和中医以个体为主的个性化诊疗相结合,发挥出各自的优势使治疗效果最大化,更好地服务于患者,但中西医结合并不是单纯地将中医与西医简单相加。如何将两者结合发挥出最大优势从而造福社会,走出中西医结合的瓶颈是现阶段应思考的问题。高永翔教授认为中西医结合的诊疗过程应该遵循：1）中医、西医取长补短。2）发挥中西医协同效应。3）中西药合用的减毒增效。4）中西药合用的君臣佐使。5）考虑患者的依从性。6）关注国家、患者的经济负担。最后,高永翔教授表示,应全力支持中西医结合医学学科的发展,大力扶持中西医结合科室的建立。     

基于病证结合探讨中西医结合诊疗模式的高层次发展——吴咸中院士访谈录

近年来,中西医结合事业发展迅速,取得了辉煌成就.在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中,中西医结合、中西药并用的成功实践,更是中医药传承精华、守正创新的生动写照.吴咸中院士表示:未来中西医结合诊疗模式应定位于高层次发展,病证结合是尤为重要的途径和方法.吴院士指出中西医结合诊疗的关键在于明确诊断,重点是推进中医药现代化,中西医...     

中医药治疗49例异位妊娠的疗效分析

 目的  比较氨甲喋呤(methotrexate,MTX)联合中药治疗与单纯中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法  分析比较38例MTX联合中药治疗组患者和11例单纯中药治疗组患者前后血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)水平和包块大小,治疗后随访输卵管通畅及妊娠情况。结果  两组患者均治愈,治疗1周后血HCG水平下降,包块缩小(P<0.05)。MTX联合中药治疗组血HCG水平较单纯中药组下降更明显(P<0.05),治疗后两组包块缩小的差别无统计学意义(P>0.05)。随访期间,24例有生育要求。其中13例子宫行输卵管造影术(hepatic scintigraphy,HSG),术后输卵管通畅3人,妊娠人数占有生育要求者的50%(12/24)。结论  符合药物保守治疗指征的异位妊娠患者采用MTX联合中药或单纯中药治疗,治愈率高,治疗后输卵管通畅和妊娠情况良好。MTX在降低血HCG水平方面较中药可能更有优势;单纯中药对促进包块局部吸收缩小可能更有优势。     

加味温胆汤对实验性冠心病痰浊血瘀证家兔模型血清IL-6水平的影响

目的通过观察加味温胆汤对冠心病痰浊血瘀证动物模型血清IL-6水平的影响,以探讨其在冠心病发病中的作用机制。方法采用冠状动脉结扎术和高脂饲料喂养法,建立近似冠心病痰浊血瘀证动物模型,将家兔40只随机分成5组,每组8只,即空白组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,中药低、中、高剂量组分别以加味温胆汤治疗14 d,采用ELISA法观察加味温胆汤对冠心病痰浊血瘀证动物血清IL-6水平的影响。结果中药高、中、低剂量组,与模型组相比,可改善家兔血液流变学变化,抑制血清IL-6水平。结论加味温胆汤能够改善家兔血液流变学变化,抑制血清IL-6水平,能够稳定冠状动脉粥样硬化斑块,对冠心病痰浊血瘀证起到一定的防治作用。