胎肝胸腺悬液输注对慢性艺型肝炎疗效的初步观察(附6例报告)

<正> 近年,国内开始应用胎肝输注治疗某些肝脏疾病,为肝病的治疗开辟了新的途径。用胎肝胸腺悬液输注治疗慢性乙型病毒性肝炎(本文简称慢乙肝)国内还未见公开报道。从1987年7月份以来我院采用这种方法对慢乙肝病人进行了6例18次输注,在改善症状及降酶等方面取得了显著疗效,现将初步结果报告如下:     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）治疗方法不断更新,已有很大进展,抗病毒治疗是慢乙肝的根本治疗方法。文章将近期美国慢乙肝防治规范（指南）与亚太指南、中国指南等作比较,讨论慢乙肝的治疗指征。     

慢性乙型肝炎穴位注射HBsAg-iRNA血清学效果观察——附65例1～2年随访报告

国内自1976年应用HBsAg-iRNA治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)以来,有关资料报道HBsAg-iRNA对降低HBsAg滴度,促使HBsAg,HBeAg阴转有一定作用,有的认为还     

慢性乙型病毒性肝炎中医证型与肝功能指标的相关性研究

为进一步加深对慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢乙肝)中医证型实质的认识,以探讨慢乙肝中医辨证分型的客观依据,我们对200例慢乙肝患者进行了辨证分型和肝功能多项生化指标的检测,并对慢乙肝中医证型与肝功能生化指标之间的关系进行了分析,现报告如下.     

干扰素诱导剂治疗慢性乙型肝炎的初步报告

干扰素和干扰素诱导剂治疗慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)国外已有报道,国内尚未见介绍。我院自1977年起应用上海生物化学研究所与上海试剂二厂新试制的干扰素诱导剂——双链核酸多聚肌苷酸:多聚胞苷酸(简称pI∶C)治疗19例慢乙肝,取得了一定疗效。现将临床观察疗效报道如下。     

慢性乙型肝炎患者血浆MMP-1、TGF-β1的检测及其临床意义

目的检测慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）患者血浆基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平,探讨其与慢乙肝疾病进展的关系及其在肝纤维化形成的意义。方法检测四组人群共165例（健康组、慢乙肝组、慢乙肝重型组及慢乙肝后肝硬化组）血浆MMP-1、TGF-β1水平,慢乙肝患者行肝脏病理检查。结果慢乙肝、肝硬化、慢乙肝重型患者血浆MMP-1、TGF-β1水平较健康人明显升高（P均〈0．05）,且上述3种疾病MMP-1、TGF-β1依次升高,差异有显著性（P均〈0．05）。慢乙肝患者随着炎症升级和纤维化程度的加重,血浆MMP-1水平呈下降趋势,血浆TGF-β1逐渐升高。结论血浆MMP-1与TGF-β1检测可作为反映肝功能的指标,MMP-1、TGF-β1对于慢乙肝炎症和肝纤维化程度的评估有一定的临床应用价值,血浆TGF—β1能更好地反映肝脏炎症和纤维化程度。     

慢乙肝临床治愈离我们还有多远

慢乙肝临床治愈的概念是在2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》中提出.2017年EASL指南把表面抗原清除作为功能性治愈的概念.所以现在全世界基本达成共识,对于慢乙肝患者在合适的情况下是可以追求功能性治愈的. 慢乙肝追求临床治愈的价值是不言而喻的.我国是肝炎大国,也是肝硬化、肝癌高发国家.我国肝癌的发生 80％都来自于乙型肝炎病毒(HBV)感染.所以慢乙肝的危害在于慢乙肝反复持续进展以后,就会发展为肝硬化终末期事件,甚至肝癌.慢乙肝直接影响到中国人民的健康,也增加乙肝感染后的病死率,所以目前慢乙肝临床治愈的概念即表面抗原清除持续稳定,将使患者肝硬化、肝癌的风险大幅度降低.     

胸腺肽联合干扰素与单用干扰素治疗慢性乙型肝炎72例疗效比较

目的比较胸腺肽联合干扰素及单用干扰素在改善慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者肝功能和抗病毒方面的疗效。方法对72例慢乙肝应用胸腺肽联合干扰素抗病毒治疗.对36例慢乙肝单用干扰素抗病毒治疗。观察这两种药物在改善肝功能和抗病毒方面的疗效并进行比较。结果72例慢乙肝经胸腺肽联合干扰素治疗6个月,联合组与干扰素组对肝功能的影响无显著差异,P>0.05;联合组与干扰素组血清HBeAg/抗HBe转换率方面差异显著P<0.01。结论胸腺肽联合干扰素有协同作用,明显优于单用干扰素。     

超声组织弥散定量评估慢乙肝肝纤维化的临床价值分析

目的 分析超声组织弥散定量评估慢乙肝肝纤维化的临床价值。方法收取我院100例慢乙肝肝纤维化患者,将慢乙肝肝纤维化患者随机分为两组,收取时间为2015年2月~2017年3月,观察组患者采用超声组织弥散定量检查,对照组患者实施常规超声检查,将两组慢乙肝肝纤维化患者的检查结果进行对比,将弹性成像组织弥散定量分析结果与病理结果进行对照,对比两组各纤维化之间弹性定量参数。结果观察组慢乙肝肝纤维化患者检出率(90.00%)高于对照组患者(P0.05)。观察组弹性成像组织弥散定量分析结果与病理结果对照无明显差异(P0.05)。观察组患者各纤维化之间弹性定量参数均优于对照组(P0.05)。结论超声组织弥散定量对慢乙肝肝纤维化具有显著的诊断价值,能更客观、更准确地对患者进行定量诊断,实时准确监测患者的肝硬化程度,为临床后期治疗提供新方法以及新思路,值得进一步推广及运用。     

促肝细胞生长素(HGF)治疗慢性乙型肝炎HBV抗原阴转效果观察

为了观察促肝细胞生长素(HGF)对慢性乙型肝炎(慢乙肝)HBV抗原阴转效果,我们采用HGF联合应用胸腺肽、白介素的方法,对30例慢乙肝病人进行了观察,并用胸腺肽、白介素-Ⅱ做为对照组。结果表明:HBsAg阴转率(26.7％)明显高于对照组(0％),HBeAg阴转率明显高于对照组(21.4％)。该方法对于慢乙肝HBV抗原阴转有显著效果,值得研究和推广。     

慢性乙型肝炎免疫病理及中医药免疫调节治疗研究概况

目的从免疫调节解度探讨慢性乙型肝炎的治疗前景。方法综述和分析近年关于慢性乙型肝炎的免疫病理和免疫调节治疗的研究。结果慢性乙型肝炎的免疫病理与CTL,Th和DC密切相关;中医药可调节乙肝患者免疫力。结论中西医当在治疗慢性乙型肝炎中发挥各自的优势。     

慢肝汤治疗慢性乙型肝炎129例疗效观察

目的：评估慢肝汤对慢乙肝轻度、中度和肝炎后肝硬化稳定期的临床疗效。方法：选择84例慢性乙肝轻度,33例慢乙肝中度和12例肝炎后肝硬化稳定期患者口服慢肝汤,回顾性统计分析和比较检查结果（症状、体征和血清ALT、AST、SB、HBsAg、HbeAg及抗－HBc等）。结果：慢性轻度总有效率为85．7％,慢性中度和肝硬化稳定期总有效率均为66．7％。结论：慢肝汤为一种治疗慢性乙型病毒性肝炎的安全、有效的治疗方剂。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展

慢性乙型肝炎可分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两类,我国HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者比例不断增加,本文对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的流行病学、发病机制、自然病程、预后、治疗等研究现状予以综述。     

活血化瘀法在慢性乙型肝炎治疗中的运用探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者（以下简称慢肝）是否存在免疫机能紊乱,活血化瘀疗法是否能改善慢性乙型肝炎患者免疫功能。方法慢肝患者120例免疫球蛋白,T淋巴细胞亚群与20例健康对照组比较。将120例慢肝随机分为辨证组（A组）21例,活血化瘀组（B组）15例,辨证加活血化瘀组（C组）65例。结果慢肝患者存在免疫功能紊乱,治疗后C组疗效明显高于其他两组。结论在辨证基础上加活血化瘀的中药,能调整慢肝患者的免疫功能,显著提高治疗慢肝临床疗效。     

血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的 研究血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 在内科综合治疗基础上对46例慢性重型乙型肝炎患者进行血浆置换联合拉米夫定治疗,观察疗效.结果 治疗1个月患者肝功能、凝血酶原活动度明显改善(P＜0.05),乙肝病毒定量明显下降(P＜0.05),早、中、晚期患者有效率分别为73.3％、73.7％和33.3％,总有效率为63,0％.早中期有效率高于晚期患者(P＜0.05).结论 血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎可以有效改善肝功能、降低HBV DNA水平,且早中期患者的疗效较晚期好.     

中药回肝康合剂治疗慢性乙型肝炎病毒学应答临床分析

目的:临床观察中药回肝康合剂治疗慢性乙型肝炎的病毒学应答。方法:应用具有益气养肝、解毒化瘀中药制成回肝康合剂,治疗慢性乙型肝炎36例,3个月为1个疗程,治疗前后做乙肝病毒DNA和HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检查。结果:乙肝病毒DNA病毒学应答20例,占55.6%,其中转阴12例,占33.4%,≥2log10为8例,占22.2%;部分应答8例,占22.2%;总有效率为77.8%。HBeAg转阴7例,占36.8%,血清学置换1例,占5.3%,共为8例,占42.1%;并有HBsAg转阴1例,血清学置换2例,共占8.4%。疗效显著。     

拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的：评价拉米夫定治疗对各型慢性乙型肝炎患者生活质量的影响,为临床合理用药提供依据。方法：应用健康状况调查问卷（SF-36中文版）,对拉米夫定治疗前后轻度（n=51）、中度（n=53）和重度（n=46）慢性乙型肝炎患者共150例的生活质量指标进行对照分析,综合评价拉米夫定的疗效及对各型慢性乙型肝炎的影响。结果：拉米夫定治疗后慢性乙型肝炎患者组的SF-36总评分及生理功能、生理职能、精神健康、社会职能、躯体疼痛和活力的平均评分与治疗前相比有显著差异（P〈0．01）;拉米夫定治疗对轻度、中度和重度各型慢性乙型肝炎患者生活质量的影响有差异;治疗过程无严重不良反应和事件发生。结论：拉米夫定能从不同的方面提高各型慢性乙型肝炎患者的生活质量;生活质量可以作为临床疗效评价的参考依据,指导慢性乙型肝炎治疗方法的决策。     

思美泰治疗乙型慢性肝炎高黄疸92例疗效观察

目的：通过与门冬氨酸钾镁对比,观察思美泰对乙型慢性肝炎高黄疸的疗效。方法：将92例乙型慢性肝炎高黄疸患者随机分组,治疗组47例,对照组45例。在使用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽及促肝细胞生长素治疗基础上,治疗组加用思美泰1000mg,对照组加用门冬氨酸钾镁30ml治疗,分别溶入5%葡萄糖250ml中静滴,每日1次,疗程4周。结果：治疗组对乙型慢性肝炎高黄疸的疗效优于对照组（P〈0.01）。结论：思美泰治疗乙型慢性肝炎高黄疸疗效较好。     

拉米夫定治疗前与治疗期间乙肝病毒YMDD变异研究

目的研究慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗前与治疗一年期间的乙肝病毒YMDD变异情况。方法103例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者,在开始治疗前和治疗第1、4、8个月以及1年时采集患者外周血,提取乙型肝炎病毒DNA,采用单核苷酸多态性分析方法,进行短核苷酸片段测序分析。结果乙型肝炎病毒DNA多聚酶区,使用拉米夫定治疗前,发生YVDD变异者1例,发生YIDD变异者2例;治疗第1月,发生YVDD变异者2例,发生YIDD变异者2例;治疗第4月,发生YVDD变异者3例,发生YIDD变异者4例;治疗第8月,发生YVDD变异者6例,发生YIDD变异者8例;治疗1年时,发生YVDD变异者11例,发生YIDD变异者13例。结论在进行拉米夫定治疗前,乙型肝炎病毒即有变异情况发生,随拉米夫定治疗变异率增加治疗1年时,乙型肝炎病毒发生变异率最高。     

慢性肝病患者血清铜蓝蛋白、铁蛋白水平检测的临床意义

目的探讨慢性肝病患者血清铜蓝蛋白（CER）、铁蛋白（SF）水平变化与肝细胞损伤程度的相关性。方法依据2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断及分型标准,将入选168例病例分为慢性轻度乙肝组35例,慢性中度乙肝组38例,慢性重度乙肝组26例,肝炎性肝硬化组30例,原发性肝癌组39例,另选取健康体检者60例作为对照组,分别采用化学发光法与免疫比浊法测定各组SF、CER含量,分析不同组别血清CER、SF水平与肝细胞损伤程度的相关性。结果血清CER水平：原发性肝癌组〉正常对照组〉慢性重度乙肝组〉肝炎肝硬化组,差异有统计学意义（P〈0．01）,慢性轻度乙肝组,慢性中度乙肝组与正常对照组相比较差异无统计学意义（尸〉O．05）。血清SF水平：原发性肝癌组〉肝炎肝硬化组〉慢性重度乙肝组〉慢性中度乙肝组〉慢性轻度乙肝组〉正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性肝炎由轻度发展到中度、重度乃至肝硬化的过程中,肝细胞受损是一个渐进性的发展过程,在此演变过程中,血清CER水平渐进降低而sF水平则渐进升高,可作为判断肝细胞坏死程度、治疗预后有价值的指标。血清CER原发性肝癌时升高,肝炎肝硬化时降低,可用于二者的鉴别和筛选。