胰腺癌的光动力治疗

胰腺癌手术切除率低，目前的姑息性治疗，如短路手术、化疗及放疗等只能减轻症状，不能延长生存期，治疗效果不尽人意。光动力治疗肿瘤已有几十年的历史，许多细胞和动物实验研究报道了胰腺癌的光动力治疗，近年已有胰腺癌光动力治疗的Ⅰ期临床研究结果。     

腹腔镜联合光动力治疗胰腺癌的临床研究

目的比较腹腔镜联合光动力（PDT）与其他方法姑息治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 28例晚期胰腺癌患者随机分为两组,PDT组13例为腹腔镜联合光动力治疗,对照组15例,采用化疗、放疗、内置架植入和开腹姑息手术等治疗.结果 PDT组患者0.5、1、2年生存率为92.3%,76.9%,12.0%,对照组生存率为66.7%,42.3%和0%,PDT组生存率明显高于对照组,经Log-rank检验,差异有统计学意义（χ2= 3.923,P＜0.05）.结论腹腔镜联合光动力治疗晚期胰腺癌有效.     

中晚期胰头癌综合治疗问题的探讨

近年来虽然针对胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段取得了一定进展 ,但其早期诊断问题远未解决。 85 %的病人就诊时已属晚期 ,据美国统计 ,总的手术切除率和 5年生存率在过去 2 0年中无显著变化〔1〕。因此 ,中晚期胰腺癌的治疗是我们在临床工作必须面对的现实问题 ,应予以高度重视。在目前条件下 ,我们应充分利用已有的辅助治疗手段 ,并不断探索和完善新的治疗方法 ,如物理治疗、免疫治疗、基因治疗、光动力治疗和内分泌治疗等 ,对其合理联合应用 ,达到延长病人生存时间、改善生活质量的目的。一、中晚期胰头癌的手术治疗1.胰十二…     

胰腺癌新辅助化疗进展

胰腺癌目前仍然是临床非常棘手的问题,但在一些胰腺外科中心通过手术切除改善了胰腺癌的预后.目前已有结果提示新辅助治疗对胰腺癌患者安全,且能够显著提高手术切除率.但新辅助治疗与手术治疗、术后辅助治疗及姑息治疗相比较其疗效如何,到目前为止,尚缺少高质量的循证医学证据,也没有关于胰腺癌新辅助化疗或放化疗与外科手术后系统化疗间比较的随机对照研究.需要设计完善的随机对照研究对比新辅助化疗和手术治疗,以此来评价新辅助化疗在胰腺癌多种治疗方案中的价值.     

光动力治疗裸小鼠胰腺移植癌的实验研究

目的 研究光动力治疗（ＰＤＴ）对胰腺癌的治疗效果,为胰腺癌寻找有效的治疗手段。方法 接种人胰腺癌细胞ＳＷ１９９０于裸小鼠皮下,建立移植癌模型,以血卟淋衍生物（ＨｐＤ）作为光敏剂,采用腹腔和瘤内局部注射两种不同方式给药,继以波长６３２．８ｎｍ的Ｈｅ－Ｎｅ激光照射肿瘤局部,观察光动力治疗后肿瘤的生长速度和组织形态学变化,并测定了肿瘤组织内脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）的含量,对其治疗机制进行了初步探讨     

光动力疗法对裸鼠实验性胰腺癌治疗机制的研究

目的 研究光动力疗法（photodynamic therapy,PDT)对裸鼠胰腺移植癌的治疗效果及血管损伤在其中的作用，为临床应用PDT治疗胰腺癌提供依据。方法 将人胰腺癌细胞株SW1990接种于裸鼠皮下，建立移植癌模型。以血卟啉衍生物作为光敏剂，研究PDT治疗胰腺癌的效果，并以第Ⅷ因子为标记，采用免疫组化LSAB法，观察肿瘤血管损伤的情况。结果 PDT对肿瘤有杀伤作用，使肿瘤生长速度明显减慢；PDT可引起血管内皮细胞的损伤和血管结构的破坏。结论 PDT对胰腺癌有治疗作用，血管损伤是其杀伤肿瘤的重要途径。     

血卟啉衍生物光动力作用杀伤人胰腺癌细胞的实验研究

目的 探讨光动力作用（ＰＤＴ）对体外培养的人胰腺癌细胞的杀伤效应。方法 以２株人胰腺癌细胞系Ｐ３和ＳＷ１９９０为研究对象,采用血卟啉衍生物（ＨＰＤ）作为光敏剂,用高压钠灯（功率密度２５ｍＷ／ｃｍ＾２）为光源,以系列深度的ＨＰＤ经不同剂量的光照后,用ＭＴＴ法测定ＰＤＴ对胰腺癌细胞的相对抑制率。结果 随光敏剂浓度的升高和照光剂的增加,光动力作用对细胞的相对抑制率逐渐增大,在低光动力剂量下明显上升,随后     

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尽管胰腺癌外科治疗已有半个多世纪历史，以手术治疗为主的治疗模式亦经历了大致三个主要阶段变革，但胰腺癌临床治疗效果并没有实质性改善。Whipple于1935年首先报道胰十二指肠切除术(PD)。该术式最初用于壶腹部肿瘤切除，之后PD作为壶腹周围肿瘤包括胰腺癌切除的经典术式，得以广泛推广应用，因而成为胰腺癌外科治疗     

关于胰头癌外科治疗的一些问题的探讨

胰腺癌是治疗效果最差的腹腔器官恶性肿瘤之一,由于其具有较恶劣的侵袭性生物学行为以及大部分患者发现时已有转移或局部侵犯,胰腺癌的预后较差,目前,总体5年生存率不超过5%,纵然行根治性手术,实际5年生存率不超过10%～20% [1-2].根治性切除手术仍是目前治疗胰腺癌的首要选择,中华医学会外科学会胰腺外科学组已于2007年发表了<胰腺癌诊治指南>.本文就胰头癌手术治疗的一些热点问题进行探讨,旨在为胰头癌的规范性治疗提供一些思路.     

胰腺癌综合治疗要坚持循证医学的原则

目前,胰腺癌的治疗效果令人失望,约半数病例在确诊时已有远处转移而不能手术,不少局部进展期肿瘤因侵犯周围血管而不能行根治性切除。由于肿瘤复发和转移等原因,胰腺癌5年生存率仍低于5％,中位生存时间低于20个月,其中局部进展期低于10个月,伴有远处转移者仅为6个月。我国开展胰腺癌的手术治疗起步较晚,但经过     

胰腺癌新辅助化疗策略选择及手术时机

胰腺癌是预后极差的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率呈现快速上升趋势.目前根治性手术切除仍是胰腺癌最重要的治疗方式,然而,近80％患者在确诊时已有局部侵犯或远处转移,无法获得根治切除机会[1].根据影像学检查评估,在第八版胰腺癌AJCC分期系统中,胰腺癌被分为可切除胰腺癌(Resectable pancreatic can...     

胰腺癌免疫治疗现状及进展

胰腺癌是一种消化系统中恶性程度极高的疾病,到目前为止,手术切除仍然是治疗胰腺癌的主要手段,但就诊时仅约20%的胰腺癌病人可行手术治疗。即使采取手术治疗、放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗措施,胰腺癌病人总体生存率近十年来并未得到明显改善。近年来免疫治疗在肿瘤治疗方面取得了重大突破,癌症免疫治疗现已被公认为与手术、放疗和化疗并列的癌症治疗的第四支柱,在胰腺癌治疗方面也有较多研究,但结果不尽人意。本文就胰腺癌的免疫治疗的现状和可能前景等方面进行综述。     

光动力治疗诱导人胰腺癌细胞凋亡的实验研究

目的 研究光敏剂血卟啉光动力作用对人胰腺癌细胞Panc-1的体外杀伤效应及其主要机制。方法 将光敏剂浓度、光照剂量两个因素按不同水平分组,以CCK-8实验的OD值为检测指标并转换为细胞存活率,研究两个因素对光动力作用的影响及其规律。在此基础上,依次以透射电镜、荧光显微镜、流式细胞仪测定不同处理强度的光动力作用后细胞凋亡及坏死的特点,探讨光动力杀伤肿瘤细胞的主要机制。结果 随着光敏剂浓度和光照剂量的增加,PDT后Panc-1细胞存活率相应下降,但单独给予光敏剂和光照均不对细胞存活率产生影响。PDT后细胞出现凋亡和坏死,二者比例随光敏剂浓度和光照剂量的增加而增加,但始终表现为凋亡率＞坏死率。结论 血卟啉光动力治疗对人胰腺癌细胞株Panc-1具有明确的杀伤作用,但是光敏剂和激光照射本身并不具有独立的杀伤效应。光敏剂浓度、光照剂量两个影响因素在一定范围内与PDT效应之间成正相关的关系。PDT破坏肿瘤细胞的作用机制主要在于诱导细胞凋亡。     

胰腺癌外科治疗相关问题

胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤,手术切除仍是目前治疗胰腺癌的唯一方法,但是由于胰腺肿瘤的解剖和生物学特性,使得目前手术治疗上仍面临诸多亟待解决的问题,必须加以重视。本文希望通过术前可切除性评估及手术切缘情况、胰腺癌可能切除、术中淋巴结清扫范围、术前减黄及姑息手术等六个方面阐述目前胰腺癌手术治疗中出现的一些问题和研究的最新进展,以期进一步提高我国胰腺癌的诊治水平。     

胰腺癌的综合治疗研究进展

胰腺癌的预后极差,手术是可切除性胰腺癌的首选方式,胰腺癌对化疗及放疗均不敏感,迄今仍未取得实质性的突破,于是综合治疗逐渐成为胰腺癌治疗的共识。近年来,围绕胰腺癌治疗开展的靶向治疗、免疫治疗方面的研究如火如荼,尤其是胰腺癌疫苗方面的研究,取得了一些令人激动的初步成果;中医药治疗作为胰腺癌综合治疗的一部分,也展现出了令人期待的一面。本文对胰腺癌综合治疗方面的文献作一梳理,展示胰腺癌研究的最新动态。     

重视胰腺癌新辅助治疗的临床研究

数十年来针对胰腺癌的临床研究有诸多热点课题。如淋巴清扫范围、辅助治疗、联合血管切除、切缘的判断标准等,随着对胰腺癌临床及生物学行为的认识不断深入,手术切除率及手术安全性有了较大提高,但治疗效果并无显著改善,胰腺癌患者总体中位生存期为5～8个月,5年生存率仅为5％左右。近年来,人们对辅助治疗改善患者预后的意义已有基本共识,临床应用日益规范,针对新辅助治疗的临床研究渐为热点。     

120例肝血管瘤治疗探讨

探讨１２０例肝血管瘤的治疗方法，其中２０例以介入性超声引导下酒精注射法，１２例为光动力作用法进行治疗，其余的为手术切除的方法。作者认为：血管瘤直径≤５ｃｍ者不必行手术，可用超声引导下酒精注射法治疗。直径５～８ｃｍ，可选用光动力作用法进行治疗。直径＞８ｃｍ，以手术方法治疗。巨大肝海绵状血管瘤病情复杂，手术危险，应进一步研究解决。     

腹腔镜胰腺癌根治术的热点与展望

随着微创技术的不断发展,腹腔镜手术已广泛应用于胰腺疾病的手术治疗中。相比于胰腺良性或低度恶性肿瘤,胰腺癌的手术治疗相对复杂,腹腔镜技术在胰腺癌手术治疗中的应用也相对滞后。近年来,腹腔镜技术在胰腺癌中的应用得到了长足的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜胰体尾切除术(LDP)逐步在胰腺癌根治术中开展应用,体现出了腹腔镜技术的微创优势,其安全性及有效性也得到了初步的证实。但目前仍需高质量的相关研究,促进腹腔镜技术在胰腺癌治疗的不断发展、成熟,为更多的胰腺癌患者带来益处。     

胰腺癌肿瘤微环境的研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。一方面,由于缺少特异性标志物、早期症状不明显,胰腺癌的治疗窗口期较小,一经确诊通常已发展至晚期。另一方面,胰腺解剖位置特殊,手术操作难度大,术后肿瘤复发率高,手术治疗仅适于少数早期患者。胰腺癌肿瘤微环境的特点包括基质丰富、缺氧、血供不足和高度免疫抑制等,传统放化疗很难发挥治疗作用。因此,针对胰腺癌肿瘤微环境寻找新的治疗靶点是极有潜力的研究方向。笔者就胰腺癌肿瘤微环境近年的研究进展进行综述,旨在为胰腺癌的进一步研究与治疗提供参考。     

光动力治疗胰腺癌的现状及展望

胰腺癌因其确诊晚及侵袭转移特性而预后很差，５年生存率仅１０％，手术切除率在２０％左右。目前的姑息性治疗，如短路手术、化疗、１２５Ｉ植入及术中放疗等手段并不能明显延长生存期。多程式的治疗方案虽能在一定程度上控制肿瘤生长和延长生存期，但疼痛缓解率仅４５％～６０％，且有可能引起肝衰、胃出血、溃疡等严重并发症。所以寻找对肿瘤选择性高，副作用小的治疗方法成为当前肿瘤治疗研究中的热点。光动力治疗（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ＰＤＴ）自１８９８年被用于治疗皮肤疾患至今已有近百年历史，但进展较慢。Ｗ…