乳腺癌分子分型与放射治疗相关性的研究进展

乳腺癌术后放疗可以降低局部复发率,且对于高危乳腺癌患者的长期生存有积极的影响。当前乳腺癌放射治疗的精准性主要依赖于不同的放疗技术、肿瘤的临床分期及病理类型。但随着乳腺癌研究的深入,要进一步提升乳腺癌术后放疗的精准性,乳腺癌本身的生物学特性应该得到重视。据相关文献报道,不同分子分型的乳腺癌其局部复发率有显著差异。因此乳腺癌的分子分型对放疗计划的制定有极为重要的指导意义。本文针对当前乳腺癌分子分型与肿瘤局部复发风险关系的相关研究以及乳腺癌分子分型指导放射治疗的临床进展作一综述。     

中国乳腺癌患者p53表达临床生物学意义的 Meta分析

目的:利用Meta分析揭示p53在中国乳腺癌患者中的表达规律,探讨p53基因突变与预后的关系,为临床判断乳腺癌预后、实现乳腺癌的规范化和个体化治疗提供依据。方法:收集过去10年国内发表的有关p53与乳腺癌的文献,按照一定的入排标准将研究方法相似的文献归类整理,原始数据汇总后进行Meta分析和统计处理。结果:p53在中国乳腺癌妇女中的阳性表达率平均为45%,95%置信区间是43%~47%,p53表达阳性与淋巴结转移、术后复发、生存时间、肿瘤大小、组织学分级和临床分期有相关性,而年龄和病理类型与p53表达无关;p53对于判断预后有较好的特异度和敏感度,与临床预后有较好的相关性。结论:p53表达作为独立的分子标志物在一定程度上反映了乳腺癌的生物学特性,可以作为判断预后及规范化和个体化治疗的可靠指标。     

年轻乳腺癌患者诊疗进展

目的:总结年轻乳腺癌患者的临床病理特征、早期诊断方法、综合治疗获益及化疗后保留生育功能的研究进展.方法:以"年轻乳腺癌,特征,诊断和治疗"为关键词,检索Medline及中文全文期刊数据库1990-01-2008-12的相关文献,获得英文文献2 664篇,中文文献121篇.纳入标准:1)年轻乳腺癌患者临床及病理特征;2)年轻乳腺癌患者诊断方法;3)年轻乳腺癌患者综合治疗获益;4)年轻乳腺癌患者化疗后闭经及生育功能的保留.根据纳入标准精选72篇文献,最后纳入分析42篇文献.结果:年轻乳腺癌患者较年长者具有更多不良预后特征.随着综合治疗手段的进步,年轻的乳腺癌患者有了更多综合治疗的选择,但疗效尚未确定.对于化疗后闭经的年轻患者,其生育功能的保留从技术上是可行的.结论:年轻乳腺癌患者具有不良的预后特征,相对年长乳腺癌患者预后较差.针对年轻乳腺癌患者的循证医学证据尚不充分,其定义、诊疗规范还有待于进一步循证以达成共识.     

早期乳腺癌(综述)

目前,对于早期乳腺癌的概念、诊断以及治疗方法等,均有不同见解。本文拟就国外文献进行讨论。早期乳腺癌的概念何谓早期乳腺癌,目前尚无统一定义,不少人将临床Ⅰ期甚至未发现腋淋巴结转移的局部Ⅱ期癌归入“早期”,实属不妥。据实验及临床观察,已知乳腺癌瘤体发展至直径1 cm大小时,其生长期已逾2年,约半数可能已发生转移,故不宜称之为早期。     

提高对乳腺癌前哨淋巴结活检意义的认识

现代乳腺癌外科治疗始于Halsted提出的乳腺癌根治切除术，腋窝淋巴结清除是乳腺癌根治性切除术的重要内容。目前，乳腺癌患者清除腋窝淋巴结对于有转移腋窝淋巴结的治疗、进行精确的肿瘤临床分期、协助预测预后和指导辅助治疗仍然具有重要意义。但是，随着乳腺癌诊断治疗水平的提高，人们发现在可手术乳腺癌中有50％～70％患者并无腋淋巴结转移，而早期浸润性乳腺癌仅5％左右有腋淋巴结转移。另一方面，乳腺癌腋窝淋巴结清除术可能导致患侧上肢水肿等难以处理的并发症，严重影响患者的生活质量。     

CerbB-4在乳腺癌组织中的表达

乳腺癌和乳腺腺病是女性肿瘤的多发病、常见病,为进一步探讨其临床诊断手段,作者对CerbB-4在43例乳腺癌有淋巴结转移、51例乳腺癌、50例乳腺腺病组织中的表达进行检测,并结合相关文献进行CerbB-4临床应用价值探讨。1资料与方法1.1一般资料收集我院病理科2009年1月至2012年7月间确诊的乳腺癌有淋巴结转移43例、乳腺癌无淋巴结转移51例、乳腺腺病50例的石蜡标本。     

乳腺癌垂体转移1例报告

目的通过报道1例乳腺癌垂体转移病例,结合相关文献,总结垂体转移癌的临床特点,以提高对垂体转移癌的认识和诊断水平。方法分析解放军第222医院1例确诊为乳腺癌垂体转移患者的临床资料,整理近期国内外关于垂体转移癌的相关文献。结果垂体转移癌十分罕见,多来源于乳腺癌和肺癌,缺乏特征性影像学表现,以尿崩症、视神经损害和垂体前叶功能障碍为主要临床表现,与腺瘤的主要鉴别要点是具有侵袭性。结论对于生长迅速、侵袭性强、同时影响垂体前后叶功能的鞍区肿瘤需注意和垂体转移癌相鉴别。     

受体三阴性乳腺癌的分子特征与治疗研究进展

乳腺癌现有的临床病理参数（如淋巴结状态、肿瘤大小、病理分级、类固醇激素受体、HER-2等）对于判断预后和指导临床治疗有非常重要的作用,DNA微阵列技术和多基因RT—PCR定量检测等分子生物学技术对乳腺癌进行分子分型、研究新亚型乳腺癌的生物学特性和预后,对于指导临床治疗与随访有更高价值。如受体三阴性乳腺癌（TNBC）与luminal A、luminal B、HER-2^＋和normal—like亚群相比复发早、进展快、生存短,成为临床普遍关注的重点之一,这些ER／PR／HER-2三阴性乳腺癌患者的预后和治疗有诸多困难,至今没有针对性的治疗,本文综述了相关的分子病理、体外研究、临床探索性治疗和新药研究等进展。     

乳腺癌内分泌药物治疗

乳腺癌的内分泌治疗已有百余年历史。现今乳腺癌内分泌治疗在肿瘤内分泌治疗中最为成熟和最有成效。本文参阅国内外相关文献,对乳腺癌内分泌药物治疗的现状综述如下。 目前临床应用最多的乳腺癌内分泌药物有抗雌激素类、孕激素类、芳香化酶抑制剂和LHRH类似物。     

乳腺癌术后别忘找中医

长期以来中医药在乳腺癌的治疗中积累了丰富的经验,有着现代医学不可替代的优势和特色。乳腺癌术后结合中医药治疗我国古代各医家有关乳腺癌的病因病机、诊断和鉴别诊断、治疗、方药等方面的记载甚多,对现代中     

益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析

目的观察益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为治疗组与对照组,观察两组的疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别是90％和65％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论益气活血通络药物能明显改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿。     

中国妇女乳腺X线钼靶摄影普查成本效益分析

目的:分析中国妇女乳腺X线钼靶摄影普查的成本效益.方法:结合中国妇女的人群年龄结构以及乳腺癌相关数据,利用Markov模型模拟乳腺癌发展过程,结合每一种状态的成本消耗和健康收益,通过10个周期(每个周期为1年)的循环运算,分析乳腺X线钼靶摄影普查的成本效益.结果:35～59岁人群的普查增量成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为216 656.00元/质量调整生命年(quality adjusted life year,Q ALY),普查可降低乳腺癌死亡率14.66％; 35～69岁人群的普查ICER为248727.50元/QALY,普查可降低乳腺癌死亡率14.79％.ICER与乳腺癌发病率、X线钼靶摄影检查的敏感度和特异度以及检查费用等密切相关.结论:中国女性采用乳腺癌普查可降低乳腺癌死亡率约15％.根据当前中国女性乳腺癌发病率、普查平均效能(敏感度和特异度)以及检查成本,全国乳腺癌普查暂不具成本效益.鉴于普查的成本效益与发病率、普查效能以及普查中的检查价格密切相关,因此随着乳腺癌发病率的提高、普查中检查价格的降低以及普查敏感度或特异度的提高,中国妇女的乳腺癌普查将具有成本效益甚至极具成本效益.     

Chinese herbal medicine for cancer pain

AIM: The purpose of this review is to summarize and evaluate the current status of clinical research on the use of Chinese herbal medicine in treating cancer pain, with emphasis on the efficacy and safety of the applications. METHOD: A search of the clinical research published between 1986 and 2006 on the effects and applications of Chinese herbal medicine in cancer pain management was conducted using databases of CBM, CMCC, Wanfang, and Weipu (available since 1989) in Chinese and PubMed and EMBASE in English. We included only reports of original publications on cancer-induced pain, resulting in a total of 115 articles. We evaluated the methodological quality of the articles following the guidelines set forth as "Levels of Evidence of Human Studies of Cancer in Complementary and Alternative Medicine" by the National Cancer Institute. RESULTS: Various methods of traditional Chinese medicine herbal treatment for cancer pain management have been reported. These methods include external application, oral administration, intravenous infusion, and other applications such as inhalation and clysmata. Forty-one of the 115 studies reviewed were randomized controlled clinical trials, most comparing the effects of Chinese herbal medicine to conventional analgesics and the others using placebo controls. These trials suggest that (1) Chinese medicine may be effective for cancer pain, and its effects are similar to those of Western analgesics; (2) Chinese medicine may reduce the side effects of conventional analgesics, thus enhancing cancer patients' quality of life; and (3) the various methods of application--topical, oral, and intravenous--are suitable to treat a range of pain conditions found in cancer patients. However, trials were of varying quality with respect to control group selection, dosing and side effect information, and outcome measures. CONCLUSION: The studies reviewed in this article suggest that Chinese herbal medicine may be useful for managing cancer pain, at least for short-term application. The products evaluated appear relatively safe, with no serious adverse effects reported. However, the quality of the published reports is variable. More research using rigorously controlled clinical trial design is warranted.     

中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）

癌症已成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。研究发现,癌症与疲乏关系密切,癌症相关性疲乏是癌症患者最为常见的伴随症状。癌症相关性疲乏严重影响癌症患者的工作、社会关系、情绪、日常活动和生活质量,可导致部分患者治疗中断,甚至影响癌症患者的生存时间。但目前中国尚无相关的指南可用于指导癌症相关性疲乏的临床诊治,中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组专家对癌症相关性疲乏的研究进展进行归纳总结,旨在及时传递重要信息,指导临床实践。本指南主要涵盖癌症相关性疲乏的定义、流行病学、临床表现、发病机制、影响因素、中医证候类型、筛查、临床评估及中西医结合治疗等方面,为癌症相关性疲乏临床诊疗提供参考依据,将有助于临床医师对癌症相关性疲乏患者进行规范化治疗,改善中国癌症相关性疲乏患者的临床结局。     

中医药参与肿瘤综合治疗模式现状与分析

中医药在肿瘤综合治疗中有独特的地位和优势,中医、西医诊疗理念与评价内容的日趋一致性为中医药参与肿瘤综合治疗奠定了有利的理论基础。中医药参与肿瘤不同阶段的治疗形成了维持治疗、巩固治疗、强化治疗以及序贯治疗等不同模式。全文针对中医药参与综合治疗肿瘤的模式进行探讨,以期为今后临床研究提供一定的理论基础。     

An early history of human breast cancer:West meets East

Cancer has been increasingly recognized as a global issue. This is especially true in countries like China, where cancer incidence has increased likely because of changes in environment and lifestyle. ...     

PAX-6在人乳腺癌中的表达及促进肿瘤转移的机制

目的:研究配对盒基因-6(paired box,Pax-6)在人乳腺癌组织中的表达和临床预后,及PAX-6对乳腺癌细胞MB-231和MCF-7迁移和侵袭的影响及机制。方法:以人正常乳腺上皮、乳腺癌及配对癌旁组织为研究对象;通过实时定量PCR和免疫蛋白印迹实验分析PAX-6在乳腺癌组织、癌旁组织及正常上皮组织中的相对表达;在线数据库分析PAX-6在乳腺癌中表达与预后的相关性;免疫蛋白印迹实验分析PAX-6在乳腺癌细胞系中的相对表达,选取高表达PAX-6基因的乳腺癌MB-231和MCF7细胞进行基因敲除,设定敲除效率高的si-PAX-6(#1)为实验组(P<0.05),si-NC细胞为对照组;Transwell实验分析PAX-6敲除对细胞迁移和侵袭的影响;实时定量PCR和免疫蛋白印迹实验验证PAX-6基因对细胞迁移和侵袭影响的机制。结果:与正常乳腺上皮、配对癌旁组织相比,PAX-6在人乳腺癌组织中表达上调(P<0.001);在线数据发现PAX-6的表达程度与乳腺癌的预后呈负相关,PAX-6基因表达程度越高,患者预后越差(P=0.038);与正常乳腺上皮细胞相比,PAX-6基因在乳腺癌细胞MB231、MCF-7和BT-549中高表达;与对照组相比,实验组si-PAX-6(#1)细胞迁移和侵袭明显受到抑制（P<0.001）;si-PAX-6(#1)敲除后能下调Vimentin、N-cadherin、MMP2、MMP7和MMP9 mRNA和蛋白表达水平,上调E-cadherin mRNA和蛋白表达水平。结论:PAX-6在乳腺癌的发生发展中起着重要的作用,可能作为潜在的癌基因参与乳腺癌的进程。     

Current status of therapy for breast cancer worldwide and in Japan

The results of clinical trials conducted in Europe and North America have been incorporated into treatment strategies for breast cancer in Japan. Despite the use of similar treatment regimens, why has mortality from breast cancer been increasing in Japan? Procedures for surgical treatment and sentinel lymph node biopsy in breast cancer do not differ between Japan and Western countries, but the strategies for radiotherapy differ slightly. Hormonal therapy is now selected on the basis of scientific evidence, and similar regimens are used in Japan and Western countries. As for postoperative adjuvant chemotherapy, an anthracycline plus cyclophosphamide and taxane-based regimens are standard treatments in Japan and Western countries. In 2009, however, the results of two large clinical studies designed to determine whether intravenous or oral treatment was superior for postoperative adjuvant chemotherapy were reported in Japan. Both studies showed that relapse-free survival and overall survival (OS) at 5 years after surgery were similar for a combination of cyclophosphamide, methotrexate, and 5-fluorouracil and for tegafur/uracil. Many chemotherapeutic agents that are used to treat recurrent or metastatic breast cancer have not yet been approved in Japan. As for molecular targeted therapy, some agents that target the human epidermal growth factor receptor family have been approved in Japan, whereas angiogenesis inhibitors have not. The results of many clinical trials have been incorporated into clinical practice in Japan, therefore, the outcomes of breast cancer therapy have surpassed those in other countries. Many pivotal clinical trials have been conducted outside Japan. Treatment regimens that have been developed on the basis of these studies might be suitable for the management of breast cancer in Western women, but not for Japanese women because of differences in genetic factors, physique, body mass index, pharmacokinetics, and drug metabolism. Such regimens should be modified on the basis of the characteristics of breast cancer in Japan to develop treatment that is optimally suited for Japanese women. In particular, local studies of pharmacokinetics, pharmacodynamics, and optimal dose levels and treatment intervals should be carefully performed. The establishment of treatment regimens optimally suited for Japanese patients with breast cancer could put the brakes on the trend towards increasing mortality from breast cancer in Japan.     

中国城市女性乳腺癌筛查卫生经济学评价

  目的  探讨适合中国国情的乳腺癌筛查策略的成本效果。  方法  收集2008年2月至2011年12月基于中国前期多项全国女性乳腺癌筛查项目中的乳腺癌分期、筛查方法的准确性等临床和成本信息,及同期乳腺癌患者临床就诊信息。采用Markov模型系统评价132种乳腺癌筛查策略相对于不筛查的增量成本效果比。  结果  2010年与不筛查相比,40~64岁女性采用1次/2年的乳腺触诊与乳腺超声检查并联筛查策略,符合成本效果评价标准且效果最大。每10万女性采用该筛查策略进行筛查,累计可挽救1 394个质量调整寿命年（quality adjusted life year,QALY）。每挽救1个QALY的成本为91 944元。敏感性分析显示,2016年40~64岁女性采用1次/2年的乳腺触诊与乳腺X线检查并联筛查策略,符合成本效果评价标准且效果最大。在该筛查策略下,每挽救1个QALY的成本为159 637元。  结论  开展人群为基础的乳腺癌筛查项目相对符合中国当前国情。随着中国经济水平的不断提升,医疗水平的逐步改善,以及乳腺癌发病率的逐年上升,乳腺癌筛查的单位成本效果预期会有进一步的提高。