急性脑血栓形成的血管内溶栓治疗

目的：探讨急性脑血栓的动脉插管溶检治疗的疗效及评价，材料与方法：经临床和ＣＴ确诊为脑血栓１５例中，男９例，女６例，年龄４６－６９岁，平均５５．８岁。发病及至溶栓术时间以２４小时之内者为多，１１例，采用Ｓｅｌｉｎｇｅｒ技术，导管置血管闭塞部位或和塞部位灌注纤溶剂。用尿激酶（ＵＫ）和１０例，１６－１２５万单位；蝮蛇抗栓酶５例，２．５－７．５单位，结果：１５例中２例即刻基本治愈，５例显著好转，７例好转     

超早期脑梗死的动脉内接触性溶栓

目的 探讨急性脑梗死的动脉内超早期溶栓治疗。方法 对１９９６年８月～２０００年２月用尿激酶进行超早期（发病至溶栓时间〈６ｈ）动脉内抵触性溶栓治疗１７例急性梗死病例进行回顾性分析。结果 １７例病人血栓或栓子位置分别为：大脑中动脉Ｍ１段１０例,大脑前动脉Ａ段１例,大脑后动脉Ｐ段１例,椎－基底动脉５例。溶栓后血管再通１５例,但１１例有残余狭窄。临床症状完全恢复者１２例,部分恢复者３例,死亡２例,结论 超     

经导管血管内溶栓治疗急慢性动脉闭塞性疾患

目的：探讨经导管血管内溶栓治疗的疗效、价值和方法。方法：6例患者经健侧股动脉穿刺置管,其中1例腹主动脉肾动脉平面以广泛栓塞者,采用肱动脉置管。首先有确血栓部位与范围,用导丝或／与导管开辟血栓性“隧道”,充分抽吸血栓物与变性坏死血液后,采用微量泵注入国产尿激酶50万U加生理盐水50ml／3－4h。结果：腹主动脉广泛血栓1例,股浅动脉和Go动脉各2例,外伤性腋动脉1例,除后者外溶通率达100％,平均溶通时间21．4h。结论：经导管血管内溶栓治疗,疗效可靠,方便快捷,是治疗闭塞性血管疾患的首选方法。     

动脉内联合灌注尿激酶,丹参及肝素的溶栓效果观察

目的：评估经导管动脉内联用尿激酶、丹参及肝素溶栓的临床效果。材料和方法：经股动脉穿刺，将５Ｆ导管插入至血栓近心端，经导管注入尿激酶、丹参、术中术后配合肝素抗凝，然后行血管造影，评估治疗效果，结果：血管通畅者１０例，通而不畅者１例，无效得１例，总有效率为９２％。结论：经导管动脉内联有尿激酶、丹参、配合肝素抗凝治疗外周动脉栓塞是一种有效、安全的治疗方法。     

小剂量溶栓结合PTA和支架治疗外周动脉慢性阻塞性病变

本文报告５例６支动脉阻塞经导管使用微量泵持续灌注尿激酶（５６，０００单位／小时）溶栓治疗，灌注时间５．５￣５８（平均２６）小时。阻塞位于髂外动脉２例，其中１例伴同侧股动脉阻塞；髂总和髂外动脉联合受累１例，Ｇｕｏ动脉１例；股Ｇｕｏ动脉１例。病程１￣２４（平均９．４）个月，阻塞长度８￣２５ｃｍ（平均１５．３ｃｍ），开通率达１００％。对溶栓后残存狭窄实施ＰＴＡ３例、血管内放置支架１例；随访２￣９（平均５     

急诊经导管溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的临床应用

目的：探讨急性肢体动脉栓塞经导管急诊溶栓治疗的时机、方法、溶栓药物及用量、观测指标等，以期保全肢体、缓解症状、挽救患者的生命。材料和方法：急性肢体动脉栓塞患者８例，就诊距发病时间４￣２４小时，均为单侧肢体多条动脉栓塞，急诊经导管用尿激酶溶栓治疗，尿激酶用量为５０００￣１００００Ｕ／ｋｇ冲击治疗，并持续滴注。３例留置导管，溶栓前后行ＤＳＡ以判断效果。结果：全部患者经溶栓治疗后症状缓解，１￣２６小时症     

尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成

目的 探讨外周和经皮穿刺股动脉导管注入尿激酶对动静脉内瘘血栓形成的治疗效果。方法 对16内瘘血栓形成的病人分别进行了外周溶栓和股动脉插管溶栓治疗。方法是12例病人于内瘘的动脉端穿刺后输注尿激酶，4例病人在DSA下经动脉插管至血栓部位，灌注尿激酶，尿激酶用量为75～100万U，外周溶栓输注时间为3～4h，导管溶栓时间为45～60min。结果 12例外周溶栓病人再通6例，外周溶栓成功率为50％，6例失败，其中4例进行了插管溶栓，3例成功，1例失败，成功率为75％，再通后的内瘘次日可行血液透析，并随访了6～44月，情况良好。结论尿激酶局部输注治疗内瘘血栓形成是安全有效的，可以作为首选的治疗措施。     

持续动脉内溶栓治疗下肢动脉血栓形成（附20例临床分析）

下肢动脉血栓形成的主要危害是引起肢体缺血坏死。目前应用于临床的经皮血栓消除术比较多。包括fogaiy球囊导管外科血栓切除术，Amplaiz血栓消融（ATD）术和超声溶栓术等，但由于造作不便，需要专用设备等原因使其在临床应用受到一定限制。我科自2002始采用急诊导丝疏通栓塞动脉，局部导管内持续滴注尿激酶治疗下肢动脉血栓形成20例，取得了满意效果，现报告如下。     

缺血性脑卒中超急性期动脉内灌注尿激酶速率的动物实验研究

目的：研究兔缺血性脑卒中超急性期动脉内灌注尿激酶进行溶栓治疗的最佳速率范围。材料与方法：３０只新西兰兔分成５组，均于颈内动脉内注入由全血加凝血酶制成的新鲜血栓混悬液０．２ｍｌ。在动物脑血栓模型建立１～２小时内进行颈内动脉尿激酶灌注溶栓，剂量为４万单位／公斤体重，浓度为８０００单位／亳升。５个实验组的注射速率为Ａ组：０．０１ｍｌ／ｓ；Ｂ组：０．０２ｍｌ／ｓ；Ｃ组：０．０４ｍｌ／ｓ；Ｄ组：０．１０ｍｌ／ｓ；Ｅ组：０．５０ｍｌ／ｓ。溶栓前后分别行血管造影，溶栓术后２４小时行病理检查。结果：５组溶通率分别为Ａ组：０．０％；Ｂ组：８３．３％；Ｃ组：１００．０％；Ｄ组：８３．３％；Ｅ组：０．０％。Ｂ、Ｃ、Ｄ组的溶通率与Ａ、Ｅ组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０２５），Ｂ、Ｃ、Ｄ组之间的溶通率无显著性差异。结论：兔脑血栓形成超急性期动脉内灌注尿激酶进行溶栓治疗的有效速率范围为１６０～８００Ｕ／ｓ，以３２０Ｕ／ｓ左右的注射速率为最佳。     

尿激酶介入性治疗急性脑血栓的应用研究

目的：应用尿激酶超选择性脑动脉内灌注治疗急性脑血栓，评价溶栓效果，观察溶栓价值，确定溶地的最佳时间穿和适应证。材料与方法：设研究组３０例，应用麦２０－４０万Ｕ，插管脑动脑内灌注溶栓，对照组３０例中应用尿激酶２０－４０万Ｕ静脉滴注２５例，颈动脉穿刺注入悄激酶５例，两组均应用综合治疗。结果：研究组基本治愈２１例，显效５例，有效２例，无效２例。对照组基本治愈６例，有效８例，显效８例，无效６例，结论：动脉     

急性坏死性胰腺炎的介入治疗

目的评价经动脉插管灌注５Ｆｕ（５氟尿嘧啶）和抗生素治疗急性坏死性胰腺炎的疗效。方法２３例急性坏死性胰腺炎患者，根据ＣＴ检查结果置导管于病变部位的供血动脉。２１例置管于腹腔动脉，１例于脾动脉，１例于胃十二指肠动脉。经导管２４小时持续灌注５Ｆｕ和抗生素６～２０天。结果２３例中２０例经局部动脉药物灌注，病情得到缓解，２例药物灌注后行腹腔脓肿和假性囊肿感染手术引流，１例置管后尚未给药，病情即迅速恶化，死于多脏器衰竭。结论经腹腔动脉插管药物灌注治疗急性坏死性胰腺炎疗效肯定，并发症少，死亡率低，可改善患者的身体状况，即使发生胰腺感染，也有利于后期手术。     

急性期缺血性脑梗塞的动脉内溶栓治疗

目的：报道和评价动脉内溶栓对急性期缺血性脑梗塞的治疗效果。方法：选择从１９９８年５月以来临床诊断的急性期缺血性脑梗塞患者９例（男８例,女１例）,行动脉内溶栓治疗,年龄在４７～８０岁之间,溶栓方法为将８０ＩＵ位尿激酶溶于８０ｍｌ５生理盐水内,在１ｈ以内经导管缓慢注入,病人病情在入院时、灌注后２４ｈ、１周、３月内由神经科医生以欧洲中风评分法（ＥＳＳ）综合评价。结果：溶栓治疗后３例血管得以再通,所有病人     

急性闭塞性脑血管病的动脉溶栓治疗（附21例报告）

目的 探讨经脑动脉内注溶栓药物治疗急性闭塞性脑血管病的临床效果，材料与方法 本组２１例，起病至溶栓治疗时间３－２０小时，采用微导管技术将导管超选至靶血管闭塞点或闭塞血管起始段，尿激酶用量不超过１００万单位，灌注溶栓时间最大不超过２小时，结果 灌注溶检治疗后脑血管造曩复查，闭塞时间６小时内的９例中，完全再通７例，闭塞时间超过６小时的１２例，完全再通６例，总计治愈８例，显效５例，有效４例，无效４例，其     

急性脑梗塞介入性溶栓治疗

目的：通过30例急性脑梗塞患者急诊介入性溶栓治疗分析，评价急性脑梗塞早期应用介入性溶栓治疗的疗法。方法：采用改良Sldinger技术经皮穿刺股动脉，行DSA造影后用6F导引导管送入微导管，经微导丝导引，穿入血栓，不能穿过血栓的使微导管尽可能靠近闭塞的动脉端。用微量输液泵导管内缓慢泵入尿激酶，治疗后再行造影检查，并在治疗前、治疗后2小时和2周分别做神经功能评定。结果：血管完全再通19例，部分再通3例，无变化8例。治疗后2小时运动改善的25例，感觉改善的16例，言语改善的13例，2周后基本痊愈15例，显著进步的12例。结论：介入溶栓的针对性极强，局部溶栓药物浓度高，血管再通率高，临床疗效显著，只要严格掌握适应症，密切观察，可减少或避免并发症的发生。     

急性动静脉内瘘血栓形成的置管溶栓治疗

目的探讨透析用动静脉内瘘急性血栓形成的置管溶栓治疗的方法及临床价值。方法 2008年1月至2011年1月治疗50例患者发生的67例次急性动静脉内瘘血栓形成。经股动脉插管行上肢动脉造影明确诊断,先用泥鳅导丝行血栓闭塞段导丝穿通术,然后经导管团注尿激酶25万u,如果血栓不能完全清除则保留导管持续泵入尿激酶1～3 d,置管溶栓治疗后24、48、72 h行造影复查,如血管造影显示血栓完全溶解则终止溶栓。结果 67例次急性动静脉内瘘急性血栓形成中,8例次经过尿激酶团注治疗透析道恢复通畅;在置管溶栓后24、48、72 h造影复查时分别有34例次、18例次及5例次显示血栓完全溶解而停止溶栓治疗;2例次溶栓治疗失败。所有病例在置管溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等并发症。结论置管溶栓治疗急性动静脉内瘘血栓形成具有操作简便、疗效肯定、微创、安全的特点,具有较高的临床应用价值。     

超选择性动脉内灌注尿激酶治疗急性缺血性脑卒中

目的：评价动脉内灌注尿激酶（ＵＫ）治疗急性缺血性脑卒中的安全性和疗效。材料与方法：在ＤＳＡ机下生动脉内插管灌注ＵＫ治疗２３例急性脑卒中患者。平均发病时间１８．９小时,ＵＫ用量为３－９．５×１０＾５ＩＵ,灌注时间持续３０－６０分钟。结果：１０例患者即刻完全再通,其中１例术后１天重新闭塞。９例部分再通,３例未通。１３例脑血栓形成患者中８例完全再通,而９例脑梗塞患者仅２例完全再通,前者再通率高于后者。临     

急性缺血性脑卒中尿激酶治疗剂量的动物实验研究

目的研究兔缺血性脑卒中起病后２４小时内经动脉灌注尿激酶治疗时，治疗时间与最小有效溶栓剂量之间的关系。方法２４只新西兰兔制成缺血性脑卒中模型，并分成四组（Ａ～Ｄ组），分别于起病后１、６、１２、２４小时行动脉内灌注尿激酶溶栓治疗，尿激酶注射速率为３２０Ｕ／ｓ，采用分割剂量，分段造影方法。各组随机抽取２只行病理学检查。以自身对照排除血栓自溶。结果（１）各组溶通率之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。（２）起病后２４小时内溶栓所需的单位体重最小有效剂量随起病时间延长呈幂函数递增。实验所得的实际分布与理论分布重合很好。（３）病理检查证实：Ａ组未见梗死灶及出血灶；Ｂ组未见梗死灶，但１只脑干有小出血灶；Ｃ组和Ｄ组溶通者见小梗死灶，未见出血灶，未溶通者见大片梗死灶。结论（１）３２０Ｕ／ｓ的尿激酶动脉内灌注速率完全适用于兔缺血性脑卒中模型起病后２４小时内的选择性动脉内溶栓治疗。（２）兔缺血性脑卒中模型起病后２４小时内溶栓时间（Ｔ）与溶栓所需的最小有效剂量（Ｄ）之间存在幂函数关系，函数方程为Ｄ＝ＫＴ，其中Ｋ为一常数，数值近似等于４１３９．９６。     

经导管小剂量溶栓治疗动脉闭塞性疾患

目的 探讨血管内溶栓治疗急慢性动脉阻塞的疗效和价值。方法 ２３例患者中,男２０例女３例,年龄４－６５岁,血管造影证实国动脉阻塞（骼,股等）后,经导管借助微量泵输入国产尿激酶（１０万单位／小时）。结果 急性阻塞患者６例,病程０．５小时至３天,血管全部再通,尿激酶用量人平均为６０万单位,慢性病程血管总再通率６５％（１１／１７）,其中长期缺血,病程在２年内者１２例,再通率９２％（１１／１２）,尿激酶用量     

经皮肝门脉导管药盒系统植入术

目的：研究经皮肝门脉导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术治疗少血性肝转移癌的可行性。材料与方法：对８例不能手术的肝转移瘤患者和２例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝动脉闭塞的患者，行经皮肝穿门脉，沿导丝送入留置管，导管留置于肠系膜上静脉或脾静脉内，药盒植入右上腹壁皮下。术后定期用５－氟尿嘧啶、阿霉素、卡铂经药盒导管系统内滴注或推注化疗。结果：所有患者门脉ＰＣＳ植入术均成功，未见手术并发症。术后随访无门脉血栓形成，２例术后留置管移位脱入腹腔。术后定期行Ｂ超或ＣＴ复查，显示５例肝转移瘤明显缩小，２例无变化，２例肿瘤增大，１例术后１２个月死亡。结论：作者认为经皮肝穿门脉导管药盒系统植入术是可行的，其创伤小、安全、操作技术简单，为少血性肝转移癌及原发型肝癌经门脉内的化疗灌注提供了一种有效的途径。     

TACE并IL—2／LAK肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步报告

本文采用ＴＡＣＥ并ＩＬ－２／ＬＡＫ肝动脉灌注治疗晚期肝癌１０例。结果为ＰＲ２例，ＭＲ４例，ＳＤ２例和ＰＤ２例。１０例病人生存期３－１０个月，平均７．８个月。ＩＬ－２／ＡＬＫ灌注后６例ＡＦＰ值明显下降；Ｔ细胞亚群中Ｔｈ数量明显增多，Ｔｓ数量明显显减少，与灌注前比较有显著性差异。ＩＬ２／ＬＡＫ肝动脉灌注未见严重副反应。结果提示ＴＡＣＥ并ＩＬ－２／ＬＡＫ肝动脉灌注为晚期肝癌较好的一种综合治疗方法。