戈谢病1例

1病例报告患者,刘×,男,12岁,因头痛就诊。无长期发热、鼻衄史。查体:肝、脾肿大,肝肋下6cm,腹部左季肋部膨隆,双眼球结膜于鼻侧出现黄色斑块。体征:发育营养一般,贫血貌,颈部及锁骨上淋巴结肿大。X线示,心肺(-)。实验室检查:Hb87g/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 72×109/L,W BC 3.8×109/L。骨髓象检查:骨髓增生活跃,粒∶红=0.95∶1,粒系增生活跃,杆状核、分叶核细胞比值减低,形态大致正常;红系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,形态大致正常。髓片各部位可发现多个G aucher细胞,该细胞胞体大小不等,圆或不规则形;胞浆量丰富,染灰兰色或灰紫…     

骨髓象动态观察诊断不典型慢性再生障碍性贫血1例

患者，女，11岁。病历号22825。因重度贫血，于1999-12-19收住我院儿科病房。查体：肝肋下0.5cm，脾、淋巴结未触及。全身无出血点，无黄染。入院诊断为贫血原因待查。周围血象：Hb 46g/L ,RBC1.11×1012/L，网织红细胞0.5%，PLT 80×109/L，WBC 4.4×109/L，中性粒细胞40%。骨髓象(左髂后上棘)：有核细胞增生明显活跃，粒细胞形态、比例基本正常。红系细胞增生明显，以中、晚幼红细胞为主，形态变化不大。全片见巨核细胞4个，血小板可见浆、网细胞比例略高。骨髓象诊断为：增生性贫血。临床进行抗贫血治疗7d，疗效不明显，进行了第二…     

夫妻同患白血病

例1女,70岁。因乏力、心慌20d,意识不清入院。入院检查:体温35.7℃,血压75/133mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识不清,重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,颈部浅表淋巴结肿大。双瞳孔等大等圆,对光反射减弱。颈软,双肺可闻及干、湿性罗音。心率198次/分,心律规整。肝肋缘下触及4cm、剑突下触及6cm,脾肋缘下触及4cm。双下肢水肿。病理反射未引出。实验室检查:Hb20g/L,WBC801×109/L,原始及幼稚淋巴细胞0.80,Bpc30×109/L。骨髓象增生极度活跃,原始及幼稚淋巴细胞占0.83,胞体大小不等,核染色质呈粗颗粒网状,部分核仁清晰。粒系、红系、巨核系均重度…     

以淋巴细胞明显减少为表现的老年恶性组织细胞病1例

<正>患者,女,67岁。间断发热20d,加重7d,伴头晕、咽痛及腹部不适入院。入院查体:体温39.2℃,浅表淋巴结及肝、脾肋下未触及。查血常规:白细胞2.2×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.03,单核细胞0.16,红细胞2.87×1012/L,血小板61×109/L;肝、肾功能正常;肥达氏、外斐氏试验呈阴性。首次骨髓细胞学检查显示:增生活跃,粒系占0.53,红系占0.39,淋巴细胞     

急性早幼粒细胞型类白血病反应2例

1 病例摘要 例1,男,58岁,发热1个月,肝剑下3 cm,肋下未扪及,脾(一)。Hb 110 g/L,WBC 22.4×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板215×109/L。骨髓增生异常活跃,粒:红=6:1,粒系增生显著,早幼粒占NEC的0.36,其胞体轻度大小不均,胞浆较丰富,胞浆内颗粒增多增粗,大小形态较一致,部分细胞体积增大,胞浆可见空泡,胞核呈圆形或类圆形,少有核凹陷,核染色质较粗浓,隐显不一,中性细胞内可见空泡及中毒颗粒,抗感染治疗后临床症状好转,血象髓象恢复正常。 例2,女,34岁,咽痛,发热7天。肝脾未扪及。Hb107 g/L,WBC 2.6×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板     

干燥综合征继发血小板减少性紫癜1例

患者,女性,27岁。因月经过多2个月,伴牙龈出血10d于2003-05入院。患者2个月前感月经量较前明显增多,经期延长,10d前因刷牙导致牙龈出血,每次出血量约5ml,能自行止住。无鼻衄及便血。查体:T36.5℃,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜无出血点,腹软,肝脾肋下未及。实验室检查:血WBC5.4×109/L,HGB92g/L,PLT12×109/L;骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,粒红系比例正常,巨核细胞318个,产板巨核细胞13个,其余均为幼稚性巨核细胞。诊为免疫性血小板减少性紫癜,给予泼尼松60mg口服,1次/d。血小板迅速回升,约1月后恢复正常。在询问病…     

急性非淋巴细胞白血病继发尿崩症1例

<正>患者,女,27岁。因"倦怠、乏力,伴间断发热4月余"于2011-08-20入院。体格检查:体温37.9℃,浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无出血点,心肺无明显异常,肝、脾肋下未触及。血常规检查:Hb 79 g/L,WBC 13.5×109/L,PLT 130×109/L;白细胞分类:原始细胞0.63;骨髓检查:骨髓增生活跃,原始细     

急性大颗粒淋巴细胞白血病2例

病例1 男,28岁。因头晕、乏力伴鼻衄及牙龈出血1月余入院。查体:T37.8℃,中度贫血貌,全身皮肤未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨压痛明显。心肺无异常,腹平软,肝大于右肋缘下3cm,脾未触及。神经系统检查未见异常。胸片及心电图正常,腹部B超示肝大。血象:WBC 30.6×10~9/L,幼稚细胞0.91,其中大颗粒淋巴细胞(LGL)0.38。骨髓象:增生明显活跃,淋巴系异常增生占0.90,其中LGL 0.48,此类细胞大小不等,胞浆丰富,内含1～19个大小不等的紫蓝色颗粒,核呈圆形,部分折叠、凹陷,染色质细致,核仁大部分清晰。粒红巨3系明     

慢性粒细胞白血病急性嗜碱粒细胞变1例

患者 ,男 ,30岁。 1996年 1月 2 9日以进行性腹胀半年 ,伴牙龈出血 3天入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈出血 ,胸骨下段压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肋下 2 1ｃｍ。血象 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ661 0× 10 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 0 1,早幼粒细胞 0 0 2 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞 0 14,杆状核细胞 0 17,分叶核细胞 0 32 ,嗜酸细胞 0 0 4 ,嗜碱细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 2 ,见少数晚幼红细胞 ,ＢＰＣ2 4 0× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒 :红 =97 5 :1,粒系异常增生 ,占有核细胞的 0 …     

Evans综合征4例报告

Evans综合征是指自身免疫性溶血性贫血（AIHA）伴有免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的一种病症．Evans综合征报道甚少。本文就本院近4年来发现的4例作一报道．1临床资料一例1女性．25岁，因牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、面色苍白10多天入院．有四肢关节疼痛及光过敏史。入院查：贫血貌．全身皮肤散在大小不等的出血点及紫，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白57g／L白细胞3．8×109／L．血小板30×109／L，网织红细胞0．08．尿蛋白，尿含铁血黄素阳性．骨髓象红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主巨核细胞40个．以颗粒…     

血小板减少症转化为白血病1例

患者,女,20岁.1995年5月查体时,发现有血小板减少症.BPC:32×10~9/L,RBC、Hb、WBC计数分类均未见异常.1995年8月查体,无贫血貌,肝脾、淋巴结、NY肺均正常.RBC:3.48×10~(12)/L,Hb105g/LWBC:4.3×10~9/L,BPC:58×10~9/L.N0.52,L0.40,M0.06,E0.02.骨髓象:骨髓有核细胞增生活跃,原糖0.02,早幼粒0.02,中幼粒0.04,晚幼粒0.085,杆状核0.075,分叶核0.295.中幼红0.08,晚幼红0.14,淋巴细胞0.23,单核细胞0.015.粒系:中性粒细胞分叶核比例增高,杆状核细胞比例减少.红、淋二系比例大致正常.巨核细胞未见,血小板散在少见.诊断印象:请结合临床观察.1996年1月、查体:胸骨压痛(?)、心肺(一)、肝可及、脾肋下4cm,淋巴结(一),双下肢散在出血点.血检:RBC:1.75×10~(12)/L,     

儿童慢性粒细胞白血病急淋变1例

<正>患者,女,9岁。无诱因出现发热、髂骨疼痛,伴腹胀、纳差,就近给予药物对症治疗,症状未见明显好转。患者于2008-07来笔者所在医院就诊。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝肋下未及,胸骨压痛阴性,脾左侧肋缘下5～6 cm,心肺正常。腹部B超示:脾厚6.1 cm,左侧肋缘下9 cm,切迹明显,实质回声均匀。血常规:WBC 234.42×109/L,RBC2.77×1012/L,Hb 76 g/L,PLT 904×109/L。骨髓细胞形态学:骨     

老年急性非淋巴细胞白血病化疗后长期骨髓抑制一例报告

患者,男,65岁,因头昏乏力1月,加重伴皮肤瘀斑10余天,于2002年9月5日入院。查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨无明显压痛,肝脾未扪及。实验室检查:Hb55g/L,WBC1.9×109/L,原始粒细胞0.21,早幼粒细胞0.03,BPC40×109/L;骨髓象:有核细胞增生明显活跃,原始粒细胞0.35,早幼粒细胞0.12,原始粒细胞大小     

白血病细胞双侧乳腺浸润1例

患者,女,32岁,妊娠34周。以面色苍白,四肢乏力,双侧乳腺肿胀,于2000-04-30来我院门诊就诊。 查体：双侧乳腺整体肿大、质地坚硬、表面凸凹不平、表浅静脉怒张。表浅淋巴结不大,由于妊娠的原因肝、脾不能清楚触及。血象：Hb 79g/L、RBC2.29×1012/L、PLT96×109/L、WBC110×109/L、分类原始细胞占86%。骨髓象：有核细胞增生极度活跃、全片增生以原始单核细胞为主,占87.5％。非特异性酯酶(α－NAE)染色强阳性。粒、红两系明显受抑制,全片巨核细胞41个,多为颗粒型,血小板可见。诊断为急性单核细胞性白血病(M5)。乳腺肿物针…     

原发性巨球蛋白血症反复误诊1例

患者男性,50岁。因反复低热,头晕、乏力逐渐加重6个月,于1996-09-26入院。患者近6个月来体质明显下降,经常出现上呼吸道感染,且乏力、纳差、全身多部位酸痛,反复出现下肢水肿。检查:BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌;表淋浅巴结弥散性肿大,无压痛,胸骨压痛明显;心界轻度扩大,心率88次/min,律齐;脾肋下2cm,余无异常。入院后检查,血WBC2.7×109/L,淋巴细胞分类0.65,HGB45g/L,PLT105×109/L,大便潜血(+),血沉164mm/h,肝肾功能正常,肥达氏反应(-),血及骨髓培养(-),血涂片找疟原虫(-),抗结核抗体(-)。骨髓穿刺示,骨髓增生活跃,红系增…     

重组人血小板生成素联合静脉免疫球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜1例

<正>1病例资料患者男性,14岁,体质量62kg,因"发现周身皮肤出血点3年,再发伴咯痰带血3h"于2011年2月23日入院。3年前无诱因发现周身出血点伴搔痒,于本院查血小板6×109/L,行骨髓穿刺结果:有核细胞增生活跃,粒系、红系、淋巴正常,巨核成熟障碍。确诊"特发性血     

尼曼—匹克氏病1例

患者,女,6岁。主要临床表现为巨脾。主诉,常感上腹部不适,无其它不良反应,智力发育一般,父母均健康,1999年8月入我院住院治疗。实验室检查:Hb90g/L,WBC3.2×109/L,BPC36×109/L,生化常规检查各项目大致正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系大致正常,红系增生活跃,除晚幼红比例稍高外,其它各阶段大致正常,巨核系统增生减低,重要的是阅片找到尼曼—匹克氏细胞,即神经磷脂细胞,该细胞较正常细胞增大,直径约15～90μm,胞核较小,1～2个,园形或卵园形,胞浆丰富,嗜酸性,充满许多大小均匀透明桑状的园形脂肪滴,此种构造使胞浆呈泡沫状,故又称泡…     

全髓细胞白血病1例报告

全髓细胞白血病是指骨髓中三系以上的急性白血病。现将我院一例报道如下。男,52岁,农民,双下肢反复出现紫瘢半年,头昏伴不规则发热月余。于90年3月2日入院。查体:T37.8℃,P80次/分,BP14.6/6.9kPa,重度贫血貌,双下肢散在出血点及紫瘢,全身浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺(-),肝肋下5.0cm,脾肋下1.5cm。化验:Hb60g/L,WBC3.6×10~9/L,BPC40×10~9/L,血片见原幼单核细胞67%,有核红3个,     

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症是一种罕见的造血系统疾病,国内报导不多。兹报导二例,并对本病作简要讨论。病例介绍例一,张××、女、7岁。因肉眼血尿及皮肤紫癜拟诊“紫癜性肾炎”入院。体检:全身浅表淋巴结无异常肿大,心肺(一),腹平软,肝脾肋下未及,皮肤见瘀斑。实验室检查:①血象:血色素100g/L、红血球3.5×10~(12)/L、白血球14.2×10~9/L、中性粒细胞60%、嗜酸粒细胞1%、淋巴细胞37%、单核细胞2%、血小板计数880×10~9/L。出凝血时间正常。②骨髓象:骨髓粒、红、巨三系均增生活跃,以巨核细胞系增生活跃更明显,全片共见99个巨核细胞,其中原巨     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…