内皮素与慢性肾功能不全

内皮素 (ET是一种具有强烈缩血管作用的小分子生物活性肽 ,近年来大量资料表明ET参与了多种肾脏疾病及心肌缺血、高血压、脑卒中等疾病的发展过程。本文拟就ET对肾脏的病理生理作用、与慢性肾功能不全 (CRF)的肾功能、高血压、透析、抗贫血治疗、肾移植的关系及抗ET治疗方面进行了综述。     

内皮素与慢性肾功能不全

内皮素（ET是一种具有强烈缩血管作有的小分子生物活性肽,近年来大量资料表明ET参与了多种肾脏疾病及心肌缺血、高血压、脑卒中等疾病的发展过程。本文拟就ET对肾脏的病理生理作用、与慢性肾功能不全（CRF)的肾功能、高血压、透析、抗贫血治疗、肾移植的关系及抗ET治疗方面进行了综述。     

内皮素受体拮抗剂PD142893对梗阻性黄疸大鼠并发肾功能损害的影响

目的：了解梗阻性黄疸（obstructive jaundice，OJ）大鼠模型血浆和肾组织内皮素（endothelin，ET）含量变化对肾功能的影响以及应用ET受体拮抗剂PD142893后的变化。方法：假手术组、OJ组及OJ＋药物组共32只Wistar大鼠分别于术后5、10、15和20d（每组n=8）采用放射免疫法测定血浆和肾匀浆的ET含量，同时测定血清TBIL、肌酐清除率，对肾脏行光镜下病理组织形态学观察。结果：在OJ组和OJ＋药物组中血清TBIL含量、血浆和肾组织匀浆中ET含量随梗阻时间延长而明显增加；OJ组在术后5d即表现为肌酐清除率下降，随梗阻时间延长而加重并伴有肾脏病理形态的进行性改变，而OJ＋药物组对比OJ组相应的改变出现的较晚；在非药物治疗组中，肌酐清除率与血浆和肾组织匀浆中ET含量呈负相关。结论：OJ时的高胆红素血症是导致肾功能损害的原因之一，胆色素对肾脏有直接的毒性作用；OJ引起血浆和肾组织中ET的病理性升高，由其介导的多种生物学效应是最终导致肾功能损害的重要原因；肽类非选择性ET受体拮抗剂PD142893对OJ大鼠的肾脏具有保护作用。     

连黄降浊颗粒对自发性高血压大鼠肾脏功能和结构的保护作用

目的：观察连黄降浊颗粒对自发性高血压（SHR）大鼠肾脏功能和结构的保护作用。方法：将29只SHR随机分为模型组、西药对照组（对照组）、连黄降浊颗粒低剂量组（低剂量组）、连黄降浊颗粒高剂量组（高剂量组）。分别给于相应浓度和剂量的药物灌胃12周,观察大鼠的血压、尿蛋白、肾功能和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）水平以及肾组织病理改变;并用半定量方法评价肾小球硬化程度、肾小管损伤程度及肾间质纤维化程度,用ELISA测定肾皮质转化生长因子-β1（TGF-β1）的蛋白定量。结果：连黄降浊颗粒能减少SHR尿蛋白、降低血压、改善肾功能、抑制AngⅡ和ET的合成,减轻肾脏病理损害,减轻肾小球硬化、肾小管损伤及肾间质纤维化程度,抑制肾脏TGF-β1表达,其效果优于苯那普利。结论：连黄降浊颗粒具有保护SHR肾功能和减轻肾脏病理损害的作用,其机制可能与减少尿蛋白、降低血压、抑制AngⅡ和ET的合成、减轻肾小球硬化和肾间质纤维化、抑制肾脏TGF-β1表达等有关。     

阿魏酸哌嗪对阿霉素肾病大鼠肾脏保护作用的探讨

目的 :探讨阿魏酸哌嗪对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用及其可能机制。方法 :采用阿霉素静脉注射建立阿霉素肾病模型 ,设阿霉素肾病未治疗组 ,阿魏酸哌嗪治疗组 ,福辛普利治疗组及正常对照组 ,8周后观察阿魏酸哌嗪对 2 4h尿蛋白量、肾功能、血脂及肾脏病理影响 ,应用免疫组化测定肾组织标本FN、Ⅳ型胶原、TGF - β1、PAI - 1、ET - 1的表达 ,RT -PCR测定TGF - β1、PAI - 1的mRNA表达。结果 :阿魏酸哌嗪可减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量 ,明显降低甘油三酯 ,减少TGF - β1、PAI- 1、FN、Ⅳ型胶原、ET - 1表达 ,作用与福辛普利相似。结论 :阿魏酸哌嗪能减轻阿霉素肾病大鼠的肾脏损害 ,对肾脏具有保护作用。     

内皮素受体拮抗剂益米乐对慢性肾衰竭病人肾功能及血压的影响

各种慢性肾脏疾病最终均可导致CRF,而CRF病人的治疗主要以延缓肾衰竭进展减慢病人进入终末期肾衰竭的速度为目的.近年研究发现CRF病人血内皮素(ET)水平明显增高,ET具有强烈的缩血管作用,它在CRF的发生发展机制中起着相当重要的作用,而内皮素受体拮抗剂益米乐能降低ET水平,减少蛋白尿延缓肾功能减退[1].我们应用益米乐粉针剂治疗14例CRF患者,观察治疗前后肾功能,24 h尿蛋白定量及血压的变化,兹报告如下.     

慢性缺氧对大鼠肾组织内皮素-1及其受体mRNA的作用

缺氧可不同程度地影响人体正常的生理功能。有研究报道急性缺氧可引起肾脏血管收缩 ,肾功能减退 ,ET系统对此起重要作用[1] 。但慢性缺氧对肾功能的影响 ,以及ET起什么样作用尚不清楚 ,为此 ,本文建立了慢性缺氧大鼠模型 ,进行观察研究。材料与方法1　实验动物及模型复制　雄性SD大鼠 (温州医学院实验动物中心提供 ) 2 0只 ,体重 180～ 2 2 0g ,适应性饲养1周 ,然后随机分为两组。 (1)正常对照组 ,10只 ,作为正常氧浓度下的对照 ;(2 )缺氧组 ,10只 ,置于低压氧舱内 ,舱内充氮气 ,(室内温度 15℃～ 2 0℃ ,相对湿度 5 0 %～ 70 % )饲养 ,…     

木通所致大鼠急性肾损伤的防治研究

目的 探讨木通及木通分别与甘草、卡托普利、银杏叶制剂(ginkgobilobilobal extract CbE)联用对肾功能和肾组织学的作用及其损伤机制。方法 将大鼠随机分为5组，观察用药后不同时间大鼠的肾功能、肾脏的病理以及血管活性物质等变化。结果 木通与甘草联用组的肾功能损伤、肾脏组织形态学变化以及血栓素B2、6—酮—前列腺素E1α、内皮素变化均比单用木通组明显；木通和卡托普利联用组与单用木通组比较变化不明显；木通与GbE联用组的各项指标均优于单用木通组和木通与甘草联合用组。结论 ①提示血管活性物质血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、内皮素(ET)参与了全过程并起到了重要作用，为细胞毒学说和肾缺血学说并存提供了实验依据；②木通和甘草联合用较单味木通对肾脏的损伤更加严重，可能多是造成该疾病不可逆转的重要原因；③卡托普利对木通引起的肾损伤无防治作用；④GbE对木通引起的肾损伤有一定的保护作用。     

内皮素与肾移植的研究进展

内皮素是迄今为止发现的收缩血管最强和作用时间最持久的物质，对肾脏的生理、病理反应起着重要的调控作用，参与许多肾脏疾病的发生、发展。在肾移植中，内皮素对移植后肾功能的影响有重要作用。本文对内皮素的特点及其在肾脏中的作用、以及对肾移植后肾功能的影响等进行简要综述。     

成人肝移植不用静脉—静脉转流是否引起肾衰

作者比较了原位肝移植术中用与不用静脉—静脉转流术对肾血流动力学的影响,以评价静脉—静脉转流术对肝移植围术期尿量及术后早期肾功能的作用.方法:以38例术前肾功能正常、原位肝移植患者为研究对象.硫喷妥钠、芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导、维持麻醉,空/氧混合气机械通气,保持P_(ET)CO_2在30～35mmHg,saO_2>97%,pH>7.30.术中输注红细胞和新     

肢体负压对动脉闭塞犬血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的观察肢体负压(LNP)对肢体动脉闭塞犬血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,以探讨肢体负压的作用机理.方法犬15只,分治疗组10只和对照组5只,采用切断左后肢股动脉分支,动脉腔内置入螺旋状金属丝的方法,制作肢体动脉闭塞模型.2周后,治疗组行患肢负压治疗,连续10 d;对照组不做负压治疗.于模型制作前、制作后2周及负压治疗10 d时,用放射免疫分析法检测患肢股静脉血浆ET及CGRP水平.结果治疗组经负压治疗后,血浆ET水平显著低于治疗前(P<0.01),血浆CGRP水平显著高于治疗前(P<0.01),两者呈负相关;而对照组无明显变化(P>0.05).结论肢体负压可显著降低肢体动脉闭塞犬的血浆ET水平,提高CGRP水平.     

坎地沙坦脂和非洛地平联合治疗对高血压患者肾功能的保护作用

心,脑,肾均是原发性高血压病理发展过程易受累的重要器官尤其是肾脏在高血压早期已受到病理性损害,微白蛋白尿是高血压患者肾损害程度可靠指标.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可在降低血压同时减轻高血压引起肾损害,减少蛋白尿排出,保护肾功能.钙离子拮抗剂对肾脏保护作用如何?本研究意在比较坎地沙坦脂及非洛地平分别及联合用后对高血压患者的降压作用及对肾功能的影响.     

自制多器官保存液对草犬肾脏低温保存的实验研究

目的 研究自制上海多器官(SMO)液对草犬肾脏低温保存的效果。方法 采用草犬肾脏非循环离体灌注模型，比较SMO液、Uw液和高渗枸椽酸盐嘌呤溶液(HC-A)对草犬肾脏保存后，其形态学及生物化学的改变，并进行肾脏移植，观察移植后肾功能恢复情况。结果 SMO液保存72h之内，肾脏的形态学无明显改变，其各项生化功能SMO组明显优于HC-A组(P＜0．05)；与Uw液组比较，肾脏线粒体呼吸控制率(RCR)、皮质ATP含量两组间差异有显著性(P＜0．05)；保存48、72h后保存液PH值，SMO组明显高于Uw组(P＜0.05)。结论 SMO液保存犬肾72h效果明显优于HC-A液，与UW液相当。     

川芎嗪在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用

目的：探讨川芎嗪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法：观察川芎嗪注射液对大鼠肾脏缺血再灌注损伤后血浆超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物丙二醇（MDA）、内皮素－1（ET－1）的作用及肾小管损伤形态学的影响。结果：川芎嗪治疗组大鼠血浆SOD水平较缺血再灌注组显著升高（P＜0.05)，MDA和ET－1水平显著性下降（P＜0.05)，肾小管损伤的病理分级显著减轻（P＜0.05)。结论：川芎嗪对肾脏缺血再灌注性损伤具有保护作用。     

梗阻性黄疸大鼠血浆和肾组织内皮素含量的变化及与肾功能关系的研究

目的：了解血浆，肾组织内皮素（ET）在梗阻性黄疸（OJ）大鼠模型上不同梗阻时间的变化情况，探讨循环ET和肾内ET与梗阻性黄疸时肾功能损害的关系。方法：胆总管结扎及假手术组各32只Wistar大鼠分别于术后5，10，15，20d（每小时n=8)采用放射免疫法测定血浆和肾皮质，髓质细胞匀浆ET含量，同时测定血清肌酐（Cr)，尿素氮（BUN）和直接胆红素（DB）浓度，并对肾脏行光镜下病理形态学观察。结果；血浆ET浓度及肾皮质，髓质ET含量在梗阻5d即升高，且随OJ时间延长进一步升高，伴有血清Cr,BUN,DB的升高和肾脏病毒形态的进行性改变。血浆ET，肾皮质ET在大部分或部分时相与Cr,BUN呈明显正相关，血浆ET在大部分时相与DB呈明显正相关。结论：梗阻性黄疸时循环和肾内ET水平持续性升高；血浆和肾皮质ET的升高可能参与了肾脏滤过功能的损害；肾髓质ET的升高可能是导致OJ早期尿浓缩功能异常的介质之一；高胆红素血症可能是血浆ET升高的原因之一。     

罗素他汀与肾脏病的进展

一些基础医学研究和少量的临床资料表明他汀类药物可以延缓肾脏疾病患者肾功能的下降。作者收集了罗素他汀临床研究中高脂血症患者的资料进行荟萃分析，比较了罗素他汀治疗在早期以及治疗过程中，其对患者肾功能的影响。     

舒胆合剂防治阻塞性黄疸肾功能障碍的作用机制

目的 探讨在阻塞性黄疸(OJ)时舒胆合剂的抗内毒素及对肾功能的保护作用。方法 SD大鼠胆总管结扎后分3组，每组10只，分别用2mL舒胆合剂、乳果糖液(每100mL含乳果糖67g)、生理盐水灌胃，连用9d。假手术组10只，用2mL生理盐水灌胃。观察内毒素、血和肾组织中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的含量、一氧化氮合酶(NOS)活性及肾功能的变化。结果 舒胆合剂组与乳果糖组血内毒素、血和肾组织ET水平较生理盐水组明显降低，血和肾组织N0、NOS活性、内生肌酐清除率、肾皮质血流量较生理盐水组明显升高。结论 在OJ时，中药舒胆合剂有抗内毒素作用，并通过减少体内内毒素水平来降低体内ET水平，升高N0水平起到保护肾功能的作用。     

连续性血液透析滤过对多器官功能障碍综合征犬血压、血浆内皮素和血清一氧化氮的影响

我们在建立犬多器官功能障碍综合征(MODS)模型的基础上,用连续性血液透析滤过(CVVHDF)来防治MODS,观察两组动物治疗过程中平均动脉压(MAP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平动态变化,探讨CVVHDF清除ET与NO的效果及其治疗MODS的作用机制.     

卡托普利对RPH大鼠肾脏内皮由来因子的调控作用研究

目的:评价卡托普利对肾实质性高血压(RPH)大鼠肾实质的保护作用,并探讨其对RPH大鼠内皮由来因子的调控作用.方法:通过大鼠肾次全切除加高盐喂养法制备RPH动物模型,研究卡托普利对残余肾组织、超微结构的病理改变,并通过免疫组化RT-P CR法检测两种内皮由来因子(cNOS、ET-1)的分布及表达.结果:卡托普利降压作用与空白对照组比较均有统计学差异(P＜0.05),可减轻肾脏病理改变,对肾脏局部ET mRNAs表达呈抑制并对cNOS表达上调.结论:卡托普利可能是通过对肾脏局部ET-1 mRNA表达、分泌的抑制和cNOS mRNA表达、分泌的上调两条途径来实现其降压,保护肾功能的作用.     

腹膜透析技术体系的建立与应用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏疾病(end-stage kideny disease,ESKD)肾脏替代治疗的重要方式之一,具有较好的残余肾功能保护作用[1],对心血管系统影响较小,交叉感染风险较低,早期存活率较高,治疗费用较低,避免反复血管穿刺,长期生存率与血液透析(HD)相同,...