睾丸发育不全综合征(TDS)研究进展

国外流行病学资料显示近几十年来男性隐睾症、睾丸不发育、尿道下裂、睾丸癌、精子发生异常等疾病的发病率有明显增高趋势,而且有证据表明这些疾病与胎儿期母体及胎儿的雌激素暴露有关。2003年Skakkebaek首次将上述几类疾病归纳于睾丸发育不全综合征(testicular dysgenesis syn     

睾丸扭转的诊断与治疗(附17例报告)

目的　提高睾丸扭转的诊治水平。　方法　回顾性总结 17例睾丸扭转患者的诊治资料 ,结合文献进行分析。　结果　 17例患者均经彩超检查确诊为睾丸扭转。 1例经手法复位治愈 ,2例经手术复位治愈 ,14例行睾丸切除和对侧睾丸固定。 13例随访 1～ 3年 ,复位或剩余的睾丸血流正常。 4例 >18岁者 3例生精正常 ,1例生精低下。　结论　彩超能反映扭转睾丸的血流变化 ,为首选的辅助检查方法。确诊后宜积极行手术探查 ,扭转 <36 0°,且 <2 4h者经手术复位尚有机会保留睾丸 ;扭转 >36 0° ,>2 4h者应切除患侧睾丸。     

睾丸扭转(附18例报告)

目的　总结睾丸扭转的诊治经验。　方法　回顾性分析 18例睾丸扭转患者的临床资料。 18例平均年龄 2 3岁 ,<2 5岁者占 83% ,左侧占 83%。发病至确诊时间 5h～ 4 0d ,10h以上者占 89%。　结果　早期误诊 15例。 4例隐睾扭转者行睾丸切除术 ;14例阴囊内睾丸扭转者中 ,11例 (79% )因睾丸坏死予以切除 ,3例手术复位者随访 6个月～ 3年 ,睾丸萎缩 1例。　结论　隐睾扭转应与腹股沟嵌顿疝和急腹症鉴别 ,阴囊内睾丸扭转应与睾丸炎及附睾炎鉴别。早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义     

睾丸发育不全综合征

流行病学及生物学的研究提示,隐睾、尿道下裂、低精子质量、睾丸癌之间存在相互关联,称为睾丸发育不全综合征。遗传因素和环境因素影响胚胎睾丸发育,引起睾丸支持细胞及间质细胞功能紊乱,是其发生原因。本文对睾丸发育不全综合征的证据及机制做一综述。     

睾丸恶性淋巴瘤(附12例报告)

自１９８４～１９９６年共收治１２例睾丸恶性淋巴瘤，占同期睾丸恶性肿瘤的５．６％，其中双侧２例（１６．６％）。主要症状为无痛性睾丸肿块，病理类型均为非何杰金淋巴瘤，全部患者均行根治性睾丸切除，术后３例行化疗和放疗，８例单纯化疗。７例２年内死亡（６３．６％）。对睾丸恶性淋巴瘤应采用积极综合治疗，以提高生存率。     

横过异位睾丸(附3例报告)

横过异位睾丸临床上少见。我院1986年～1988年收治三例,报告如下: 例1.8岁,于1988年3月以左侧隐睾,右侧腹股沟斜疝入院。体检:左侧阴囊空虚,左侧腹股沟未触及包块。右侧阴囊扪到睾丸。站立时右侧腹股沟管中部触及约2.0×2.0cm肿物。质软,平卧后肿物消失。术前诊断:左腹腔型隐睾,右腹股沟斜疝。于1988年3月11做左睾丸牵拉固定术,术中探查左腹股沟管、腹腔及腹膜后,均未找到睾丸。又取右大腹切口,行疝修补术时,手指探查内环周围腹壁,偶然发现内环上内侧有约1.5×1.5cm睾丸,突入腹腔。睾丸后上缘与附睾相连,其尾部有输精管及精索合并进入内环。精索与右侧精索相连,牵拉时可使右侧睾丸在阴囊内回缩。沿其精索做纯性分离,从膀胱前上向左走行,确认该睾丸为左睾丸异位于右侧。将异位睾丸和精索经膀胱前上提至左侧切口,行左睾丸牵拉固定术。因左右侧精索相连,     

双侧睾丸肿瘤(附4例报告)

报告双侧睾丸肿瘤4例,均经病理证实。本组病例发生瘤肿时间长短不一,病理类型也不完全一致,多发生于双侧隐睾。测定 AFP 可较早发现。治疗上首先采取根治性睾丸切除,根据病理类型和临床分期决定不同治疗方案,术后辅以放疗,并适当加用化疗。     

外伤性睾丸脱位(附4例报告)

报告4例创伤性睾丸脱位患者,3例在伤后行睾丸松解、固定术,1例行手法复位.4例患者一次性治疗成功,术后恢复好.对有会阴部外伤及骨盆外伤的患者,应行详细体格检查,辅助超声、CT检查睾丸位置.复位治疗时间越短,睾丸组织损害越轻.治疗分为手法复位和手术治疗.     

睾丸发育不全30例病因分析

目的：探讨男性睾丸发育不全的病因，方法：应用细胞遗传学分析，生殖激素测定，精囊腺B超及睾丸活检等检查，对30例睾丸发育不全男性进行病因分析，结果：发现其中染色体异常患者14例（46．7％），促性腺功能减退型性腺机能低下症（HH）10例（33．3％），睾丸炎后遗症4例（13．3％），隐睾，高催乳素血症各1例（各3．3％），结论：睾丸发育不全的病因是复杂，多样的，以染色体异常及HH多见。     

睾丸扭转导致睾丸切除原因分析(附13例报告)

目的 探讨降低睾丸扭转导致的失睾率的有效方法.方法 回顾性总结13例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析.结果 本组中有10例扭转时间>24h且扭转角度>360.,其中9例术前证实无生机,直接切除睾丸;1例因家属拒绝睾丸切除而予以睾丸复位且固定,术后3个月随访发现患睾明显萎缩.本组另3例中,1例扭转时间>24h,但仅扭转270°,2例扭转时间<24h,这3例均术中复位,判断血供恢复良好予以睾丸固定,经随访患侧睾丸与健侧睾丸基本对称,发育正常.患侧睾丸萎缩或切除致失睾率为76.9%(10/13).结论 睾丸扭转后存活的关键因素是首诊时间、及时诊断和处理;扭转度数也是重要因素.     

同种异体睾丸移植术(附12例报告)

目的:探讨同种异体睾丸移植术治疗男性雄激素缺乏及不育的疗效。方法:对12例同种异体睾丸移植术进行回顾性分析。结果:11例手术成功的患者血清睾酮明显升高、第二性征和性功能明显改善,但精子的数量均未达到正常。1例睾丸移植后缺血坏死切除。移植患者血清睾酮由术前1.55~6.4nmol/L,平均3.93nmol/L,升高到12.2~17.6nmol/L,平均15.1nmol/L(P<0.05)。结论:睾丸移植治疗男性雄激素缺乏疗效较佳,但术后的生精功能则不能令人满意。     

睾丸表皮样囊肿(附25例报告)

目的进一步提高睾丸表皮样囊肿的诊治水平。方法回顾性分析收治的25例睾丸表皮样囊肿的临床资料。结果23例行肿物切除术，2例行睾丸切除术。术中15例行冰冻病理检查，均明确诊断本病。术后随访12个月。22年，无复发及转移。结论睾丸表皮样囊肿预后良好。病史、体检及超声对本病的诊断有一定意义，术中行肿物冰冻活检可明确诊断。保留患侧睾丸的肿物切除术是应该选择的治疗手段。     

睾丸良性占位性病变(附10例报告)

目的提高对睾丸良性占位病变的认识和诊疗水平。方法回顾分析10例睾丸良性占位临床资料。结果10例良性占位,其中6例肿块切除,4例睾丸切除,术后8例随访1年以上无复发。结论睾丸良性占位病变有一定的发病率,病史,体检及B超对本病的诊断十分重要,以避免不必要的睾丸切除。     

睾丸扭转的诊治(附25例报告)

睾丸扭转,又称精索扭转,是青少年急性阴囊肿痛的重要原因,也是急诊中易误诊的原因之一。笔者现将1990年1月～2001年12月收治的25例睾丸扭转病例的临床诊治报道如下。     

睾丸扭转的诊治(附10例报告)

本文报告对10例睾丸扭转进行手术探查,9例切除患睾,1例保留。并对本病病因、临床表现、治疗情况进行讨论。     

睾丸扭转诊治体会(附39例报告)

目的 提高睾丸扭转的诊治水平。方法 对39例睾丸扭转患者的临床资料进行总结。39例均有睾丸绞痛症状，Prehn征阳性20例。8例行阴囊核素显像检查，均有放射性分布缺损。B超显示睾丸、附睾在阴囊内位置改变，睾丸内血流减少或消失。结果 5例12h以内手术者，睾丸均存活；5例12～24h手术者，3例睾丸存活；27例超过24h手术者，仅6例睾丸存活。2例未手术。结论 阴囊核素显像、B超对睾丸扭转早期诊断很有帮助。早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。     

睾丸扭转的诊治(附59例报告)

目的 探讨睾丸扭转的诊治。方法 回顾性分析59例睾丸扭转患者的临床资料。结果 1例为腹腔内恶变隐睾扭转，余58例（59次）发病时中位年龄18．5岁，均无发热，50例次在夜间或剧烈运动后发病。4例手法复位成功。1例手法复位后再次扭转，拒行手术致睾丸萎缩。2例明确睾丸已坏死未手术治疗，患睾逐渐萎缩。接受手术探查的52例中有15例睾 丸存活，其中发病超过24d的1例，不到10h11例。结论 青少年夜间或运动后突发急性睾丸痛应该警惕扭转的可能，必要时紧急手术探查，手法复位可尝试应用。     

睾丸表皮样囊肿(附3例报告)

睾丸表皮样囊肿甚为少见,约占睾丸肿瘤的1%.国外自1942年首例报告以来,至今仅百余例,国内仅数10例报道.我们共收治3例,现报告如下.例1 48岁,左睾丸花生米大肿物2年,近半年伴坠胀感.1977年5月3日行左睾丸切除,发现肿物位于左睾丸下极实质内,约1.2×1×1cm.病理诊断:左睾丸表皮样囊肿.例2 35岁,左睾丸肿物由黄豆大逐渐增至蚕豆大小已一年.无明显不适.1988年7月19日行左睾丸肿物切除,发现肿物位于左睾丸实质内,约1.5×1.5×1cm.病理诊断:左睾丸表皮样囊肿.     

小儿急性睾丸扭转(附19例报告)

目的 探讨小儿急性睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾分析19例5d至13岁小儿急性睾丸扭转的发病、治疗和预后等临床资料。结果 左侧睾丸扭转15例，右侧扭转4例；发病至就诊时间3h-4d；19例均接受手术治疗。17例为鞘膜内扭转，其中14个睾丸已坏死，行睾丸切除术；睾丸存活，5个，行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转，睾丸均已坏死，行睾丸切除术。结论 睾丸扭转是常见小儿阴囊急症，及早手术是避免睾丸坏死的关键。     

原发性恶性睾丸淋巴瘤(附3例报告)

睾丸肿瘤绝大多数为生殖细胞肿瘤,而恶性淋巴瘤则罕见,国内报告不多。我们曾先后诊治3例,报告如下: [例1]4岁。发现双侧睾丸对称性肿大半年多,无明显不适。检查:全身浅表淋巴结及肝脾未触及,全腹无肿块,阴茎发育如正常儿童。双侧睾丸肿大,大小相似,约4×2.5×2cm,质较实。血象正常。活检证实恶性淋巴瘤,行双侧睾丸切除术。术后10月时发现肝脏肿大,触及一鸡蛋大小肿块,消瘦恶液质,手术后1年死亡。病理检查:左睾丸4.2×3×2.5cm,右睾丸4×3×2.2cm,切面鱼肉状,质嫩,