氯胺酮复合芬氟合剂用于小儿麻醉的体会

<正> 氯胺酮当今仍是小儿麻醉的常用麻醉药。它具有作用时间快,麻醉效果确切,镇疼完善,操作及管理简单等优点,广泛应用于各种小儿手术的麻醉。但也有其作用时间短,咽喉反射依然存在,甚至亢进等缺点。为了克服其缺点,我院1995年至今采用氯胺酮、氟哌啶、芬太尼合剂肌注或静注用于小儿麻醉共60例,没有发生1例意外,取得了满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料:全组共60例,男41例,女19例,年龄6个月～12岁。其中腹部手术12例,肛门会阴(包括斜疝、隐睾、鞘膜积液等)手术22例,腭裂手术12例,眼外伤8例,四肢外伤6     

氟哌啶醇致恶性症状群2例报告

氟哌啶醇致恶性症状群２例报告浙江省丽水地区第二人民医院陈丽钦，徐渭成恶性症状群又称恶性苍白球、高热综合征、脑炎样综合征，是由抗精神病药物所致的一种严重的致死性并发症。据有关文献报道，恶性症状群发病率为０．５％～１％、病死率２０％～３０％，应用高效价低...     

氟哌啶或氯丙嗪用于治疗术中哌替啶引起的恶心呕吐

本文对110例术中应用哌替啶引起恶心呕吐反应的病人，分别采用氟哌啶或氯丙嗪进行治疗，今报道其效果如下。     

氟哌啶醇对氯胺酮诱导的热休克蛋白70在大鼠海马中表达的影响

目的 研究氟哌啶醇对于氯胺酮诱导的热休克蛋白70（HSP70）在大鼠海马中表达的影响,探讨氟哌啶醇能否预防或治疗氯胺酮导致的脑损害。方法 选择48只大鼠,随机分为8组,分别在腹腔注射氯胺酮80．0mg/kg前后给予不同剂量氟哌啶醇（1．0,5．0,10．0mg/kg),24h后取鼠脑,应用HSP70单克隆抗体免疫组化染色检测大鼠海马中HSP70的表达,并用MIAS－2000图文分析系统分析大鼠海马HSP70阳性细胞百分率、阳性细胞密度和灰度值。结果 单独应用氯胺酮可在大鼠海马表达HSP70;预先给予氟哌啶醇能抑制氯胺酮诱导的HSP70表达,且随着剂量的增加,其抑制作用增强;在使用氯胺酮后给予氟哌啶醇,不能减少HSP70的表达。结论 氯胺酮可诱导HSP70在海马的表达,提示海马的神经元可能受到损害;氟哌啶醇可以预防氯胺酮所致的神经元损害,但对已造成的神经元损害无治疗作用。     

氟哌啶醇在肝移植术后精神障碍中的应用

目的:观察氟哌啶醇在肝移植术后精神障碍中的疗效。方法:回顾性分析我院2012年7月至2013年12月肝移植术后发生精神障碍受者使用氟哌啶醇的疗效与不良反应。结果:本研究受者发生精神障碍31例,占所有87例肝移植受者的35.6%,共使用氟哌啶醇72次,22例明显改善,5例好转,3例效果差,1例出现锥体外系反应,改用地西泮治疗。结论:精神障碍为肝移植术后常见的并发症,氟哌啶醇治疗具有较好的效果,大剂量使用时注意其不良反应。     

氟哌啶醇致恶性症状群并感染1例临床分析

目的了解抗精神病药致恶性症状群的发生原因、临床特征、治疗及预后,并提出预防措施。方法探讨笔者所在医院发生的1例氟哌啶醇致恶性症状群并感染病例的临床特征、治疗及预后。结果患者治疗后好转出院。结论临床工作中应注意抗精神病药物联合应用的安全性,注意加强患者营养,及时纠正脱水倾向,避免快速增加抗精神病药物的剂量,可避免恶性症状群的发生。     

小剂量氯胺酮与哌替啶氟哌啶辅助局麻用于鼓室成形术

在８０例慢性中耳炎鼓室成形患者中，于手术开始前２ｍｉｎ将氯胺酮０．８～１ｍｇ／ｋｇ、氟哌啶０．１ｍｇ／ｋｇ和哌替啶１ｍｇ／ｋｇ抽于２０ｍｌ注射器内稀释后静脉缓注（手术超过６０ｍｉｎ追加上述药物剂量１３～１２）。切口处用０．２５％利多卡因局部浸润。给药...     

氟哌啶醇芬太尼和灭吐灵对阑尾牵拉反应的影响

本文就连硬下阑尾切除术29例,随机分成对照组、氟芬组及氟芬+灭吐灵三组。选T_(12)～L_1穿刺点,向上置管4cm,用1%利多卡因、0.25%丁卡因加1/20万肾上腺素作连续硬膜外阻滞,平面控制在T_7以下。术前以改制的三腔二囊管经鼻腔插入胃中,测定观察牵拉阑尾时各组食管下段压力和胃底压的变化。对照组未用辅助药,氟芬组剂量为氟哌啶醇0.08～0.1mg/kg,芬太尼1.5～2μg/kg。氟芬+灭吐灵组氟芬剂量同上,加灭吐灵0.15～0.2mg/kg。结果表明:牵拉阑尾时,对照组9例全部为胃底压高于食管下段压,恶心呕吐率为8/9,氟芬+灭吐灵组食管下段压上升较氟芬组多,而胃底压上升较少,恶心呕吐率0/10,而氟芬组的恶心呕吐率为7/10。经统计学处理,P<0.01,各组间存在非常显著性差异。表明氟芬+灭吐灵抗阑尾牵拉反应效果明显,优于氟芬组。     

利培酮与氟哌啶醇治疗老年谵妄的对照试验

目的：比较利培酮和氟哌啶醇治疗老年谵妄的疗效和安全性。方法将52例老年谵妄患者随机分为试验组与对照组。试验组患者每晚口服利培酮片1mg,并根据疗效和耐受性调整剂量,最大剂量4mg。对照组患者予以肌注氟哌啶醇针5～10mg。两组患者均治疗2周。采用谵妄评定量表中文版（CAM-CR）评价疗效;以药物副作用量表（TESS）比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者CAM-CR评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组间评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组和对照组患者的总有效率分别为80.8%和92.3%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利培酮治疗老年谵妄的疗效和安全性与氟哌啶醇相当。     

氟哌啶醇对颅脑损伤后兴奋、躁狂型精神障碍的治疗

目的探讨氟哌啶醇对颅脑损伤后兴奋、躁狂型精神障碍的治疗效果。方法对本院2006年11月至2012年11月收治的25例颅脑损伤后兴奋、躁狂型精神障碍病人应用氟哌啶醇,如不能配合予针剂肌注,可配合后给予片剂口服或鼻饲。结果有效及显效20例,占80%。但出现各类副反应者14例,占56%。结论氟哌啶醇对颅脑损伤后兴奋性精神障碍的治疗效果迅速,多数有效,但副反应较多,需谨慎使用。     

硬膜外吗啡复合氟哌啶术后镇痛

１００例妇产科术后病人随机分为四组，观察组为妇科和产科病人各３０例，镇痛药物用吗啡３ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ，对照组为妇科和产科病人各２０例，镇痛药物用吗啡３ｍｇ。结果：（１）术后镇痛效应，各观察组与对照组比无明显差异，妇科病作产科比也无明显差异；（２）各组病人药后２４ｈ呼吸循环均有轻度抑制；（３）除寒战反应外，各观察组吗啡不良反应有降低趋势，恶心，呕吐发生率明显减少，在这方面复合应用哌啶比单用吗啡     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于剖宫产术杜光生屠文龙作者单位：３２１０００浙江省金华市中心医院麻醉科我们进行该研究旨在评价阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的可行性。资料和方法选择６０例单胎、头位、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇，术前禁...     

上腹部手术与硬膜外阻滞不同辅助用药对SpO2的影响

上腹部手术与硬膜外阻滞不同辅助用药对ＳｐＯ＿２的影响方梦明，郭恒霞，涂月文，李永葆，肖勇我们应用脉搏氧饱和度仪连续监测比较９８例硬膜外阻滞上腹部手术时不同辅助用药对搏动性血氧饱和度（ＳｐＯ２）的影响，现报告如下。资料和方法择期上腹部手术９８例，男５０...     

氟哌啶醇对老年髋关节置换手术患者术后谵妄的影响

目的观察氟哌啶醇对老年髋关节置换手术患者术后谵妄(POD)影响。方法择期行单侧髋关节置换手术患者60例,男34例,女26例,年龄65～85岁,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为氟哌啶醇组(H组)和对照组(C组)。两组麻醉方法相同,手术结束后均行PCIA,H组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+氟哌啶醇5 mg;C组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg,均由生理盐水配制成100 ml,以2 ml/h的速度持续静脉泵注48 h。观察并记录术后1、6、12、24、36、48 h Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分。记录术后第1～3晚睡眠质量评分。采用意识混乱评估法(CAM)评定POD。记录术后心动过缓或心动过速、嗜睡、恶心呕吐和锥体外系症状等不良反应的发生情况。结果与C组比较,H组术后6 h和12 h的Ramsay镇静评分明显升高(P0.05),术后6 h和12 h的VAS疼痛评分明显降低(P0.05),术后第1晚和第2晚睡眠质量评分明显降低(P0.05)。H组有2例(6.7%)发生POD,明显少于C组的9例(30.0%)(P0.05)。H组术后恶心呕吐发生率明显低于C组(P0.05)。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论术后行PCIA中加入5 mg氟哌啶醇可以降低老年髋关节置换手术患者术后谵妄的发生率,且改善术后转归。     

曲马多与哌替啶对于剖宫产麻醉期间寒颤的疗效比较

目的比较曲马多和哌替啶用于剖宫产术麻醉期间寒颤的治疗效果和不良反应。方法选择剖宫产术麻醉期间出现寒颤100例,随机分为2组曲马多组和哌替啶组,分别观察2组治疗效果和不良反应的发生情况。结果曲马多组有效率高于哌替啶组,2组治疗效果进行x2检验,差异有统计学意义(P0.05),且哌替啶组不良反应发生率高于曲马多组。结论曲马多对剖宫产患者麻醉期间寒颤的疗效优于哌替啶,且哌替啶的不良反应发生率高,以及对胎儿的影响,故哌替啶治疗剖宫产麻醉期间寒颤受到限制。     

硬膜外氟哌啶或东莨菪碱减轻硬膜外吗啡镇痛期的恶心和呕吐

观察比较硬膜外氟哌啶或东莨菪碱减少硬膜外吗啡恶心、呕吐等副作用。结果：氟哌淀组恶心、呕吐和瘙痒发生率显著少于单纯吗啡对照组。东莨菪碱组在恶心，呕吐方面Ｍ组相比亦有显著区别，尿潴留在低血压，三组间比较无统计学差异。Ｍ＋Ｓ∞组口干发生率为７６．２％，其它两组无１例出现口干，三组镇静作用和镇痛作用比较均无显著性差异，未发现硬膜外氟哌啶或东莨菪碱的任何毒性反应。     

剖宫产13196例麻醉质量分析

本中心所属20所医院麻醉科自1992年1月至1994年2月,施行足月剖宫产13196例,年龄22～38岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级占90.2％,Ⅲ～Ⅳ级者大多合并妊高征、心肾等重要器官疾病及急性血容量不足(表1)。