普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究

目的通过我院普通外科围手术期抗菌药物预防使用的干预对照研究,探讨我院围手术期抗菌药物合理使用方案实施的可行性.方法选取普通外科2005年1～4月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例204例为非干预组,2006年4～7月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例104例为干预组,比较两组药费、抗菌药物合理性、平均住院天数及手术感染率.结果干预组平均抗生素药费132.6元,显著低于非干预组平均抗菌药费272.3元.抗菌药物平均使用天数干预组2～3 d,非干预组5～7 d.手术部位感染率分别为0和0.29%,两者比较均无差异(P＞0.05).结论我院实施的合理用药方案降低了患者的药费,特别是抗菌药费,提高了术前用药的合理性,对住院时间和手术切口感染率无影响,具有有效的可行性.     

老年2型糖尿病并发白内障患者门诊早期干预临床路径研究

目的 对患有2型糖尿病(T2DM)并发白内障的老年患者进行早期干预,探讨其在入院时直接进入临床路径的可行性.方法 对医院门诊筛查出的30例患有2型糖尿病并发白内障的患者(门诊处理组,n=30),按照门诊早期干预临床路径的要求,控制血糖至正常范围,然后收入住院并按照白内障临床路径实施标准化处理.对照同期30例住院后术前检查发现患有2型糖尿病,经降糖治疗控制症状后行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术患者(住院处理组,n =30).比较两组之间术前等待时间、平均住院天数、住院费用和患者满意度的差别.结果 门诊处理组术前等待时间、平均住院天数、平均住院费用普遍低于住院处理组(P＜0.05),患者满意度明显高于住院处理组(P＜0.01).结论 尽早发现并发白内障的2型糖尿病患者,按照糖尿病治疗原则对其实施入院前干预,待血糖控制后进入临床路径,可减少患者术前等待时间,缩短住院天数,节约住院费用,提高患者及其家属的满意度.     

妇科Ⅱ类切口围手术期患者预防性应用抗菌药物临床分析

目的 讨论妇科Ⅱ类切口围手术期患者预防性运用抗菌药物的临床效果和合理使用情况.方法 观察组选自我院2012年1月至2012年12月确诊的妇科Ⅱ类切口手术患者,共100例.对照组为我院2011年1月至2011年12月收治的同类患者100例.对照组未接受综合干预,观察组接受综合干预.比较两组抗菌药物使用、住院天数、抗菌药物使用天数、人均药费指支出以及合理用药比例,以评价综合干预对抗菌药物合理利用的的效果.结果 两组患者术后切口感染率和平均住院天数无统计学差异,P＞0.05.两组在术前2h使用药物、抗菌药物控制在48 h内、使用天数、人均医药费支出方面有统计学差异,P＜0.05.就合理用药而言,观察组合理、基本合理和不合理例数分别为87例、12例和1例,对照组合理、基本合理和不合理例数分别为31例、55例和14例.两组有统计学差异,P ＜0.05.结论 通过综合干预,可以提高妇科Ⅱ类切口围手术期患者抗菌药物使用的合理性,并缩短使用时间,帮助患者节约医药费支出,值得在临床中进一步使用.     

肝癌患者住院费用的变化及影响因素分析

[目的]分析肝癌患者住院费用的变化及影响因素,并提出相应政策建议。[方法]选择2005年～2010年临朐县人民医院367例住院肝癌患者为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。[结果]不同年份肝癌患者的次均住院费用和日均住院费用变化趋势不一;各年份药费、检查费、检验费一直占住院费用构成比的前三位,而且药费比例逐年增加,检查费比例逐年减少;多因素分析显示,住院天数、有无手术、出院情况是住院费用的影响因素。[结论]应把治疗肝癌相关药物纳入基本药物或报销目录,减少不必要住院天数,从而使住院费用趋于合理水平。     

临床路径和支付方式改革在胆结石腹腔镜手术患者中的应用效果评估

目的:评估临床路径和支付方式改革对胆结石实施腹腔镜手术患者的效果.方法:调取2010年1月-2011年7月项目医院和对照医院胆结石手术患者全部初次住院病例,采用倾向性得分匹配方法进行匹配后,运用双差法来评估医疗质量、医疗费用、住院床日和抗菌药物使用等指标方面的效果.结果:试点后的治愈率提高6.67％.住院费用、药费和自付费用平均分别降低2 068.09、1 275.42和1 510.39元,且药费和自付费用比例下降12.82和14.30个百分点.平均住院日和术前平均住院日分别缩短4.00和2.68天.抗生素使用天数缩短2.36天.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:临床路径和支付方式改革改善了医疗质量,降低了医疗费用,节约了医疗资源,提高了医疗效率.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物应用管理成效

目的探讨某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的药物基本治疗方案及其用药合理性以及合理使用抗菌药物对疗效的影响、抗菌药物管理成效。方法抽取该院2011年7月及12月所有诊断为AECOPD患者的出院病历进行回顾性分析,对抗菌药物的使用情况进行统计分析,依照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评价AECOPD患者药品使用及利用的合理性。结果经抗菌药物专项整治后,抗菌药物使用强度从210.36降至94.89;住院天数、联合用抗菌药物例次、无理由更换抗菌药品例次、人均住院费用、人均药费、人均抗菌药费、药费占住院费用百分比、抗菌药费占住院费用百分比均显著下降(P＜0.05);痰培养送检率及阳性检出率均显著提高(P＜0.05)。结论抗菌药物应用干预可有效提高抗菌药物合理应用率,降低药物费用。     

362例社区获得性肺炎患者住院费用调查

目的 探讨影响社区获得性肺炎（CAP）患者住院费用的主要因素。方法 应用回顾性分析法分析1999－2000年我院呼吸科收治的362名CAP患者的住院费用及构成、病原体检测费用和抗菌药物的使用情况等。应用逐步回归方法分析CAP住院费用的影响因素。结果 CAP的住院费用平均为9253元，药费所占比例为51．4％。抗菌药物中以β－内酰胺类抗生素使用最多，其次为喹诺酮类和大环内酯类。CAP病原体检测费用高，而阳性率不高。影响CAP住院费用的主要因素依次为：住院天数、住院期间抗菌药物静点时间、是否重症肺炎和基础疾病种数（P＜0．05）。结论 应进一步降低药品价格，合理使用抗菌经物，及早将静脉用药转为口服，减少住院天数，以控制CAP的医疗费用。     

临终与老年护理病人住院费用的对比分析

按临终关怀的适度治疗原则，为分析临终病人临终前的医疗费用情况，选择51例临终病人和51例老年护理病人的住院费用作对比分析。临终病人组日均住院费用35．20元，人均住院天数74天；老年护理组日均住院费用26．01元，人均住院天数155天，两组间比较差异均有显著意义（P＜0．01）；临终病人组日均药费11.89元，老年护理组为3．99元，两组间差异也有显著意义（P＜0．01）。统计临终病人死亡前1个月的日均药费为19．71元，与该组病人＞1个月的日均药费8.22元相比较，两者差异有显著性意义（P＜0．01）。我们认为在生命末期产生药费适度升高的现象是合理的，临终病人日均药费20元左右的标准为适宜，这部分费用应纳入社会医疗保障报销范围之内。临终病人使用的药物应以止痛类药物和适度补充能量、盐水及低价的抗生素类药物为主。     

普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究

目的通过某院普通外科围手术期抗菌药物预防使用的干预对照研究,探索该院围手术期抗菌药物合理使用方案实施的可行性。方法选取普通外科2003年10月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例208例为非干预组,2004年10月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例184例为干预组,比较两组药费、抗菌药物使用合理性、平均住院天数及手术感染率。结果干预组平均药费为2 834.5元,平均抗菌药费为782.8元,均显著低于非干预组平均药费4 086.6元和平均抗菌药费1 793.4元(分别P<0.05;P<0.01);抗菌药物预防使用平均天数,干预组为(3.1±1.4)d,非干预组为(5.9±2.6)d,两组差异有高度显著性(P<0.01)。采取术前30min预防用药比率由干预前8.17%上升至干预后99.46%,差异有高度显著性(P<0.001)。干预组与非干预组平均住院天数分别为14.1d1、3.6d,手术部位感染率分别为0与0.48%,两两比较,均无差异(P>0.05)。结论该院实施的合理用药方案降低了患者的药费,特别是抗菌药费,提高了术前预防用药的合理性,对住院时间和手术切口感染率无影响,具有有效性和可行性。     

临床护理路径在急性心肌梗死护理中的应用效果

目的:探讨临床护理路径在急性心肌梗死护理中的应用效果.方法:选取2015年9月-2016年9月收治于我院的64例急性心肌梗死患者,随机分为两组,对照组33例实施传统常规性护理,观察组31例则进行临床护理路径护理.观察比较两组护理满意度、住院费用、住院时间、卧床天数、住院天数及疾病知识测试等.结果:观察组平均住院费用、平均住院天数及平均卧床天数较之对照组,均显著减少(P＜0.05);观察组疾病知识测试相比于对照组,优于后者(P＜0.05);观察组护理满意度(96.78％)较之对照组(78.79％),明显高于后者(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者应用临床护理路径,可提升满意度,减少住院费用,缩短住院时间,增进医护信息传递与沟通.     

循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果评价

目的 分析并评价将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人的效果.方法 将我院自2011年12月至2013年4月期间收治的124例住院急性心肌梗死后心律失常病人随机分成观察组（循证护理组）与对照组（常规护理组）,各为62例.对照组给予常规护理措施;观察组在常规护理的前提下,实施循证护理.对比分析两组病人各心功能指标、住院时间、卧床时间、医疗费用、对健康知识的达标率以及病人满意度.结果 对照组心率失常发生率（66.13％）显著高于观察组（11.29％）,两组相比存在统计学意义（P ＜0.01）;对照组健康知识达标率（70.97％）显著低于观察组（95.16％）,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.两组病人心功能分级相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的平均住院时间、平均卧床时间、平均住院费用均优于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的满意度显著高于对照组,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人能够提高病人满意度,有利于病人的尽快康复.     

口腔科住院患者数字化临床路径干预效果分析

目的：分析口腔科住院患者数字化临床路径干预的应用效果。方法选取2012年6月-2013年6月浙江大学附属第一医院实施数字化临床路径后口腔科颌骨骨折、唾液腺良性肿瘤及瘤样病变、颌骨良性肿瘤及瘤样病变、口腔癌4个病种住院患者737例为路径组;选取2009年6月-2010年6月未实施临床路径的相应住院患者725例为对照组,比较两组平均住院天数、平均住院费用和病人满意度。结果与对照组相比,路径组不同病种患者平均住院天数均明显减少（P〈0.05）,颌骨良性肿瘤患者由（10.66±1.12）d降至（9.39±1.39）d,最为明显。病人满意度均明显提高,其中颌骨骨折患者由（94.2±1.98）%提高至（97.5±1.47）%。平均住院费用颌骨良性肿瘤由（10215.4±1563.5）元降至（8482.3±1852.0）元,口腔癌由（20372.4±2519.1）元降至（17746.4±2723.1）元,差异均有统计学意义（ P〈0.05）,其余两病种平均住院费用两组之间差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论数字化临床路径的实施能有效缩短口腔科患者的住院天数,降低治疗费用,提高病人的满意度,值得推广应用。     

探讨将临床护理路径运用到优质护理中的好处

目的探讨将临床护理路径运用到优质护理中的好处。方法选取157例第一诊断为短暂性脑缺血发作的符合路径条件的患者,随机分为实验组80例,对照组77例。两组均以整体护理为基础,实验组80例实施临床护理路径模式护理;对照组77例实施常规护理。对两组患者在平均住院天数、平均住院费用、患者及家属满意度方面进行统计分析。结果实验组在平均住院天数、平均住院费用、患者及家属满意度上得分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床护理路径运用到优质护理中能缩短患者住院时间、降低患者住院费用、提高患者及家属的满意度。将高质量、高效能、低成本的临床护理路径运用到优质护理之中值得推广,是提高护理品质的一种有效模式。     

综合护理干预在小儿疝气围手术期护理的运用方法和效果分析

目的探讨和分析综合护理干预在进行小儿疝气围手术护理的运用方法和效果。方法选取自2011年3月—2013年2月本院收治的小儿疝气手术患者共178例作为研究的对象。依据临床护理的方法差异,随机将其分成对照组和观察组各60例。并观察两组患者手术以后的离床时间、住院时间和手术以后的疼痛程度以及并发症的发生率,并对比护理服务的满意度等差异。结果观察组患者在接受护理干预以后,平均的离床时间是(2.08±0.69)d,住院时间是(5.25±1.68)d,要明显少于对照组患者的离床时间(5.50±2.41)d和住院时间(8.82±1.56)d,两组患者对比具有明显的差异(P<0.05),观察组患者的术后疼痛程度也明显比对照组患者有所减轻,观察组患者并发症的发生率也要明显地低于对照组的患者,观察组患者及其家属对于护理的满意度达97.73%,要明显地高于对照组患者(83.53%)(P<0.05),两组对比具有统计学意义。结论综合护理干预能够明显地缩短患者的住院时间,并减轻患者的疼痛和各种并发症,还可以提高住院患者的护理满意程度。     

循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响

目的：探讨循证护理对促进急性心肌梗死后并发心律失常患者的康复效果。方法：选取本院2010年1月-2011年8月期间住院就治的90例符合WHO标准的急性心肌梗死后心律失常患者,随机平均分为两组,对照组和观察组各45例。对照组进行常规护理,观察组在实施常规护理的基础上给予指导临床护理的循证护理。比较两组患者护理后的平均卧床及住院时间、平均医疗费用、心功能分级、心律失常发生率、患者健康知识达标率以及患者满意程度等。结果：循证护理观察组患者的平均住院时间为（11.08±1.05）d、平均卧床时间为（2.98±0.76）d,平均住院费用为（5175.85±613.4）d,均明显低于常规护理对照组,观察组的心律失常发生率（12.22%）明显低于对照组,观察组健康知识达标率（95.56%）和患者满意度（95.56%）明显高于对照组,两组心功能分级比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死后并发心律失常的患者在给予循证护理后能够降低心律失常的发生率、改善心功能、缩短康复时间、提高患者满意程度,值得在临床上广泛推广及应用。     

护理干预在肺癌患者化疗中的作用

目的探讨护理干预在肺癌患者化疗中的作用。方法选择2009年3月～2010年8月的肺癌化疗患者720例,随机分成观察组和对照组各360例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上在给予护理干预,比较两组患者的不良反应发生率和患者满意度。结果观察组患者满意度高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论护理干预可以提高肺癌化疗患者的满意度,减少不良反应的发生。     

临床护理路径在胎膜早破中的应用

目的探讨临床护理路径在胎膜早破中的临床应用效果。方法选择2011年3月—2012年2月150例胎膜早破的孕妇,随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组按临床护理路径进行诊疗、护理,对照组给予传统医疗护理措施。比较两组患者护理结束后疾病掌握、平均住院天数、不良妊娠结局、病人及家属满意度等情况差异。结果观察组平均住院天数、不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P〈0.05）,疾病掌握情况及满意度明显优于对照组（P〈0.05）。结论临床护理路径可以缩短胎膜早破患者的住院时间,降低住院费用,减少不良反应,提高患者满意度,值得在临床上广泛推广应用。     

阶段性诱导辅助排痰干预对脑卒中合并肺感染患者的效果

目的探讨阶段性诱导辅助排痰干预在脑卒中合并肺感染患者的应用效果。方法将60例患者随机为对照组和干预组,对照组予以常规翻身加雾化吸入,干预组在对照组的基础上予以阶段性诱导辅助排痰干预,观察2组患者治疗1～5天后排痰效果、日均排痰量及住院时间、住院费用、坠积性肺炎发生率。结果干预组患者排痰效果、日排痰量明显高于对照组(p<0.05,p<0.01),平均住院时间、住院费用明显低于对照组(p<0.05),干预组坠积性肺炎的发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论阶段性诱导辅助排痰干预能有效降低脑卒中合并肺感染患者的坠积性肺炎的发生率,对促进患者康复、减轻医疗负担有重要意义。     

护理临床路径在肠息肉内镜术中的临床价值分析

目的探讨护理临床路径在肠息肉内镜术中的临床价值。方法选取我院2012年5月至2014年4月间行肠息肉内镜术患者860例,随机分为观察组与对照组,每组430例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予护理临床路径。对两组术前天数、住院时间、住院费用以及满意度进行观察比较。结果观察组术前天数、住院时间以及住院费用均显著少于对照组(P<0.05),观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论肠息肉内镜术患者应用护理临床路径,住院时间短,费用低,患者满意度高,值得推广与使用。     

老年下肢骨折的中医护理

目的探讨老年人下肢骨折术后中医护理方法。方法我科于2008年1月²013年12月收治60岁以上老年下肢骨折患者105例,将其随机分为对照组和观察组,对照组52例,观察组53例。两组患者均经手法复位、夹板、石膏固定及牵引复位;或经皮穿针及开放复位等可靠内外固定。对照组给予术后常规护理,观察组在常规护理的基础上,加强情志疏导及饮食调护;结合针刺、穴位按摩、肌肉拿搓及中药熏洗、外敷、漱口、内服等有针对性的中医护理干预措施。结果观察组并发症发生率明显低于对照组(p<0.05),住院天数较对照组明显缩短(p<0.05),住院费用较对照组明显降低(p<0.05),患者对护理满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论老年人骨折术后做好中医临证护理,能有效减少并发症发生,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者对护理工作满意度。