超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨超声引导下经阴道穿刺注射甲氨蝶吟(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效和临床价值.方法 将46例诊断为未破裂型输卵管妊娠的患者行超声引导下经阴道穿刺注入甲氨喋呤(MTX)30 mg进行治疗(穿刺治疗组),将27例未破裂型输卵管妊娠患者一次性肌肉注射甲氨喋呤50 mg进行治疗(对照组).比较两组的治愈率、血β-HCG的定量变化、附件包块的变化情况及毒副反应的发生率,对其结果进行统计学分析.结果 穿刺治疗组治愈率及修正后治愈率均高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05);穿刺治疗组血β-HCG下降至正常范围的时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组成功病例附件包块完全吸收时间差别无显著性(P>0.05).结论 超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠比单次肌注MTX能取得更好的疗效且无明显的并发症、预后良好,适用于要求保留生育功能的妇女.     

宫颈妊娠10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点和诊治方法,提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析1990～2004年我院收治的10例宫颈妊娠患者的临床资料.结果 10例宫颈妊娠占同期异位妊娠的17%,本组中7例经保守治疗痊愈,3例行经腹全子宫切除术.结论 阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法;甲氨喋呤全身及B超引导下宫颈局部注射可取得满意疗效.     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的 分析讨论经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值,为临床医生提供诊断依据.方法 回顾性分析14例经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的资料及其彩超声图像特征.结果 14例患者经腹彩色多普勒显示切口疤痕妊娠10例,显示率为71.4%,经阴道彩色多普勒显示13例,显示率为92.9%;14例患者在子宫下段切口瘢痕部位可见妊娠囊11例或不均质团块3例.结论 经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况,两种检查联合起来可以有效提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率,有助于临床治疗方案选择及评估疗效.     

阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠30例分析

目的 探讨输卵管妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤临床疗效.方法 对输卵管妊娠30例患者经阴道超声引导下孕囊内注人甲氨蝶呤,观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归.结果 22例未破裂型均获得成功,成功率为100%;8例破裂型,7例成功,1例失败.结论 阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便,安全有效,患者无损伤.无痛苦,值得推广应用.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,诊断和治疗方法。方法通过对32例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床观察,对其进行分析讨论。结果 30例患者有明显的停经史及早孕反应,2例表现为不规则阴道流血,查HCG结果增高。经治疗32例均痊愈出院。结论根据剖宫产病史,超声检查一般能明确子宫瘢痕妊娠(CSP),应提高对子宫瘢痕妊娠(CSP)的认识,禁止盲目刮宫术,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮及子宫动脉介入治疗或子宫切开取胚术是可选择的安全有效的治疗方法。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的效果探究

目的:分析超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法:纳入此研究中的44例研究对象均为我院2014年6月-2015年11月期间收治的子宫瘢痕部位妊娠患者,按照其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组,治疗方法分别选择甲氨蝶呤局部注射和超声引导下甲氨蝶呤局部注射,分析两组患者的临床效果。结果:观察组和对照组分别经过不同方法治疗后,其治疗有效率通过计算后为95.45%和72.73%,同时观察组β-HCG下降用时、包块消失用时以及住院用时显著减少,数据间经对比后统计学意义产生。结论:子宫瘢痕部位妊娠患者采用超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗后疗效显著。     

阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠30例分析

目的探讨输卵管妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤临床疗效。方法对输卵管妊娠30例患者经阴道超声引导下孕囊内注入甲氨蝶呤，观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归。结果22例未破裂型均获得成功，成功率为100％；8例破裂型，7例成功，1例失败。结论阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便，安全有效，患者无损伤，无痛苦，值得推广应用。     

宫内局部注射与肌内注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效对比观察

目的:对比分析经阴道超声介入引导注射与肌肉注射甲氨喋林治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选取2016年3月~2018年3月来本院治疗的瘢痕子宫妊娠患者68例,按随机数字表法分两组各34例。介入组经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗,注射组单次肌肉注射甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗效果、血清相关指标以及不良反应发生情况。结果:介入组清宫出血量、血HCG和月经恢复时间、出院时间及追加甲氨蝶呤次数均小于注射组(P0.05);治疗7d后,介入组治愈率(97.1%)高于注射组(64.7%),追加用药后介入组治愈率(100%)仍高于注射组(79.4%)(均P0.05);治疗前两组血清PAPP-A、VEGF、INH-A、病灶部位血供相关指标无差异(P0.05),治疗后3d、7d时介入组各项指标均低于注射组(P0.05),不良反应发生率(11.8%)低于注射组(35.3%)(t=15.387,P0.05)。结论:经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效更显著,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

超声介入保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的:探讨保守治疗异位妊娠的简便有效方法。方法:超声检查无胎心搏动和有胎心搏动异位妊娠患者按自愿原则分入A、B两组,A组患者,甲氨喋呤50 mg单次肌内注射,并同时服用米非司酮25 mg,Q 12 h×3 d,B组患者,甲氨喋呤50 mg超声引导注入妊娠囊,并同时服用米非司酮25 mg,Q 12 h×3 d。患者用药后严密观察腹痛、阴道出血及肛门坠胀感等表现,每天监测血压和脉搏,每3 d监测血β-HCG,每周监测阴道B超。结果:无胎心搏动患者中,甲氨喋呤超声引导注入妊娠囊配伍米非司酮组较甲氨喋呤单次肌内注射配伍米非司酮组有效率稍高(P>0.05),血HCG恢复至正常所需时间稍短,组间差异无显著的统计学意义(P>0.05);有胎心搏动患者中,甲氨喋呤超声引导注入妊娠囊配伍米非司酮组较甲氨喋呤单次肌内注射配伍米非司酮组有效率明显增高(P<0.05),血HCG恢复至正常所需时间短,组间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论:超声介入治疗具有定位准确,方法简便,操作时间短,创伤少,副作用少,恢复快等优点,可以作为异位妊娠的保守治疗方法之一,尤其对于有胎心搏动的异位妊娠治疗成功率较高,值得推广。     

剖宫产术后43例瘢痕妊娠的治疗的探讨

目的:探讨瘢痕妊娠的诊断及治疗。方法:对上海市第一妇婴保健院2003年~2007年收治的43例瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,并对不同的治疗方法进行比较。结果:43例患者均通过超声明确诊断,2例行全子宫切除术,1例行次全子宫切除术,其余患者均保守治疗成功。方法包括25例患者使用甲氨喋呤(MTX)与经阴道超声孕囊穿刺术相结合治疗,18例患者使用MTX与介入治疗相结合。结论:超声可以在孕早期明确诊断,早期诊断及治疗可以获得满意的治疗效果。     

经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响

目的 探讨经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的29例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,13例采用甲氨蝶呤化疗联合清宫术治疗的患者纳入对照组,16例采用经阴道病灶切除联合子宫修补术治疗的患者纳入观察组.比较两组的相关手术指标、术后恢复及并发...     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究

目的对子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断进行临床研究。方法选择2008年1月-2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者30例,年龄25～34岁,平均年龄27．3岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像（MRI）。结果3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,5例行清宫术术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术（UAE）;4例行终孕引产清宫术,术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;17例诊断为子宫下段瘢痕妊娠,其中1例行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术;13例行UAE和（或）MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20ml。结论在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及临床治疗分析

目的分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山博爱医院2007年1月至2012年1月期间收治的42例CSP患者的临床资料。结果 18例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,在栓塞术后3～7d行超声监视下清宫术;11例在B超引导下行清宫术治疗;10例予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗。7例行CSP病灶清除术,其中2例为清宫术中子宫大出血行腹式CSP病灶清除术,2例为药物保守治疗后仍大出血,行腹腔镜下CSP病灶清除术,3例行阴式CSP病灶清除术,术后复查血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降明显,术中术后均未见并发症发生。术后血β-HCG降至正常的时间为14～56d,平均20.5d;月经恢复在治疗后30～68d,平均42.5d;B超检查包块消失的时间为3～6个月。结论早期及时诊断CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理

目的探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者,随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法,对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比,24小时强化护理干预更有利于患者的康复,值得临床进一步研究推广。     

经阴道超声引导下宫外孕的介入治疗及疗效观察

目的:评价经阴道超声引导介入治疗宫外孕的价值及疗效观察。方法:选取2012年1月至2013年3月我院收治的72例宫外孕患者,随机分成两组,均由超声引导进行经阴道穿刺后局部注入药物治疗。其中,对照组36例超声引导下经阴道采用18G PTC针进行穿刺抽吸囊液后注射氨甲喋呤(MTX)治疗;治疗组36例超声引导下经阴道采用22G PTC针进行穿刺抽吸囊液后注射5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗,观察两组疗效对比。结果:治疗组36例一次性穿刺成功病例为32例,成功率88.9%,穿刺出血病例为4例,穿刺后出血发生率11.1%;对照组一次性穿刺成功病例为23例,成功率为63.9%,穿刺出血病例为13例,穿刺后出血发生率36.1%,两组差异具有显著性(x2=6.06,P<0.05)。结论:超声引导下经阴道采用22GPTC针进行穿刺抽吸囊液后注射5-FU介入治疗,疗效明显,值得推广。     

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例,其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组,采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,患者损伤小,术后恢复快,不良反应少,值得临床选用。     

经阴道超声对异位妊娠分型的探讨

目的:探讨经阴道超声对异位妊娠按着床部位分型的意义及进一步提高诊断符合率的可能性。方法:对226例经手术病理证实异位妊娠患者的超声表现进行回顾性分析并与病理结果对照。结果:各型异位妊娠在经阴道超声的图像上具有不同的声像学表现。226例异位妊娠患者中,88.9%(201/226)为输卵管壶腹部妊娠,表现为输卵管局部增粗或附件区的不均质包块,与子宫无直接相连;2.6%(6/226)为输卵管间质部妊娠,表现为孕囊自左右宫角处向外膨出;1.3%(3/226)为输卵管峡部妊娠,表现为孕囊紧邻左右宫角外侧;2.2%(5/226)为宫角妊娠,经阴道超声示孕囊位于宫角处,无明显外向性生长;2.2%(5/226)为宫颈妊娠,表现为孕囊着床于宫颈管内;1.3%(3/226)为剖宫产后子宫瘢痕处妊娠,表现为孕囊着床于剖宫产切口处;0.9%(2/226)为卵巢妊娠,表现为附件区不均质包块,与卵巢不可分或未见明显卵巢声像;0.4%(1/226)为持续性输卵管妊娠,表现为异位妊娠术后血HCG持续性升高,附件区可见结节状。结论:各型异位妊娠在经阴道超声的图像上具有不同的声像学表现,仔细分析经阴道超声的图像特征可对正确判断异位妊娠的位置有帮助。     

剖宫产瘢痕妊娠10例诊治方法探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊治方法。方法:对2004年～2008年间在石家庄市第四医院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠病例进行回顾性分析。结果:剖宫产瘢痕妊娠10例,7例由阴道彩色超声(TV-US)明确诊断后在子宫动脉栓塞术后3天由B超引导行吸宫术,1例外院误诊早孕行人流术后阴道间断出血,B超提示子宫下段强回声团块,予肌注MTX保守治疗成功,1例TV-US提示孕囊距子宫峡部浆膜层0.3 cm,行宫腔镜下人流术,1例B超提示子宫瘢痕处包块突向盆腔,在全麻下宫腹腔镜联合行剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术。结论:阴道彩色超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要手段。子宫动脉栓塞辅助吸宫术是安全有效的治疗方法,宫腹腔镜的选择可以根据妊娠囊的种植部位而定,通过宫腔镜检查定位,突向宫腔的孕囊行宫腔镜手术清除;反之,对异位妊娠囊植入深者适合采用腹腔镜手术处理。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗疤痕部位妊娠的临床应用

目的:探讨诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠及出血的有效方法。方法:在西门子AirU DSA数字血管减影设备的引导下对11例子宫疤痕妊娠患者行子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术的疗效观察及临床分析。结果:11例子宫疤痕妊娠伴出血的患者中8例介入术后B超下行清宫术,愈合良好;3例介入术后保守治疗,其中2例愈合良好,1例2个月后疤痕部位仍有较小团块及阴道内间断性少量出血,行子宫疤痕部位局部切除术,术后愈合良好。所有治疗患者均未出现大出血、穿孔现象,术后1个半月内β-HCG基本恢复正常,2～5个月月经恢复正常,6个月内测卵巢功能无异常。结论:子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠既能快速止血、预防及控制大出血、避免清宫术中大出血的发生,又能通过药物灌注抑制滋养细胞生长、促进胚囊萎缩凋亡,是一种安全可靠、行之有效的方法。