胃次全切除术并发急性胰腺炎2例

例1:男,50岁。中上腹部反复疼痛14年伴黑便多次入院。于1981年9月21日行胃次全切除术。术中见胃与周围组织广泛粘连,分离粘连后可见近幽门后壁有一溃疡,约3×5厘米,与胰腺被膜紧密粘连。仔细分离后作Billeoth Ⅱ式术。术后第三天患者诉左上腹疼痛,并牵涉至左腰部。     

特殊类型的腹膜恶性间皮瘤2例

例1,男,39岁。左下腹肿块、反复疼痛4个月。查体:体温38.4℃,一般情况尚可,腹软,左下腹部可及一儿头大肿块,表面光滑,质软,压痛,推之活动。实验室检查:Hb 13g/d、WBC 13.48×10~9/L,N0.8,L0.2X线钡餐透视:于左下腹扪及一肿块,附近肠管被推压移位。手术所见:乙状结肠系膜有一囊性肿块,大小约9×8×6cm,其中充满坏死组织及脓性物。病理诊断:间皮肉瘤(低度恶性)。     

十二指肠破裂诊治2例

1 病历摘要例1,男性,30岁。因铁器砸左上腹部入院。查体:脉搏73次/min,血压9.1/6.5Kpa,腹板状硬,腹穿(一)。疑空腔脏器破裂于伤后2h手术。术中见胃体大弯侧前后壁各有1处4cm×5cm全层裂伤口。十二指肠第4段近空肠侧有2处1.5cm×1.5cm破裂,行胃修补游离十二指肠,将其远端连同破裂处切除,行十二指肠空肠端端吻合术。住院18天治愈出院。     

术中联合内镜下高频电切除术治疗黑斑-息肉病1例报告

男,26岁,农民。因间歇性上腹痛1年余,加重伴呕吐10d于2003-12-15入院。患者自2002-10中旬出现间歇性上腹胀,不影响日常生活,未在意。2002-12初出现反复呕吐,12-15来本院行胃镜检查发现胃体大弯侧近胃底处一直径约1·2 cm半球状广基隆起,胃底后壁2枚直径分别约0·4 cm、0·6 cm广基隆起,十二指肠降段散在息肉,较大者直径3·4 cm×2·4 cm、1·3 cm×1·0 cm,肠腔狭窄。既往体健,无家族遗传病史。查体:手掌及足底部见黑色素斑,营养中等,心肺听诊无异常,腹部平坦,左上腹部压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音5次/m in。考虑为黑斑-息肉综合征…     

婴儿多发性畸胎瘤1例

我们曾遇到1例婴儿多发性畸胎瘤,现报道如下。男婴,1 1/2月,一个月前偶然发现左上腹部肿物,半月来逐渐腹胀,伴呕吐。于1984年10月10日入院。住院号54776。查体:发育中等,营养不良,腹部明显膨隆,在腹可触及12×10cm实质性包块,质地不均,形状不规则,不活动,轻度触痛。腹部平片:左侧腹大片致密。化验检查:白细胞数24×10~9/L(24000/mm~3),大便潜血(+)。入院诊断:腹腔肿瘤。同年10月16日     

腹部多发性神经鞘瘤1例

患者女,49岁,下腹部多发性包块伴胀痛一个月入院。检查:体温37.3℃,脉搏84次,血压110/70mmHg。心肺正常。脐下3cm处腹壁皮下有5×4及3×2cm硬块。右下腹可触及6×4及5×3cm硬块,边界清,不活动,无压痛。于1981年4月2日剖腹探查;见下腹壁皮下有5×4及3×2cm实质性肿瘤,分叶状,包膜完整无粘连。腹腔内有大如婴儿头,小如黄豆样肿瘤,占据大部盆腔,呈多形性,有实质性和囊性之分,包膜完整,有蒂与腹膜相连。切除肿瘤50余枚。病理诊断:神经鞘瘤。术后二年,于1983年8月又因下腹包块剖腹摘除     

胰腺假性囊肿1例报告

患者,女,30岁,1984年11月12日因胰腺假性囊肿术后复发入院。1982年7月病人从楼梯上摔下,以“腹部闭合性损伤”住院。1983年4月以“胰腺囊肿”在该院行内引流及手术治疗。1个月前,左上腹部又明显隆起来诊。检查:巩膜、皮肤无黄疸,无蜘蛛痣。心肺无异常。左上腹部明显隆起,可触及一约18×10cm之囊性肿块,无压痛。GI检查见胃和十二指肠后壁受压,明显向前移位,受压的胃十二指肠后壁,部分粘膜排列紊乱,以十二指肠后壁为明显,未见溃疡。实验室检查均正常。     

胃大部切除术后吻合口溃疡的防治

吻合口溃疡是胃大部切除术后比较常见 ,也是一种最为严重的远期并发症 ,而且较原有病变更危险而难治 ;再次手术难度大 ,并发症多 ,病死率高。我院自 1978年 8月到 2 0 0 1年 8月共收治 12例 ,现报告如下。临床资料本组 12例 ,原发十二指肠溃疡 5例 ,胃溃疡 7例 ,均行胃大部切除术。术式 :毕氏Ⅰ式 4例 ,Ⅱ式 8例。手术后溃疡复发时间最短 8个月 ,最长为 6年 ,平均 3年左右。手术证实 ,4例溃疡位于毕氏Ⅰ式吻合口 ,与胆囊、肝脏、大网膜紧密粘连。溃疡面积分别约 0 5× 0 9～ 0 6× 1 0cm。溃疡浸润肌层 (有 2例浸润至浆膜 ) ,溃疡创面有…     

巨大胃结石1例报告

患者男,41岁,住院号304—2。因上腹部持续性疼痛,阵发性加剧8天。于1979年1月21日入院。8天前吃黑枣后腹部疼痛,阵发性加重,伴恶心呕吐,诊断“胆道感染”,“胰腺炎”,给予青、链霉素、阿托品等治疗,无好转住院。体检:体温、脉搏,呼吸、血压正常。双肺满布干罗音,心脏正常,肝脾未扪及,左上腹触及6×6厘米囊性包块,具压痛。白细胞8000,肝功正常,尿淀粉酶64单位。胸透双肺纹理增强,腹透正常,超声检查未见异常。住院经过:入院后经抗菌素,对症治疗,不见好转。2月12日钡餐透视,胃体部10×15厘米肿物,较     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

巨大乳腺脂性肉芽肿1例

临床资料:患者,女,54岁。两年前发现左乳腺有一无痛性肿物,质硬,无乳头溢液。肿物逐渐生长,在多家医院诊断为“乳癌“;多次行化疗,放疗无效。近期肿物生长迅速,表面皮肤破溃,有脓性分泌物,恶臭味。伴发烧,每日体温达38℃。转我院治疗。查体:左乳腺肿物为9×9cm大小,呈菜花样外观,质硬,基底部与胸大肌粘连;腋窝淋巴结无肿大。诊断:“乳腺癌”。行乳腺癌根治术。木后将标本剖开:其厚度为6.0cm,深达胸大肌,剖面呈灰白色,有坏死区;有一个5×4×3cm囊腔,     

十二指肠球部巨大平滑肌肉瘤1例

患者,男,54岁,1983年胃镜,病理诊断为十二指肠球部溃疡。1984年4月9日因大量便血行剖腹探查,证实十二指肠球后壁有一10×8×6cm溃疡穿透至胰头,行十二指肠球部溃疡旷置、结肠前Billroth Ⅱ式胃大部切除术。1988年8月中旬和1988年9月底分别出现柏油样便行非手术治疗,出血均得到控制。1989年5月3日18:00呕吐新鲜血500ml,急诊住内科。入院后二次呕血1500ml,出现休克,于23:45在全麻下行剖腹探查术。术中见十二指肠球部、降部有12×10×8cm结节状质硬肿物,与胰头、门静脉、胆总管及肠系上静脉有粘连,局部取病理,周围血管予以缝扎。术后病理:(十二指肠球部)平滑肌肉瘤。在全面准备后于1989年6月16日在全麻下行胰头、十二指肠切除术(Whipples术)。术中     

延迟性脾破裂12例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法.方法:对 2000～ 2004年 5月收治的 12例延迟性脾破裂进行回顾 性分析.结果: 12例均有左侧胸、腹部外伤史,且伤后均有左上腹轻微胀痛或轻度压痛,入院时均有突然发生左上腹 剧痛. 8例(66.7%)伤后两次腹痛间有明显缓解期, 10例(83.3%)延迟性脾破裂发生于伤后 2周内, 4例于伤后腹 内压增加时突发左上腹剧痛;术中发现脾包膜下血肿破裂 7例(58.3%);行脾切除 10例(83.3%).脾部分切除及脾 修补各一例.全组无死亡.结论:延迟性脾破裂多发生于左侧胸、腹部外伤后 2周内,多伴有左上腹的胀痛和左上腹 的压痛,腹痛常有中间缓解期,腹压增加时可突发上腹部剧烈疼痛,它以脾包膜下血肿破裂最为多见,早期诊断困难, 诊断的关键是要有高度的警惕性.治疗以脾切除为主.     

原发性卵巢平滑肌肉瘤1例报告

患者女,58岁,因“腹痛发热4+d”入院,4+d前出现持续性下腹胀痛,活动及大、小便时加剧,并延至腰骶部,伴尿频、尿急。入院查体:T37.9℃,急性病容,腹膨隆,中下腹部扪及质稍硬肿块,上界平脐,压痛,移浊阴性。妇科检查:盆、腹腔扪及囊实性包块约15cm×15cm,活动差、压痛,子宫双附件扪不清。超声显示:子宫上方一14.5cm×7.6cm×13.0cm囊实性混合占位,外形不规则,肠间查见液性暗区深3.5cm。肿瘤标记物测定:AFP3ng/ml,CEA1ng/ml,CA-1251μ/ml,CA-199306U/ml,血常规:WBC18.6×109/L,N83.3%。入院诊断:原发性卵巢平滑肌肉瘤伴感染。入院后行剖腹…     

胃脾韧带巨大平滑肌肉瘤1例

患者,男性,63岁。二个月前发现左上腹及剑突下有一包块.查体:心肺正常,肝脾未触及.左上腹及剑突下可触及约10×20cm之包块,质地较硬,活动不佳,无血管杂音.B超检查,应用UM4超声显象仪,探头频率3.5MHZ.左上腹部做多切面扫查,于脾、左肾后下方与胰体尾间见18×12cm有壁、边界清楚,尚规整回声不均增强区,内见大小不等数个低回声区,后     

西米替丁致呼吸停止1例

1病例资料患者,女,80岁,因反复胸闷、心累、头昏10年,剑下疼痛,伴返酸、嗳气2天。既往有磺胺类药物过敏史。20年前行甲状腺切除术,1年前行永久性单腔起搏器植入术。查体:T36·2℃,R22次/分,P80次/分,BP160/90mmHg,呼吸稍促,口唇不发绀。甲状腺切除术后疤痕。双肺呼吸音低,左肺下叶可闻中细湿啰音及散在干鸣音穆?8次/分,频发早搏,未闻及病理性杂音。腹软,上腹及剑下压痛,双下肢凹陷性水肿(+)。ECG:心率78次/分,频发多源性房性早博,原发性ST-T改变。胸X片:双肺纹理增粗。血常规:HB110g/L,RBC3·96×1012/L,WBC6·0×109/L,N64%,L…     

排便困难腹部包块

病历摘要患儿 ,男 ,13个月。因排便困难半年入院。半年前 ,父母发现患儿大便时用力 ,肛门周围隆起 ,排便不畅 ,变细 ,圆形 ,需父母帮助用小棒向外挖 ,症状持续至今 ,同时发现患儿腹部有一包块 ,约鸡蛋大小 ,推之可活动 ,且逐渐增大。否认患儿有高热、寒战 ,排尿困难、血尿、血便等症。没有腹部及腰部损伤史及家族类似病史。腹部情况 :腹稍隆起 ,腹压增大时左上腹季肋区可见拳头大小隆起 ,质软 ,还纳后可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小腹肌缺损。脐周可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,推之可移动 ,基底不固定 ,无压痛 ,表面光滑。肛门靠近会阴…     

腹膜后巨大囊状水瘤一例

患者女,30岁,因“发现左上腹肿块1年”入院,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无呕血黑便,体重无明显变化.查体:腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左上腹肋缘下可触及一大小约10cm×8cm的包块,质中,表面光滑,移动度不佳,叩诊为实音.腹部B超:左侧腹部可见一大小为103 mm×89 mm的囊性回声区,边界清,紧贴脾脏和左肾下极.腹部CT:胰尾部可见一类圆形囊性包块影,直径约96 mm,边界完整,增强后囊性部分不强化,囊壁强化,左肾受压后移(图1).     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床与病理

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是共起于胰腺导管上皮的粘液性囊性肿瘤,非常少见。两者表现类同,病理关系特殊,常导致诊断和治疗上的错误。1963～1985年间本院收治4例讨论如下: 病例报告例1:女,68岁。1963年2月21日因上中腹渐增性肿块8个月伴发热疼痛2日入院。既往素健。体检:无黄疸,T38.5℃。腹块10×10cm大小,较硬,边不清。实验室检查无特殊异常,探腹见上中及右上腹严重炎症性粘连,推测肿块中心位于胰头部。向肿块深部检查,见一5×5cm大小囊腔,囊内充满混浊,粘稠和坏死     

胃巨大平滑肌肉瘤的诊断与治疗

胃平滑肌肉瘤为少见疾病 ,巨大者更为少见 ,本科 38年内共手术治疗胃平滑肌肉瘤 9例 ,有 3例为巨大肿瘤 ,本文重点介绍此病的诊断与治疗方法。1　典型病例例 1,女 ,6 4岁 ,因头晕乏力 ,贫血 ,腹块 3个月 ,1999年 4月 19日诊断为胃癌住院。检查 :面色苍白 ,重病面容 ,Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 130 / 80ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,头颅五官无异常 ,甲状腺无肿大 ,气管位置居中 ,心肺检查无异常 ,腹部隆起 ,中上腹偏左触及 18ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大肿瘤 ,坚韧 ,活动度差 ,无腹水 …