伴纵隔大包块淋巴瘤17例临床分析

目的 分析伴纵隔大包块淋巴瘤的临床特点、病理诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月北京友谊医院诊治的17例伴纵隔大包块淋巴瘤患者临床资料.结果 17例患者均经病理诊断确诊,其中原发纵隔大B细胞淋巴瘤6例,T淋巴母细胞淋巴瘤5例,霍奇金淋巴瘤3例,其他类型非霍奇金淋巴瘤3例.4例采用化疗联合放疗,7例采用单纯化疗,5例采用化疗联合自体造血干细胞移植,1例化疗后进行异基因造血干细胞移植.终止治疗后评估疗效:完全缓解12例,部分缓解1例,疾病稳定1例,死亡3例.结论 伴纵隔大包块淋巴瘤患者的预后与病理类型及治疗反应有关,采用积极的化疗联合放疗及化疗联合自体或异基因造血干细胞移植可能有助于提高疗效.     

自体造血干细胞移植治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)是一组起源于包括B-细胞、T细胞及NK细胞的异质性淋巴增殖性疾病.欧美国家B细胞淋巴瘤(B-NHL)约占80％ ～85％[1].我国B细胞淋巴瘤发生率约占NHL的61.6％～74.2％[24].B-NHL包括弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等.NHL的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、放射免疫治疗及造血干细胞移植.近10多年来,由于CD20单克隆抗体(单抗)的应用和自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)作为巩固治疗使得B-NHL的疗效明显提高[5-6].然而,自体造血干细胞移植是作为该病一线巩固还是待疾病复发后作为挽救性治疗仍待进一步明确.     

原发骨非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发骨非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:选择1970年11月～2003年2月我院收治的21例原发于骨的非霍奇金淋巴瘤,其中Ⅰ期14例(66.7%),Ⅱ期2例(9.5%),Ⅳ期5例(23.8%).弥漫性大B细胞型12例(57.1%),混合细胞型4例(19.0%),小淋巴细胞型1例(4.8%),T细胞型1例(4.8%),未分型3例(14.3%).采用单纯放疗6例(28.6%),放疗和化疗综合治疗15例(71.4%).结果:中位随访86个月,2例(95%)局部复发,9例(42.9%)出现远处受侵,3年、5年、10年无进展生存率分别为56.7%、38.9%、29.1%;3年、5年、10年总生存率分别为69.1%、42.2%、42.2%.结论:原发于骨的非霍奇金淋巴瘤首选放疗和化疗的综合治疗;放疗剂量推荐45Gy～46Gy.     

42例中高危以上弥漫大B 细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨中高危以上弥漫大B 细胞型非霍奇金淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma ,DLBCL）的临床特征、治疗措施与预后。方法:对42例中高危以上的弥漫大B 细胞型非霍奇金淋巴瘤患者进行国际标准化预后指数（IPI）评分、Ann Arbor分期,将采用联合化疗为主和造血干细胞移植为主的两组患者的治疗疗效进行回顾性临床分析。结果:按国际预后指数（IPI）评分,中高危25例（59.52%）,高危17例（40.48%）;按Ann Arbor分期,Ⅱ期2 例（4.76%）,Ⅲ期29例（69.05%）,Ⅳ期11例（26.19%）;10例（23.81%）伴骨髓受侵,其中5 例诊断为淋巴肉瘤细胞白血病;38例（90.48%）LDH 值升高,其中最高达10000U/L以上;伴B 症状共35例（83.33%）。 治疗总有效率达71.43% ,其中完全缓解25例（59.52%）,部分缓解5 例（11.90%）,病情稳定1 例（2.38%）,死亡11例（26.19%）,4 年总生存率为73.81% ;采取造血干细胞移植治疗的患者完全缓解率为72.73% ,高于化疗组54.84%（P<0.05）,中位生存期35.38个月,较化疗组（29.25个月）延长。综合分析显示IPI 评分、临床分期、治疗策略的选择、造血干细胞移植术是影响预后的重要因素。结论:规范及强力化疗方案是治疗中高危以上弥漫大B 细胞淋巴瘤的主要措施;造血干细胞移植是治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的最佳治疗策略。      

年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成年人淋巴瘤中最常见的一种类型,约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的30％～ 40％.年轻高危DLBCL患者是临床预后不良的一组特殊人群,目前在临床实践中尚无标准治疗方案,常规化疗、联合利妥昔单抗的R-CHOP、R-CHOP样方案、大剂量化疗及自体造血干细胞移植并未完全扭转其预后不良的现实.文章就年轻高危DLBCL患者的治疗现状及未来的治疗方向进行综述.     

异基因造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤现状

外周T细胞淋巴瘤作为一组异质性肿瘤,大多侵袭性强,易出现复发和耐药,预后极差.以化疗和自体造血干细胞移植(ASCT)为基础的治疗,5年无病生存率不足30％.异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗外周T细胞淋巴瘤具有移植物抗淋巴瘤效应,治疗复发难治性外周T细胞淋巴瘤的长期无病生存率达35％～50％.allo-HSCT可作为治疗外周T细胞淋巴瘤的有效手段.     

205例颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗和预后分析

目的分析颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病例的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2001年3月到2020年9月于中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤患者205例, 其中男性101例, 女性104例, 中位年龄54岁。非生发中心(GCB)型占74.1%(126/170)。177例接受含大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)的诱导化疗, 91例接受利妥昔单抗治疗。诱导化疗后完全缓解(CR)59例(30.4%), 部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)112例(57.7%)。83例接受化疗后巩固性或挽救性放疗, 仅14例接受自体干细胞移植(ASCT)。分析病理类型、化疗、利妥昔单抗、放疗及放疗模式、ASCT等影响因素对患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素预后分析, COX模型进行多因素预后分析。结果中位随访34个月, 全组5年总生存(OS)和无进展生存(PFS)率分别为55.6%和44.2%。GCB亚型、含HD-MTX化疗、接受利妥昔单抗治疗、诱导化疗后缓解情况、接受放疗是OS或PFS的有利预...     

自体造血干细胞移植治疗纵隔大B细胞非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨高剂量放化疗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗原发纵隔的、弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的疗效和安全性。方法 9例PMLBL接受了高剂量放化疗联合APBSCT的治疗,7例采用高剂量化疗(HDC)联合全身照射(TBI)或全淋巴结照射(TLI)或次全淋巴结照射(STLI)作为预处理方案,2例采用单纯高剂量化疗作为预处理方案。均于移植后进行了原发部位的补量放疗。随访10-84个月,中位24个月。诱导化疗后完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)3例,进展(PD)1例。结果 5例诱导化疗后获CR的患者全部无病存活;3例诱导化疗后PR者中,l例获长期无病生存,2例分别于移植后3个月和5个月死亡;l例PD者移植后6个月死亡。全组无移植相关死亡。根据寿命表法分析,全组7年累积无疾病生存率(DFS)为66．7％,7年累积总生存率(OS)为66．7％。结论 高剂量放化疗联合APBSCT治疗具有不良预后因素的PMLBL,取得较好的疗效,该方法易耐受,安全性好,但其在综合治疗中的价值,有待进一步探讨。     

原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的 回顾分析我院收治的 28例原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗结果。方法 1990—2016年在我院收治的原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者 28例。采用WHO淋巴瘤病理分类、Ann Arbor分期系统分期。共 18例(64%)患者进行了手术,27例(96%)进行了化疗、8例(29%)进行了放疗。Kaplan-Meier法计算生存率。结果 5年随访率86%。年龄 13~80岁,中位年龄56.5岁。原发卵巢者最多,共 11例(39%),ⅣE期患者 18例(64%),最常见病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。中位生存时间23.5个月,1、3、5年OS率分别为89%、74%、59%。结论 原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤临床少见,症状不典型,分期多为晚期,治疗上以手术、化疗和放疗的综合治疗手段为主。     

34例原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的 探讨原发乳腺非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床病理特征、治疗方案及预后因素.方法 收集34例PNHLB住院患者的临床资料,并进行电话或门诊随访,回顾性分析总结患者的临床及病理特征、治疗和生存情况.结果 34例患者均为女性,中位年龄46岁.临床分期Ⅰ期19例(56%),Ⅱ期8例(24%),Ⅲ期1例(3%),Ⅳ期6例(18%).部分患者进行了Ki-67、Bcl-2、CD10、Bcl-6及Mum-1免疫组化检测.治疗方法包括单纯手术(2例)、手术+化疗(14例)、手术+化放疗(7例)、化疗+放疗(4例)、联合利妥昔单抗(22例)、联合预防性鞘注(2例)及造血干细胞移植(3例).随访时间0.5~149.0个月,全组死亡8例,中位总生存期(OS)未达到,中位无进展生存期(PFS)为86.0个月(95%CI=16.1~155.9个月).1、2、3、5年总生存率分别为90.3%、87.0%、83.6%及73.3%,无进展生存率分别为75.1%、61.5%、61.5%及51.0%.Log-rank单因素分析发现肿瘤原发部位、分期、IPI评分与中位OS有关,初始治疗后是否达CR及IPI评分与中位PFS有关.结论 PNHLB多为B细胞来源,其中弥漫大B细胞型最多见,目前主要治疗模式为手术联合放化疗及利妥昔单抗靶向治疗,化疗多采用CHOP方案,同时预防性鞘注可能给患者带来生存获益.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。