尿道狭窄的内腔镜治疗

我科自2003年8月至2004年11月采用腔道泌尿外科技术处理尿道狭窄39例。现将手术适应证、手术要点等问题报告如下。1临床资料本组39例均为男性患者,年龄22岁71岁。损伤性狭窄(骨盆骨折、骑跨伤)23例(59.0%);医源性狭窄15例(38.5%);炎性狭窄1例。球部尿道狭窄17例;膜部尿道狭窄15例,膀胱颈部狭窄7例。2手术方法患者取截石位,连续硬膜外麻醉,用CIRCON ACM-IF25.6前列腺电切镜及F20号尿道内切开镜。尿道镜窥视下将5-6F输尿管导管通过狭窄段进入膀胱,沿该导管将冷刀伸向狭窄处做12点、5点7、点处切开,尿道镜在推入膀胱经过切开的狭窄段时窥…     

腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的:探讨腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法:回顾性分析2003年1月-2008年6月43例男性尿道狭窄经尿道冷切、电切或筋膜扩张器扩张手术的临床资料。结果:43例尿道狭窄腔镜处理病例中,手术成功41例(95.3%),其中1次手术37例,2次或2次以上手术4例;手术失败2例(4.7%),其中1例改开放手术治疗,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘。40例患者随访3-48个月,排尿通畅。结论:腔内治疗尿道狭窄是一条简单、安全、有效的途径。     

40例腔镜技术治疗尿道狭窄的临床体会

目的:观察腔镜技术用于尿道狭窄症治疗的临床效果。方法:选择我院在2009年10月～2011年12月间采用腔镜技术治疗的40例尿道狭窄患者为对象,回顾分析其一般资料、治疗方法、治疗效果,总结腔镜技术在治疗尿道狭窄中的体会。结果:40例行腔镜技术治疗的患者,手术时间最短为15.5min,最长为59.5min平均手术时间34.5min,治疗成功38例,失败率2例,成功率、失败率分别为95.00%、5.00%。随访期间,38例手术成功患者均恢复正常,2例治疗失败的患者再次发生狭窄症状,接受二次腔镜技术治疗后痊愈。结论:在腔镜技术辅助下,直视切开患者尿道狭窄部位,为其实施治疗,具有较高的疗效,具有临床推广价值。     

腔内治疗尿道狭窄近况

男性尿道狭窄是由于各种原因使尿道粘膜或其下的尿道海绵体形成瘢痕，引起尿道管腔管径缩小，或因外伤使尿道分离，在分离处组织纤维化使尿道闭塞；炎症、外伤、医源性损伤以及先天性发育异常，均可导致尿道狭窄或闭锁。临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄最为常见，骑跨伤常引起尿道球部损伤，骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤。面对各种不同的狭窄原因及特点，治疗方式繁多，而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率均较高，使我们在处理尿道狭窄时感到非常棘手。     

联合应用输尿管镜腔内治疗尿道狭窄

目的：探讨联合应用输尿管镜腔内治疗尿道狭窄的方法。方法：应用榆尿管镜扩张尿道狭窄部位,留置尿道标识,结合等离子棒状电极和（或）环状电极行尿道内切开和（或）尿道瘢痕组织切除。结果：腔内治疗36例尿道狭窄男性患者,1次手术成功率为97．2％（35／36）,1例2次腔内手术获成功。住院时间平均为10天,均未出现尿道大量出血、尿道瘘,拔尿管后无尿失禁并发症发生。结论：联合应用输尿管镜、自制杆电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。     

尿道镜窥视下内切开术治疗尿道狭窄

本文报告自1990年1月—1991年12月采用尿道镜窥视下内切开治疗尿道狭窄12例,疗效满意。着重介绍手术的优越性。指出尿道内切开术必须注意的几个问题。认为它是治疗尿道狭窄简单而有效的方法。     

内腔镜治疗尿道狭窄42例

目的探讨尿道镜下冷刀在尿道内切开术治疗尿道狭窄的作用。方法采用尿道镜直视下寻找正确引导方向,利用冷刀切开狭窄,术后留置导尿管和适当尿道扩张治疗尿道狭窄或闭锁42例。结果42例均获随访,37例排尿正常,治愈率88%;失败5例,后改为开放手术治愈。结论尿道狭窄在内镜下应用冷刀治疗疗效可靠。     

输尿管镜尿道探子联合应用治疗复杂性尿道狭窄

目的:探讨联合应用输尿管镜,自制尿道探子治疗尿道狭窄临床操作方法及其治疗效果.方法:骶麻醉下F9.8输尿管镜直视下将4F输尿管导管或特福龙涂层导丝通过狭窄段至膀胱,输尿管导管或特福龙涂层导丝穿入中空前开口尿道探子并引导扩张尿道至能留置14F尿管引流尿液.结果:1月后所有病例最终可留置22F尿管,拔管后排尿通畅,随访1年无复发.结论:联合应用输尿管镜尿道探子直视下置管,扩张,对病人损伤轻,打击小,恢复快,疗效佳,住院时间短,是一种治疗尿道狭窄的好方法.     

联合应用输尿管镜腔内治疗尿道狭窄临床分析

目的:探讨联合应用输尿管镜腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法:选取28例尿道狭窄患者,根据患者的症状,采用输尿管镜扩张尿道的狭窄部位,并留置尿道标识,对于不同程度的尿道狭窄采取不同程度的尿道扩张手术。结果:经过不同程度的尿道扩张手术,28例患者中完全恢复的有25例,有效恢复的有2例,无恢复的有1例。结论:采用联合应用输尿管镜、等离子杆状电极、自制杆状电极等腔内治疗尿道狭窄的疗效非常显著,是治疗尿道狭窄的重要手术方法。     

输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄

目的:探讨经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗尿道狭窄的效果。方法:经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗16例尿道狭窄,狭窄长度0.5~1.5 cm。结果:16例手术全部成功。术后定期尿道扩张,随访6~24个月,排尿通畅,效果满意。结论:经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗男性尿道狭窄的有效方法。     

输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄41例分析

目的探讨输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄的疗效。方法 41例尿道狭窄患者先用输尿管镜尿道内切开,再用电切镜切除瘢痕,术后留置导尿6～8周,观察其疗效。结果 40例患者均排尿通畅,1例排尿无力予溴吡斯的明口服后,排尿基本通畅;所有患者均无需长期尿道扩张。结论输尿管镜下尿道内切开联合电切镜是治疗尿道狭窄的有效手段,充分的术前准备和适宜的术后处理,可增加手术成功率。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的：探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效。方法：2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例，均经一期耻上膀胱造瘘，一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术。结论：2例均获得成功。结论：腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤，只需膀胱造瘘单孔辅助。手术器械简便，手术方法简单，伤后一周手术，获得与一期手术同样效果。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄20例报告

目的：探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法：采用输尿管镜联合钬激光技术治疗20例尿道狭窄,观察其临床疗效及并发症的发生情况。结果：20例均一次手术成功。有5例患者拔管后1个月内出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,另15例患者无需尿道扩张,排尿通畅。结论：钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄提供一种低创的手术方法。     

经尿道镜钬激光尿道狭窄切开术治疗体会

目的探讨经尿道钬激光尿道狭窄切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法11例患者采用经尿道镜钬激光尿道狭窄切开术治疗,狭窄长度0．6-1．2cm,观察患者术中、后并发症以及术后效果。结果11例患者术中顺利,术后效果理想,疗效满意。结论经尿道钬激光尿道狭窄切开术治疗尿道狭窄是最简单、痛苦小、创伤小、并发症少、安全、有效的手术方法。     

输尿管镜直视下经尿道治疗男性前尿道狭窄

随着输尿管镜技术的日趋成熟,其应用范围不断扩大,但由于尿道及其周围解剖结构和功能的特殊性,应用输尿管镜治疗前尿道狭窄则报道较少。我院2002年6月至2004年12月采用输尿管镜直视     

尿道狭窄的腔内治疗

尿道狭窄是泌尿外科常见疾病。2000年3月至2005年9月我院泌尿外科对14例尿道狭窄患者采用腔内治疗，疗效满意，现报告如下。     

尿道狭窄的腔内治疗现状

尿道狭窄是泌尿外科常见疾病。按病因可分为三类 :先天性尿道狭窄 ,外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄。临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄最为常见。骑跨伤引起尿道球部损伤 ,骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤。此类狭窄的特点是范围较局限 ,但受伤后处理不当或合并感染 ,尤其是反复发生的淋病性尿道炎 ,使尿道壁形成广泛的瘢痕组织 ,可呈节段性或长段尿道狭窄。此外因留置导尿管不当所致的炎症性狭窄 ,以及各种腔内操作所致的医源性尿道狭窄也常见到。面对各种不同的狭窄原因及特点 ,治疗方式繁多 ,而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率较高 ,使我…     

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2~4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效.方法2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例,均经一期耻上膀胱造瘘,一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术.结果2例均获得成功.结论腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤,只需膀胱造瘘单孔辅助,手术器械简便,手术方法简单,伤后一周手术,获得与一期手术同样效果.     

输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术在临床尿道狭窄的疗效。方法:结合我院实施输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术的相关情况进行分析。结果:34例患者手术成功,尿道排尿情况好转,尿线接近正常或完全正常。术后3例患者仅坚持了1个月尿道扩张,7例坚持了2个月尿道扩张,19例坚持了6个月尿道扩张,5例患者坚持了1年尿道扩张。对患者的各项情况进行跟踪了解,儿童患者可顺利通过F12筋膜扩张器,成人则可轻松通过F18尿道探子。结论:输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术是一种治疗尿道狭窄较为理想的治疗方法,但治疗仍然应当根据患者的具体情况来开展手术,确保治疗效果和安全性均能够得到有效提升。