造影剂中毒性肾病高危因素探讨

为探讨造影剂中毒性肾病发生的高危因素。对10年间应用76％泛影葡胺行静脉肾盂造影560例进行分析，50侧发生造影剂中毒性肾病，发生率892％。认为高龄、造影剂剂量过大、肾功能有损害、低钾血症、周围血管病变是造影剂中毒性肾病的高危因素。     

X线造影剂碘过敏反应的预防及治疗

人体有些组织吸收X线的能力近似，缺乏天然对比，透视或平片检查不易辨认，必须利用人工的方法将造影剂引入体内，形成内脏及组织与周围的密度不同，从而显示其形态和功能。利用造影剂造成的密度改变称人工对比，此种检查方法为人工对比法或造影检查。用作造影检查的物质称造影剂或对比剂。目前临床常用x线造影剂有离子型造影剂如泛影葡胺、泛影钠等，非离子型造影剂如碘海醇，欧乃派克、优维显等。     

小儿肾盂造影剂静脉推注速度和不良反应关系研究

目的:探讨静脉肾盂造影76％泛影葡胺注射速度与不良反应发生的关系及不良反应的处理.方法:将120例静脉肾盂造影患儿随机分为四组,注射泵控制76％泛影葡胺注射速度,每组30例注射速度分别控制在1 ml/min、2 ml/min、3 ml/min和4 ml/min,观察不良反应的发生率.结果:120例患儿中,发生高渗透压反应31例(25.8％),发生过敏反应4例(3.3％),高渗反应发生率显著高于过敏反应发生率(P＜0.001).高渗反应发生率四组比较,差异有统计学意义(P＜0.001),其中1组、2组、3组显著低于4组.对高渗反应和轻度过敏反应经过适当处理症状全部缓解.结论:小儿静脉肾盂造影时的不良反应主要为高渗反应,控制静脉注射76％泛影葡胺的速度,可降低不良反应发生率.高渗反应可以通过适当减慢推注速度而缓解.     

两种造影剂在子宫输卵管造影中的临床应用

子宫输卵管造影是临床用来诊断不孕症的常用方法[1] ,我院 1997年 4月— 2 0 0 0年 4月作输卵管造影 45 0例 ,分析如下。1　资料与方法1.1一般资料　 45 0例 ,年龄 19～ 40岁 ,其中应用碘化油310例 ,应用泛影葡胺 140例 ,不孕时间 4个月～ 15年。1.2　方法　双腔管插入宫颈 ,气体由气囊管充入气囊固定双腔管 ,然后由注药管注入 40 %碘化油 10ｍｌ或 76 %泛影葡胺10ｍｌ,边注药边透视观察 ,待宫腔充盈 ,双侧输卵管显影清晰时摄第 1张Ｘ线片 ,待患者感到腹胀时追加 1～ 2ｍｌ。造影剂通过输卵管流入腹腔 ,摄第 2张Ｘ线片 ,对子宫过度屈曲者加…     

泛影葡胺静脉注射所致重度不良反应的预防和处理(附1例报告)

为增加病变组织与正常组织显示密度的差别,明确诊断,在CT检查中常需使用造影剂做增强检查.     

泛影葡胺致过敏1例

患者男性,28岁。于1998－10,因尿频、小腹不适入院。入院后行静脉肾盂造影。术前id行碘过敏试验呈阴性。术前患者无不良感觉。无造影禁忌证。先注1ml无不适感,于5min内注射25ml.7min,15min摄片完毕,患者一般状态良好,无不良主诉。于20min时患者突然主诉心慌、头晕、口麻随即面色苍白、呼吸急促、大汗。查体：神志清、呼吸音清28次／nin、心率120欢yndn、心率齐、心音弱、测血压3．33／1．33KPa,即给予平卧,松压迫带,及肾上腺素0．l％0．sail静注;地塞米松见吧静注,5％葡萄盐水5（Xha静滴,快速补液,另静注fo％葡萄糖40fill。Z…     

大剂量静脉肾盂造影对肾损伤的诊断价值

急性闭合性肾损伤患者，采用常规排泄性肾盂造影，为应用造影剂经静脉注入后，由肾脏分泌排泄，当造影剂充盈肾盏、肾盂时摄取X线片。常用的造影剂为泛影葡胺（urografin）、泛影钠（hypaque）、碘吡啦啥（diodrast）等。目前已发展而应用非离子型造影剂，如iopamiro，omipaque，ulfravist等，可以大大减低碘剂的毒性和减少碘剂的副反应。由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能，但显影往往不够满意。为提高诊断的准确性，我们采用大剂量静脉肾盂造影：如病人的肾功能较差，一般的静脉肾盂造影不能很好显示肾脏情况，则可加大造影剂的用量进行大剂量静脉肾盂造影，可能使原来显示不清的病变部位显影清晰。通常应用的方法为每公斤体重用50％的泛影葡胺造影剂2ml。加入等同量的5％葡萄糖盐水或生理盐水，在5—8分钟内快速静脉滴入。     

优维显与泛影葡胺在静脉肾盂造影中的对比研究

本文对非离子型造影剂优维显和离子型造影剂泛影葡胺在静脉肾盂造影中的应用进行了对照研究,认为在应用了非离子型造影剂后,高危人群中不良反应的发生率有所改善,是目前显示疾病形态学的较为理想的造影剂。因此,对泛影葡胺造影剂呈阳性反应的病人和一些高危患者,如高龄及婴幼儿患者以及有过敏性病史的患者,应把非离子型造影剂优维显列为首选。     

造影剂肾病预防的研究进展

造影剂肾病的发病率逐年攀升,已经成为医源性急性肾衰竭的重要原因之一。造影剂肾病的防治措施主要集中于水化疗法、造影剂的选择、血液透析、N-乙酰半胱氨酸、钙离子拮抗剂、他汀类药物、抗氧化剂以及腺苷拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、L-精氨酸、心钠素、内皮素受体抑制剂、利尿剂等。但多数药物被证明无效或有害,只有少数被证明有效或可能有效。     

标准化水疗对造影剂肾病的影响

目的:通过对行冠脉造影和PCI术患者造影前补液组和不补液组造影剂肾病发生率作为对照,来探讨标准化水疗对造影剂肾病的预防作用,从而进一步指导临床规范水疗。方法:随机观察了108例应用泛影葡胺进行冠脉造影的患者,其中56例在造影前后均给予大剂量静脉补液,另外52例为对照仅术后给予常规补液。于造影前及造影后第1、7天监测血肌酐(Scr)。结果:在应用大剂量补液治疗的一组中,各观察指标造影前、后比较差异无显著性(P>0.05)。对照组于造影后第1天Scr上升(P<0.05),第7天复查基本恢复造影前水平,但有1例未能恢复,第10天复查仍未恢复。结论:大剂量静脉补液不但安全、易行,且可大大减少造影剂所造成的肾损害。     

静脉肾盂造影中造影剂的剂量选择

过去在静脉肾盂造影中我们按常规给患者注射造影剂76％或60％泛影葡胺20ml，常出现不显影的情况，有相当一部分患者并不是由于肾功能不好而肾盂不显影，是由于造影剂的剂量不够造成造影失败，我们注意到了这个问题，根据患者体形、病情的选择地加大了造影剂量。从20ml增加到40ml或者60ml，并采取一些防止加大剂量后的过敏反应措施，使造影的影像得到了较满意的效果。大大提高了造影成功率。     

免碘过敏试验使用复方泛影葡胺行静脉肾盂造影检查分析

目的探讨免碘过敏试验使用76％复方泛影葡胺在静脉肾盂造影（IVP）的临床应用情况。方法2008年共1230名患者常规做静脉肾盂造影时免碘过敏试验静脉推注40ml76％复方泛影葡胺并全程观察患者的反应。结果在所有患者中仅有2例出于安全考虑改用非离子型对比剂,有52例出现轻中度过敏反应,发生各症状的人数与在2007年同时期行碘过敏试验阴性后IVP出现过敏反应症状比较无显著性差异。结论在做好预防和抢救措施的前提下进行免碘过敏试验静脉肾盂造影是安全可行的。     

服温开水或服稀释造影剂对腹部CT的效果观察

我院在作腹部CT检查前的准备工作中曾经历了服造影剂稀释液和服温开水两个阶段，目的都是为了造成各器官、组织的良好对比，避免将肠道正常结构误为病变而造成误诊。通过4a的工作摸索，我们已将服温开水作为腹部CT检查前的常规准备，现随机抽取服温开水及服造影剂稀释液各100例进行对比观察，现总结如下。     

支气管造影剂的改进

为了选择一种理想的支气管造影显示剂,选用76％复方泛影葡胺、磺胺嘧啶粉和阿拉伯胶,使3者充分允合成乳剂。经动物实验及临床应用,在76％复方泛影葡胺20ml中加入磺胺嘧淀粉4g和阿拉伯胶1．5g为最佳配制方案,解决了单纯碘水在支气管内流速快,极易进入肺泡,很难摄取支气管像的问题,获得了满意的支气管造影效果。自配碘水乳剂方法简单、易行,是一种较为理想的支气管造影剂。     

复方泛葡胺在静脉肾盂造影中延迟过敏反应1例

静脉肾盂造影是目前泌尿系统检查中采用最广泛的检查方法。通过静脉注射造影剂以增加病变组织与正常组织的密度差别观察肾脏的分泌和排泄功能，及泌尿系统的器质性的各种变异；尤其是对泌尿系中尿路梗阻有明显的定位作用。由于复方泛影葡胺的价格优势，其在肾盂造影中普遍使用。所发生延迟反应时有发生，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命，对复方泛影胺延迟过敏引起高度重视。     

支气管造影剂泛影葡胺胶浆临床应用500例分析

支气管造影是诊断支气管疾病和肺部某些疾病的传统检查方法,但由 于缺乏一种较为理想的造影剂,目前这种检查方法有减少的趋势。 　　我院1988年研制成功了泛影葡胺胶浆支气管造影剂［1］,克服了常用造影剂碘化油 、钡胶浆和有机碘水剂等的缺点,经支气管造影500例临床应用,效果满意。 1　材料和方法 1.1　1988年10月～1995年5月,用泛影葡胺胶浆作支气管造影500例,男34 6例,女154例,年龄5～71岁,平均42岁。双侧造影415例,单侧85例。造影剂用量：单位侧 10～15ml,双侧20～30ml。     

离子造影剂在排泄性尿路造影中的副反应处理及预防

造影剂的临床应用始于20年代,当今非离子型造影剂的大量应用,因价格等因素的影响,就泌尿系统疾病的诊断仍大量使用离子型造影剂,依靠静脉和逆行尿路造影。其中静脉肾盂造影居多。在静脉肾盂造影过程中可出现许多不良反应。主要分为两大类:一是血管造影剂引起。二是因压迫不适所     

复方泛影葡胺严重过敏反应的抢救(附3例报告)

1992年 7月～ 1998年 12月 ,我院对 940例病人行复方泛影葡胺 CT增强扫描及静脉肾盂造影检查 ,其中 3例发生严重过敏反应 ,现报告如下。1　临床资料940例病人 ,泛影葡胺 (6 0 0 g/ L )过敏试验均为阴性 ,CT强化最大剂量为 12 0 m L ,静脉肾盂造影为 2 0 m L (76 0 g/ L ) ,出现严重过敏反应 3例。例 1,男 ,36岁。因颅内占位行 CT强化扫描约 15 min出现胸闷 ,随即出现昏迷、抽搐、口唇发绀、呼吸急促且无规律。立即静推地塞米松 10 mg,肾上腺素 1m g并给予吸氧等急救措施 ,但病情继续恶化 ,出现呼吸骤停 ,血压 10 .0 / 5 .7k Pa,心率 12…     

造影剂肾病预防的研究进展

<正>造影剂肾病(CIN)的发生率已成为医院获得性急性肾衰竭的第3位[1]。造影剂肾病的防治主要是水化疗法、造影剂选择、N-乙酰半胱氨酸等防治措施。本文对CIN预防的进展进行综述。