呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果

目的了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验（药敏试验）情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据。方法从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会（NCCLS）标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况。结果177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%（48/177）,鲍曼不动杆菌占19.8%（35/177）,铜绿假单胞菌占16.4%（29/177）,阴沟肠杆菌占9.6%（17/177）,大肠埃希菌占5.6%（10/177）,嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%（10/177）,其他革兰阴性菌占15.8%（28/177）。体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%～100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%。结论不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南。     

重症监护病房下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染革兰阴性菌的耐药情况。方法:对78例ICU下呼吸道感染患者痰培养分离革兰阴性菌行耐药性分析。结果:128株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌居首位(37.5%),其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他定、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低;鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌对抗菌药物多重耐药率高;大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶分别为31.6%和22.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢他定耐药率为14.3%;除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南耐药率<4.5%。结论:ICU下呼吸道感染革兰阴性菌部分出现多重耐药。     

肺部感染的主要的革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：调查我院肺部感染病人的革兰阴性杆菌耐药状况,为临床治疗和合理使用抗生素提供依据。方法：从肺部感染病人的痰标本分离的革兰阴性杆菌采用法国生物梅里ATBEXEPRESSION系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果：肺部感染病人中共分离到1089株革兰阴性杆菌,前七位分别是：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌株、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌共968株,脑膜脓毒性黄杆菌20株,其他革兰阴性杆菌101株。药敏结果显示：亚胺培南对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌耐药率较低分别为：22．9％、1．7％,阿米卡星、头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率分别为：35％、44．5％;亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌抗菌活性最强,耐药率为0％;亚胺培南对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌天然耐药,复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌最敏感,耐药率分剐为：10．3％、15％;肺炎克雷伯菌、犬肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）分离率分别为60％、62．8％。结论：我院肺部感染病人痰标本分离的革兰阴性杆菌呈多重耐药,除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌对亚胺培南天然耐药外,亚胺培南的抗菌活性最强,其他抗生素的耐药性高。临床应根据细菌药敏结果选择敏感药物进行治疗,以防止细菌耐药情况继续恶化。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药菌,便于临床经验性抗感染治疗的药物选择。方法：对56例使用呼吸机后发生呼吸机相关性肺炎患者分离出的163株病原菌及药物敏感试验进行分析。结果：革兰阴性菌123株（占75．46％）,其中铜绿假单胞菌40株,鲍曼不动杆菌37株,嗜麦芽寡养单胞菌28株,大肠埃希菌14株,肺炎克雷伯菌4株。革兰阳性菌31株,其中,葡萄球菌27株,肠球菌2株,耐甲氧西林金葡菌2株。真菌3株为白色念株菌。厌氧菌6株,脆弱类杆菌5株。药物敏感显示：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物多重耐药率高,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南仍有较好的敏感性,革兰阳性菌对哌拉西林舒巴坦、万古霉素均有较好的敏感性,耐甲氧西林金葡菌对万古霉索敏感。结论：呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主,且多重耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌、厌氧菌为混合感染。     

浅谈ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况。方法：对2009年5月～2013年5月期间我院ICU收治的200例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这200例患者的痰液标本进行病原菌培养，并对分离出的菌株进行鉴定和药敏检测。结果：我院从这200例患者的痰液标本中共培养出230株病原菌，其中，有183株病原菌为革兰阴性菌杆菌，占菌株总数的79.57%；有37株革兰阳性球菌，占菌株总数的16.09%；有10株真菌，占菌株总数的4.35%。鲍曼不动杆菌对常见的抗菌药物普遍耐药，对头孢替坦及头孢呋辛的耐药率高达94.6%和92.9%，对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率也较高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率较低。结论：ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌主要是革兰阴性杆菌，且该菌有多重耐药的趋势。对该病原菌进行动态监测有利于指导临床上合理地选用抗菌药物，从而降低呼吸机相关性肺炎患者的死亡率。     

医院获得性肺炎非发酵菌群感染的临床及药敏分析

：探讨医院工儿得性肺炎至肺炎致病菌的分布及耐药性。方法：对３６０例医院获得性肺炎１０５例患者痰及血标本中的１２４株非发酵蓖培养及药敏进行分析。结果;非发酵菌占总菌数４１．１％（１２４／３０２）。其中,铜绿假单胞菌５４株,不动杆菌４１株,嗜麦芽窄食单胞菌１２株。铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿米卡星、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星敏感。不动杆菌对包曲松、亚胺培南、环丙沙星敏感。对嗜麦芽窄食     

重症监护病房脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性。方法 回顾性分析ICU 60例脑卒中VAP患者的临床资料,调查病原菌分布和药物耐药性情况。结果 60例脑卒中VAP患者共分离鉴定出病原菌123株,其中革兰阴性菌97株(78.86%),革兰阳性菌8株(6.50%),真菌18株(14.60%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论 ICU脑卒中患者VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。     

重症监护病房革兰阴性菌监测及药敏分析

目的了解革兰阴性菌在ICU的分布和对常用抗生素的敏感性。方法对2003年7月至2004年6月本院ICU所分离的革兰阴性菌菌株的构成及体外敏感率进行回顾性分析。结果172株革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌占38．37％(66／172)，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占22．67％(39／172)和11．05％(19／172)，产气肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分别占4．65％(8／176)和4．65％(8／176)。革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁的敏感率最高。结论明确ICU的革兰阴性菌分布和抗生素的敏感性，有利于合理选择抗生素。     

下呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究

目的：探讨病原菌在下呼吸道感染疾病中的分布情况及相关耐药性。方法选择广东省茂名市人民医院下呼吸道感染患者100例作研究对象,统计分析病原菌分布及耐药性。结果副流感嗜血杆菌46株,占4.6%;铜绿假单胞菌365株,占36.5%;阴沟肠杆菌41株,占4.1%;肺炎克雷伯杆菌174株,占17.4%;流感嗜血杆菌69株,占6.8%;嗜麦芽窄食单胞菌115株,占11.5%;大肠埃希菌83株,占8.3%;鲍曼不动杆菌84株,占8.4%;其他33株,占3.3%。药敏试验结果：（1）耐药率最高：阴沟肠杆菌为氨苄西林,占97.6%;铜绿假单胞菌为派拉西林,占32.9%;大肠埃希菌为氨苄西林,占96.4%;肺炎克雷伯菌为氨苄西林,为100.0%;嗜麦芽窄食单胞菌为亚胺培南,占100.0%。（2）耐药药率最低：阴沟肠杆菌为亚胺培南,占0.0%;铜绿假单胞菌为头孢他啶,占12.3%;大肠埃希菌为亚胺培南,占0.0%;肺炎克雷伯菌为亚胺培南,为0.0%;嗜麦芽窄食单胞菌为环丙沙星,占26.1%。结论下呼吸道感染病原菌以铜绿假单胞菌最为常见,常用抗菌药物在革兰阴性菌中耐药性呈较高水平,需加强检测病原菌及监测耐药性,以促进合理用药。     

重症监护病房感染的致病菌及药物敏感性分析

目的 总结重症监护病房ICU感染的致病菌分布特点和药物的敏感性,以指导临床合理应用抗生素。方法 选取2003年~2004年我院重症监护病房病人中分离出的致病菌株为研究对象,对其分布和药物敏感结果进行回顾性分析。结果 (1)分离出致病菌415株,革兰氏阴性菌占56.2%,真菌24.3%,革兰氏阳性菌19.5%。(2)主要致病菌为铜绿假单胞菌109株、白色念珠菌82株、鲍曼不动杆菌65株、金黄色葡萄球菌60株、嗜麦芽寡养食单胞菌22株。(3)革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率最高,分别为96.2%和95.3%,嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶敏感率最高,为86.4%;革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素的敏感率均为100%,对夫西地酸、喹奴普汀+达福普汀敏感率都在90%以上;真菌中白色念珠菌对氟康唑敏感率最高,为97.6%。结论 重症监护病房病人感染致病菌以革兰氏阴性菌为主。亚胺培南、万古霉素、氟康唑分别对革兰氏阴性菌、阳性菌、真菌中主要致病菌敏感率最高。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。