原发性食管恶性黑色素瘤手术1例

患者,男,67岁。主因吞咽不适1个月,于1998年8月21日入院。体检,皮肤无色素沉着,无黑痣,无肿物,全身浅表淋巴结不大,腹柔软,肝脾未及,胸 食管钡剂造影：食管中段可见约6cm呈腔内型不规则充盈缺损,管壁僵硬,粘膜紊乱破坏,印象：食管中段癌。 纤维内镜检查：距门齿27cm以下食管左前壁粘膜呈息肉状突出,表面覆黑色厚苔,镜管不能通过。诊断：食管恶性黑色素瘤,经病理证实。于1998年9月2日行食管切除术,术中检查肿瘤位于食管中段约6cm×2．5cm×2cm,行食管肿物切除,食管胃弓上吻合术。大体标本：肿瘤位于食管左前壁,息肉状,…     

贲门失弛缓症伴发食管癌一例报道

病例介绍患者女性,56岁,因吞咽不畅10年,加重4个月伴声嘶20天入院。体检:表浅淋巴结未触及,心肺(-),肝脾(-)。间接喉镜检查见左侧声带固定。纤维食管镜检查:距门齿24cm～30cm食管前壁可见肿物,表面粘膜粗糙、糜烂、溃疡,侵及食管周径2/3。病变以上食管腔扩大,其内可见食物残渣滞留,管壁呈炎性改变。食管X线钡餐检查:食管中段胸椎6～7水平见一充盈缺损,长约5cm,病变主要累及食管前壁和右侧壁,粘膜中断、消失。病变部狭窄,横径约11cm。食管上段扩张,粘膜显示不清,贲门部狭窄,边缘尚光滑,呈鸟嘴状,有少量钡呈线状能过贲门。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:贲门失弛缓症伴发食管鳞癌(中段)。     

多发性食管粘膜下纤维瘤1例

多发性食管粘膜下纤维瘤罕见,我科收治1例,报告如下:患者男,53岁,因吞咽梗噎伴胸骨后隐痛半月余,于1987年11月1日入院。经体检及化验均未发现异常。食管钡餐摄片报告:钡剂通过食管中段时轻度受阻,相当于主动脉弓处,自上而下可见1cm和3cm长的2个充盈缺损,管壁似较僵硬。初诊为“食管中段癌”。经剖胸探查,游离食管中下段未见肿瘤,继续向上游离弓后食管,发现肿瘤约3×2×2cm,呈椭圆形,质硬韧、边周光滑。其上2cm处,又发现1个性质相同的肿物。此时已诊为食管良性肿瘤。但因肿瘤暴露不良,难以单纯摘除,     

食管癌、肾癌并存1例

1　病例介绍患者,男,63岁。吞咽不适2个月入院。检查:一般情况好,心肺无异常,肝脾未及。腹部及肾区未及肿物。X线诊断:食管中段癌。胃镜检查:距门齿29cm～34cm食管左前壁粘膜中断,浸润性改变。经手术行食管中段癌切除,食管、胃弓上吻合术。标本病理诊断:鳞癌级,溃疡型,浸...     

食管癌肉瘤1例

食管癌常见,但食管癌肉瘤则少见。我院截至1987年10月在72例食管贲门癌手术治疗的病例中仅见1例。 患者男,72岁。进行性吞咽困难20天,食管吞钡检查:钡剂通过食管中段受阻,可见5×2 cm钡剂充盈缺损区,粘膜破坏,以食管中段癌入院。体检:无异常。1986年10月30日经左胸手术探查:肿块位于主动脉弓下5cm的食管处,并侵犯右侧纵隔胸膜,与降主动脉亦有粘连,行胸段食管切除,食管胃端侧套入式弓上吻合术。术后恢复良好。大体标本:食管内息肉状肿物5×3×2cm,灰白     

食管鳞癌与食管葡萄状横纹肌肉瘤并存一例报告

患者男,65岁。进行性吞咽困难1个月,伴间歇性胸骨后疼痛而入院。食管钡透:食管中段有一4 × 2 cm偏心性充盈缺损区,管腔弹性减退,宽窄不等,粘膜破坏中断,钡剂通过受阻明显,诊断:食管中段癌。左胸手术探查,行胸段食管切除。眼观所见:食管中段见缩窄型肿块,长3.5 cm,累及食管壁3/4周,紧贴其下缘见4×2×1.5 cm息肉状肿物,向腔内突出,外观灰红色,部分粘膜破溃。镜检:瘤细胞成团、成巢排列,核大,异形明显,并     

复合型食管癌一例报告

1病例报告患者男,68岁。因进行性吞咽困难半个月来我院就诊,院外食管钡餐检查提示,食管中段癌。我院食管钡餐检查提示,食管平T5～T8平面可见菜花状充盈缺损,管腔扩张,钡剂通过明显受阻,该处管壁僵硬,黏膜破坏,病变长约11cm,贲门未见异常。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,余(-)。于2001年10月23日在全麻下行经左胸食管癌切除术,经食管床弓上吻合术。术中见肿块位于食管中段平肺门,长约6.0cm,侵出外膜,并累及左主支气管膜部及胸主动脉,肿块旁有多个淋巴结,胃左动脉旁未见肿大淋巴结。术后病理报告示,食管癌中段复合型癌(鳞癌+基底细胞样鳞癌+梭形…     

食管中段小细胞未分化癌1例

食管癌以鳞癌最常见,其次为腺癌,小细胞未分化癌比较少见,本文报告1例。 病人男性,53岁,因进行性吞咽困难2个月,胸骨后针刺样疼痛1个月入院。食管钡剂检查:食管中下段交界处见2.5cm粘膜皱襞不规整,管壁略僵硬。食管镜检查:距门齿31cm,食管腔左前壁见有约3cm×2cm溃汤型肿物,活检诊断食管癌。于1997年12月17日手术,术中所见:食管中段(距主动脉弓约2cm)管壁增厚,长约3cm,肿物无明显外侵。行食管中下段切除,食管胃弓上吻合术。术后病理诊断:食管小细胞未分化癌。术后行DAE方案化疗2次,MCFD方案化疗2次,随访1.5年病人健在。 讨论:食管小细胞未分化癌患者以中老年多见,部位多     

食管、胃同期双原发癌一例

患者女,62岁。因进食阻挡感2月余于1998年12月6日人院。人院时仍能进一般食物。查体未发现阳性体征。食管X线钡透示：胸上、中段粘膜中断、消失,管壁僵硬,充盈缺损,病变长约4cm。人院后行纤维胃镜检查：进镜18－22cm,于食管左后壁可见着伞型肿物,质脆,触之易出血。至贲门口39cm,于胃窦部前壁左侧壁可见结节样肿物,其周围粘膜红肿。咬检组织,病理报告：胃窦部腺癌。食管毛刷找到鳞癌细胞。诊断：①食管鳞癌。②胃窦部腺癌。人院后给予VMP方案化疗2周期（VDS4lug,静滴,d;。ds;MMC6g,静滴,dl、ds;PDD20g,静滴,山一ds…     

食管多形性平滑肌肉瘤1例

患者男,60岁。3周前无明显诱因进食感下咽困难、胸骨后疼痛,近日渐加重,于1999年5月18日入院。体检:全身浅表巴结不肿大,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音清晰,肝、脾触及。食管镜及X线钡餐透视检查均提示食管中段肿块。临床诊断为食管中段癌。行食管肿瘤切除术。手术所见:食管胸上段主动脉弓后见一处约7cm×4cm×3cm肿块,其活动度差,界限清,外膜与周围组织无粘连,术中诊断为食管平滑肌瘤。 病理检查 食管中段组织,长12cm,上端横径3.5cm,下端横径3cm。距上切缘2.5cm,下切缘2cm处管壁粘膜下见一6.5cm×3.8cm×3cm之息肉状肿物、广基,无明显包膜。其切面为实性、灰白色、鱼肉状、质较软,粘膜表面隆起、发白、尚光滑。光镜检查:瘤组织主要由低分化长梭形细胞构成,呈束状或编织状排列,纵横交错。瘤细胞异型性明显,胞核呈多形性,多为卵圆形、梭形及多边形,核大、深染,染色质粗,核仁明显,可见瘤巨细胞,核分裂象易见,每个高倍视     

食管原发性不典型类癌2例报告

1病例介绍 例1，女，74岁。胸骨后隐痛伴嗳气半年，进食呈进行性哽噎感1个月，于2004年3月5日入院。食管钡餐造影及CT检查显示食管中段长约4cm，管壁不规则，管壁增厚，粘膜破坏，管腔狭窄，未见肿大淋巴结影。纤维胃镜检查，距门齿30—35cm，左侧壁粘膜僵硬，不规则新生物突出管腔，质脆，易出血，进镜困难。病理活检为低分化鳞癌。     

食管癌及胃癌同时并存三例报告

食管癌和胃癌同时原发于一个患者较为少见,术前诊断较为困难。作者自1982年至8月在212例食管癌治疗中遇到3例,占1.4％。报告如下: 例1.男52岁,住院号;2210694。吞咽困难2个月,食管钡餐检查发现食管中段有6cm管壁僵硬狭窄,病理活检诊断为鳞癌。于1982年1月13日在全麻下经右胸、腹部行食管癌切除术。开腹探查发现胃体部有约10×8×5cm肿块,腹腔广泛转移,取活检     

食管原发性恶性黑色素瘤一例

食管原发性恶性黑色素瘤较少见,现将我院收治的一例报告如下。患者,女性,60岁,因进行性吞咽困难10个月,伴胸骨后灼痛,只能进软食,无呕吐,无黑便史。检查:一般情况尚可,两锁骨上淋巴结不肿大,两肺呼吸音清晰,心音低钝,节律整、腹平软,肝脾未触及。食管钡透检查:食管中段粘膜紊乱,可见3cm充盈缺损,管壁僵直,未见软组织阴影。内窥镜检查:食管中段后壁(距门齿27cm～30cm处)粘膜有一长圆形溃疡灶,表面充血发红,不平坦,触之易出血,边缘呈堤状隆起,局部蠕动减弱。活检病理诊断为低分化鳞癌。     

贲门失弛缓症术后20年并发食管癌一例

贲门失弛缓症手术后20年并发食管癌实属罕见,现报告一例如下。患者男性,45岁。于1965年无任何诱因出现间歇性吞咽困难,饭后胸骨后有食物滞留感。X线钡餐检查:贲门处对称性狭窄呈鸟嘴样,狭窄以上食管扩张约5cm。诊断为贲门失弛缓症,于1971年11月20日行Heller氏手术。术后恢复顺利,16天出院,出院后饮食恢复正常。1991年1月19日因进食梗噎,胸骨后灼痛1个月第二次入院。X线钡餐检查:上中段食管粘膜皱襞紊乱,充盈缺损,僵硬,长约6cm。食管镜检查:距门齿25cm～30cm食管后壁可见肿物高低不平,向腔内生长,表面有污秽苔,组织脆,易出血.病理检查;食管粘膜结构消失,可见大量增生间变之鳞状细胞,核分裂像可见,提示食管鳞状细胞癌。诊断:贲门失弛缓症远期并发     

食管鳞状细胞癌合并平滑肌瘤1例

1　病例介绍患者,男,65岁,因咳嗽伴胸痛3月余,进行性吞咽困难1月余入院。自述3月前在无明显诱因下出现咳嗽伴胸痛,继而出现吞咽因难,进食干饭时明显,且伴呃逆。食管纤维镜示距门齿30cm～33cm处,食管后壁上有一圆形隆起,大小约4.0cm×3.0cm,质软,表面不平,伴糜烂,局部管腔狭窄,尚能通过食管镜。上消化道钡餐示相当于Th8～10椎体水平见一大小约5.0cm×2.6cm的充盈缺损,其内见一扁平钡斑,管壁僵硬,粘膜皱襞破坏,中断。临床诊断:中段食管癌。经积极术前准备后,在全麻下行左胸、左颈中段食管癌根治术。病理检查:切下食管一段,长13cm,距一端切缘4…     

食管中段小细胞癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 3岁 ,汉族 ,农民。因胸骨后隐痛半年伴咽部不适 1个月入我院(住院号 2 0 84 93)。查体未见异常。入院前行纤维胃镜检查见距门齿约 2 8cm～34cm ,6～ 9点位可见一溃疡 ,周围可见浸润 ,呈半环周分布。病理活检提示“疑低分化鳞癌”。入院后行食管吞钡见食管中段偏左后壁区长 5 cm的黏膜皱襞破坏中断区 ,较硬 ,对应段食管扩张尚可 ,钡过略受限 ,贲门开放自然。再次行纤维胃镜检查 ,所见同前 ,病理活检提示“疑小细胞癌”。行腹部 B超未见异常。行胸部 CT示双肺未见异常 ,排除了肺癌转移的可能。 2 0 0 3年 1月在全…     

食管高分化平滑肌肉瘤一例

1　病例报告患者男性 ,65岁。进食梗噎 2个月 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 3年4月 2 8日入院。查体 :胸廓对称 ,呼吸动度一致。心脏无明显异常。生化检查 :总蛋白 5 6 0 0g/L ,白蛋白 2 7 0 0g/L ,白 /球0 90。胸部CT检查 :食管中段 (隆突平面 )后壁可见较大的软组织肿块突入管腔使其基本闭塞。上段明显扩张伴有液平面 ,边界尚完整。诊断食管中段占位性病变 (癌 )。食管镜检查 ;食管中段距门齿 2 8cm见环腔 3 /4结节样肿块 ,长约 4cm ,表覆污秽苔 ,质脆轻触血。进镜阻力明显 ,食管下段及贲门未见异常。镜检病理诊断 :炎性渗出质中少许散在细胞…     

食管癌脑转移三例

食管癌脑转移罕见 ,1987年 8月～ 1997年 5月共放射治疗食管癌 14 2 0例 ,3例发生脑转移。报道如下。例 1　男性 ,5 0岁。“进行性吞咽困难 6月”于 1993年 3月10日入院。查体 :左锁骨上多个肿大淋巴结 ,直径 2 5～ 5 .0ｃｍ ,质硬 ,半固定 ,无压痛。食管造影 :食管中下段粘膜中断 ,管壁僵硬 ,长约 8ｃｍ ;食管镜 :距门齿 30～ 38ｃｍ见菜花状新生物 ,病检 :鳞癌。60 Ｃｏ外照射 ,原发灶及转移灶ＤＴ 各为 70Ｇｙ/35次 ,7周。放疗后 ,患者进软食 ,食管造影 :食管中下段粘膜光滑 ,管腔轻狭窄。于 1993年 5月 2日出院。 1993年 7月因“头痛、…     

消化道双原发癌1例

患者男,73岁,上腹部不适10余年,呕吐、进食困难2周于1999年12月27日在我院门诊行内窥镜检查示:食管中段(距门齿20cm)粘膜向腔内呈瘤状突出,质硬、边界不清、表面凹凸不平、部分呈瘤状突出、表面糜烂,易出血、质脆;胃角部见2.0cm×3.0cm大小溃疡,底部污秽、周边粘膜不规则隆起.镜下观察:食管粘膜癌细胞呈巢状、片块状不规则增生,细胞有异型,可见细胞间桥(图1).胃窦部粘膜癌细胞呈不规则腺样结构,上皮细胞呈柱状,极向稍紊乱,分化较好,可见病理性核分裂象(图2).病理诊断:食管鳞状细胞癌.胃高分化腺癌,患者因高龄等原因未住院手术.     

以皮肤结节为首发症状的食管癌1例

患者,男,68岁。因发现腹壁多发皮下结节1个月于2 0 0 4年1月2 5日来本院就诊。入院体检:一般状况尚可。右锁下可及一肿大淋巴结,直径约1 0cm。下腹壁可及3个皮下结节,直径约0 5～3 0cm ,无红肿,触痛,质硬,活动度可,界清。行腹壁皮下结节穿刺细胞学检查:提示为转移性鳞癌。食管镜检查:食管中段6～9点处可见新生物,长约4cm ,取活检病理示:(食管中段)鳞状细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。诊断为食管癌Ⅳ期,现全身化疗中。食管癌是常见恶性肿瘤之一,早期主要症状为胸骨后不适,烧灼感。中晚期表现为吞咽困难、声嘶、出血及恶病质。此患者首发症状为腹壁多发皮…