注射针头加“∩”形石膏固定治疗Bennett骨折16例疗效分析

我院自 1990年至今 ,采用手法复位 ,注射针头有限内固定加“∩”形石膏外固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例 ,均为伤后不超过 1周的新鲜骨折 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 0岁～ 5 4岁 ,右侧 11例 ,左侧 5例。全部病例Ｘ线片为第一掌骨基底骨骨折合并脱位或半脱位。1 2　治疗方法 :首先进行手法复位 ,术者一手牵引拇指于外展位 ,另一手握掌背侧 ,拇指向掌远侧按压突出的第 1掌骨基底部 ,骨折即可复位。然后进行注射针头有限内固定 ,由助手维持牵引复位状态 ,术者酒精消毒 ,用 5ｍｌ注射器换普…     

早期整复加悬吊牵引治疗儿童肱骨上骨折87例体会

儿童肱骨髁上骨折临床常见 ,自 1995年～ 2 0 0 1年 ,作者采用早期手法整复加悬吊牵引治疗此类患者 87例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 87例中 ,男性 5 6例 ,女性 31例 ;年龄 3岁～ 13岁 ,均于伤后 3天内就诊。其中 ,尺偏型 4 9例 ,桡偏型 2 6例 ,无明显侧方移位型 12例 ,合并正中神经损伤 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复　　患儿仰卧 ,采用血肿内麻醉 ,一助手固定患肢上臂 ,一助手握住患肢前臂 ,肘半屈且掌心向上 ,持续对抗牵引 3ｍｉｎ左右。术者先用双手掌对挤以纠正侧方移位 ,然后双手拇指推挤尺骨鹰嘴突 ,余指抱握…     

Gamma钉治疗股骨转子下骨折13例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们选用Gamma钉治疗股骨转子下骨折 13例 ,效果满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 11例 ,女 2例。年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 38.2岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 3例。粉碎性骨折 8例 ,斜形骨折 5例。病程 1～ 8h 6例 ,8～ 2 4h 5例 ,1～ 7天 2例。 9例有其它部位骨折等合并伤。1.2　方法1.2 .1　术前准备　入院后常规检查 ,处理合并伤 ,骨折部位给予对症等一般处理外 ,行患肢皮牵引 2～3kg。 3～ 7天病情稳定后安排手术。1.2 .2　手术方法　采用持续硬膜外阻滞麻醉。取平卧位 ,健侧用手术床支…     

三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折18例

多数肱骨外科颈骨折经闭合整复 ,用超肩石膏托或夹板、外展支架等外固定后能取得满意效果。除了常见的内固定方法外 ,我们自 1 996年以来 ,用三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折 1 8例 ,优良率达 90 %以上 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中男 1 1例 ,女 7例。年龄 30～ 70岁 ;病程为伤后 1～ 1 0天 ;左肩 8例 ,右肩 1 0例 ;内收型骨折 5例 ,外展型骨折 1 3例 ;合并肩关节前脱位 2例。所有骨折均经闭合整复后因对位不佳而转手术治疗。1 .2　治疗方法　 ( 1 )手术方法 :在全麻或高位臂丛麻醉下取仰卧位且伤肩垫高 ,麻醉阻…     

手法整复治疗Colles骨折合并舟骨骨折9例

临床上Colles骨折常合并尺骨茎突骨折,严重粉碎性骨折或嵌插畸形明显者,可伴有下尺桡关节脱位。Colles骨折合并舟骨骨折较少见,1994-1999年,本科治疗该病9例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 9例中,男7例,女2例。年龄26～73岁,平均62岁。左手2例,右手7例。桡骨粉碎性骨折2例,横断性骨折7例。舟骨骨折在结节部1例,在腰部8例。Colles骨折都有桡骨远端明显的桡背侧移位,舟骨骨折都未见移位。所有病人皆系伤后1 d内就诊。 2 治疗方法 2.1 手法整复 5～10 ml/L盐酸利多卡因2～4 ml作桡背侧血肿内浸润麻醉,满意后,患者坐位(老年者平卧位),肘关节屈曲90,前臂旋前位,腕关节稍尺偏。一助手紧握患者拇指(尽量避免外展)及其余4指,另一助手紧握患者肘关节部及前臂,两助手对抗牵引,持续3～5 min,使两骨折端的嵌插完全解脱。术者站在患者外侧,Colles桡骨远端骨折如果是横断型,术者双手环抱骨折近端,大拇指向掌及尺侧压远端以纠正桡背侧的骨折远端移位,成角较大时,可配合折顶及牵抖手法;如果Colles骨折是粉碎型,术者双手合抱骨折端,用掌根在尺桡侧和掌背侧运用叩挤手法。术后一定要在鼻烟窝处加用按压手法,沿伸屈肌腱由近向远端推按(粉碎性骨折禁用),舒理肌腱,使其恢复正常位置。整复后,摄X线复查。 2.2 固定保持腕关节于尺偏稍屈曲位,小夹板固定4周(尽量拇指外展);后改为中立位前臂管形石膏固定,时间随舟骨骨折的不同部位而定,结节部骨折固定6～8周,腰部骨折固定2～3个月以上。     

可移动式外展架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折30例

我科自 1 995年 8月应用可移动式外展架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折 30例 ,取得了满意疗效。1　一般资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 63岁 ;右侧 1 8例 ,左侧 1 2例 ;合并肩关节脱位 2例 ,合并前臂骨折 3例 ;2例有皮肤挫裂伤。均为内收型骨折。2　治疗方法本组 30例患者均采用闭合整复外展架外固定的治疗方法。对不能耐受疼痛者可采用局部神经阻滞麻醉。上下助手持续牵引 ,纠正重叠移位后将上臂外展超过 90°,然后上举至 1 2 0°。术者两手拇指按骨折远端向内 ,其余四指扳提近端向外。纠正侧方及前后移位 ,检…     

多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折62例

我们应用多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 62例 ,疗效确切 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 0例 ,年龄2 4～ 68岁。股骨颈骨折左侧 3 8例 ,右侧 2 4例。新鲜骨折 5 8例 ,按 Garden分期 I期 3例 , 期 1 6例 , 期 2 8例 , 期 1 1例 ;陈旧性骨折 4例 ,病史2 0～ 5 2 d。交通伤 2 6例 ,高处坠落伤 8例 ,平地滑倒 2 8例。 7例合并其他部位损伤 (股骨干骨折 3例 ,肋骨骨折颅脑外伤各 2例 )。2　治疗方法　除 Garden I期骨折外 ,均予同侧胫骨结节骨牵引 ,进行逐步缓慢无创伤的复位 ,手术在持续硬膜外麻醉或局部麻醉下进行…     

可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折

自 1 996年以来 ,我们采用可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折 9例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 8～4 2岁 ,平均 3 1 2岁。伤因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例。均为闭合性骨折。骨折类型 :均为有移位的Ｔ型或Ｙ型骨折〔1〕,其中Ｔ型骨折 4例 ,Ｙ型骨折 5例。其中合并桡神经损伤 1例 ,尺神经损伤 1例。于伤后 2～1 2ｈ入院 ,入院后 4ｈ～ 3ｄ行手术。手术方法 :臂丛麻醉 ,采用ｃａｍｐｂｅｌｌ肘后正中切口 ,经肱三头肌肌腱内外侧裸区显露其深面的肱骨远端 ,先整复髁间 ,以大巾钳固定 ,两髁间横穿 1枚…     

手术治疗骨盆不稳定性骨折

骨盆骨折是临床上常见的一种损伤 ,作者自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗骨盆不稳定性骨折 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。按照 Tile分类 :旋转不稳定、垂直稳定骨折 7例 ;旋转及垂直均不稳定骨折 5例。其中 3例合并膀胱尿道损伤 ,1例合并坐骨神经损伤。年龄 2 3～ 61岁 ,平均 43岁。1.2　治疗方法　本组病例采用切开复位内固定治疗。对有耻骨联合分离或耻骨支骨折 ,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路完成手术 ,术中用 4孔接骨…     

单侧外固定支架治疗Ⅲb型胫骨骨折

我院骨科自 1 997～ 2 0 0 1年采用单侧外固定支架治疗 b型胫骨骨折(1) 2 1例 ,取得了满意的效果 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 1 8例 ,女性 3例 ,年龄 1 7～ 61岁 ,左侧 8例 ,右侧 1 3例 ,交通事故伤 1 5例 ,猎枪击伤 4例 ,压轧伤 2例 ,合并同侧腓骨骨折 2 1例 ,伴休克者 1 1例 ,合并其它脏器伤 5例 ,合并其它骨折 5例 ,均于伤后半小时～ 2 4小时内入院。1 .2　治疗方法 :治疗总体上分 4个阶段 ,一是抢救生命 ,二是保全肢体 ,三是防止感染 ,四是恢复功能。有休克者先抗休克 ,休克纠正后有颅脑损伤或腹部脏器破…     

胫腓骨骨折治疗的若干问题探讨

我科自 1995年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,共收治胫腓骨骨折患者 83例 ,现就治疗中的若干问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组共 83例 ,男 71例 ,女 12例 ,年龄 12～ 46岁 ;右侧 6 0例 ,左侧 2 3例 ;开放性 48例 ,闭合性 35例 ;陈旧性骨折 3例 ,新鲜骨折 80例 ;交通伤 72例 ,跌伤 11例。有胫前或胫后动脉损伤 5例 ,合并腓总神经损伤 2例。1.2　治疗方法1.2 .1　闭合性胫腓骨折　根据病情及 X线的骨折情况 ,行手法整复 ,小夹板固定 ,或切开复位内固定。1.2 .2　开放性胫腓骨折　伤口用 3%的双氧水 ,生理盐水 ,1‰新洁尔灭消毒液 ,大量反…     

经皮克氏针固定治疗小儿股骨中上段骨折

我科自 1996～ 2 0 0 1年应用经皮三枚克氏针品字排列固定治疗小儿股骨中上段骨折 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 5～ 10岁 ,平均 7.5岁。全部为新鲜骨折 ,其中横行骨折 14例 ,短斜行骨折 8例 ,螺旋骨折 2例 ;合并颅脑损伤 6例 ,脾破裂 3例。2 .手术方法　复合伤待病情平稳 ,能耐受该手术时方可进行 ,原则越早越好。本组平均手术时间为伤后 2～ 7天。选用氯胺酮或硬膜外麻醉 ,在Ｃ型臂或Ｘ线电视下进行。先徒手闭合整复 ,满意后侧卧位 ,屈髋、屈膝、显露大粗隆 ,消毒、铺巾单 ,…     

三踝骨折的手术治疗及康复

我科自 1 995～ 2 0 0 1年对 32例三踝骨折进行手术及康复治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例。年龄最大 68岁 ,最小 2 0岁。致伤原因 :车祸伤 1 6例 ,自行车伤 5例 ,平地扭伤 5 ,高处坠落伤 6例。其中开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 2 6例。按 Weber- Denis分类法 ,A型 5例 ,B型 1 1例 ,C型 1 6例。左侧 1 2例 ,右侧 2 0例。1 .2　治疗方法　本组病例均在伤后 2周内手术 ,其中 1 5例伤后 8h内手术 ,手术在硬膜外麻醉下进行。先用松质骨螺钉固定后踝 ,再根据骨折情况有序固定内外踝。内…     

距骨颈骨折并发脱位早期手术疗效分析

距骨颈骨折并脱位在临床上较少见 ,常见于坠落伤及严重的车祸伤 ,治疗不当或不及时易致严重的并发症、创伤性关节炎和距骨坏死等。我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治距骨颈骨折合并脱位病人 31例 ,其中 1 5例在伤后 6ｈ内手术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例病人均为男性 ,年龄 2 0～ 54岁。均为坠落伤 ,坠落高度 2～ 2 0ｍ .所有病人均合并有 1处以上的其他部位骨折。其中 4例合并内脏损伤 ,3例合并颅底骨折 ;6例为开放性骨折 ;1例系爆炸后坠落伤 ,致使同侧的股骨、内踝、距骨颈骨折 ,并跟母长屈肌腱断裂 ,对侧的…     

张力带钢丝治疗锁骨外侧端骨折33例

笔者自 1 993～ 1 998年采用张力带钢丝治疗锁骨外侧端骨折 33例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 9例 ,女 4例 ,年龄 1 7～ 55岁 ,平均年龄 36岁。伤因 :车祸伤 2 8例 ,跌伤 5例 ,均为直接暴力伤 ,其中左侧 2 2例 ,右侧 1 1例。受伤至手术时间 5小时～ 8天。骨折 ,按 Neer分型 : 型横断骨折轻度移位 8例 , 型斜型骨折移位 1 9例 , 型粉碎性骨折移位骨折片进入关节 6例。手术中见 2 2例有不同程度的喙锁韧带撕裂伤。1 .2　治疗方法 :患者平卧 ,患肩垫高。局麻或肌间沟阻滞麻醉。以骨折为中心作弧形切口 ,切开皮肤 ,皮下…     

重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折

我院骨科于2002年3月～2004年2月采用重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折37例疗效满意,报道如下. 1 临床资料 本组37例均为新鲜骨折,无其他合并伤.男22例,女15例,年龄19～68岁,平均37岁.右侧锁骨骨折24例,左侧13例.伤后距手术时间1～11天,平均2.9天.横型及短斜型21例,粉碎型16例.合并肩胛骨骨折2例.车祸伤12例,骑车摔伤16例,运动伤9例.     

夹板联合石膏托外固定治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折

我院1989～1997年应用手法整复、夹板联合石膏托外固定法治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折163例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组163例中,男102例,女61例;年龄7～80岁;左侧71例,右侧92例,均为中下1/3螺旋形骨折;闭合性骨折142例;开放性骨折21例;伤后距就诊时间2h至12d,多为2～4d内就诊。1.2　治疗方法　先行骨折手法复位(开放性骨折清创缝合后按闭合骨折处理)。胫骨中下1/3螺旋形骨折远端一般向外侧移位且旋,改施行如下手法:不需麻醉,患者平卧位,膝微屈,两助手分别握住膝和足部对抗牵引,术者拇指将远端向内侧推挤,余四指将近…     

经皮螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人较常见的一种骨折 ,治疗上方法很多 ,由于该部位一力传导和股骨头血循环的特殊性 ,疗效并不都很理想。作者从 1 997— 2 0 0 3年应用经皮螺纹钉固定治股骨颈骨折 5 6例 ,取得一些看法。1 .临床资料本组 5 6例 ,男 2 7例 ,女 2 9例 ,年龄最大 80岁 ,最小 36岁 ,平均 6 2岁。按Garden5型Ⅰ型 2 0例Ⅱ型 1 2例 ,Ⅲ型 1 4例 ,Ⅳ型 1 0例。伤后至手术时间 1 2—1 2 0小时 ,平均 70小时 ,术后卧床 7— 1 6周 ,平均 1 0周。2 .治疗方法一般采用硬膜外麻醉 ,麻醉生效后 ,病人仰卧在手术台上 ,对于GardenⅠ、Ⅱ型骨折无明显移位或…     

张力带钢丝内固定治疗腓骨下段骨折

我院自 1 995年至 2 0 0 2年采用切开复位 ,张力丝内固定治疗腓骨下段骨折病人 80例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 80例 ,男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 5 0岁 ,平均 32 .5岁。左侧 5 2例 ,右侧 2 8例 ,其中开放性骨折 1 0例 ,均为新鲜骨折。1 .2　骨折类型 :粉碎型 5例 ,短斜型 2 8例 ,长斜型 2 2例 ,螺旋型 1 1例 ,横行 1 4例。1 .3　手术时间 :伤后 1～ 1 2h内手术者 6 2例 ,其余 1 8例均在伤后 7d内手术。1 .4　手术方法 :硬膜外麻醉或腰麻下仰卧位。均采用腓骨外侧纵行切口 ,切开皮肤皮下 ,略加分离即…     

中西医结合治疗Maisonneuve骨折2l例体会

Maisonneuve骨折是由法国医生Maison neuve于 1 840年首次报道 ,是一种临床比较少见的踝关节复杂骨折 ,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上 1 3骨折及伴有或不伴有后踝骨折 ,该类骨折很不稳定 ,常合并下胫腓分离。自 1 995年 6月— 2 0 0 1年 8月作者采用中西医结合治疗该类骨折 2 1例 ,现总结分析如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 8岁～ 6 7岁 ,平均 3 7岁。就诊时间 :1 8例于伤后 1天内来诊 ,其余 3例系在外院治疗失败后来诊 ,就诊时间分别是 :1 4天、2 0天、3 5天。随访时间 :本组 2 1例除 2…