钢板治疗股骨干骨折失效原因分析

钢板治疗股骨干骨折失效原因分析邵梅许峰（柳州铁路中心医院外科柳州，５４５００７）关键词股骨干骨折；钢板失效；预防中图号Ｒ６８３．４２钢板内固定治疗股骨干骨折已广泛应用于临床，但术中、术后处理不当易发生钢板失效，即钢板松动、弯曲和折断，导致手术失败。我...     

加压钢板治疗股骨干骨折失败原因分析(附31例临床报道)

目的 探讨加压钢板治疗股骨干骨折失败原因，提出预防措施。方法 回顾性分析我院1993年至2001年收治的31例股骨干骨折采用加压钢板内固定治疗失败病人的临床影像学改变及治疗经过，分析失败原因并提出预防措施。结果 钢板、螺丝钉选择及操作失误19例；骨折复位固定欠稳定14例；过分依赖内固定、过早负重29例。结论 钢板螺丝钉选择及操作失误、骨折复位固定欠稳定、过分依赖内固定、过早负重是造成失败的主要原因。选择合理的钢板和螺丝钉、严格的操作技术、正确的固定方式、医患合作和正确的功能锻炼是避免治疗失败的有效措施。     

钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因8例探讨

对8例钢板治疗股骨干骨折失效原因进行了分析,认为失效的主要原因是:①骨折未得到解剖复位;③内固定不牢固;③对粉碎骨折及内侧有缺损者未做一期植骨;④功能锻炼不当及过早负重.     

下肢长骨骨折术后不愈合的原因及其防治

分析４６例下肢长有骨折术后不愈合病例；认为不愈合的主要原因是：（１）手术后未能正确进行了功能锻炼；（２）刀口感染；（３）内固定不牢；（４）手术损伤大。因此，预防上述四种情况，减少骨折术后不愈合，有选择地采用石膏外固定，加压钢板内固定，外固定架加压固定（或结合肢体延长术）和中药治疗相结合的方法治疗下肢长骨骨折术后不愈合。强调再次手术时必须减少骨膜损伤和植骨的选择性。     

肱骨近端严重粉碎骨折应用锁定钢板治疗的效果研究

目的：探析锁定钢板运用在肱骨近端严重粉碎骨折治疗中的临床效果。方法：选择60例肱骨近端严重粉碎骨折患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行普通加压钢板术，而观察组则运用锁定钢板治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：术前，两组 VAS 评分比较无明显差异（P ＞0．05）；术后，与对照组比较，观察组的 VAS 评分低，组间比较差异明显（P ＜0．05）；同时，相比较对照组而言，观察组的治疗优良率较高，组间对比差异显著（P ＜0．05）。结论：临床上给予肱骨近端严重粉碎骨折患者锁定钢板治疗，不仅具有较高的稳定性和安全性，还能减轻患者痛苦，值得推广。     

股骨干骨折钢板内固定失效原因分析

目的　探讨股骨干骨折采用钢板内固定治疗失效原因。方法　对 6 2例股骨干骨折内固定失效病例 ,进行总结、分析。结果　骨缺损严重未行一期植骨术 2 5例 ,术后功能锻炼指导不当 2 2例 ,钢板螺钉搭配错误 4例 ,其他原因 11例。结论　股骨干骨折钢板内固定失效 ,主要原因为骨折伴骨缺损严重未行一期植骨术及术后功能锻炼指导不当 ,应引以为戒。     

掌侧锁定钢板治疗不稳定型老年桡骨远端骨折的临床分析

目的：对应用掌侧锁定钢板技术对患有不稳定型桡骨远端骨折疾病的老年患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法选择患有不稳定型桡骨远端骨折疾病的老年患者92例，随机分为对照组和治疗组，每组46例。采用常规外固定保守治疗方案对对照组患者实施治疗；采用掌侧锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者手臂生理功能恢复正常时间（88.75±9.14）d和住院治疗总时间（13.42±2.10d）d明显短于对照组[（108.76±15.70) d，(19.83±3.56 d）]（P＜0.05）；老年不稳定型桡骨远端骨折疾病的治疗效果（及格率91.3%）明显优于对照组（及格率71.8%）（P＜0.05）。结论应用掌侧锁定钢板技术对患有不稳定型桡骨远端骨折疾病的老年患者实施手术治疗的临床效果非常明显。     

两种常用方法治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板和三叶型钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法对46例肱骨外科颈骨折的患者分别进行锁定加压钢板（n=24）和三叶型钢板（n=22）内固定。术后按照Neer评分标准对患者进行疗效评价，并比较两种治疗方法在并发症方面的差异。结果按照Neer评分标准，锁定加压钢板治疗的优良率为91．30％，三叶型钢板治疗的优良率为70．00％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；采用锁定加压钢板出现并发症较三叶型钢板少。结论采用锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定牢靠，允许早期功能锻炼的优点，比三叶型钢板方法更加适用，疗效更确切。     

解剖钢板治疗股骨转子间骨折失效分析

目的 探讨解剖钢板固定股骨转子骨折失效的原因.方法 对6例股骨转子间骨折解剖钢板内固定失效进行分析.结果 经过治疗6例患者全部康复,解部复位良好.未见明显不良反应.结论 解剖钢板在治疗转子间骨折具有操作简便的特点,但应慎用.     

超长钢板治疗股骨干粉碎性骨折临床体会

2001年5月～2006年8月笔者应用超长动力加压钢板（14孔钢板、长度超过固定骨横径的7倍）治疗股骨干粉碎性骨折、骨折断端粉碎长度均〉15cm；治疗效果满意，报告如下：[第一段]     

单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的应用价值以及疗效分析。方法：回顾分析2008年1月--2011年6月我院收治的单轴锁定钢板（n=26）和多轴锁定钢板（n=30）微创治疗的复杂性胫骨近端骨折患者的临床资料，对比两组患者骨骼肌肉功能评估问卷（MFA）评分，分析两组患者围手术期并发症、术后愈合及功能恢复情况。结果：两组患者随访后结果显示，所有患者均达到骨性愈合，单轴锁定组愈合时间为11-20周，平均13周；多轴锁定组骨折愈合时间为9～18周，平均儿周。多轴锁定组疗效优于单轴锁定组（P〈0．05），单轴锁定组MFA评分明显低于多轴锁定组（P〈0．05）。结论：多轴锁定钢板维持治疗可以提供高强度的成角和轴向稳定性，围手术期并发症少，功能恢复好，骨折的愈合率高，是一种良好的治疗方法。     

股骨干骨折内固定失效的原因分析

目的 探讨股骨干骨折内固定失效的原因。方法 对1998～2002年收治的18例股骨干骨折内固定失效的病例(其中普通钢板11例，V形髓内针5例，梅花髓内针1例，加压钢板1例)进行分析和总结。结果 总结出内固定失效的主要原因是：①内固定物选择不当；②手术操作技术不当致内固定物固定不牢；③粉碎性骨折未行一期植骨；④术后外固定不可靠不规范；⑤过早负重或再次外伤；⑥术后缺乏正确指导和注意事项交代不清。结论 普通钢板和V形髓内针不能用于股骨干骨折。强调手术操作要规范、外固定要可靠、粉碎性骨折需一期植骨，术后正确功能锻炼不过早负重．是减少和防止内固定失效的重要措施。     

加压钢板治疗股骨干骨折9例失效原因分析及预防

目的探讨基层医院运用加压钢板治疗股骨干骨折失败原因,以促进加压钢板内固定技术的提高,减少病人痛苦与负担。方法对收治的9例失败病例分别加以全科会诊讨论。结果钢板适应症不强4例,手术操作失误8例,骨病原因3例,钢板质量问题1例,过早负重及摔伤3例。结论基层医院手术操作失误、钢板适应症不当以及过早负重是导致加压钢板治疗股骨干骨折失效的主要原因。     

股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的生物力学分析

目的：分析股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的原因。方法：对1995年3月至2002年10月所收治的57例股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折病例从生物力学角度进行分析．结果：认为：①具有较高弹性模量的钢板产生的应力遮挡，也导致了较多的应力集中于钢板，使其载荷增加；②钢板置于前外侧易发生断裂；③锅板长度过短，抗张力能力降低；④骨折端对合不良或钢板对侧骨皮质缺损，由于力矩作用，致应力集中于钢板；是发生钢板断裂及再折的原因．结论良好的复位，合理使用钢板，恰当的功能锻炼可以避免钢板锻裂及原位再骨折。     

动力加压钢板（DCP）治疗尺桡骨双骨折

目的：探讨并总结运用动力加压钢板（DCP）治疗尺桡骨双骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2003年10月～2013年6月采用动力加压钢板（DCP）治疗尺桡骨双骨折患者31例，男21例，女10例；年龄20～46岁，平均33岁。评价动力加压钢板（DCP）对尺桡骨双骨折的疗效。结果：术后无感染，无延迟愈合和不愈合。结论：动力加压钢板（DCP）治疗尺桡骨双骨折的疗效确切。     

钢板内固定失效48例分析

钢板内固定是治疗骨折的有效方法之一 ,虽然近年来钢板的质量改善及设计更趋合理 ,但在临床使用中因技术问题及个体差异 ,仍有一部分病例因内固定失效 ,导致治疗失败。我院 1 993～ 1 999年共收治长骨钢板内固定失效 48例 ,现就其发生的原因及治疗进行分析 ,探讨钢板固定失效的防治。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 48例 ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 1 3～ 75岁。平均 36.5岁。骨折类型 :横断骨折1 3例 ,斜形骨折 1 0例 ,螺旋骨折 7例 ,粉碎性骨折(包括骨缺损 ) 1 8例 ,其中开放性骨折 1 4例 ,闭合性骨折 34例。骨折部位 :肱骨干骨折 9例 ,…     

微创经皮插入钢板治疗胫骨骨折

目的比较微创经皮钢板固定技术（MIPPO）与传统切开有限接触加压钢板（LC-DCP）固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将71例胫骨骨折病人随机分为两组，MIPPO组37例采用微创经皮插入钢板治疗，LC-DCP组34例采用传统切开有限接触加压钢板固定治疗。按Johner-Wuhs方法评价两组临床疗效。结果MIPPO组骨痂形成时间平均6.4周，骨折临床愈合时间平均12.8周；LC-DCP组骨痂形成时间平均8.2周，骨折临床愈合时间平均17.2周，MIPPO组优良率81.1%，LC-DCT组优良率73.15%。结论微创经皮钢板固定符合生物接骨原理，有利于骨折愈合，治疗胫骨骨折避免了传统方法的弊端。     

锁定钢板联合普通钢板和双侧普通钢板治疗胫骨平台骨折的临床观察

目的比较锁定钢板联合普通钢板和双侧普通钢板治疗胫骨平台骨折的疗效,以积累临床经验,指导临床工作。方法收集我院诊治的110例胫骨平台骨折患者,随机分为锁定钢板联合普通钢板治疗组（55例）与双侧普通钢板治疗组（55例）,分析2种治疗方法对胫骨平台骨折的疗效。结果锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折的优良率明显高于双侧普通钢板治疗组。结论锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折效果理想,适合在临床中推广应用。     

重建钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

目的：探讨关节内跟骨骨折的临床特征，分型以及以重建钢板内固定治疗的临床效果。方法：重建钢板内固定治疗crosbyⅡ和Ⅲ型跟骨骨折25例，随访结果以Maryland标准评定。结果：25例患术后获平均16个月（6－25月）随访，优11例，良10例，优良率84％。结论：重建钢板治疗关节内跟骨骨折效果尚满意，术后需较长期的石膏外固定；严重粉碎的跟骨骨折以保守治疗为宜。     

四肢骨折内固定术后钢板弯曲断裂26例原因分析及防治

报道四肢骨折内固定术２６例，术后发生钢板弯曲或断裂致再次骨折，钢板弯曲断裂的原因有：（１）骨折处血供差，骨折延迟愈合。（２）因技术因素术中未达到解剖复位，断端有软组织嵌入或术中钻孔方向不一致钢板受力不均而断裂。（３）钢板选材不当不以抵抗肌肉收缩产生的张力。（４）过早拆除外固定或术后过早负重。（５）术后感染。