不同灌注液对体外灌流兔肾功能和形态的影响

目的　观察不同灌注液对体外灌流肾脏灌流量的影响 ,为建立体外灌流保存肾脏的技术平台做准备。方法45只健康成年新西兰白兔 ,无菌条件下取其左肾进行灌流 ,根据灌流液的不同 ,分为A(肝素抗凝自体全血 )、B(肝素抗凝自体血 +等量RPMI 164 0培养基 )、C(异体洗涤红细胞 +去纤维蛋白血浆 +等量RPMI 164 0培养基 ) 3组 ,每组 15只 ,3只用于观察最长灌流时间 ,12只用于观察其它指标。以 10 0mmHg灌注压 (酚妥拉明解痉 )灌流 ,测定 0、2 4、48、60h肾重量、肾静脉流出液乳酸脱氢酶 (LDH)活性、尿pH值、尿钠和尿钾的浓度变化 ,及肾组织的光镜及透射电镜病理变化。结果　C组肾脏灌流时间最长 ( >72h) ,肾脏重量增加值最低 (P <0 .0l) ,乳酸脱氢酶活性增加值最低 (P <0 .0l) ,尿pH增加值最低(P <0 .0 5 ) ,尿钠浓度增加幅度和尿钾浓度下降幅度最小 (P <0 .0 5 ) ,光镜及电镜下C组形态学损害最轻。结论　C组灌流液用于肾脏灌流保存 ,能改善肾脏功能 ,延长保存时间     

体外灌流装置分离肝细胞的初步探索

目的　探索和建立一种消化分离肝细胞的体外简易灌流装置及方法。方法　采用蠕动泵、特制水浴恒温箱、硅胶管、不锈钢网、塑料留置注射软管针头等组装成简易灌流装置 ,对成年家兔、新生中国实验小型猪和人胎肝进行体外两步灌流 ,综合评价分离肝细胞的效果。结果　灌流装置两步法消化分离肝细胞的活力为 84%～ 98% ,细胞获得量为( 3 .5～ 9.2 )× 10 6/g ,普通条件接种培养后细胞贴壁、生长均良好。结论　自制体外灌流装置消化分离肝细胞简便、快捷、可靠 ,尤其适宜于较大动物肝细胞的大量分离     

连续性肾脏替代并血液灌流治疗重症急性中毒的效果

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近年来发展较为迅速的一项新技术.急性中毒是重症监护病房(ICU)病人常见的危急重症,预后凶险.我院自2003年1月起采用CRRT联合血液灌流(HP)方法救治重症急性中毒病人14例,均取得了良好效果.现将结果报告如下.     

一种多用小动物离体心脏灌流装置的研制及应用

目的 探讨一种新的多用小动物离体心脏灌流装置。方法 通过２６例大鼠同时离体左室顺行灌流两鼠双心脏，探讨该灌流装置的适用性。结果 灌流心脏在０～３ｈ内各心功能指标均无明显变化。结论 本多用小动物离体心脏灌流装置满足医学科研实验的要求，具有极高的推广应用价值。     

持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析

目的 探讨持续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗急性重症病毒性心肌炎（SAVM）的效果。方法 选取2010年1月-2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监测治疗前和治疗后72h心肌酶谱、B型脑钠肽氨基末端前体（NT-proBNP）、肝肾功能和凝血指标。结果 患者治疗后乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、NT-proBNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。在行CRRT联合HP治疗过程中根据患者血流动力学状况调整每日超滤量,在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡,患者治疗总的液体平衡为（-888±1538）ml。治疗前有5例出现肝功能损害,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高,经CRRT联合HP治疗后4例下降;治疗前有3例出现肾损害,经CRRT联合HP治疗后均好转,尿量正常;2例患者治疗后凝血酶原时间（PT）缩短。结论 CRRT联合HP技术治疗SAVM可改善患者临床症状,心脏功能改善,心律失常消失,血流动力学稳定,同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,ORRT）治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MOPS）的临床效果。方法47例MODS患者,随机抽取23例为治疗组,24例为对照组,治疗组进行HP＋OBBT治疗,对照组单用CEET,两组基础治疗相同。结果治疗组总胆红素（TBE）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）明显下降,优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组总有效率82．60％（19／25）高于对照54．16％（13／24）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合OBBT治疗能有效改善MODS患者生化指标,提高生存率。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗不同待机模式对滤器使用时间的影响

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗且不能串联时,血滤机二种不同待机模式对滤器使用时间的影响。方法将50例妊娠合并高脂血症性胰腺炎的患者随机分为改良组和对照组,行CRRT6h后改行HP一次,并以原血滤配套继续CRRT治疗,灌流期间血滤机回血后干预组进入暂停模式,对照组以肝素预冲液接于动脉端,静脉端接无菌引流袋,使血滤机低效运转。统计分析二组患者的凝血功能指标、滤器凝血指标和使用时间。结果二组PT、APTT差异无统计学意义。干预组跨膜压、滤器压力和使用时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在必要性中断CRRT治疗时,以模拟治疗方式使血滤机与常规的暂停模式比较能延长滤器使用时间,降低凝血风险和治疗费用,并且对患者凝血功能无影响。     

局部枸橼酸抗凝在血液灌流联合连续性肾脏替代治疗危重症患者高危出血中的应用

目的:探讨应用局部枸橼酸抗凝(Regional Citrate anticoagulation,RCA)在血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)危重症高危出血患者中的应用效果及安全性.方法:选择危重症高危出血患者45例,采...     

血液灌流联合连续肾脏替代治疗救治敌草快中毒的疗效探讨

目的 探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在敌草快中毒患者中应用的效果。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的72例敌草快中毒患者临床资料,以治疗方案分为对照组和观察组,各36例。两组均给予常规对症治疗,其中对照组在此基础上采用血液灌流治疗,观察组采用血液灌流联合CRRT治疗,对比分析两组患者入院7 d内总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、肌酐(creatine,Cr)、血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO₂)等指标,比较两组治疗前后生存时间,1个月内病死率等。结果 观察组1个月内病死率为38.9%,低于对照组的63.9%,差异有统计学意义(χ²=4.503,P<0.05)。观察组死亡患者的生存时间长于对照组,差异有统计学意义(t=6.418,P<0.0...     

Effect of continuous hypothermic machine perfusion transport system（AirdriveTM） on canine kidney preservation

Background Organ preservation keeps the quality of the organs under prolonged ischemia. Continuous machineperfusions are gaining an important position in clinical research and practice. The aim of this study was to evaluate theprotective effect of continuous hypothermic machine perfusion transport system （AirdriveTM） on cold ischemic injury ofcanine kidney.     

逆行灌注法对供肾保护作用的实验研究

目的探讨一种新的供肾摘取时的灌注方法。方法实验1:将30只兔肾以常规手术方法摘取后,随机分为两组。第1组为逆行灌注组,即灌注时从肾静脉灌入灌注液,从肾动脉流出的方法灌洗肾脏。第2组为传统灌注组,即从肾动脉灌入灌注液,从肾静脉流出的方法灌注肾脏。供肾摘取方法、摘取时灌注压力、供肾的保存方式和保存温度以及两组供肾取材的时间、标本处理方法两组均相同。对两组供肾0、12、24小时后的病理组织在光镜和电镜下进行观察比较。实验2:另取6只羊肾随机分为A、B两组,每组3只。以相同的方法灌洗后,A组以逆行灌注法造影(从静脉到动脉),B组以动脉灌注方法造影(从动脉到静脉)。血管造影时,造影剂及其温度相同,灌注压力也均为100cmH_2O。观察两组肾脏充盈时间、灌注质量及血管影像学差异。结果实验1:兔肾摘取后立即取材观察,1组和2组的兔肾组织结构在光镜及电镜下观察基本保持正常。保存到24小时,两组兔肾在光镜下可见仍基本保持正常结构。电镜下1组和2组所见也无差别,肾小管上皮细胞线粒体嵴基本正常,核膜清晰可见,染色质分布尚均匀,未见内质网明显改变。肾小球毛细血管内皮窗孔增大,基膜完整,足细胞足突排列整齐,紧靠基膜。实验2:血管造影可见,逆行灌注组肾脏充分充盈所需时间分别为5秒、6秒、7秒。而B组肾脏充分充盈所需时间分别为8秒、12秒、12秒。A组灌注质量明显优于B组。结论在供肾摘取过程中逆行灌注方法和传统灌注方法一样,能够灌洗供肾,减少供肾缺血性损伤,在组织及形态结构上保护供肾,是一种有效可行的供肾灌注方法。     

肾移植后肾功能测值与肾血流灌注相关性分析

目的探讨移植肾功能测值与肾血流灌注相关性及临床意义.方法采用彩色能量图(CDE)对1 100例移植肾患者进行术后监测和追踪.根据肾内血流灌注情况将CDE分为4级,同时取患者当天的尿和血进行实验室检查.结果肾功能测值与CDE肾内血流灌注级别密切相关,而移植肾的排异反应与CDE肾内血流灌注级别及肾功能测值变化也密切相关.结论CDE提供了更为丰富的肾血流灌注信号,较彩色多普勒血流显像(CDFI)更为敏感,其反应的肾灌注情况与肾功能测值成正相关并能适时反应移植肾排异反应.     

CT动态扫描对尿路梗阻家兔肾皮质灌注的研究

目的　研究尿路梗阻后肾皮质灌注的CT表现、临床意义及机制。方法　通过动物实验在了解正常家兔的肾皮质灌注特点后 ,人为结扎其一侧输尿管 ,造成急性输尿管梗阻 ,并在此基础上行螺旋CT动态扫描 ,分析肾皮质灌注特点及其临床意义 ,并对其发生机制进行推测。结果　急性尿路梗阻早期肾皮质灌注正常 ,随后出现灌注滞后及低灌注 ,肾皮质延迟强化且强化程度下降。结论　急性尿路梗阻可以导致肾皮质灌注滞后及低灌注 ,在CT图像上的表现为皮质期延迟强化及强化程度下降。     

肾移植器官保存研究进展

维持器官保存期间供肾的活力是器官移植成功的前提条件和根本保障。目前，单纯低温保存仍是各大器官移植中心首选且最常用的保存方法。随着供体需求量的增加，越来越多的老年供体和边缘供体被用于临床，这对传统的器官保存方法提出了更高的要求。该文着重对肾移植器官保存液及器官机械灌注的最新进展进行综述。     

自制多器官保存液对兔肾低温延时保存的形态学观察

目的：观察长征１号（ＣＺ－１）多器官保存液对兔肾低温保存后的形态学变化。方法：将新西兰雄性兔肾脏分别用２～４℃ＣＺ－１液、ＵＷ液及ＨＣ－Ａ液５０～１００ｍｌ灌注，待肾脏变白后，切断所有血管，将肾脏取下放入装有ＣＺ－１液、ＵＷ液和ＨＣ－Ａ液保存罐中２～４℃保存，供取材作形态学观察。结果：７２ｈ以内ＣＺ－１液保存组肾脏组织光镜和电镜下形态学无明显改变，而且ＣＺ－１液保存组低温保存肾脏组织的变化以及细胞和细胞器的变性均缓于ＵＷ液与ＨＣ－Ａ液保存组。结论：ＣＺ－１液能低温保存肾脏在７２ｈ之内。     

离体肝脏灌注保存的实验研究

目的:通过建立体外肝灌流模型的试验,研究肝灌流法在肝保存中所起的作用. 方法:自普通健康的杂种犬获取供肝,采取同时灌流门静脉和肝动脉,共同氧合灌流液的方法对离体肝脏进行灌注试验. 结果:随灌注时间延长,灌注肝脏的生理和生化功能损伤. 至肝脏灌流24 h,灌流液PO2为(387.2±2.3)mmHg,HCO3为(3.6±0.1)mmol/L, AST为(1300±28) nkat/L, ALT为(1867±25) nkat/L, TBIL为(12.6±0.3) mmol/L. 在灌流24～36 h,体外肝脏均出现程度不同的暗红色淤斑,胆汁生成量减少,灌注压也迅速上升. 结论:完成了大动物肝脏离体灌注,证明本肝灌流系统在24 h内可基本维持肝脏的生理和生化功能.     

前列腺素E1?腺苷对离体兔肺保护作用良好

目的:研究前列腺素E1以及腺苷对离体兔肺的保护作用.方法:将18只新西兰大白兔分为3个实验组,分别为单纯UW液(A组、对照组)、UW液+前列腺素E1(B组)、UW液+腺苷(C组).切取实验兔整体心肺作为离体心肺模型,对心肺模型进行冷灌注、低温保存.分别在2 h末和4 h末,取肺部分标本做电镜分析.于4 h末,结扎右肺门,取右肺检测肺湿/干重比(W/D)、测肺气道压力(Paw).左侧离体心肺接呼吸机模拟移植手术后呼吸,并将自身静脉血用泵从主肺动脉泵入,用负压吸引真空试管取左心房血液做血气分析.结果:B组肺组织气体交换功能的保护作用以及降低供体肺保存过程中含水量的作用明显优于其他组;降低气道压力和C组相当,明显优于对照组.C组肺实质细胞的气体交换功能的保护、降低肺含水量以及降低气道压力明显优于A组.结论:UW液中加入前列腺素E1进行离体肺灌注可以使肺保存时间明显延长、肺气体交换功能保存良好.     

异搏定在离体肾保存中应用的实验研究

目的 研究钙拮抗剂异搏定在离体肾保存中对肾细胞的保护作用。方法 日本纯种大耳兔，手术切取双肾，将离体肾置于4℃的HCA灌洗液中保存24h，检测肾细胞线粒体内总钙和肾组织三磷酸腺苷（ATP）的含量。结果 与肾脏切取后立即检测相比，保存24h后肾细胞线粒体内钙浓度明显上升，ATP则下降；保存液中加入钙拮抗剂异搏定（VP）后，上述现象可得以显著抑制。结论 在离体肾保存过程中，钙拮抗剂异博定能阻止钙进入细胞线粒体内，该现象可能具有保护离体肾的作用。