不同灌注液对体外灌流兔肾功能和形态的影响

目的　观察不同灌注液对体外灌流肾脏灌流量的影响 ,为建立体外灌流保存肾脏的技术平台做准备。方法45只健康成年新西兰白兔 ,无菌条件下取其左肾进行灌流 ,根据灌流液的不同 ,分为A(肝素抗凝自体全血 )、B(肝素抗凝自体血 +等量RPMI 164 0培养基 )、C(异体洗涤红细胞 +去纤维蛋白血浆 +等量RPMI 164 0培养基 ) 3组 ,每组 15只 ,3只用于观察最长灌流时间 ,12只用于观察其它指标。以 10 0mmHg灌注压 (酚妥拉明解痉 )灌流 ,测定 0、2 4、48、60h肾重量、肾静脉流出液乳酸脱氢酶 (LDH)活性、尿pH值、尿钠和尿钾的浓度变化 ,及肾组织的光镜及透射电镜病理变化。结果　C组肾脏灌流时间最长 ( >72h) ,肾脏重量增加值最低 (P <0 .0l) ,乳酸脱氢酶活性增加值最低 (P <0 .0l) ,尿pH增加值最低(P <0 .0 5 ) ,尿钠浓度增加幅度和尿钾浓度下降幅度最小 (P <0 .0 5 ) ,光镜及电镜下C组形态学损害最轻。结论　C组灌流液用于肾脏灌流保存 ,能改善肾脏功能 ,延长保存时间     

苦菜总黄酮对离体缺血再灌注损伤心肌生化指标的影响

目的：研究苦菜总黄酮对豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤心肌组织中生化指标的影响。方法制造豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤模型,在灌流液中加入不同浓度的苦菜总黄酮液。测定灌流后心肌组织中乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、超氧化物歧化酶（ SOD）活性的变化。结果苦菜总黄酮能使豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤后心肌组织中LDH、CK、SOD的活性均升高。结论苦菜总黄酮可通过影响心肌组织中LDH、CK、SOD的活性从而对豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤起保护作用。     

血藤提取物对离体缺血再灌注损伤心肌生化指标的影响

目的 研究鸡血藤提取物对豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤心肌组织中生化指标的影响.方法 制作豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤模型,在灌流液中加入不同浓度的鸡血藤提取物,测定灌流后心肌组织中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化.结果 鸡血藤提取物能使豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤后心肌组织中LDH、CK、SOD的活性升高.结论 鸡血藤提取物可通过影响心肌组织中LDH、CK、SOD的活性从而对豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤起保护作用.     

酒石酸布托啡诺后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨酒石酸布托啡诺后处理对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤的影响。方法应用Langendorff离体灌流装置,采用完全停灌复灌的方法制作离体大鼠心肌缺血再灌注模型。健康雄性sD大鼠32只,体重220～250g,随机分为4组：对照组（Sham组,n=8）、缺血再灌注组（I／R组,n=8）、缺血预处理组（pre组,n=8）和酒石酸布托啡诺后处理组（butor组,n=8）。制备大鼠离体心脏缺血再灌注损伤模型,于再灌注结束后,收集冠脉流出液测定肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）的活性,测定心肌组织丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与Sham组比较,其他各组冠脉流出液CK和LDH活性及心肌组织MDA含量升高,心肌组织SOD活性降低（P〈0．01）;与I／R组比较,pre组及butor组冠脉流出液CK和LDH活性及心肌组织MDA含量降低,心肌组织SOD活性升高（P〈0．01）,而pre组与butor组比较,CK和LDH活性及心肌组织MDA含量和SOD活性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酒石酸布托啡诺后处理对离体心脏缺血再灌沣榻伤具有保护作用。     

自体血浆作为离体肾灌流液的研究

目的：取家兔血浆作为灌流液，用于离体肾的实验研究，为该方法在我国更广泛地开展提供实验依据。方法：20只健康家兔分为血清、全血和血浆稀释液三组。经左肾动脉插管、离体、缺血和再灌流，分别检测各组肾的尿生成情况和超微结构的变化。结果：血浆稀释液组的肾脏尿生成时间可达1．53±0．77小时，平均尿量为1．82±1．65ml·min－1。肉眼未见明显肾肿胀。电镜下可见肾小球滤过膜和肾小管上皮细胞结构的损害明显轻于全血稀释组。结论：自体血浆可作为一种常规灌流液用于离体肾的实验研究。     

异搏定在离体肾保存中应用的实验研究

目的 研究钙拮抗剂异搏定在离体肾保存中对肾细胞的保护作用。方法 日本纯种大耳兔，手术切取双肾，将离体肾置于4℃的HCA灌洗液中保存24h，检测肾细胞线粒体内总钙和肾组织三磷酸腺苷（ATP）的含量。结果 与肾脏切取后立即检测相比，保存24h后肾细胞线粒体内钙浓度明显上升，ATP则下降；保存液中加入钙拮抗剂异搏定（VP）后，上述现象可得以显著抑制。结论 在离体肾保存过程中，钙拮抗剂异博定能阻止钙进入细胞线粒体内，该现象可能具有保护离体肾的作用。     

柴胡注射液对小鼠灌流肝脏缺氧复氧损伤的保护作用

采用小鼠离体肝灌流术在Krebs－Henseleit（K－H）灌流液中加入柴胡注射液，观察柴胡对肝缺氧（1h）复氧（1h）的影响。结果表明：柴胡组与缺氧组相比，光镜电镜下肝组织损伤较轻，且肝组织乳酸脱氢酶（LDH）漏出量显著减少，脏／体比、还原型谷胱甘肽（GSH）及黄嘌呤氧化酶（XOD）含量有显著性差异，丙二醇（MDA）生成延迟。揭示柴胡对小鼠离体灌流肝缺氧复氧损伤有明显拮抗作用，其机制与抑制氧自由基形成有关。     

不同浓度的外源性自由基生成系统致心律失常作用的比较

为探索理想的外源性自由基致心律失常的模型，我们使用Langendorff灌流装置对大鼠离体心脏灌流9种不同浓度比的硫酸亚铁/抗坏血酸，同时用高效液谱法检测冠脉流出液中羟自由基(OH）的含量和观察心律失常的发生率。实验表明，硫酸亚铁（0．25mmol/L）/抗坏血酸（1.0mmol/L）生成的·OH含量较高，且使离体灌流大鼠的心律失常发生率高达100％，室性纤颤发生率为60％。可见，该系统是良好的外源性自由基致心律失常的模型。     

泌尿系统疾病检测LDH的临床定义

对正常人群尿液乳酸脱氢酶（LDH）活性参考值的确定,及尿LDH活性与泌尿系统疾病关系进行观察：结果表明,肾小球肾炎、肾盂肾炎和尿路感染患者尿LDH活性增高有极显著意义（P〈0．01）,肾性高血压和糖尿病肾损伤患者尿LDH增高有显著意义（P〈0．05）肾移植术患者尿LDH活性与正常人相比无显著性差异（P〉0．05）。尿LDH检测可作为泌尿系统疾病的辅助诊断检查项目之一。     

腹主动脉狭窄致心功能不全大鼠主动脉Na^＋／Ca^＋交换功能变化

探讨压力负荷增高致心功能不全大鼠主动脉Na^ /Ca^ 交换功能变化。心功能不全大鼠模型制备采用腹主动脉狭窄术，以Langendorff离体心脏灌流装置对大鼠离体心功能进行监测，分别用无钠台氏液以及30、60、90、120mmol/L Na^ 浓度的台氏液对大鼠离体主动脉环灌流，并进行张力测定。实验结果表明，腹主动脉狭窄大鼠各项心功能指标与伪手术组动物相比均降低（P＜0．05）；在用不同钠浓度的台氏液灌流离体血管环实验中，手术组大鼠血管张力增加均高于伪手术组（P＜0．05），说明压力负荷增高致大鼠心功能不全的同时，主动脉平滑肌Na^ /Ca^ V交换功能增强，可能为血管对压力负荷增高作出的一种适应性反应。     

延缓移植肾功能不全的临床分析

目的 探讨治疗移植肾功能不全的临床方法.方法 选择20例肾移植术后出现肾功能不全患者,用普乐可复（Fk506）代替环孢霉素A（CsA）治疗.结果 治疗后血肌酐、胆固醇、甘油三脂、血压及24h尿蛋白定量均明显下降（P＜0.01）,内生肌酐清除率（Ccr）明显上升（P＜0.01）.结论 通过变换免疫抑制剂可延缓移植肾功能不全的进展.     

亲属肾移植供体术后早期肾功能的观察

目的总结分析亲属肾移植供体术后早期肾功能的变化规律。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年8月间85例亲属肾移植供体术前、术后血肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）的临床资料。我们选用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR。并观察15例捐赠者术前、术后1月内肾脏体积的变化。结果 85例捐赠者平均年龄45.3岁。术前血Cr平均值为：（64.3±13.5）μmol/L。术后第1天血Cr平均增加（36.8±20.6）μmol/L。术后第10天血Cr平均为（89.9±18.1）μmol/L。捐赠者术前GFR平均为（137.6±28.1）ml/min,术后1月GFR平均（73.99±20.45）ml/min,减少了（43.8±14.3）%;术后3-6月GFR平均（89.75±18.2）ml/min。肾脏体积（15例）：3例〈30岁,术前平均为5.2cm×5.5cm×10.9cm,术后1月平均为4.7cm×4.9cm×10.6cm;12例〉30岁,术前平均为4.66cm×5.08cm×10.6cm,术后1月平均为5.48cm×6.02cm×11.65cm。结论活体肾移植供体术后血肌酐会出现明显增高,波动幅度在50%左右,在术后第10日即可缓慢下降;〉30岁捐赠者术后肾脏体积短期内即可出现明显代偿性增大,〈30岁者术后肾脏体积短期内代偿性增大不明显。     

Total endoscopic nephroureterectomy for native kidney ipsilateral to transplanted kidney

Background  From limited exposure with management of the native distal ureter ipsilateral to the transplanted kidney, we usually choose open nephroureterectomy (NU) or laparoscopic NU combined with an open approach in renal transplant (RTx) recipients. We herein describe our preliminary experience with total endoscopic NU with bladder cuff (BC) excision and evaluate its feasibility for RTx recipients.

Methods  From August 2008 to June 2011, eight RTx recipients underwent total endoscopic NU with BC excision for clinically presumed native upper urinary tract urothelial carcinoma (UUT-UC) ipsilateral to the transplanted kidney. Cystoscopic circumferential excision of the ipsilateral ureteral orifice with BC was followed by retroperitoneal laparoscopic NU using early ureteral ligation without primary BC closure. The intact specimen was removed through a 3-cm flank incision (an enlarged trocar site). Perioperative and pathological data and oncological outcomes were collected and analyzed.

Results  All endoscopic procedures were completed successfully without major complications and with open conversion. The mean estimated blood loss was 100 ml with no blood transfusion. The mean operating room time was 234.8 minutes, mean time to ambulation was 2.6 days, and mean hospital stay was 9.0 days. Pathological findings confirmed UUT-UC in seven recipients, two with bladder UC. During the mean 25.2-month follow-up, none of the recipients developed recurrence, while two developed contralateral UUT-UC after the first NU.

Conclusion  Total endoscopic NU with BC excision is technically feasible and safe for RTx recipients.