氨吡酮对离体灌流鼠心收缩与舒张功能的作用

在离体等容收缩与舒张的灌流鼠心,观察了氨吡酮对心脏收缩与舒张功能的作用.结果表明,低浓度氨吡酮(Inmol/L,100nmol/L)不能明显增加左室发生压(LVDP)、最大左室压力上升速度(dp/dt max)及下降速度(-dp/dt max),也不能明显缩短时间常数(t);高浓度氨吡酮(1μmol/L明显降低了LVDP(p<0.01)、dp/dt max(p<0.01)、-dp/dt max(p<0.01),并且显著地延长了t值(p<0.05).此表明、氨吡酮并无直接的正性肌力与改善舒张功能的作用,相反,高浓度时反抑制心脏的收缩与舒张功能.     

心阻抗变化起源的探讨—三维心阻抗环的采集与分析（二）

本文用自行研制的双通道阻抗/导纳仪同时检测了20例正常年轻人胸部三个方向上的心阻抗变化。并将 X、Y、Z 三个方向的信号ΔZz、ΔZx、ΔZY（简称ΔZ）和 dz_x/dt、dz_x/dt、dz_y/dt（简称 dZ）分别两两合成平面阻抗环。比较环的面积（∧）和形状指数（b/a）,发现Ⅰ类环面积较小(∧<4.6×10-3Ω2,环形状不清（b/a<0.4）;Ⅱ类环类似（∧<6.8Ω2/S2;b/a<0.4）;但是,Ⅲ类环面积较大且有一定的形状（b/a>0.45）,与上两种环相比有显著差别（配对 t 检验 P<0.01）。结果表明心阻抗变化具有一种空间对称式的相似性,故提示心肌收缩运动本身可能是脚阻抗交化的一个重要起因。实验支持阻抗容积图的电场理论。     

血流向量图分析左心室射血初速度与舒张晚期涡流的关系

目的 应用血流向量图技术（vector flow mapping,VFM）研究射血前期左心室流出道血流速度与舒张晚期涡流之间关系。 方法 对照组健康人55例,冠心病患者123例分为左心室射血分数（LVEF）> 50%组和LVEF < 50%组。左室长轴切面记录彩色多普勒信号,测量舒张末期前向涡流面积及流量（除以心腔面积进行校正）及流出道射血前期血流速度（V₀）。 结果 对照组V₀与涡流校正前、后流量及二尖瓣口A峰速度中度相关,校正后流量（β = 0.532,P < 0.01）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.283,P < 0.01）。LVEF < 50%组涡流面积、流量大于其余两组,校正后流量小于其余两组（均P <0.05）,校正后涡流面积3组之间的差异无统计学意义。LVEF < 50%组V₀小于其余两组（均P < 0.05）,其余两组之间的差异无统计学意义。患者中V₀与涡流校正后流量、左心室大小、LVEF、二尖瓣环收缩和舒张晚期速度s’、a’中度相关,舒张短径（β = -0.329,P<0.01）、a’（β = 0.266,P = 0.01）及涡流校正后流量（β = 0.188,P<0.05）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.441,P<0.01）。 结论 左心室射血初速度与涡流密切相关。     

核素心室造影评价不同部位心肌梗死患者的左室整体和局部功能

目的应用放射性核素心室造影技术对不同部位的左室心肌梗死（MI）患者进行左室整体和局部收缩和舒张功能参数的对比分析。方法选择对照组15例、下壁MI组24例、前壁MI组29例,利用放射性核素心室造影技术评价3组的左室整体和局部的收缩与舒张功能参数。结果①左室整体收缩功能,在左室射血分数和峰射血率二个参数中,下壁MI组与对照组相比有显著下降（P<0.05）,前壁MI组与对照组和下壁MI组相比,分别有显著下降（P<0.05）。②左室整体舒张功能,在峰充盈率和前1/3充盈分数二个参数中,前壁MI组与对照组和下壁MI组相比分别有显著下降（P<0.05）。③左室局部收缩功能,在以左室局部射血分数为参数时,下壁MI组在4个节段与对照组相比有显著下降（P<0.05）,前壁MI组在4个节段与对照组相比有显著下降（P<0.05）,前壁MI组在2个节段比下壁MI组有显著下降（P<0.05）。④左室局部舒张功能,在以LVR1/3FF为参数时,下壁MI组和前壁MI组分别与对照组相比在4个节段上有显著下降（P<0.05）,前壁MI组在2个节段上比下壁MI组有显著下降（P<0.05）。结论前壁MI对左室整体和局部收缩与舒张功能的损害重于下壁MI。     

高血压病伴高粘血症者对心导纳微分图的影响

<正> 为探讨高血压病伴有高粘血症者（HPV）心导纳微分图cdy/dt波形的特征,将37例HPV者与32例高血压病不伴有高粘血症者（C组）对比的结果,HPV组中,84％的cdy/dt波形异常,其中以矮小型和双峰型居多（占70％）。C组却以陡峭型为主,占该组的59％。而且,HPV组较C组明显影响左心功能。此外,还对高粘血症者的血细胞比容（Ht）与血液电阻率（ρ）的关系作了初步探讨。     

克山病区低硒粮饲养大鼠心脏收缩功能与舒张功能的变化

将Sprague-Dawley大鼠随机分为三组,分别用克山病区低硒粮饲料、病区粮加Na_2SeO_3饲料和本校常规饲料喂养,用以研究克山病区低硒粮对心脏收缩功能与舒张功能的影响。实验结果发现,动物饲养两月时,与补硒组及常规饲料组相比,低硒组大鼠的T值显著延长(P<0.05);动物饲养三月时,低硒组大鼠的dp/dt max、-dp/dt max显著减小(P<0.05),T值继续延长(P<0.05)。实行冠状动脉结扎术后,三组动物的各项心功能指标均发生严重损害,但常规饲料组的损害较轻,与低硒组相比,dp/dt max和T值有显著性差别(P<0.05)。实验结果说明,克山病区低硒粮能造成心脏收缩功能与舒张功能的损害,补硒则有保护作用。     

二维超声心动图评价局部左室收缩功能及整体左心泵功能的实验研究

应用二维超声心动图（2DE）评价11只犬在定量心肌缺血时的局部左室收缩功能（RLVF）与整体左心泵功能（TLVF）。结果显示:随着冠脉狭窄,左室舒张末期面积和左室收缩末期面积都有增加（P<0.01）,左室面积喷射分数（LVAEF）从56％减低到36％（P<0.01）。轻度心肌缺血时,RLVF明显异常,局部室壁运动异常的圆周范围（CERWMA）小于40％。中度心肌缺血,除RLVF异常外,LVAEF出现异常,CERWMA小于50％,TLVF无明显变化。重度心肌缺血,CERWMA大于50％,TLVF出现明显异常。局部室壁运动异常是检测心肌缺血敏感和特异的技术,RLVF变化明显早于TLVF。同时,CERWMA和心肌灌注缺血区相关较好,为临床负荷超声心动图检测暂时性心肌缺血提供了实验依据。     

经皮导管测定动脉弹性指数与心脏舒张功能的相关性

目的:探讨通过有创与无创监测动脉弹性指数与左心室舒张功能的相关性。方法:随机选取疑似诊断为急性冠脉综合征（ACS）并行冠状动脉（冠脉）造影的患者，根据冠脉狭窄程度分为A组（无狭窄）、B组（冠脉狭窄<50%）、C组（50%≤冠脉狭窄<75%）与D组（冠脉狭窄≥75%）。对所有疑似ACS的患者均行超声心动图、颈动脉超声、颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）及左心室造影检查，测定左心室舒张功能、外周动脉弹性指数，对比4组患者动脉弹性指数及心脏舒张功能。结果:（1） 4组间心功能指标结果显示：左心室等容松弛时间常数（T）、心室僵硬指数（K）、二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比（E/e’）、左心室上升最大速度(LV+dp/dt_max)、左心室下降最大速度(LV-dp/dt_max)、舒张功能异常例数差异均有统计学意义（均P<0.01）;C、D两组的T、K、E/e’值、舒张功能异常例数均高于A、B两组，LV+dp/dt_max、LV-dp/dt_max均低于A、B两组（均P<0.0...     

右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的 研究右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤（MI/RI）的影响以及探讨其对细胞凋亡的影响 方法 选取80例择期体外循环下行心脏瓣膜术病患，随机分成4组(n = 20)；对照组（C组）, 远隔缺血预处理组（R组），右美托咪定组（D组），右美托咪定联合远隔缺血预处理组(DR组)；R组于麻醉诱导后行上肢缺血预处理，D组将盐酸右美托咪定以1 μg/kg负荷剂量泵注10 min后以0.41 μg/ (kg·h)注入至手术结束，DR组联合应用D组和R组两种方法；测主动脉阻断前（T₀）、体外循环结束时（T₁）和结束手术后（T₂）血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度。检测T₀和T₁ 时Bcl-2和Bax蛋白含量及计数心肌细胞凋亡指数（AI）。 结果 T₁和T₂时，与对照组比较，各组血浆cTnI均降低(P<0.05)。与阻断主动脉前相比，体外循环结束后4组心肌组织Bcl-2、Bax蛋白值含量和AI均升高，Bcl-2/Bax下降（P<0.05）；与C组比较，D组、R组和DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax均增高，Bax和AI降低（P<0.05）；与R组、D组比较，DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax升高，Bax和AI降低（P<0.05）。 结论 右美托咪定与远隔缺血预处理均能减轻MI/RI，二者联合作用优于单独使用，其机制可能与抑制细胞凋亡有关。     

甲状腺激素对缺血再灌注损伤后小鼠心肌的保护作用研究

目的 研究甲状腺激素活性物质三碘甲状腺原氨酸（T₃）对小鼠心肌缺血/再灌注（I/R）损伤的保护作用。 方法 将30只昆明小鼠随机分为假手术（Sham）组、I/R组、I/R + T₃组、I/R + T₃+PI3K/Akt通路阻滞剂（I/R + T₃+LY294002）组和I/R+PI3K/Akt通路阻滞剂（I/R + LY294002）组,每组5只。T₃ [2 μg/100（mg?d）]及LY294002[30 μg/100（mg?d）]每天腹腔注射给药1次,连续给药3 d后进行I/R处理,一周后检测各组小鼠心脏中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、谷胱甘肽（GSH）及线粒体超氧化物水平,观察各组小鼠心肌组织病理变化,超声心动图检测各组小鼠心功能。 结果 与Sham组比较,I/R组小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平显著降低（P < 0.05）,心肌线粒体超氧化物水平显著增高（P < 0.01）;心肌组织发生大量炎性细胞浸润、肌纤维断裂、排列紊乱等病理形态学改变;小鼠左室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（FS）下降,左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)及小鼠心脏/体质量比增加（P < 0.01）,心功能显著下降。与I/R组相比,I/R + T₃组-小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平显著升高（P < 0.01）,心肌线粒体超氧化物水平显著降低（P < 0.01）;心肌组织中炎性细胞浸润、肌纤维断裂等病变减轻;小鼠LVEF、FS增加,LVDs及心脏/体质量比显著下降（P < 0.05）,心功能改善。与I/R + T₃组相比,I/R + T₃ + LY294002组小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平明显下降（P < 0.05）,心肌线粒体超氧化物水平增加（P < 0.01）;心肌组织中炎性细胞浸润、肌纤维断裂等病变加重;小鼠LVEF、FS显著下降,LVDs及心脏/体质量比增加（P < 0.05）,心功能下降。 结论 甲状腺激素可以通过抗氧化损伤发挥对心肌I/R损伤的保护作用,这一作用可能是部分通过激活PI3K/Akt信号通路实现的。     

急性广泛前壁心肌梗死抗醛固酮治疗的疗效观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯对急性广泛前壁心肌梗死患者左心功能的作用。方法将86例急性广泛前壁心肌梗死患者随机分为对照组（42例）和螺内酯组（44例）。对照组给予常规治疗,螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯,分别在入院、6个月时检测两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、每搏输出量、心脏排血指数及Tie指数。结果两组治疗6个月时与治疗前比较,左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、Tie指数等均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;螺内酯组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;而射血分数、每搏输出量、心脏排血指数均明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）,螺内酯组较对照组增加更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性广泛前壁心肌梗死患者在常规治疗基础上联用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗可抑制左室的扩张和纤维化,干预左室重构的发生,改善心功能。     

Beta3肾上腺素能受体对心力衰竭大鼠心室肌细胞钙通道的影响

目的探讨beta3肾上腺素能受体（beta3受体）对慢性心力衰竭（心衰）大鼠心室肌细胞钙通道的影响。方法 34只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组（Sham组）和心衰组。采用主动脉缩窄法建立慢性心衰大鼠模型。Sham组同样经麻醉、开腹及分离动脉等步骤,但不予动脉缩窄。笼养3个月。32只心衰组存活的大鼠随机分为心衰对照组（HF组）和BRL组。BRL组大鼠尾静脉注射beta3受体特异性激动剂BRL-37344、每周2次、连续4周。另外两组同时尾静脉注射相应剂量的生理盐水。测定大鼠心率（HR）、左心室收缩末压（LVESP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大收缩和舒张速率（±dp/dtmax）。测定左心室质量指数（LVMI）。酶解法获得单个大鼠心室肌细胞,标准的全细胞膜片钳技术记录钠通道电流;RTPCR检测心室肌细胞beta3受体、L型Ca²⁺通道mRNA表达。结果 （1）与Sham组比较,心衰组大鼠LVESP、dp/dtmax显著降低（P<0.01）,HR、LVEDP显著升高（P<0.01）。与HF组比较,BRL组LVESP、dp/dtmax显著降低（P<0.01）,HR、LVEDP显著升高（P<0.01）。BRL组大鼠的LVMI显著低于Sham组和HF组（P<0.01）。（2）大鼠心室肌细胞beta3受体表达心衰组明显高于Sham组（P<0.01）,BRL组明显高于HF组（P<0.01）。（3）与Sham组比较,HF组L型Ca²⁺通道电流(I_Ca,L)峰值明显减低（P<0.05）,BRL组I_Ca,L,峰值无明显变化（P>0.05）。于各组左心室肌细胞外液加入不同浓度的BRL-37344,Sham组的I_Ca,L峰值变化不明显（P>0.05）,HF组和BRL组I_Ca,L峰值明显增加（P<0.01）,且同等浓度下BRL组I_Ca,L峰值增加的更显著（P<0.01）。（4）Sham组与HF组L型Ca²⁺通道mRNA表达无明显差异（P>0.05）,BRL组表达明显增加。结论 BRL-37344可促进慢性心衰大鼠心室肌细胞beta3受体、L型Ca<     

亚硝酰氢对心力衰竭大鼠心脏有保护作用

【摘要】目的 探讨亚硝酰氢对心力衰竭大鼠心脏是否有保护作用。方法 选取50只雄性Wistar大鼠，从中随机抽取42只采用结扎左冠状动脉前降支方法制作心肌梗死后心力衰竭模型，剩余8只作为假手术组（sham组，n=8），术后3天手术组大鼠存活17只，随机分为心力衰竭对照组（HF组，n=8）、亚硝酰氢治疗组（HNO组，n=9），术后第3天开始给予HNO组大鼠腹腔注射亚硝酰氢供体Angeli’s salt，HF组及sham组均给予等量生理盐水，4周后用ELISA法检测大鼠外周血N末端B型利钠肽（NT-ProBNP）水平，超声心动图检测大鼠心功能，左心压力导管检测大鼠血流动力学改变，最后处死大鼠计算心体指数。结果 术后4周HNO治疗组大鼠与HF组相比，NT-ProBNP、左心室舒张末压（LVEDP）明显降低[385.65±43.50vs496.13±52.80pg/mL，P<0.01、17.49±2.04vs21.19±1.91mmHg，P<0.05]，左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴收缩率（LVFS）、左心室内压力最大上升速率（ dp/dt）、左心室内压力最大下降速率（-dp/dt）明显增加[（52.88±5.46）%vs（39.71±3.64）%，P<0.01、（23.75±3.11）%vs（16.57±1.72）%，P<0.01、3029.13±634.12vs2347.43±451.38mmHg/s，P<0.05、2896.50±642.66vs2169.29±433.17mmHg/s，P<0.05]，心体指数（HW/BW）、左心室舒张末容积（LVEDd）、左心室收缩压（LVSP）无明显差异[2.97±0.17vs2.98±0.16g/kg，7.19±0.87vs7.66±0.84mm，131.38±9.47vs130.57±11.46mmHg，均为 P>0.05]。结论 亚硝酰氢可以增加心力衰竭大鼠心脏功能，改善血流动力学，降低外周血NT-ProBNP水平，对心力衰竭大鼠心脏起保护作用。     

金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者的影响

目的 探究金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者中医证候（TCMSI）、平均室壁应力（MWS）及血清肌肉生长抑制素（MSTN）水平的影响。方法 选取解放军第305医院于2021年3月～2022年4月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），其中对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组给予金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组中医证候（TCMSI）积分、平均室壁应力（MWS）及血清MSTN水平。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组TCMSI积分显著降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.01）；治疗后两组每搏心血输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）与6 min步行试验（6 min walking test,6MWT）数值显著增大，且观察组显著大于对照组（均P<0.01）；与治疗前比较，治疗后两组平均室壁应力（MWS）显著降低、左心室收缩末期直径（LVESD）显著降低、左心室舒张末期直径（LVEDD）显著升高、左心室舒张末期容积（LVEDV）显著升高，左心室收缩末...     

对冠心病左室舒张功能的观察与分析

本文正常组50例,冠心病组50例,观察心收缩功能参数和心舒张功能参数各5项,收缩功能指标 PEP（P<0.001）,P/L（P<0.05）有明显差异;但舒张功能参数:A/H%（P<0.001）、A/D%（P<0.001）、A 时限（P<0.05）,均有显著性差异;较收缩功能参数异常发生的早,随病情的加重而增加,与临床症状相一致。在临床上有一定的指导意义和实际应用价值。     

全身麻醉患者围术期血浆BDNF水平变化及其与焦虑程度的关系

目的探讨全身麻醉患者围术期血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化及其与焦虑程度的关系。方法选择全身麻醉下行口腔颌面部手术患者95例,分别于入院后清晨查体时（T₁）、气管插管成功且手术开始之前（T₂）、完全关闭手术切口（T₃）、气管插管拔管20 min（T₄）、术后次日清晨（T5）,检测血浆BDNF;于入院时、术后次日采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者焦虑程度。同时,分析血浆BDNF水平与焦虑的关系。结果 T₂时血浆BDNF水平低于T₁时（P<0.05）;T₃、T₄时血浆BDNF水平明显高于T₂时（P均<0.05）,但与T₁比较无统计学差异（P>0.05）;T5时血浆BDNF水平明显低于T₁时（P<0.05）。入院时患者均无严重焦虑,肯定有明显焦虑10例、可能有焦虑37例、无焦虑55例,术后次日分别为0、18、55、19例,患者术后焦虑症状明显加重（P<0.05）。相关分析发现,术后焦虑程度与血浆BDNF水平呈负相关（r=-0.573,P<0.05）。结论全身麻醉患者术后血浆BDNF水平降低;其水平变化可能与术后焦虑程度有关。     

家兔硬膜外阻滞局麻药中添加血管活性药对心肌收缩性能的影响

本文研究12只家兔硬膜外阻滞局麻药中,添加1:20万肾上腺素（A 组）或0.1%麻黄碱（B 组）对心肌收缩性能影响。结果表明,A 组硬膜外阻滞后血压下降,心输出量（CO）降低,左室收缩峰压（LVSP）和左室内最大上升和下降速率（±do/dt max）不变或有增加;B组能预防阻滞后低血压,CO 增加,LVSP 和±dp/dt max 稍有降低,证实硬膜外腔应用麻黄碱预防低血压,是由于外周血管阻力增加而非心肌收缩性增强的结果。     

相对室壁厚度对原发性高血压患者左室功能的预测作用

目的采用超声指标评价原发性高血压患者不同左室几何构型的左室功能,探讨相对室壁厚度（RWT）与左室收缩功能和舒张功能的关系。方法利用超声心动图观察24名健康成年人和120例原发性高血压患者,根据RWT和左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为四种左室几何构型组,分别以室壁中层缩短率（mFs）及E/A比值来评价左室收缩及舒张功能。应用单因素方差分析比较不同组间各参数的差异,应用多元回归分析分别筛选与mFs及E/A比值独立相关的参数。结果与正常对照组比较、左室正常构型组比较,向心性重构组和向心性肥厚组mFs明显降低（P〈0.01）;在多元回归分析中,RWT分别与mFs和E/A比值独立相关（r2=0.67,P〈0.01;r2=0.27,P〈0.01）。结论原发性高血压患者向心性重构组和向心性肥厚组左室收缩功能和舒张功能受损明显。RWT对原发性高血压患者左室收缩功能和舒张功能具有预测作用。     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术评价冠心病患者左心室功能

目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）评价冠心病患者左心室收缩及舒张功能。方法经冠状动脉造影证实的冠心病患者（CHD组）27例及年龄匹配的对照组30例，连续测量3个心动周期二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移（Ds）、瓣环连线中点最大位移（Mid）、Mid与左心室舒张期末最大纵径比值（Mid%）、收缩期达峰时间（T）、舒张早期位移（De）及舒张晚期位移（Da），求均值，计算Da/Dt（Dt＝De＋Da），并将Ds均值、Mid均值、Mid%均值与双平面Simpson法计算出的左心室射血分数（LVEF）及将Da/Dt与二尖瓣口血流频谱A/E峰值比作相关性分析。结果（1）与对照组相比，CHD组4个位点Ds、Mid、Mid%及其均值均降低（P<0.01），4个位点达峰时间及其均值均延长（P<0.05或P<0.01）；（2）与对照组相比，CHD组4个位点De及其均值均降低（P<0.01），侧壁、前壁、下壁Da及4个位点Da均值均增高（P<0.05或P<0.01），Da/Dt增高（P<0.01）；（3）对照组、CHD组Ds均值、Mid均值及Mid%均值与LVEF呈正相关（对照组：r＝0.697，r＝0.711，r＝0.779，P<0.01；CHD组：r＝0.707，r＝0.703，r＝0.789，P<0.01）；（4）对照组、CHD组Da/Dt与A/E峰值比呈正相关（r＝0.739，r＝0.666，P<0.01）。结论TMAD新技术可以客观、方便地评价冠心病患者左心室功能。     

异丙酚在肥胖症患者无痛胃镜中的应用：三种用药方式的比较

目的通过比较异丙酚三种用药方式在肥胖症患者的无痛胃镜检查中的镇静效果,探讨异丙酚最佳用药方式。 方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在新疆维吾尔自治区人民医院行无痛胃肠镜检查的患者90例,年龄18~50岁,体重质量指数（BMI）>35 kg/m²,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为三组（n=30）,三组患者均给予舒芬太尼0.1 μg/kg,A组2 min后给予异丙酚2 mg/kg ;B组在给于舒芬太尼的同时给于异丙酚1 mg/kg,2 min后追加1 mg/kg;C组给予舒芬太尼同时使用靶控输注（TCI）泵维持异丙酚血浆靶浓度（Cpt）2.5 μg/mL;三组均待患者入睡且睫毛反射消失后置入鼻咽通气道,由麻醉医师托起患者下颌待呼吸平稳后开始手术;若手术开始时或后续操作中有明显体动则追加异丙酚0.5 mg/kg。记录三组患者麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、睁眼时（T₂）的心率（HR）。呛咳的例数、明显呼吸抑制的例数、停止操作的例数、Ramsay镇静评分,开始时间（麻醉开始到胃镜操作开始的时间）、睁眼时间、定向力恢复时间、认知力恢复时间和异丙酚用量（mg/kg）。 结果A组和C组T₁时点相较于T₀的HR有统计学差异（P<0.05）,B组HR波动差异无统计学意义（P>0.05）。B组相较于A、C两组呼吸抑制发生率明显较低（P<0.05）;A组相较于B、C两组术中呛咳和停止操作的发生率明显较高（P<0.05）;A组相较于B、C两组术中Ramsay镇静评分明显较低（P<0.05）;B组相较于A组和C组的开始时间（min）、睁眼时间（min）、定向力恢复时间（min）、认知恢复时间（min）明显较短（P<0.05）;B组相较于A组和C组用药量明显减少（P<0.05）。 结论肥胖症患者的无痛胃镜检查中最佳的麻醉用药方式为分次给药。