艾滋病误诊为白塞病一例

患者男 ,2 7岁。因反复发热、排鲜血便 1年 ,口腔溃疡8个月 ,肛周溃疡 4周入院。患者自 1997年 9月始出现发热 ,体温达 40℃ ,肛周疼痛 ,伴排鲜血便。当地医院行直肠镜检示直肠溃疡 ,病理示慢性炎症 ,予以抗炎药物治疗后好转。此后持续低热 ,脓血便不断。 1998年 1月出现舌尖部溃疡 ,后发展至唇粘膜、咽部及颊粘膜 ,能自行愈合 ,但反复发作。Ｘ线胸片及骨髓检查未见异常。胃镜检查未见异常 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)阴性。 1998年 5月出现肛周溃疡 ,排鲜血便 ,半年内体重下降 5ｋｇ。拟“白塞病”收住院。体检 :神志清 ,浅表淋巴结无肿大 ,口腔粘…     

克隆氏病与MDS并存1例

1病例介绍 患者,男39岁,间歇性长期发热1年伴进行性消瘦,反复发作性口腔溃疡,三系血细胞进行性降低,无出血症状,偶有腹痛、腹泻（连续4天,稀便,2～3次/d,     

酷似多发性肌炎的低钾性周期性麻痹一例

周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病 ,以反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力为临床特征 ,常伴血钾降低。大部分临床表现典型 ,容易诊断。但部分患者表现特殊 ,如肌酶升高 ,肌肉活检有炎性浸润。我们遇 1例酷似多发性肌炎的低钾性周期性麻痹患者 ,现报道如下。患者 :男性 ,31岁。因反复发作性肌无力 7年 ,再发 5ｄ于 2 0 0 1年 6月 2日入院。患者自 1994年 10月间起反复出现肢体无力 ,发作初始双下肢酸软 ,2～ 3ｄ后加重 ,经休息数天可恢复正常。发作多因睡眠时吹风扇、下肢受凉而诱发。发作时轻时重 ,轻时休息数天自行痊愈 ,严重…     

未分化结缔组织病伴Addison病一例

患者女,37岁.因"双手指遇冷变白变紫伴皮肤色素沉着2年"入院.患者2年前始出现双手指遇冷变白变紫,并逐渐出现双手、面部皮肤色素沉着,无发热、口腔溃疡、关节痛、光过敏及口干眼干.近1年来双手指遇冷后变自变紫发作频繁,双手指遇冷水疼痛,脱发及腋毛脱落,腋窝、膝关节伸侧、颈部及腹部皮肤亦出现色素沉着.     

第11例——复发性口腔溃疡高热胸闷胸痛

1　病历摘要患者 :男性 ,40岁。因复发性口腔溃疡 10年 ,注射处脓疱 7年于 1999年 9月 2日入院。患者自 1990年起出现口腔痛性溃疡 ,每年 30～ 40次 ,有时伴发热。 7年前发现注射部位出现脓疱 ,近 1年双下肢反复出现皮肤硬结红斑 ,每次1～ 2个 ,5～ 6ｄ消失 ,曾就诊多家医院未确诊。入院前 1个月患者无明显诱因发热 ,体温最高达 41℃ ,伴胸闷及右胸部持续烧灼样疼痛 ,外院ＥＣＧ示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈 ｑＲ波 ,Ⅲ、Ⅴ1导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2～ 9导联ＳＴ段抬高 ;ＵＣＧ :右房占位性病变 ,中等量心包积液 ;ＣＫ 714Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 4Ｕ/Ｌ ,…     

第316例--发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻

病历摘要患者男 ,2 2岁。主因不规则发热伴反复口腔溃疡 8个月 ,腹泻 1个月 ,一过性皮疹 1周 ,于 2 0 0 3年 3月 2 8日以发热待查收住入院。患者于 2 0 0 2年 8月中旬无诱因出现间断发热 ,体温最高 39℃ ,以晚间高热为主 ,经常自服维C银翘片病情好转 ,同年 8月底再次发热 ,体温波动在 38～ 39℃ ,静脉滴注青霉素治疗 ,体温正常数日后又出现间歇不规则发热。同年 10月初体温逐渐降至正常。 2 0 0 3年 2月初出现腹泻 4～ 5次 /d ,为黄色稀水便 ,无里急后重。并再次出现间断无规律发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后明显 ,无盗汗 ,服用维C银翘片体…     

甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪28例临床分析

甲亢周期性瘫痪是甲亢性肌病的一种特殊表现 ,如果以周期性瘫痪为首发症状 ,临床容易误诊。1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月我院收治本病患者 2 8例 ,分析如下。临床资料 :2 8例患者中 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 38岁。其中 11例以周期性瘫痪为首发症状 ,2例为甲状腺切除术后甲亢复发伴周期性瘫痪 ,其余 15例均在甲亢的基础上并发周期性瘫痪。发病的诱因 :暴饮暴食 7例 ,受凉感冒劳累 9例 ,无明显诱因 12例。2 8例均在凌晨起床时发作。发作持续时间为数小时至 8天。发作频率 1～ 7次者 12例 ,8次以上者 16例。本组 2 8例均出现…     

以紫癜为首发症状的干燥综合征2例报告

1　病例摘要例 1 女 ,45岁。因反复双下肢紫癜伴乏力 2年于 1999- 0 5 - 2 9就诊 ,皮损于月经期出现 ,站立久或活动多时增多、加重 ,常 2～ 3周左右自愈。不伴关节肿痛 ,无发热 ,近 1年经常感觉口干 ,进食馒头或面包时口干更甚 ,多饮。半年前始双眼易疲劳 ,有异物感。曾于多家医院化验血白细胞总数 (2 7～ 3 4)× 10 9/Ｌ ,血小板计数正常 ,疑为“过敏性紫癜” ,给予芦丁、维生素Ｃ及中药等治疗近半年 ,皮损仍反复发作。查体 :无贫血征 ,皮损限于双下肢尤以小腿胫前明显 ,有较密集的粟粒至硬币大暗红色瘀点或瘀斑 ,不隆起 ,压之不褪色 ,无…     

艾滋病误诊白塞病二例

例 1　 患者男 ,2 8岁。“间断发热、鲜血便 1年 ,口腔溃疡 8个月 ,肛周溃疡 4个月”1998年 9月 15日入院。 1997年 9月出现发热 ,体温 39～ 4 0℃ ,大便呈果酱样 ,每日 1～ 2次 ,伴肛周疼痛。查Hb 71g/L ;血沉 6 5mm/ 1h ;直肠镜检查示直肠前壁隆起性溃疡 ,病理示慢性炎症。予抗感染 ,柳氮磺胺吡啶、泼尼松治疗后便血好转。 1998年 1月反复出现舌尖、唇、颊及咽部痛性溃疡。 3月发热、便血及肛周疼痛加重。血IgG 19 7g/L ;抗感染治疗无效。 5月出现肛周溃疡 ,血沉 12 6mm/ 1h ;针刺反应阴性。拟诊为“白塞病” ,予雷公藤多甙、甲氨蝶呤治…     

口腔常溃疡 小心糖尿病

口腔溃疡是一种常见病，很多患者出现口腔溃疡后会反复发作，迁延难愈。一般来讲，口腔溃疡与缺乏微量元素、免疫力低下有关。但是需要警惕的是，有些人出现反复发作的口腔溃疡，则很有可能是糖尿病、肝病等一些基础疾病所致。     

甲亢性周期性麻痹18例临床分析

1995 2 0 0 0年 ,我院收治 1 8例甲亢并周期性麻痹患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 1 7例 ,女 1例 ,年龄 2 0 54岁 ,平均34 5岁。 6例以周期性麻痹为首发症状 ,1 0例先有甲亢后发生周期性麻痹 ,2例同时发生。周期性麻痹反复发作 2次以上的 6例 ,其中 3例因周期性麻痹发作首次就诊 ,未能详细检查病因 ,后在周期性麻痹复发时进一步查甲状腺功能而确诊。本组 5例周期性麻痹发作前有饱餐史 ,2例有过度劳累史 ,3例有上感史 ,2例受凉史 ,其余无明显诱因。周期性麻痹发作时 ,1 5例为晨起时发现肢体瘫痪 ,3例在日间休息时发作。本组 1 8例均有…     

结肠肝曲癌误诊为胆道蛔虫症1例

患者女性,31岁。因反复右上腹痛伴呕吐4个月,再次复发2天于1987年10月9日入院。患者自1987年6月始右上腹钻顶样剧痛反复发作,发作时大汗淋漓、辗转不安、频繁呕吐,每次起病前均便秘1～2天,     

心脏—白塞氏综合征1例

患者女,58岁,以反复心悸、气促1年,加剧2个月于1992年1月20日入院。自1983年4月以来,反复发作口腔溃疡、疼痛,同时间断出现会阴部小块溃疡,抗生素治疗无效,须激素治疗症状方可缓解。曾行口腔溃疡面组织活检,病理报告为溃疡坏死渗出物伴磷状上皮单纯性增生。3年来右眼视力进行性下降。1年来出现劳力性心悸、气促,时有夜间阵发性呼吸困难。2个月来不能平卧伴尿少,双下肢浮肿。经     

白塞病致双肺动脉血栓多发深静脉血栓并血小板减少一例

患者女,26岁.因"反复口腔溃疡、会阴溃疡4年,左侧面颈、上肢肿痛1 d"于2010年5月11日入院.4年前患者开始出现反复发作口腔溃疡、阴道溃疡,当地医院诊断为"白塞病(Behcet's disease,BD)",予醋酸泼尼松片、秋水仙碱治疗,病情时有反复.     

ＥＢ病毒感染伴发Ｔ细胞性酒巴瘤和噬血细胞综合征３例

EB病毒感染伴发 T细胞性恶性淋巴瘤和噬血细胞综合征并不多见 ,现报告 3例。1 　 病例报告例 1　男 ,56岁。反复发热、咽痛、口腔溃疡 4年余 ,加重 3个月 ,于 1 998年 5月 1 2日入院。 4年前始反复发热 ,体温达 40℃ ,热型不规则 ,伴咽痛和口腔溃疡。多次在院外就诊 ,拟诊为咽炎 ,给予抗感染、激素等治疗 ,症状可缓解 ,但停药后症状再发。 3个月前由于症状再发前往某医院就诊 ,体检发现浅表淋巴结无肿大 ,咽后壁肿物 2 cm× 2 cm× 2 cm。病理组织免疫组织化学检查 :LCA ( + ) ,CD45RO( + ) ,EMA( - ) ,CEA( - ) ,CD3( - ) ,L2 6( -…     

动脉导管未闭致肺动脉高压误诊为特发性肺动脉高压一例

患者女,25岁.因活动后呼吸困难、乏力7年,加重2周入院.患者7年前活动后出现胸闷、气短、呼吸困难,经休息后减轻,无发热、咳嗽,无心悸、头晕、黑矇,无关节肿痛、口腔溃疡.曾在当地医院就诊,考虑营养不良,未系统诊治.此后上述症状反复发作,5年前在某院住院治疗,诊断为原发性肺动脉高压,予氨氯地平、福辛普利等治疗,自觉胸闷症状有所缓解,活动后气短未减轻.     

别嘌呤醇致重症药物超敏综合征一例

患者男,68岁.主因"反复关节红肿痛20年加重5年,全身皮疹、发热1个月"于2009年8月2日入院.患者20年前出现左足第一跖趾关节红肿痛,之后反复出现全身多关节红肿疼痛,当地医院诊为"痛风",初始每年发作2～3次,发作时均以消炎痛栓纳肛可缓解.     

莱姆病误诊1例

1病例患者,男,57岁。2011年4月5日前后于郊区扫墓归来后,2011年5月2日无明显诱因出现发热及下肢红斑,体温最高可达39～40℃,后自服退烧药,体温降至正常,下肢红斑仍存在。1周后因洗澡受风又反复发热,下肢红斑消退,双脚始现麻木、疼痛、肿胀、全     

临床病理讨论：第316例——发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻

患者男，22岁。主因不规则发热伴反复口腔溃疡8个月，腹泻1个月，一过性皮疹1周，于2003年3月28日以发热待查收住入院。患者于2002年8月中旬无诱因出现间断发热，体温最高39℃，以晚间高热为主，经常自服维C银翘片病情好转，同年8月底再次发热，体温波动在38～39℃，静脉滴注青霉素治疗，体温正常数日后又出现间歇不规则发热。同年10月初体温逐渐降至正常。     

吖啶Ⅲ号治疗嗜酸性淋巴肉芽肿一例报告

男性患者,21岁,干部,住院号399333.因反复发作不明原因的午后发热,伴全身浅表淋巴结肿大于1989年2月17日入院。患者于1987年3月始起畏寒、发热,伴耳后。颌下、锁骨上、腋下、腹股沟等处浅表淋巴结肿大。经用抗炎治疗,上述体征可暂时控制,但易反复发作。且发热间歇由一月缩短至一周.每次持续2～5日,体温波动于38°～39℃。同时伴右肘关节处皮肤反复出现皮疹、双下肢肤出现出血点.经用倍他米松3mg/日治疗后,体温降至正常。但因激素不能减量来我院就疹。