重视非酒精性脂肪性肝病的规范化诊断与治疗

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的慢性肝病,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。尽管在1980年NASH／NAFLD概念提出之初并未引起重视,近10年研究表明NAFLD为发达国家和富裕地区慢性肝病的首要病因,即使是不太可能发生肝硬化和肝癌的单纯性脂肪肝,亦可通过促进代谢紊乱增加糖尿病和心脑血管事件的发生。     

NAFLD与肝细胞癌的相关性研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为世界范围内最常见的慢性肝脏疾病,被认为是代谢综合征在肝脏的表现,其疾病谱从轻微肝细胞脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,进一步可发展为肝硬化或肝细胞癌（HCC）。随着肥胖及胰岛素抵抗问题的日益严重,NAFLD、NASH及其相关肝硬化、肝癌患者也日益增多。近年来研究表明,NASH可不经肝硬化阶段直接发展为HCC,具体机制尚不明确。     

非酒精性脂肪性肝病的无创性诊断方法及检测系统的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前最常见的慢性肝脏疾病之一，其发病率正在快速增长，已累及约30％的成人和10％的儿童。其病变范畴包括从良性进展的脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等改变，而后者可能导致肝硬化以及其他严重的肝脏病变。目前已有的非创伤性检测方法在精确性及可靠性上仍有欠缺。因此，肝活检仍是目前公认的诊断非酒精性脂肪性肝病和早期发现肝硬化最可靠的方法。     

细胞凋亡在非酒精性脂肪性肝炎发病机制中的作用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括了肝脏损伤的一个广泛的疾病谱：从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,继之可进展为肝硬化和终末期肝病。单纯性脂肪肝是一种良性少进展的病变,仅以肝细胞脂肪变性为主要病理改变,NASH则表现为在没有明确饮酒史的患者中出现类似酒精性脂肪性肝炎的病理改变,除了表现为肝细胞脂肪变性外还表现为炎症反应,伴有或不伴有纤维化,它是NAFLD疾病谱中的关键点,25％NASH患者的病情可进展为隐源性肝硬化,并发门脉高压、肝衰竭,甚至肝细胞癌。基于有些患者单纯性脂肪肝可长期保持静止状态,并不进一步发展,     

非酒精性脂肪性肝炎临床试验的设计和研究终点——美国肝病研究学会共识

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的慢性肝病之一,根据临床和组织学表现可分为非酒精性单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,后者可进展为肝硬化甚至肝细胞癌,并且与心血管疾病及2型糖尿病也相关。美国肝病研究学会（AASLD）组织了一场关于NASH研究领域关键问题的研讨会,就NASH临床试验的设计和研究终点达成共识,该共识只是指导试验设计和实施的一般性指南文件,而并非临床诊疗指南。     

浅谈非酒精性脂肪性肝病的诊治

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种组织病理学改变与酒精性脂肪肝相似的慢性肝脏疾病,可发生在少量饮酒或不饮酒的个体。是除外酒精和其他明确的导致肝损伤因素所致的脂肪性肝病,可进展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病［1］,是隐源性肝硬化的重要病因之一。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪型肝炎（NASH）及其相关肝硬化,并可诱发肝细胞癌。值得注意的是,发展到肝硬化时,脂肪变程度往往出现下降。NAFLD 多缺乏特异性表现,往往不易被发现,或因症状轻微不被人们重视。在我国脂肪性肝病出现的较晚,其所致的肝硬化、肝癌尚少见,但应引起医务人员和民众警惕。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病：关系及研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liverdisease．NAFLD）是一种除外过量饮酒和其他明确损肝因素所致的、以肝脏脂肪积聚为主要病理表现的慢性肝脏疾病．其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis．NASH）及其相关的肝硬化和肝细胞癌。非酒精性单纯性脂肪肝是一种良性病变     

克隆病相关的非酒精性脂肪肝可能会提高急性HBV感染和肝衰竭的发生几率

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与慢性炎症性肠病（CIBD）有明显相关性，且通常被认为是一稳定的良性病变。然而，NAFI—D，尤其是其亚型——非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可能会导致进展性肝病的发生。此外，NAFLD提高了在发生“第三次打击”时肝脏出现损伤以及发展为急性酒精性肝衰竭的几率。研究者报道了一例可能由克隆病诱发的NASH患者，该患者急性感染HBV并死于相关并发症。基于临床及组织学的发现，克隆病可能是NAFLD发展直至NASH的一个危险因素。总之，研究者认为克隆病相关的NAFLD可能会提高肝脏的易损性，这提示有CIBD病史的患者应尤其注意NAFLD的发展情况。     

蛋白质组学技术在非酒精性脂肪肝研究中的应用

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver，NAFL），又称非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD），是一组以肝细胞脂肪变性、坏死、炎性细胞浸润等为主要特征的临床病理综合征，其肝脏组织学病变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史。根据病理学改变及临床表现，可将NAFLD分为单纯性NAFLD和非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）。NASH却可逐渐进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病，已成为目前仅次于慢性病毒性肝炎和酒精性肝病的重要肝硬化前期病变。     

非酒精性脂肪肝研究新进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征表现为一组肝脏病变的总称，包括2型糖尿病（T2DM）、胰岛素耐受、脂质代谢障碍和高血压。NAFLD的特点是大囊泡状脂肪变性，范围从单一的脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；随后由单纯的脂肪变性向炎症／纤维化疾病发展。持续性的肝脏损伤将导致肝脏向纤维化或肝硬化发展。[第一段]     

非酒精性脂肪性肝病基因多态性

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种遗传-环境-代谢应激相关且无过量饮酒史的临床病理综合征,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关肝硬化甚至肝癌。     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化诊治研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指除外长期大量饮酒和其他损伤肝脏因素所引起的以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征,患者肝脏脂肪代谢功能出现明显障碍,使得大量脂肪类物质蓄积于肝细胞,导致肝细胞发生脂肪变性,从单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）发展到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,最终发展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病,甚至肝癌。近年来由于发病率逐渐升高引起人们的重视。     

无创诊断和评估非酒精性脂肪性肝炎研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）主要包括单纯性脂肪肝（NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、相关肝硬化和肝细胞癌。相对于NAFL,NASH更易发展为肝硬化和肝癌,故早期诊断并对其干预尤为重要。近年来,多项无创诊断方法的出现致力于替代肝脏穿刺活检,主要包括血清学和影像学检查等,本文就无创性诊断和评估NASH作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断和治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正成为全球最常见的慢性肝病。从其疾病谱来看,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是疾病进展形式,可进展为肝纤维化,从而导致NAFLD相关肝硬化和肝癌。NASH肝纤维化与疾病预后密切相关,临床亟需有效措施诊断及干预疾病进展。重点介绍了目前非酒精性脂肪性肝纤维化的诊断和治疗进展。     

CK18诊断非酒精性脂肪性肝病的价值

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）包括单纯性非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver,NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）,前者是良性非进展性的,而后者可进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌。因此,区分NASH和NAFL的意义重大。细胞角蛋白18（cytokeratin18,CK18）是肝脏内主要的中间丝蛋白,多项研究表明,外周血中经凋亡蛋白酶分解后的CK18片段的含量与肝细胞的凋亡水平相关;而在慢性肝病中,凋亡是肝细胞死亡的主要方式,血清中CK18片段水平升高可见于NAFLD、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、胆汁淤积性肝病、肝细胞癌等,提示CK18片段可作为无创诊断慢性肝病的生物标志物。本文综述近年关于CK18及其分解片段的临床研究,并对其在NAFLD诊断中的价值加以评价。     

非酒精性脂肪性肝炎相关肝纤维化的研究现状

随着人们生活方式及饮食习惯的改变．非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率正在逐年递增,在世界范围内成为慢性肝病的常见病因。美国近1／3年轻人患有NAFLD,而我国上海的发病率约占15％。NAFLD的发病率在肥胖、2型糖尿病（DM）、高血压、高脂血症等代谢综合征人群中更高。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。研究显示,单纯性脂肪肝预后较好,而NASH是肝纤维化的重要致病因子,NASH患者中有20％～40％进展至肝纤维化甚至肝硬化。     

非酒精性脂肪性肝病及其伴随疾病动物模型的建立

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种包括从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床病理疾病谱。自然史研究显示,NASH 患者具有更高的肝脏病变进展风险。而且,NAFLD 与代谢综合征（MS）、动脉粥样硬化的关联,使其越来越多受到关注。因此,近年来针对 NAFLD／NASH 的转化研究也日益增多［1］。     

单纯性非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素、TNFα水平的研究

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史,肝组织学改变与酒精性脂肪肝相似,病变主体在肝小叶并以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征的临床综合征。疾病谱主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎以及脂肪性肝炎伴肝纤维化和肝硬化。随着生活水平的提高和饮食结构的改变,NAFLD发病率逐年增高,已成为不明原因慢性肝病的主要原因。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）肝纤维化的发生率高达15％-40％,部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。瘦素、TNFα与NAFLD关系密切。本研究通过定量检测单纯NAFLD患者血清中瘦素、TNFα水平,探讨瘦素抵抗和TNFα在NAFLD发病中的作用。     

非酒精性脂肪性肝炎的临床试验设计和治疗终点

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease。NAFLD）是慢性肝病的常见病因．非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）是NAFLD的进展形式,与肝病相关病死率和心血管疾病风险增加相关。当前,肝活检是惟一被临床广泛接受的诊断方法．可评估NASH向肝硬化进展．对NASH患者尚无确证的非创伤性诊断方法和公认的治疗措施。     

非酒精性脂肪肝与血清脂联素的关系

非酒精性脂肪肝病（non—alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种近年来被广泛认识的慢性肝病，表现为单纯肝脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH），前者呈良性、非进展性病程，而后者则可演进为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。我国酒精性脂肪肝发病率较欧美国家低，而NAFLD的发病率相对较高。肥胖症、2型糖尿病、高脂血症被认为是NAFLD的重要危险因素。脂联素（adiponectin）是为脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子，在血浆中含量丰富，约占0．01％，