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病案是医院的最大信息载体,它反映着医院的医疗技术水平,医院经营水平,在医疗保险、远程医疗及法律效力上扮演着非常重要的角色。病案信息是医院主要的医疗信息群,也是医院最活跃、数量最庞大、使用率最高、发展也最快的信息群。影响医院管理的病案信息主要是病案首页信息,通过病案首页信息的计算机录入、统计软件的处理制作医疗卫生统计报表,对数据进行综合分析。 相似文献
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统计工作对病案首页质控作用的调查分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过对病案首页书写质量和录入质量进行监控,以确保统计数据的准确性。方法统计人员认真核查原始病案首页与录入后信息以及每月审核各类统计报表,筛查疑点问题,及时反馈纠正。与此同时调查分析一年来病案首页书写、编码及录入存在问题。结果调查录入病案首页48,853份,发现缺陷病案首页3,652份,占7.48%,其中多项缺陷的病案首页1,037份。总错漏有6956项。结论统计工作的严谨也是对病案首页质量起着重要的环节监控作用。 相似文献
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为提高病案首页和统计数字质量,确保首页录入的准确,我院在病案首页录入工作中实行了"三查七对":即录入前(回收时)、录入时、录入后(核查员)检查;认真核对姓名和性别、出生年月和年龄、工作单位和户口地址、住院和出院日期(住院天数)、入院和出院诊断、出院情况及费用.通过这项措施的实施增强了病案管理人员的责任心,提高了病案人员的业务水平;病案首页的质量提高,有力地支持了病历质量管理;增加了系统分析的可信度,拓宽了统计分析的范畴. 相似文献
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规范病案首页填写保证医疗统计数据的准确 总被引:4,自引:1,他引:3
医院内部许多信息来自于病案,而病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容.传统的病案首页主要是为了医疗服务,使其他医务人员对病人诊治时一目了然地了解病人接受治疗的疾病及一些重要的情况.病案首页由临床医师填交,病案专职人员进行电脑录入,此间可以对错误等信息给予反馈修正.随着数字化医院的深入建设,特别是实现无纸化的病案以后,这些将由临床医师录入,所以强调规范填写好病案首页已成为临床医师一项重要工作.病案首页信息的不准确,使一部分信息的利用价值降低,现就目前存在的问题总结如下. 相似文献
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目的利用病案数字化管理系统,采用患者姓名索引内容,建立准确的患者主索引信息数据库。方法利用病案数字化管理系统软件,通过住院数据程序,将无法从医院HIS系统提取的历史住院患者索引信息,对照数字化病案首页及相关的信息进行录入。结果将60余万条历史住院患者姓名索引录入到病案数字化系统中,实现患者索引信息的计算机化管理。结论姓名索引构成的数据库的建立,为患者、医务人员再次住院提供了快捷的姓名索引的查询功能。为病案复印提供了极大的信息支持,优化了病案复印的服务流程,提高了病案的管理和服务质量。 相似文献
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病案首页是医院统计和临床医学研究的重要原始资料,病案首页质量直接影响医疗各项统计指标以及临床医学研究检索的准确性,病案首页质量是病历质量的重要组成部分。客观上病案首页录入的项目多、数据采集的环节多,参与录入的人员多,某些知识点要求的专业性强,某些信息尚未标准化,至今病案首页数据的应用软件还不尽人意。主观上医务人员对病案首页质量的重要性认识不足,使用者对病案首页信息标准掌握不好等诸多因素,导致病案首页空项、误填掌握不准等质量缺陷,这成了病案首页质量控制一直尚未解决的难题。 相似文献
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提高病案首页填写质量 保证医疗信息的准确性 总被引:2,自引:0,他引:2
目的规范病案首页填写内容,确保医院病案信息的真实、准确。方法对病案首页信息填写常见缺陷进行评析。结果病案室质控医师对终末病历进行逐份评估,病案录入人员在录入时检查首页填写情况,定期将检查结果进行统计、总结,及时将结果反馈于各临床科室,由医务处负责督促改正。结论通过长期对病案首页质量的检查-反馈-督促改正,在全院树立全面(全院、全员、全过程)质量管理意识,提高病历书写质量,使病案首页填写内容准确、完善,确保统计数据的真实性、准确性,提高医疗质量。 相似文献
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为保证网络环境下统计数据的准确性和及时性,建立方便灵活的病案首页数据源质量监控系统,利用“军字一号”中的Notice.dll文件和comsrvr.exe消息接收进程、Microsoft.NET框架中的定制特性,基于服务器的Timer组件、SQL语句中条件检索组合、PowerBuilder数据窗口技术,实现服务器定时向客户端发送监控提醒信息,客户端对病案首页数据源产生数据监控、登记、考评、修改,并编译成可执行软件。实现了简单、快速、高效的对病案首页数据源产生错误数据的监控、考评及修改。 相似文献
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目的寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用。方法根据《住院病案首页填写的要求》,对病案首页质量管理进行分析。结果病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致。加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施。结论临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障。 相似文献
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目的:云南省卫生厅为提高各级医院的诊疗及管理水平,组织相关人员以卫计委修订的2012版病案首页项目内容为基础和填写要求,调查了解云南省二、三级综合医院病案首页信息填写水平及缺陷,针对性的整改,尽快规范病案首页的填写。方法对省内34家二、三级医院各抽取20份出院病案,就病案首页内容进行检查。结果检查780份病案,发现缺陷病案首页共512份,达65.6%。发现患者基本信息、诊疗信息、费用信息和编码填写存在诸多缺陷。结论卫生行政部门加强管理和引导,组织有针对性的培训和检查,督促医务人员掌握病案首页填写规范和技能,取得较好的效果。 相似文献
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