人工气道护理体会

人工气道是一种通过口、鼻或直接气管置入导管而建立的气体通道。人工气道的建立破坏了机体对于外界吸入气体的生理障碍作用，使得上呼吸道丧失对吸入气体的加温、湿化、过滤清洁作用，防御功能减弱。干冷气体直接进入下呼吸道，可损伤气道粘膜上皮细胞，粘膜粘液分泌物和纤毛活动受影响，气道自净能力降低或消失；气道内分泌物易变粘稠而形成痰栓，影响通气，而且缺氧易诱发支气管痉挛，     

气道湿化在气管切开护理中的应用

气管切开人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用,加之人工气道患者咳嗽能力减弱,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症.呼吸道粘膜干燥,干燥气体的吸入还可引起呼吸道柱状上皮细胞的损伤,纤毛运动损害,分泌物干洁,导致排痰不畅,气道阻塞,引起肺不张和继发下呼吸道感染;致使气道组织发生一系列的病理学改变,但如果湿化过度可致患者反复咳嗽,甚至窒息.     

人工气道湿化的护理进展

人工气道是利用人为的方法建立气道,纠正患者的缺氧状态,改善通气功能和有效地清除气道内的分泌物以维持患者生命体征的重要措施,主要用于呼吸道堵塞、梗阻等呼吸困难的患者.临床上常见的人工气道有:口咽、鼻咽通气管,经鼻或口插管及气管切开后插管.而人工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道粘膜,稀释痰液,保持粘膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法,是人工气道管理的一个标准过程[1].气道湿化的目的在于稀释分泌物以利于吸引或分泌物咳出,防止分泌物结痂引起的气道堵塞,是提高人工气道护理质量的重要保证.     

人工气道湿化的进展

人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重症病人的重要措施.正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,人工气道建立后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道,必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化,呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1],导致呼吸道粘膜干燥,造成①粘液纤毛系统损伤,使其清除异物的能力大大减低;②引起呼吸道炎症,可使呼吸道粘膜糜烂、溃疡,导致细菌感染.     

机械通气气道管理的护理进展

随着急救医学的发展及人工呼吸机研制的改进 ,使各种呼吸衰竭的治疗疗效不断提高。进行机械通气时 ,作好气道管理是降低死亡率 ,提高疗效的重要环节。近年来 ,我国护理人员对此进行了大量的研究 ,对气道湿化、排痰、氧疗等方法进行了改进 ,提出了一些的新的观点。1　气道湿化的进展　　气道的充分湿化对气管粘膜具有保护作用 ,纤毛运动活跃 ,能有效地排出下呼吸道的一些分泌物。正常情况下吸入气体通过鼻腔、口腔、咽喉后 ,由于上呼吸道粘膜的水分蒸发使气体得到湿化。而机械通气时 ,人工气道的建立 ,失去了气道的屏障加温湿化作用 ,使粘膜…     

呼吸机脱机后拔管困难的人工气道湿化护理进展

人工气道指的是将气管导管插入气管或者经上呼吸道插入气管而建立的气体通道, 分气管插管和气管切开术两种,用来纠正患者的缺氧状态,改善通气功能及有效清除气道内的分泌物[1]. 人工气道建立后因为缺少上气道对吸入气体加温和加湿作用,容易引起呼吸道气管黏膜的干燥,分泌物黏稠而致痰栓的形成,阻塞气道.又因为呼吸道纤毛摆动功能受损,黏液移动受限,严重时甚至气道黏膜上皮发生炎性反应改变,从而致使肺部感染的发生,分泌物的黏稠又可阻塞小气道而致肺不张的发生. 撤去呼吸机后又不能拔除气管导管的患者,护理干预给以气道湿化可以起到稀释痰液、促进排出痰液、保持呼吸道通畅、保持气道的湿润、改善患者憋闷感的作用,有效的排痰是预防肺部感染发生的重要方法. 现将其护理措施总结如下.     

颅脑损伤病人气管切开术后防痰痂形成的护理

重度颅脑损伤患者入院时病情极其危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施。气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开,并插入合适的金属气管套或硅胶气管套以开放呼吸道、改善呼吸的手术。但气管切开病人因人工气道的建立使气体失去鼻部过滤湿化、调温的过程,以致气道分泌物黏稠,痰不易吸出,易形成痰痂造成堵塞。现将防痰痂形成的护理体会总结如下。     

人工气道湿化方法的研究进展

正常情况下呼吸道对吸人气体有加湿加温作用,主要依靠鼻腔、咽喉、气管和支气管黏膜的水分蒸发而得到湿化。每天的水分蒸发量约为8-10ml／kg,依靠呼吸道的丰富血液循环使吸入气体到达肺泡时基本接近体温水平。人工气道建立后,吸入气体必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化,使气道内水分和热量丢失增加,分泌物排出障碍,加重呼吸道阻塞,影响气体交换,容易造成肺不张或肺部感染等并发症。湿化不足或过度关键在于湿化方法,     

输液泵在人工气道湿化中的应用

人工气道(包括气管插管、气管切开)的建立和使用使急危重症病人的抢救成功率大大提高.但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高;而当湿化充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道纤毛运动活跃,从而保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的病人气道通畅[1].     

痰栓堵塞气道的原因分析及护理2例报告

<正>人工气道是抢救急危重患者的主要手段之一。人工气道机械通气患者会厌功能消失或减弱,咳嗽反射减弱或消失,机械通气时阻碍纤毛摆动,气道内分泌物积聚增多,易形成痰痂及痰栓;另外,患者病情重,器官衰竭,需机械通气,且机械通气时患者需使用镇静剂、麻醉剂而使其自主排痰能力进一步降低,气道内分泌物积聚进一步加重,易形成痰痂及痰栓;[1];建立人工气道后,气体进出呼吸道时,正常呼吸时的湿化、加温、过滤过程消失,使呼吸道失水增加,防御功能减弱,管腔内     

人工气道的护理

目的 保持呼吸道通畅，减少呼吸死腔，清除气管内分泌物。方法 人工气道建立后采用双重固定，并采取气管内滴药、气道冲洗、雾化吸入等保持人工气道的湿化功能，加强翻身叩背，定时吸痰，促进痰液的排出。结果 通过加强人工气道的护理，提高了危重患者人工气道的护理质量，为提高抢救成功率提供了先决条件。结论 建立快速、有效的人工气道，是抢救危重患者的首选措施，良好的气道护理是提高抢救成功率、降低病死率的先决条件。     

非机械通气患者人工气道加温加湿的临床效果观察

<正>上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位,亦是呼吸系统非特异性防御功能的重要部位.人工气道的建立使吸入的干冷气体绕过上呼吸道直接进入机体,致使呼吸道黏膜干燥的发生率高达30%⁶6%,从而导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高[1].临床上,机械通气患者可通过呼吸机的湿化罐进行人工气道的加温加湿,而非机械通气患者的气道湿化通常采用非加温湿化方法,导致湿化效果不理想.延边大学附属医院自2012     

湿化液、抑菌药物在气道护理中的研究进展

气道护理是气管切开护理工作中的重要内容之一。当人工气道建立时,吸入气体湿化不足可导致气道内粘膜细胞变性、脱落、粘膜溃疡、气道损伤后反应性充血。最终导致粘膜纤毛清除功能受损、小气道塌陷、肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。同时,患者咳嗽反射受抑制,分泌物潴留在支气管中,可导致肺泡表面活性物质减少,肺顺应性下降,而诱发肺部感染。因此,呼吸道湿化是气管切开术后防止和减少并发症的一个不可忽视的环节。     

危重病人气道护理新观点

气道管理是危重病抢救和监护的重要课题之一 ,因而受到广大护理人员的高度重视。近年来 ,我院护理部对此进行了深入的研究和探讨 ,就气道管理中湿化、抽吸、气囊的管理及防止感染方面提出了一些新的主张和观点。现报道如下。1　气道的湿化正常时鼻腔、呼吸道粘膜对吸入气体有加温和湿化作用。当建立人工气道时 ,结果吸入气的湿化和加湿功能由气管支气管树粘膜来完成 ,易引起气管粘膜干燥 ,分泌物粘稠 ,形成痰栓。实验证明 ,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1] 。由此可见 ,人工气道的管理中 ,必须强调给予充分的气道湿化 ,防止可能发…     

人工气道的护理

目的保持呼吸道通畅,减少呼吸死腔,清除气管内分泌物。方法人工气道建立后采用双重固定,并采取气管内滴药、气道冲洗、雾化吸入等保持人工气道的湿化功能,加强翻身叩背,定时吸痰,促进痰液的排出。结果通过加强人工气道的护理,提高了危重患者人工气道的护理质量,为提高抢救成功率提供了先决条件。结论建立快速、有效的人工气道,是抢救危重患者的首选措施,良好的气道护理是提高抢救成功率、降低病死率的先决条件。     

气管切开术后持续湿化气道的效果观察及护理

抢救重症颅脑损伤患者，治疗呼吸功能障碍时，气管切开尤为关键。气管切开人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用，加之人工气道患者咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加，未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道，会导致一系列湿化不良的并发症，干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理学改变。现选择我院2003年7月-2006年3月间收治的重症颅脑损伤行气管切开术后患者100例，以湿化气道的二种方法予以分组对比观察护理，以便为临床探讨气道管理、减少人工气道并发症及缩短堵管时间提供更加有效的护理措施。     

一次性50ml无菌注射器在气管切开护理中的应用

人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重症患者的重要措施.正常时鼻、咽腔,呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,人工气道建立后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道,必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化,呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1],导致呼吸道黏膜干燥.我科利用一次性50ml无菌注射器,经过加工后,应用于气管切开患者,气道湿化效果显著,方便护理人员操作,具体介绍如下.     

肺部物理治疗在人工气道病人中应用的护理

在危重病人的抢救及护理中，气管插管的建立是抢救病人的重要手段，气管插管后，病人缺乏喉保护性反射，排痰功能下降，如不注意护理，清除呼吸道内的分泌物，病人常因痰液阻塞导管导致通气不足和二氧化碳潴留。病人表现为烦燥不安、呼吸困难、紫绀、甚至意识丧失，严重者可以引起窒息死亡。气道湿化不足和吸引不充分是引起气道阻塞的主要原因。保持气道通畅是护理工作的重要内容之一。本文通过对120例人工气道病人行常规肺部物理治疗即雾化吸入．体位引流一扣背、振肺．吸痰等护理措施，取得了良好预防人工气道阻塞疗效，现总结如下。     

气管切开患儿应用人工鼻联合密闭式吸痰管的护理

<正>脑干肿瘤患儿建立人工气道后,上呼吸道因加温、加湿、过滤和防御功能丧失,使水分丢失增多,导致呼吸道分泌物干燥,纤毛活动减弱,容易导致气道阻塞、肺不张或感染率升高等严重并发症~([1])。人工鼻又称温-湿交换过滤器,它能模拟鼻的功能,将吸入气体以温热、湿化的状态带入气道内,使气道获得有效地湿化,同时还对细菌有一定的过滤作用,能降低气道被细菌污染的危险性~([2])。我科通过对脑干肿瘤气管切开的患儿应用密闭式吸痰管联合人工鼻     

输液泵在人工气道湿化中的应用

人工气道（包括气管插管、气管切开）的建立和使用使急危重症病人的抢救成功率大大提高。但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱，如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高；