髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的调查分析

目的:研究髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的重要性.方法:回顾性分析我院2000年至2009年收治的26例髋部骨折合并2型糖尿病患者的临床资料.结果:26例患者均全部安全度过围手术期.术后切口感染2例,早期发现后经过抗炎换药治疗后好转,余24例伤口甲级愈合,1例患者患肢深静脉血栓形成,经过溶栓治疗后好转,无肺部及尿路感染等并发症的发生.结论:髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期的处理对于术后的恢复有重要影响.     

糖尿病患者闭合性踝关节骨折的手术治疗

目的观察糖尿病患者闭合性踝关节骨折的手术治疗效果。方法16例糖尿病踝关节骨折患者，男9例，女7例，均为U型糖尿病，采用钢板和／或加压螺钉固定，术后3个月内避免患肢负重。结果随访9-20个月，14例平均于术后12周（8～20周）骨折愈合，3例出现手术切口感染，1例内固定失败，2例骨折延迟愈合，患肢踝关节功能良好。结论完善围手术期处理，延长患肢不负重时间，可提高闭合性糖尿病踝关节骨折患者的手术治疗安全性。     

90岁以上股骨转子间骨折患者股骨近端抗旋转髓内针应用的临床分析（附20例报告）

目的探讨股骨近端抗旋转髓内针（PFNA）治疗90岁以上高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法对本院20例90岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料作回顾性分析,对手术时间、出血量,围手术期输血量,术后并发症,骨折愈合和功能恢复情况进行评估。结果 20例患者手术耗时30-120min,平均77min;术中出血量50-500mL,平均225mL;18例患者围手术期共输血200-1 800mL,平均用血量约647mL。术后出现肺部感染5例,急性心衰2例,上消化道出血和下肢静脉血栓各1例。15例获得门诊随访,随访时间6-18个月,平均10个月。骨折愈合时间4-7个月,平均愈合时间6个月。所有患者未出现伤口感染、髋内外翻畸形、内固定物松动现象。按照老年髋部骨折功能恢复量表评分,恢复接近受伤前水平9例,恢复伤前部分生活自理能力6例。结论 PFNA治疗90岁以上高龄股骨转子间骨折患者,应特别注意围手术期内科合并症的处理,积极防治可能出现的并发症;术后可早期下床,恢复患肢功能,提高生存能力,减轻家庭生活护理负担。     

老年骨折合并糖尿病患者围术期护理

<正>骨折合并糖尿病老年患者采用手术治疗,围手术期血糖水平能否控制达到接近正常值范围,直接影响骨折术后切口的愈合。笔者所在科2002-01～2006-01共收治老年骨折合并糖尿病手术患者59例。现报告如下。1一般资料本组59例。男41例,女18例。年龄65～91岁,平均71．5岁。股骨干骨折17例,股骨颈骨折13例,胫腓骨骨折7例,肱骨骨折5例,锁骨骨折4例,髋关节置换术6例,其他部位     

50例高龄髋部骨折患者护理体会

目的探讨56岁到75岁高龄髋部骨折患者行髋关节置换术的围术期康复护理措施。方法针对性地总结2006年1月至2010年1月50例56岁到75岁髋部周围骨折手术患者的护理措施。结果患者平均住院14d;其中伤口I期愈合35例（97.1%）,2例因合并糖尿病及低蛋白血症延期愈合,死亡1例;12例患者术后3～5d扶拐仗下地站立或行走。结论认为加强围术期康复护理可明显提高患者的生存质量。     

慢性肺部感染对老年髋部骨折围手术期的影响分析

目的探讨慢性肺部感染对老年髋部骨折围手术期的影响。方法选取2018年5月至2019年9我院60例老年髋部骨折伴慢性肺部感染患者,随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组仅行近端防旋髓内钉(PFNA)内固定,观察组先治疗肺部感染再行PFNA手术,统计并比较两组住院期间相关手术指标、随访期生存率。结果 2组术后住院、切口愈合时间以及随访期平均住院时长、住院费用、生存率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);2组1年内生存率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论慢性肺部感染不会对老年髋部骨折围手术期预后造成影响,建议在患者机体耐受力内完善检查后尽早实施手术,减少整体治疗时间,节约医疗资源。     

老年糖尿病股骨颈骨折围术期护理体会

目的：探讨护理干预对老年糖尿病股骨颈手术围术期糖尿病患者生活质量的影响。方法：对68例老年糖尿病股骨颈手术围术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预。结果：68例患者中,63例患者手术切口甲级愈合,其余5例乙级愈合,3例发生伤口感染,1例泌尿道感染,1例生殖道感染,调整抗生素治疗方案,及时得到了控制,患者及时出院。结论：在临床实践中通过对糖尿病股骨颈骨折患者综合护理和健康教育,必须注重采取有效措施,护理干预能有效改善股骨颈骨折围术期糖尿病患者症状,提高生活质量。     

PFNA治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折短期临床疗效分析

目的探讨防旋股骨近端型髓内钉(PFNA)治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折的短期临床疗效。方法对38例转子间骨折合并骨质疏松的老年女性患者采用PFNA治疗,术后同时予以抗骨质疏松治疗,统计术中出血、输血量、手术时间、围术期的并发症、术后并发症,并对患侧髋关节进行Harris评分。结果 PFNA手术患者术后随访4～13个月,平均6.7个月,平均住院时间(16.3±2.5)d,平均手术时间(54.2±13.5)min,术中平均出血量(140±80)mL。随访患者骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均13.8周,有1例出现螺旋刀片切出股骨头颈,4例出现患侧髋关节胀痛,无髋内翻及断钉,未出现患侧股骨头缺血坏死及明显复位丢失现象。术后有22例(70.8%)患者完全恢复至受伤前活动水平。结论 PFNA治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折相对安全、创伤较小,是一种理想的内固定材料。     

老年髋部骨折患者的围手术期护理

目的总结老年髋部骨折围手术期的护理方法。方法回顾性分析我院86例75岁以上的老年髋部骨折患者围手术期临床护理资料。结果85例患者均康复出院;无一例骨折不愈合及并发症发生,护理满意率达100％。结论老年髋部骨折围手术期采取良好合理的护理,能够减少并发症的发生,提高老年患者的生活水平。     

经皮穿刺中空加压螺钉治疗老年转子间骨折（附42例报告）

目的探讨经皮穿刺中空加压螺钉治疗老年转子间骨折手术疗效及风险。方法2000年1月～2008年1月应用中空加压螺钉治疗老年转子间骨折患者42例,患者平均年龄72岁。结果随访38例,随访时间4～18个月,骨折全部愈合,发生髋内翻5例。无围手术期死亡病例。手术优良率86．8％。结论中空加压螺钉治疗老年转子间骨折,具有创伤小,失血少,手术时间短,固定牢靠等优点,比较适用于老年转子间骨折。     

老年患者髋部骨折围手术期护理

目的探讨老年患者髋部骨折的围手术期护理,减少并发症,从而提高患者的生存质量。方法术前对患者进行心理护理,加强营养支持,积极治疗伴随病,术后严密观察病情变化,预防并发症,加强功能锻炼。结果80例患者经手术治疗均取得满意疗效,随访6—8个月,未见假体松动,骨折不愈合及内固定断裂。结论精心的围手术期护理是老年髋部骨折顺利康复的重要保证。     

老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会

目的探讨老年下肢骨折合并2型糖尿病患者围术期护理方法。方法选取2012年1月—2013年5月我科收治的下肢骨折合并糖尿病患者48例,进行围术期护理,包括饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼,观察切口愈合和并发症发生情况。结果经过围术期护理,老年下肢骨折合并2型糖尿病患者均安全度过围术期,且切口均为一期愈合,未发生压疮、泌尿系统及肺部感染。结论围术期精心护理配合医生制定周密的治疗方案,可有效促进伤口愈合,预防并发症发生,提高患者生活质量。     

63例骨折合并糖尿病患者围手术期护理

目的:探讨骨折合并糖尿病患者围手术期护理的方法和意义。方法:回顾性分析63例骨折合并糖尿病患者围手术期的护理,包括术前准备、饮食指导、血糖监测、功能锻炼、预防并发症。结果:62例骨折合并糖尿病患者术前血糖值均控制稳定,仅1例Ⅰ型糖尿病患者因血糖值过高,采用胰岛素泵持续泵入,所有患者术后均未发生切口感染,都按期拆线,甲级愈合,无术后并发症,患肢功能恢复良好。结论:骨折合并糖尿病患者围手术期准备,对缩短术前时间,避免术后切口感染,预防并发症,促进功能康复有积极意义,应予以重视。     

妇科手术患者合并糖尿病30例围手术期处理

目的总结妇科手术患者合并糖尿病的围手术期处理经验。方法回顾性分析30例需行妇科手术合并糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发症的预防。结果 30例糖尿病患者全部预后良好,无严重并发症发生,切口27例为一期愈合,3例为二期愈合。结论妇科疾病合并糖尿病患者围术期密切监测血糖浓度,合理使用胰岛素,若将血糖控制在理想范围,可安全度过围术期。     

微创手术治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折的临床观察

目的观察抗旋转股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PNFA)微创手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2010年5月至2011年6月回顾性研究老年性不稳定股骨粗隆间骨折35例,男9例,女26例,年龄65～92岁,平均74.3岁。按改良Jensen-Evans分型:ⅢA型14例,ⅢB型9例,Ⅳ型2例。均合并不同程度的骨质疏松。在C型臂透视下闭合复位经皮小切口PFNA内固定治疗。结果手术时间45～85min,平均63.9min;术中出血50～150ml,平均80ml,手术切口3～6cm,平均5cm。随访时间6～12个月,平均8.7个月。骨折全部愈合,愈合时间9-18周,平均12.5周。按Harris髋关节功能评分标准:优25例,良8例,可2例,优良率为94.3%。结论经皮微创PFNA治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折疗效良好,具有骨折固定牢固,创伤小,术后并发症少等优点。     

老年髋部骨折的外科治疗方法探讨

目的:探讨老年人髋部骨折的手术适应症和方法,提高临床治疗效果。方法:回顾性分析56例老年髋部骨折患者的临床资料,对患者的手术方法,围术期治疗以及临床疗效进行总结分析。结果:术后随访6～48个月,术后早期并发症发生率为19.64%,患者术后恢复情况基本满意,优良率为89.29%。结论:手术是治疗老年人髋部骨折的理想方法,老年人髋部骨折后并发症多,常伴有心血管系统或呼吸系统疾病,应掌握好手术适应症,加强围术期管理,提高患者的生存质量。     

老年糖尿病患者骨折围手术期处理的策略

目的 探讨老年糖尿病患者髋部骨折围手术期的特点，血糖控制方法及对手术的影响。方法 通过正规使用胰岛素，使血糖控制在6．4—8．3mmol／L水平后，行髋部骨折内固定及人工关节置换术治疗，术中监测血糖，术后正规使用胰岛素治疗糖尿病，应用广谱抗菌素预防感染。结果 35例一期愈合，5例延期愈合，愈合率90．9％，不愈合4例，不愈合率9．1％，感染2例，感染率4．5％。结论 老年人髋部骨折绝大部分需要手术治疗，入院时及早发现糖尿病患者，采用正规的胰岛素治疗，使血糖控制在一定的范围内再择期手术治疗是手术安全的保证。在治疗骨折时，平稳控制血糖使手术切口正常愈合的基础。     

股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的近远期疗效。方法回顾性本院2011～2012年收治的老年股骨粗隆间骨折患者29例,所有患者均以股骨近端髓内钉行内固定术,术后根据患者个体情况进行不同时间的随访,根据临床手术时间、术中出血量,随访期并发症发生率及末次随访髋关节功能评估等分析其疗效。结果临床情况：本组病例全部成功完成手术,手术时间为33～67 min,平均（46.6±11.4）;术中出血量47～173 ml,平均（97.1±22.7）ml。随访情况：所有患者均完成6个月至2年的随访,平均随访时间（13.7±5.7）个月;随访期内骨折全部Ⅰ期愈合,发生髋内翻2例（6.9%）,无螺钉断裂、股骨头切割、内固定松动等其他并发症发生;末次随访进行Harris髋关节评分,平均（85.4±11.3）分,优良率93.1%。结论股骨近端髓内钉内固定术具有微创、高效的特点,可在小切口下达到可靠固定的效果,利于患者骨折端愈合和关节功能恢复,同时,手术操作简单,成功率高,并发症少,用于老年股骨粗隆间骨折的治疗,颇具临床优势。     

老年髋部骨折患者围手术期的护理效果探析

目的探究老年髋部骨折患者围手术期护理的效果。方法 2012年6月至2013年6月在本院就诊的76例70岁以上的老年髋部骨折患者,随机分为观察组和对照组,各为38例。观察组采用围手术期护理方法治疗,对照组采用传统护理方法治疗。结果在观察组中,没有1例老年髋部骨折患者出现髋骨不能愈合的情况,也无并发症发生。而对照组中,老年髋部骨折患者出现髋骨不能愈合的有23例,发生并发症的有9例。观察组患者的髋骨愈合率为100%,而对照组患者的髋骨愈合率仅为39.47%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者采用围手术期护理能够获得显著的治疗效果,以此同时也能大幅度地降低并发症的发生,让老年髋部骨折患者的生活质量能够获得有效保障。     

80岁以上髋部骨折患者的围手术期处理

目的探讨80岁以上髋部骨折患者的围术期处理要点.方法回顾性总结2003年1月至2008年1月119例80岁以上髋部周围骨折手术患者的处理措施。结果所有患者均安全渡过围手术期,切口均一起愈合.DHS手术者骨折均复位,DHS位置良好;人工关节置换者关节位置良好。结论高龄老人髋部骨折术前应加强心理护理、术前评估、并发疾病的处理、营养支持等;术后应加强病情观察、术后制动和固定、并发症的预防和关节锻炼以及康复指导等.