鼻腔炎性肌纤维母细胞肿瘤1例

正患者女性,31岁。因"左鼻流涕2月,左鼻阻1月"入院。头面部CT平扫示副鼻窦、鼻道及鼻咽腔内异常密度影填充,新生物伴炎症可能(图1,2)。专科检查:左侧鼻腔充满白色新生物,表面光滑,质软,遮挡左侧鼻腔正常结构。行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术,术中见左侧鼻腔大量淡红色新生物,基底广泛,不光滑,完整切除鼻腔鼻窦新生物送病理检查。     

侵及鼻腔鼻窦的罕见巨大肌上皮癌病例分析

目的探讨鼻腔鼻窦肌上皮癌的诊治要点,防范误诊误治。方法对行手术切除的1例巨大鼻腔鼻窦肌上皮癌的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。结果本例为56岁男性,因左侧面部凸出巨大肿物3年余,肿物表面间断出血1个月入院。根据专科查体情况及鼻窦CT、MRI检查结果考虑来源于小涎腺的多形性腺瘤恶变或其他罕见肿瘤。经充分术前准备,包括多学科会诊、备足血源、术前肿瘤血管栓塞,术中完整切除一重3 kg、约24.5 cm×16.0 cm×12.0 cm大小的肿瘤。术后病理诊断:肌上皮癌(侵及鼻腔鼻窦)。结论鼻科医师应警惕单侧鼻腔鼻窦病变,加强对肌上皮癌病理特点及免疫组织化学的认识,以期对该病早诊断、早治疗。     

鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉的鉴别诊断

1　病例资料男 ,4 8岁。因左侧渐进性鼻塞 2年入院。查体 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔有黄白色新生物生长 ,表面光滑 ,触之较软 ,鼻腔通气差 ;右侧鼻腔干净 ,通气好。CT扫描示 :左侧鼻腔内可见软组织影 ,CT值 5 0Hu ,鼻窦骨质无破坏。入院诊断 :鼻息肉 (左 )。在局部麻醉下施行左侧鼻腔新生物摘除术 ,术中摘取出多块息肉样组织 ,病理诊断为内翻性乳头状瘤。术后鼻塞症状消失 ,痊愈出院。2　讨论2 1　病因及病理特点　鼻腔内翻性乳头状瘤 185 4年由Ward首次描述 ,病因至今不明 ,有人认为与变态反应、鼻息肉、鼻窦炎和病毒感染有关 ,但未能令人…     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉

【例1】男,70岁。因头痛半年来我院就诊。行鼻内镜检查发现左侧鼻中隔中后部有一约1·0 cm×1·5 cm大小淡红色肿物,质软,以鼻息肉收往院。在局麻下行鼻内镜手术摘除肿物,术后病理报告为内翻性乳头状瘤。术后头痛减轻,随访3年无复发。【例2】女,62岁。因左侧鼻塞伴头痛3年入院。查体:外鼻无畸形,左侧鼻腔充满灰白色新生物,质软,不能窥及左侧鼻腔结构,右侧鼻腔未见异常。鼻窦CT示:左侧鼻腔及左侧上颌窦软组织影,邻近骨质未见受侵。入院诊断:①左侧鼻息肉;②左侧上颌窦炎。行左侧上颌窦穿刺,抽出白色脓性物10 ml,并于鼻内镜下表面麻醉加局麻…     

鼻腔鼻窦非何杰金淋巴瘤1例

鼻腔鼻窦非何杰金淋巴瘤罕见 ,确诊依据病理 ,现报告 1例。患者女性 ,2 5岁。因左侧鼻堵 ,反复出血伴间断发热 1月余入院。查体 ,一般情况可 ,全身淋巴结未触及肿大。心肺腹部未见异常。右侧鼻腔未见异常。左侧鼻腔粘膜高度水肿 ,触之极易出血 ,左中鼻道、下鼻道、嗅裂和总鼻道均未见肿物和脓性分泌物。鼻窦ＣＴ片示“左侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦均未见肿物”。取中鼻道粘膜送病理 ,报告为“非特异性炎症 ,未见耳鼻喉科肿瘤细胞”。取活检后患者发热 ,体温 3 9℃ ,给予抗生素防治感染 ,对症治疗 ,仍持续发热 ,体温波动在 3 8～ 3 8.5℃。…     

双表型鼻腔鼻窦肉瘤1例报道

正双表型鼻腔鼻窦肉瘤(biphenotypic sinonasal sarcoma,BSNS)是WHO(2017)头颈部肿瘤分类中新增加的一类肿瘤。BSNS指一组发生于鼻道的低级别梭形细胞肉瘤,伴神经和肌源性分化。该病罕见,由Lewis等[1]在2012年首先报道,最初称为伴神经和肌源性分化的低级别肉瘤,后改称为双表型鼻腔鼻窦肉瘤。至今共有50余例报道,其中包括国内新近报道的5例[2,3]。现报道我院诊断的BSNS 1例。1 材料与方     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤一例

患者男,29岁。因鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤（sinonasal,sNTcs）术后20d,左颌下淋巴结肿大10余天,于2013年2月18日入院。患者2012年12月受轻度撞击鼻外伤,此后鼻腔间断少量血性分泌物,当地医院CT检查示左侧鼻骨骨折,副鼻窦炎。2013年1月30日在局麻下行手术治疗鼻骨骨折中发现左侧鼻腔灰白色息肉样新生物,     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例

1病例报告 女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变7例临床分析

【目的】鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一类少见的良性肿瘤,少部分病例可以发生恶变。迄今为止,有关该病恶变的临床报道甚少。本文旨在总结分析7例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变病例的临床特点、治疗及疗效。【方法】回顾性分析2000年1月至2008年6月在本院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及恶变患者的临床资料。【结果】7例恶变病例占我院同期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的22．6％（7／31）。7例肿瘤恶变患者均为单侧发病;年龄45～70岁;男女比例为2：5;2例接受了鼻内镜肿瘤切除术,2例鼻侧切开肿瘤切除术,1例面中部掀翻术,1例上颌骨次全切除术,1例颅面联合手术,其中手术后给予辅助放射治疗3例;除1例失随访,2例死亡肿瘤复发外,余4例患者均无瘤生存至今。3年、5年生存率分别为80％、40％。【结论】鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者应采取积极彻底的手术切除,必要时辅以放、化疗。     

Paranasal sinus pathologies in patients presenting with headache as the primary symptom

Headache is a frequent symptom of lesions in the paranasal sinuses. Although some inflammatory symptoms are suggestive of pathologies of the paranasal sinuses, occasional headache is sometimes the major presenting symptom. In a retrospective study, we examined the chart histories of 36 patients presenting for treatment at our hospital from 1 January 1992 to 30 June 2001 who were diagnosed as having pathologies of the paranasal sinuses with the primary symptom being headache. All patients had been evaluated with complete otolaryngological and neurological examinations, diagnostic nasal endoscopy, and sinus computed tomographic (CT) scans. Sinus surgery was arranged after failure in performing appropriate medical treatment. Among the 36 patients, 33 showed significant improvement after sinus operation (92%). A paranasal sinus aetiology of headache is an important factor in the differential diagnosis of chronic headache. Those patients who are clinically suspected of having headaches arising from paranasal sinus pathology should receive comprehensive otorhinolaryngological examination and evaluation. Nasal endoscopy and sinus CT scans are good diagnostic tools. Surgical management may be beneficial in those for whom medical treatment fails to resolve the problem.     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的：探讨鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断价值。材料与方法：回顾分析19例经手术病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT检查资料。结果：本组19例鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤基底部均位于中鼻道,仅位于鼻腔者4例,累及邻近副鼻窦者15例,其中1例侵及眶后间隙。肿瘤表现为略高密度软组织肿块,呈不规则结节状,匍行性生长,骨质改变以骨质破坏多见。15例患者进行随访,5例患者再次复发。结论：鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现具有一定的特点,CT除能够对其进行较准确诊断外,还可明确判断肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗临关系。     

非侵袭性鼻窦曲菌病45例临床分析

目的探讨非侵袭性鼻窦曲菌病的病因、诊断及治疗方法,提高首诊准确率。方法回顾性分析本科2001—2008年采用鼻内窥镜手术治疗的非侵袭性鼻窦曲菌病45例患者。结果45例临床症状均消失,鼻内窥镜检查见窦口开放良好,无脓性分泌物,术腔均已上皮化。随访6个月～2年,无一例复发。结论非侵袭性鼻窦曲菌病症状无特异性,CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式。     

侵袭型霉菌性鼻窦炎的CT诊断与临床

目的 探讨侵袭性霉菌性鼻窦炎CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析32例经手术病理证实的侵袭型霉菌性鼻窦炎CT及临床表现，提出诊断和鉴别诊断要点。结果 侵袭型霉菌性鼻窦炎主要CT表现有：病变多为单侧性，对侧鼻窦正常；病变多位于上颌窦或以上颌窦为主，可累及其他鼻窦；病变窦腔密度增高，不均匀，内有小团状，砂粒状、条状高密度钙化影；有鼻窦壁骨质破坏。结论 CT检查是诊断侵袭型霉菌性鼻窦炎有价值的方法.     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的 探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法 13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术10例，鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术3例。结果 术后随访13—61个月。平均21个月，13例中12例未复发，治愈率92．3％，1例术后复发，病理检查证实为内翻性乳头状瘤恶变，给予放射治疗。结论 经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变；而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术。术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

颅鼻沟通瘤的CT诊断

本文收集14例颅鼻沟通瘤的CT资料,其中9例肿瘤起源于鼻腔,鼻副窦或鼻咽部向颅内扩散,5例系颅内邻近颅底部肿瘤向鼻腔、鼻副窦或鼻咽部侵犯。经颅底(前、中、后颅凹)骨质破坏缺损区。肿瘤病理类型不定,有鼻腔嗅神经母细胞瘤、鞍区肿瘤等。颅内外肿瘤相沟通。CT检查应以冠状扫描为主,CT扫描能明确肿瘤病灶起源显示病变全貌,是这类肿瘤的首选检查,并为临床诊治提供重要依据。     

CT和MRI诊断鼻及副鼻窦外周型原始神经外胚层肿瘤

目的 探讨鼻及副鼻窦外周型原始神经外胚层肿瘤（pPNETs）的CT和MRI表现。方法 回顾性分析7例经病理证实的鼻及副鼻窦pPNETs的影像学资料。4例同时接受CT、MR平扫及增强检查,2例仅接受CT平扫检查,1例仅接受MR增强检查。结果 CT平扫病灶为等肌肉密度的软组织肿块,MR SE T1WI为等信号,T2WI为略高信号,可见囊变或坏死（n=2）、出血（n=2）,增强扫描明显不均匀强化。病灶广泛累及周围结构,周围骨质筛孔状破坏,轻度膨胀并可见残存骨壳。结论 鼻腔及副鼻窦pPNETs的密度、信号无明显特征性。病变所致的骨质改变可能对其鉴别诊断有一定意义。CT可较好地显示骨质破坏的情况,MRI可较好地显示肿瘤的内部结构及侵犯范围。     

Importance of computer tomography in preoperative diagnostics of polyposis nasi

Computed tomography (CT) is a very important diagnostic tool prior to endoscopic nasal or paranasal sinus surgery. However, it is frequently notice during endonsal surgery of the paranasal sinuses, that the intraoperative results do not completely agree with the radiological ones. The objective of the present study was to compare clinical and operative findings with those of CT investigations. We collected 200 cases treated during the past 2 years and studied their CT reports. Paranasal sinuses were separated into six regions, and the pathological changes due to sinusitis found by CT were classified into four groups. Altogether, we found a highly significant relationship between CT and intraoperative findings (r = 0.44; P < 0.0001), but differences were found in several regions. The highest correlation was found in the anterior ethmoid bone area (r = 0.98), posterior ethmoid bone area (r = 0.53), maxillary sinus (r = 0.36) and sphenoid sinus (r = 0.35). There was only a low agreement in the case of frontal sinus and recessus frontalis. Possible factors such as time between CT and operation or inflammation are discussed. While CT is the image modality of choice in evaluating patients with chronic paranasal sinusitis, agreement to intraoperative findings is not perfect. This should be taken into consideration when planning functional endoscopic sinus surgery.     

鼻腔鼻窦骨母细胞瘤(附6例报告)

目的：探讨鼻腔鼻窦骨母细胞瘤的诊治方法,提高其诊治水平。方法：对6例鼻腔鼻窦骨母细胞瘤患者的临床资料进行分析。6例均接受了手术治疗。结果：随访2－14年,除1例在术后6月局部复发外,余随访至今,无复发。复发的那例,在再次局部切除后,已随访近2年,无复发。结论：鼻腔鼻窦骨母细胞瘤是良性肿瘤,局部彻底切除,同时保留邻近的重要器官是有效的治疗方法。     

8例青少年鼻窦骨化性纤维瘤的临床病理观察

目的：探讨青少年鼻窦骨化性纤维瘤的临床和病理形态学特点。方法：对8例青少年鼻窦骨化性纤维瘤的组织切片、临床和病理资料进行回顾分析，3例作波形蛋白和上皮膜抗原免疫组化染色。结果：肿瘤好发于青少年，常累及多组鼻窦及眼眶，易反复复发。鼻窦CT示边缘清晰、密度不均匀的软组织团块影。光镜示骨与增生的纤维组织构成的良性病变。结论：鼻窦骨化性纤维瘤在临床及生物学行为上是一个呈局部进行性生长的肿瘤，广泛彻底地切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。诊断时需要与鼻窦的骨纤维异常增殖症、脑膜瘤等疾病鉴别。