山东探索政府购买公卫服务成本核算新机制

日前,山东省卫生厅、财政厅在青岛联合召开了全省政府购买城市社区公共卫生服务工作座谈会。山东省卫生厅副厅长仇冰玉在座谈会上表示,通过购买服务的机制,预计今年全省各级政府投入城市社区公共卫生服务的经费将达4．2亿元。山东省卫生厅妇幼保健与社区卫生处处长丁凤深介绍,政府购买社区公共卫生服务包括合理确定购买服务项目,公开、公平、择优选择服务提供机构,成本核算,确定补助标准,第三方绩效考评,资金的筹集及支付,加强管理和监督7个主要环节。其中,探索成本核算既是一个新的方向,也最受业界关注。     

江苏农村公卫服务有专款

江苏省财政厅、卫生厅日前决定全省以县（市、区）为单位建立农村基本公共卫生服务专项资金，2006年按农村常住人口每人每年不低于6元的标准设立。专项资金以购买服务的方式，主要用于乡（镇），村卫生机构从事基本公共卫生服务项目的补助。其中用于村级补助经费不低于30%，专项资金由各级政府财政预算安排。省级财政设立专项资金，     

安阳政府购买社区公卫服务

日前,河南省安阳市财政局会同该市卫生局出台了《安阳市城市社区公共卫生服务补助资金管理暂行办法》等办法,确定了社区公共卫生服务的内容及补助标准,并提出了政府购买社区公共卫生服务内容。     

天津市实施新举措社区为市提供公益卫生服务

10月19日,天津市召开社区卫生服务工作会议,发布了《关于进一步发展社区卫生服务的决定》。之后天津市连续出台系列政策,开始从费用、网络、人才等方面,扎实推进社区卫生服务,为市民提供基本医疗保障。确立社区生服务的公益性定位社区卫生服务机构提供的公共卫生服务,政府按照统一标准实施购买。自2007年起,市内六区和塘沽、汉沽、大港三区社区公共卫生服务补助经费由5万元/万服务人口提高到10万元/万服务人口,由财政集中支付。从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩,以杜绝增加群众就医负担的行为。同时探索建立科学合理的社区卫生服务收支…     

社区卫生服务综合补助 乡村医生有了“工资”

日前，陕西省财政厅，发改委，卫生厅共同下发《城市社区卫生服务财政补助办法》，提出全省社区公共卫生服务人均综合补助定额每年不低于14元，并明确了政府对城市社区卫生服务的补助范围及内容，进一步规范政府补助方式。     

本期荐读

3月5日,第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕,国务院总理李克强作了政府工作报告,其中不少关键词涉及全科医生:全科医生制度建设、分级诊疗体系、基本公共卫生服务经费、多点执业等。本期重点内容与其中几个关键词不谋而合,让我们为您一一梳理:两会关键词之"人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元"。基本公共卫生服务均等化是新医改的核心目标之一,政府对基本公共卫生服务经费的补助标准不断提高。在这种情况下,对基本公共卫生服务成本进行深入研究尤为重要。本期"基本公共卫生服     

河南：形成城市社区卫生框架

日前从河南省卫生厅获悉，全省18个省辖市已有45个城区开展了社区卫生服务工作，占市辖区总数的90％，建成社区卫生服务机构570个。直接从事社区卫生服务的人员5543人，服务人口约651．9万人，初步建立了该省城市社区卫生服务网络框架。河南省级财政今年安排社区卫生服务专项经费1000万元。正在制定《河南省城市社区公共卫生服务项目和考核标准》，以规范社区公共卫生服务补助经费的管理，保证补助经费合理使用，并开展全科医师和社区护士岗位培训，开展省级社区卫生服务示范区和示范社区服务中心（站）创建等活动。[第一段]     

深圳市福田区社区公共卫生服务包界定及财政投入测算

目的 界定社区公共卫生服务包的具体内容,明确福田区社区公共卫生财政投入额度,为建立、完善社区卫生服务补偿机制奠定基础.方法 在社区卫生服务项目成本测算的基础上,结合深圳市的人口特点,以不同的人口测算口径对不同财政投入标准下的社区公共卫生服务包内容进行界定,并对社区纯公共卫生服务包的财政缺口进行量化测算.结果 2004年标准财政投入下,A型服务包内容为前16项社区公共卫生服务项目,B型服务包涵盖全部39项社区公共卫生服务项目和前6项准公共卫生服务项目.2004年实际财政投入下的社区公共卫生A型服务包仅包括前10项公共卫生服务,B型服务包也仅包括前15.5项公共卫生服务.2004年福田区A型社区纯公共服务包财政缺口为7 488.78万元,B型社区纯公共服务包财政缺口为1 785.36万元.结论 政府应加大对社区基本公共卫生服务项目的 投入;可建立社区卫生服务专项基金,确保政府财政补助落实到位;建立和完善社区卫生服务的收费标准和价格体系,实现社区卫生服务良性补偿机制.     

乡村医生提供公共卫生服务的法律困境与对策

《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生有为村民提供公共卫生和基本医疗服务的义务;目前,乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。在政策实施过程中,被购买服务的乡村医生人选受所在村卫生室法律性质和地位的限制,乡村医生提供的公共卫生服务多数流于形式,而且,绩效考核也不严格。目前,补助标准相对偏低,无法调动乡村医生从事公共卫生服务的积极性。从法律上建立和完善公共卫生服务提供机构的准入条件。完善对乡村医生提供公共卫生服务的绩效考核,不断完善对政府购买服务的补助方式。     

吉林：9000万元投向社区卫生机构

近日，吉林省财政厅、吉林省卫生厅联合下发《通知》，要求各地要加强对社区公共卫生服务补助经费和社区卫生服务中心能力建设专项经费的管理。[第一段]     

广州市社区公共卫生服务成本测算研究

目的:对广州市社区公共卫生服务成本进行系统全面的测算,为社区公共卫生服务补偿提供科学的决策依据.方法:通过文献研究、专家小组讨论、现场问卷调查的方法,收集广州市65家社区卫生服务中心2007年11项公共卫生服务项目的成本测算原始数据,采用建立模型的方法对成本进行测算.结论:目前,广州市对常住人口财政补偿社区卫生服务中心公共卫生服务25元/人年,年标准偏低,不能弥补实际成本,建议按照标准成本对社区公共卫生服务工作实施政府购买.     

深圳市福田区社区卫生服务实际保健成本的核算结果及分析

目的 调查深圳市福田区社区卫生服务的实际保健成本情况。方法 按照成本核算的方法、公式,对深圳市福田区51个社区卫生服务中心,以2005～2006年年财务数据的成本项目进行现状调查和核算。结果 深圳市福田区2005～2006年社区卫生服务中心每管理1名居民每年的“全成本”为61.44元、“公共卫生保健成本”为43.25元;每管理1份健康档案的“全成本”89.94元、“公共卫生保健成本”为63.32元;扣除至2006年已经执行的政府补偿项目拨款后,尚需要增加的补偿标准为：每名社区居民17.17元或每份健康档案25.13元。结论 政府应加大和完善社区卫生服务补偿机制,加强社区卫生服务的网络建设。建议社区卫生服务补偿经费标准采用“以每管理1名社区居民为单位”进行预算,这更有利于社区卫生服务的财政预算。     

卫生部公布村医补助情况 北京每人每年超3000元

日前，卫生部公布的乡村医生公共卫生服务补助的情况显示，乡村医生公共卫生服务补助标准存在较大差别，北京、江苏等7个省份的补助标准最高，每人每年超过了3000元。乡村医生的主要职责是向农民提供公共卫生服务，承担着疾病预防、妇幼保健、健康教育宣传等多项任务，同时承担着常见伤、病的初级诊治。新医改明确规定，政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，     

经费投入总额达107．32亿元 社区公卫服务人均经费去年超十元

从3月5日在京召开的2009年妇幼保健、社区卫生与健康教育工作座谈会上获悉,去年中央、省、市三级财政社区公共卫生服务经费投入总额达107.32亿元。各地社区公共卫生经费普遍增加,     

我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的难点和建议

本文介绍了政府购买卫生保健服务改革的国外经验,并与我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的 实际情况相结合,分析了我国政府购买社区公共卫生服务存在的问题并提出了对策与建议,以期为我国实施此项改革提供参考与借鉴.     

宁夏：免费提供11项公卫服务

健康报讯 近日，宁夏回族自治区召开了5000人参加的全区实施医疗卫生惠民政策启动会，乡镇卫生院和村卫生室以及城市社区卫生服务机构三项绩效考核与财政补助办法开始实施。新的补助政策采用政府购买服务、按服务量核定补助，以绩效考核为手段，建立起卫生经费保障的新机制。[第一段]     

社区基本公共卫生服务成本研究概述

目的 研究社区基本公共卫生服务成本。方法 通过文献研究和专题讨论建立备选指标库,然后通过两轮德尔菲法专家咨询确定“基本公共卫生服务标准”;采取分层随机抽样方法抽取60家社区健康服务中心（社康中心）进行现场调查,采用“作业成本法”测定各项目服务时间,并借鉴“以资源投入为基础的相对价值量表”测定工作强度,修正工作时间。按照一定的人力成本价格可将工作时间转换为人力成本,与试剂耗材成本及运营管理成本相加,计算总成本、人均成本和单位成本;最后,依据国家服务规范中的标准,预测2015年经费。结果 确定了基本公共卫生服务标准,包括10项基本公共卫生服务项目、28项服务类别、112项服务内容、365条工作步骤;调查的60家社康中心基本公共卫生服务时间累计856 141.9 h,总成本至少7 132.2万元,人均成本至少67.5元/（人·年）;基本公共卫生服务经费分配比例为预防接种25.9%、慢性病患者健康管理20.4%。结论 本研究得出了社区基本公共卫生服务成本,可为政府经费投入和绩效考核提供参考依据。     

社区基本公共卫生服务经费预测研究

目的 在测算深圳市社康中心开展的各项基本公共卫生服务成本的基础上预测下一年度所需经费。 方法 通过特尔斐专家咨询法界定社区基本公共卫生服务的流程及标准;然后从深圳市全部社康中心中随机抽取60家社康中心,对其中负责开展基本公共卫生服务的医护人员进行问卷调查,测定各项基本公共卫生服务的成本,以此为基础建立方程模型来预测2015年所需经费。 结果 调查社康中心提供不同服务项目差异较大,部分服务开展情况已达到国家标准(如预防接种率达98%以上),部分服务达标率较低(如高血压患者规范管理率为15.0%,老年人健康管理的规范管理率为32.9%)。不同服务对象单位成本亦存在较大不同,按照不同管理目标(高、中、低)及调查社康中心在编人员平均收入75.3元/h为人力成本价格,预测2015年深圳全市基本公共卫生服务经费总额及人均成本为:高16.4亿元,人均109.4元/人年;中14.2亿元,人均94.6元/人年;低9.7亿元,人均64.8元/人年。 结论 目前深圳市开展社区基本公共卫生服务存在经费补偿不足的问题,所需经费远超现行45元/人年标准;要达到中等目标要求,2015年经费至少为95.0元/人年。      

政府买服务送给老百姓 天津居民将享受18项无偿社区卫生服务

为完善社区卫生服务功能，充分体现社区卫生服务公益性，天津市卫生局、天津市财政局近日出台《关于加强天津市社区公共卫生项目投入与管理的意见》，确定了天津市居民可以无偿享受的社区卫生服务项目，这些社区公共卫生服务项目由政府出资购买。     

预防保健服务实施状况及发展对策

目的通过考核广州荔湾区彩虹街社区卫生服务中心提供的社区预防保健等公共卫生服务项目,并核拨本社区的公共卫生服务补助经费,通过考核结果分析引导社区的卫生服务机构建设的发展和完善对策。方法组织专家评价小组对广州荔湾区彩虹街社区的4个卫生服务中心和3个社区卫生服务站进行为期1个月的公共卫生服务评价和考核。结果各个服务中心和服务站的公共卫生服务评价分数相差悬殊（37.5～80.5分）,服务中心比服务站的公共卫生服务考核分数较高,平均分数54分。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,可以根据评价结果对社区的预防保健服务设施的发展和完善采取相应的措施。