清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状

胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段。但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性 ,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感 ,甚至躁动 ,难以合作。清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性 ,同时便于内镜医师进行操作 ,大大提高了检查的成功率。1　清醒镇静内镜检查的概念　清醒镇静内镜检查(conscioussedationendoscopy)是指应用一种或数种药物抑制患者的中枢神经系统 ,消除患者恐惧和焦虑 ,以利于内镜检查和治疗的顺利完成。目前主要包括两种方式 :一是 ,国内外大多数消化内镜专家倡用在内镜检查和治…     

镇静技术在老年人消化道内镜检查中的应用

目的观察以咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查的镇静效果及其安全性。方法将350例要求作消化道内镜检查并愿意接受清醒镇静处理的老年患者随机分成两组,分别于检查前静脉注射咪唑安定0.02～0.05mg/kg或静脉注射相当容量的生理盐水作为对照,观察患者镇静程度、遗忘程度、满意度、血压、脉率、呼吸及血氧饱和度的变化。结果与对照组相比,实验组患者能产生较满意的清醒镇静效果（p〈0.01）,有部分患者出现不同程度的遗忘。两组患者均未出现明显的心血管系统及呼吸系统副作用。结论以低剂量咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查是安全、有效的。     

西宁地区异丙酚、芬太尼在内镜检查和治疗中的应用

胃镜和结肠镜检查目前是我国诊断消化道疾病最主要的方法。然而 ,由于不少患者在接受内镜检查和治疗中 ,因恐惧、焦虑以及检查过程中明显不适感 ,而影响了内镜检查和治疗的完成。在门诊开展内镜检查及治疗 ,国内外大多数采用有效镇静方法 ,以有利于检查和治疗顺利进行 ,减轻患者的痛苦。我们对接受内镜诊断和治疗的患者 ,静脉应用异丙芬、芬太尼进行镇静麻醉 ,取得了较好的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　内镜检查和治疗的患者全部来自本院门诊和住院部 ,时间为 2 0 0 3年 4月 3 0日— 2 0 0 3年 5月 3 0日。 3 1例患者中内镜下…     

胶囊内镜的临床应用

小肠是胃肠道中最难检查的部分，小肠疾病虽可经小肠气钡双重造影、腹部CT、小肠镜、放射性核素扫描及动脉血管造影等方法检查，但具有诊断阳性率低、定位不准确、患者痛苦大或有并发症等诸多缺点。胶囊内镜填补了小肠缺乏可视性检查的空白，是消化内镜发展史上新的里程碑。胶囊内镜的问世突破了传统内镜机械插入法的思维，它能观察以往内镜不易达到的小肠部位，操作简单，无需镇静，对胃肠动力影响小。胶囊内镜已成为目前诊断小肠疾病的一线工具。     

咪唑安定复合芬太尼用于纤维胃镜、结肠镜检查的麻醉处理

胃镜和结肠镜(统称消化内镜)检查是诊断上下消化道疾病的重要手段,但能给患者带来一定痛苦,我院窥镜中心近期采用咪唑安定复合芬太尼静脉麻醉,用于胃、结肠镜检查中镇静、镇痛,效果满意,报告如下. 1临床资料     

镇静技术在消化道内镜检查中的应用效果分析

目的：分析镇静技术在消化道内镜检查中的应用效果。方法将352例要求在消化道内镜检查中接受清醒镇静技术的患者随机分为2组，观察组157例患者在检查前于静脉注射咪唑安定0.02～0.05 mg/kg，对照组195例患者注射一定容量的生理盐水。观察患者镇静的程度以及满意度等，同时对患者血压、脉率以及血氧饱和度等的变化进行监测。结果与对照组患者相比，观察组患者产生了较为满意的清醒镇静效果，个别患者出现了一定程度的遗忘现象。观察组和对照组的VAS评分分别为（0.8±0.21）和（6.12±1.63）；满意率分别为98.7%和30.8%；愿意复查率分别为100.0%和26.2%；治疗后的血氧饱和度分别为（99.1±0.5）和（96.8±1.6）；2组患者疗效对比差异有统计学意义（P＜0.01）。2组患者均未出现明显的心血管、呼吸系统方面的不良反应。结论在消化道内镜检查过程中运用低剂量的咪唑安定作为镇静剂，临床效果较理想，值得临床推广。     

低剂量咪达唑仑在胃镜检查中的应用

当前,消化内镜检查已成为医疗单位不可缺少的诊疗手段.接受胃镜检查的病人常有明显的不适感,甚至躁动,难以合作,降低胃镜检查的诊疗质量.国外已有大量研究探讨有效的镇静药物在内镜检查中的作用.本文观察了低剂量的咪达唑仑清醒镇静用于胃镜检查的有效性及安全性,取得了满意效果.     

低剂量异丙酚在胃镜检查中的应用

无痛苦消化内镜检查也称清醒镇静内镜检查术,胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行具有侵入性,会引起患者的焦虑、咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐和痛苦感.部分患者难以接受及恐惧而延误病情,国内外已有大量研究探讨有效的镇静药物在内镜检查中的应用术中[1].     

消化性溃疡839例胃电图分析

消化性溃疡（以下简称PU）的诊断临床首选内镜检查，所以内镜检查（含纤维内镜、电子内镜、超声内镜），国内外普遍应用。但仍有相当部分患者存在恐惧心理，尽管无痛内镜检查已悄然兴起，由于费用的偏高在国内一时难以普及，探讨胃电图（以下简称EGG）检查对PU的诊断仍有临床和现实的意义。本文报告我院经内镜及病理诊断为PU839例进行EGG分析。     

双气囊内镜与胶囊内镜检查对小肠疾病诊断价值的对比研究

背景双气囊内镜和胶囊内镜技术已在我国逐步开展,对怀疑小肠病变的患者,如何选择双气囊内镜和（或）胶囊内镜,由于开展研究较少,尚值得进一步研究。 目的比较双气囊内镜与胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值,探索二者对怀疑小肠病变患者的最佳应用方式。 方法我院临床怀疑小肠疾病并行双气囊内镜和（或）胶囊内镜检查者,按检查方式分为3组,即单纯双气囊内镜检查组,单纯胶囊内镜检查组,以及胶囊内镜结合双气囊内镜检查组,分析3组构成人群的临床特征,病变总体检出率,不同性质病变检出率,并发症,以及患者对不同检查方式的评价,最终加以比较,为合理应用双气囊内镜和胶囊内镜提供帮助。 结果3组人群临床特征存在显著性差异,表明3种检查方式也许适合不同临床特征的人群。其中胶囊内镜检查组体检人群及已经证实为IBD的患者需进一步查明小肠是否存在病变的患者显著多于其它2组。单纯胶囊内镜检查组中小肠出血患者25例,13例发现病变,阳性率52.0%,为胶囊内镜各组临床特征人群中阳性检出率最高者。其次依次为IBD患者（6例,46.2%）,腹泻、腹胀、消瘦（2例,11.1%）,不明原因腹痛（1例,7.1%）以及体检人群（0例,0%）。总体阳性检出率为22.4%。单纯双气囊内镜检查组中92例怀疑小肠出血者,检查阳性84例,阳性率91.3%;39例腹痛患者,检查阳性24例,阳性率61.5%;腹泻、腹胀、消瘦的23例,检查阳性16例,阳性率69.6%;IBD患者3例,阳性率50.0%,总体阳性率80.6%。另外,本组患者1次检查成功率为63.9%（99人）。胶囊内镜结合双气囊内镜检查组患者18人,其中17人先行胶囊内镜检查再行双气囊内镜检查,结果显示双气囊内镜病变检出高于胶囊内镜。另外,本组人群凡是经胶囊内镜初步证实或怀疑病变者,再行双气囊内镜检查1次成功率为100%。双气囊内镜及胶囊内镜检查分别出现并发症2例及1例。患者评价调查经统计分析发现患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的重要因素。 结论胶囊内镜和全麻下经口或肛双气囊内镜检查是一项易为可疑小肠疾病患者接受的、安全的检查方法,尽管双气囊内镜对小肠的病变检出率可能高于胶囊内镜,但胶囊内镜仍可以作为常规检查阴性而经济条件优越并可疑小肠病变患者的首选筛查性检查,同时可以指导双气囊内镜检查的方向性（即选择经口双气囊内镜或经肛门双气囊内镜检查）,提高双气囊内镜的1次诊断成功率。但在临床实际工作中,对于不同临床特征的患者可结合二者灵活选择不同的检查方式。     

丙泊酚在无痛上消化道内镜检查术中对血氧饱和度的影响

目的研究上消化道内镜术前使用丙泊酚进行镇静是否会导致氧饱和度下降,并分析导致氧饱和度下降的因素。方法 200例（男103例,女97例）因各种原因进行上消化道内镜检查的患者。采用患者既往及术中实测值。记录术前血氧饱和度、血红蛋白水平和心率。初始氧饱和度〈90%的患者被除外。患者被分为两组。第一组100例接受常规无镇静内镜检查,第二组100例接受镇静内镜检查（镇静剂：丙泊酚1～2 mg/（h.kg-1）。监测患者的血氧饱和度及心率,从口咽部麻醉镇静前开始持续至内镜检查结束后1 min。在内镜检查过程中记录最低的氧饱和度和最大的心率值。记录整个检查过程中氧饱和度〈90%的持续时间,并判断此时内镜检查进行的阶段。结果两组间的体重指数、吸烟、血红蛋白和最大基础脉率、内镜检查持续时长、最低基氧饱和度、缺氧时间及缺氧持续时间差异无统计学意义。氧饱和度下降情况与性别、内镜检查时长、基础脉搏率及血红蛋白水平无关,而与吸烟有显著关系。结论丙泊酚作为上消化道系统内镜检查的镇静用药是一种可靠的方法,对没有严重合并症的个体不会产生额外风险。但吸烟习惯应该作为考虑氧饱和度下降的一个影响因素。     

胶囊内镜与双气囊内镜诊断可疑小肠疾病的价值探讨

目的 探索胶囊内镜或双气囊内镜在疑似小肠病变中的最佳诊断模式.方法 将临床疑似小肠病变233例依诊断方法分组,对胶囊内镜检查阴性者,考虑患者意愿是否追加双气囊内镜检查.结果 双气囊内镜与胶囊内镜并发症分别为1和5例,检出率为66.7%和44.8%,其差异有统计学意义(P=0.001).胶囊内镜检查阴性再行双气囊内镜检查,检出率为49.1%,联合检出率可达70.2%,与单纯双气囊检查差异无统计学意义(P=0.571).两种方法检出率与病例临床特征有关.患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的主要因素.结论 两种诊断方法均可接受,安全,若患者病情许可,使用双气囊内镜检查,可提高一次检出率.     

静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用分析

目的:分析静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用.方法:采用数字随机的方法,把2016年7月至2017年2月时间段到我院进行上消化道内镜检查治疗患者30例,均给予双异丙酚静脉缓慢推注一直到患者睫毛反射消失、呼吸平稳位置.观察患者操作时间、清醒时间、不良反应、BP、HR值变化情况.结果:30例患者检查治疗均顺利进行,成功率为100%;不良反应率为13.4%;平均操作时间为(4.7± 1.5)min;平均清醒时间为(2.5±1.8)min;检查过程中所有患者均发生不同程度的BP、HR下降和减慢,与检查前比较有差异(P<0.05),有统计学意义.讨论: 静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗具有极高的应用价值,具有显著的镇静镇痛效果,有利于检查完成.     

咪达唑仑在清醒镇静内镜诊治中的应用

内镜检查和治疗操作过程中患者均有一定的不适与痛苦。探讨如何使患者乐于接受内镜诊治 ,并在内镜操作中能很好地与医师配合 ,在临床工作中具有重要的意义。我们采用咪达唑仑进行清醒镇静内镜诊治 ,取得了较好的效果,报道如下。1.1一般资料50例患者 ,其中30例接受胃镜检查 ,20例接受肠镜检查。男性26例 ,女性24例。年龄 (42.31±12.15)岁 ,体重 (59.16±10.18)kg。1 .2方法检查前开通右前臂浅静脉。胃镜检查者用2 %利多卡因喷喉3次 ;肠镜检查者术前常规用20%甘露醇作肠道准备。常规给氧 ,进行心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测(美国太空监护…     

丙泊酚复合芬太尼在消化内镜检查治疗中的应用

目的观察丙泊酚静脉麻醉在消化内镜检查治疗的应用价值。方法丙泊酚静脉麻醉下胃肠镜检查治疗144例,常规胃肠镜检查100例。分别观察患者情绪变化、术中配况、胃肠反应、血压变化及术后意识恢复时间等。结果静脉麻醉组无痛率100%,其中安静入睡138例(95.8%),轻微肢体活动6例(4.2%),清醒时间短,不良反应少,检查中生命体征平稳,常规内镜检查组病例则有不同程度的疼痛或不适,不良反应多;手术术中配合情况静脉麻醉组100%,常规内镜检查组94%(P0.01);血压下降,静脉麻醉组患者平均基础血压(10～30mmHg),常规内镜检查组无血压变化;术后意识恢复时间,静脉麻醉组(8.47±1.64)min,常规内镜检查组处于清醒或睡态,无意识障碍。结论丙泊酚麻醉对胃肠镜检查治疗患者具有镇痛、镇静效果确切、安全、舒适,不良反应少,值得推广。     

无痛消化道内镜检查的临床应用

消化道内镜检查在消化系统疾病的诊断和治疗中已是一项广泛应用的技术手段，但在操作中由于内镜本身的局部刺激和患者生理反应的个体差异，可给患者带来不适甚至痛苦感，部分患者常因此拒绝检查或不能接受复查.少部分患者因此有诱发心肌梗塞、脑卒中、反流误吸、肠穿孔等危险.因此，能使患者在无痛情况下完成较复杂的消化道内镜操作已在许多内镜医师中达成共识。我院近几年应用丙泊酚麻醉无痛消化道内镜检查，取得了良好效果.     

影响胶囊内镜检查质量因素的探讨

目的:找出影响胶囊内镜检查诊断中的各种因素,探讨解决的方法;方法:通过所引进GIVEN图像诊断系统,对37例患者检查过程中影响胶囊内镜检查质量因素进行分析。结果:39次检查,36次成功,1例因胃肠动力障碍;1例充电电池电量不足;1例光盘内存不足而影响胶囊内镜检查质量。结论:胶囊内镜是消化道不明原因出血和小肠疾病的全新的检查方法,探讨检查质量因素及提出解决方法对胶囊内镜的诊断是十分重要的。     

影响胶囊内镜检查质量因素的探讨

目的找出影响胶囊内镜检查诊断中的各种因素,探讨解决的方法;方法通过所引进GIVEN图像诊断系统,对37例患者检查过程中影响胶囊内镜检查质量因素进行分析.结果;39次检查,36次成功,1例因胃肠动力障碍;1例充电电池电量不足;1例光盘内存不足而影响胶囊内镜检查质量.结论胶囊内镜是消化道不明原因出血和小肠疾病的全新的检查方法,探讨检查质量因素及提出解决方法对胶囊内镜的诊断是十分重要的.     

无痛内镜的临床应用体会

目的 探讨应用丙泊酚、咪唑安定作镇静麻醉辅助在电子内镜治疗技术应用中的可行性,评价其疗效和安全性.方法 收集2002年8月至2008年3月接受无痛内镜检查与治疗的患者,治疗组282例,检查组随机抽取500例,均静脉注射丙泊酚、咪唑安定,至患者进入睡眠状态后进行检查及治疗,治疗组根据治疗时间追加麻醉药剂量.观察2组的血压、脉搏、血氧饱和度以及不良反应.结果 治疗组和检查组均能顺利完成内镜检查与治疗,无明显并发症发生.结论 丙泊酚、咪唑安定作镇静麻醉辅助在电子内镜治疗中无药物蓄积毒副作用,安全有效.     

消化内镜与胃肠疾病的探讨

消化内镜检查具有直观、准确、可靠的优点,在胃肠道疾病的诊断方面较其他检查方法 ,如钡剂造影、超声、CT等,有着无可比拟的优势。进行消化内镜检查时医生可肉眼直接观察到消化道内部的情况,同时对可疑病变还可钳取组织行病理检查,对于很多消化道疾病,内镜检查结果是明确诊断的＂金标准＂[1]。消化内镜在胃肠疾病上的应用已由当初的单纯诊断逐渐发展到现在的治疗上,越来越多的胃肠道良性疾病可以经消化内镜治疗得到良好的疗效,从而避免长期的药物治疗或外科手术。