信息化对医生转诊意向及行为影响的定性模型研究

背景 医生是双向转诊中的关键角色,直接影响着双向转诊的执行,而有序、高效、互联互通的转诊系统有助于促进医生进行双向转诊。探究信息化对医生双向转诊的影响机制,对于促进双向转诊、实现分级诊疗具有十分重要的意义。 目的 构建信息化对医生转诊意向和行为影响的定性模型,为后续实证研究奠定基础。 方法 于2021年4—10月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science中与本研究构建模型相关的文献。基于计划行为理论,结合文献检索情况,对模型涉及的潜变量进行内涵界定和观察变量选取,进而构建信息化对医生转诊意向及行为影响的理论模型。结合理论模型,基于技术接受模型进行业务分析,构建相应的业务模型。 结果 构建的信息化对医生双向转诊意向及行为影响的理论模型,确定了行为、意向、态度、主观规范、知觉行为控制、信息化控制因素6项潜变量,以及各潜变量的观察变量。各潜变量间的关系可分为相关/共变关系、因果关系。构建的业务模型可以清晰反映信息化的不同发展水平对医生转诊意向及行为的影响。业务模型显示,只有当信息化支撑在联通与共享的基础上支撑业务协同、信息系统功能完善且转诊标准与平台深度融合时,才能真正降低转诊的难度并促进双向转诊。 结论 本研究构建的定性模型可以为下一步开展相应定量模型研究提供理论基础,也可以为我国双向转诊评价体系的构建和相关政策文件的制定提供参考,同时也拓展了计划行为理论的适用范畴。     

患者感知医疗服务质量对满意度和行为意向的影响研究

目的 探讨患者感知医疗服务质量对满意度和行为意向的影响.方法 采用AMOS21.0建构以满意度为中介变量的结构方程模型,对患者感知医疗服务质量、满意度、行为意向三者进行路径分析.结果 感知医疗服务质量对行为意向(y=0.50)和满意度(γ=0.87)均产生直接影响,满意度对行为意向产生直接影响(y=0.38);以满意度为中介,感知医疗服务质量对行为意向的间接影响为0.33,中介率为39.76％.结论 感知医疗服务质量对患者满意度和行为意向均有积极影响,还能以满意度为中介间接作用于行为意向.     

基于结构方程模型的孕妇运动行为的影响因素

目的在调查研究的基础上深入分析孕妇运动行为的影响因素。方法采用问卷调查的形式分别对妊娠早、中、晚期各 650、650、750名孕妇展开运动行为调查研究,采用结构方程模型（structural equation modeling, SEM）进行影响因素分析,模型中 主要设置了四个潜变量,包括孕妇对运动行为的态度、运动行为的主观规范、运动行为意向以及运动行为,并分别针对4个潜变 量设置了相应的观测变量。结果孕妇年龄集中在18~35岁;孕妇及其丈夫的文化程度均较高;孕妇的母亲和婆婆的文化程度 均偏低;孕期的主要照顾者是其母亲,其次是丈夫。在出行方式上,妊娠早、中、晚期妇女分别以步行、坐公交车、专人接送为主; 妊娠各期的主要运动方式均为散步;妊娠各期妇女均倾向于从事静息型体力活动,运动强度越大,运动时间越少。结构方程模 型分析结果显示,妊娠期妇女的运动行为受行为意向的影响（标准化回归系数为0.372）;行为态度和主观规范通过影响行为意 向而最终影响运动行为（标准化回归系数分别为0.140及0.669）。结论妊娠各期孕妇的运动行为均不合理,运动形式单一,运 动时间和强度不足。主观行为规范通过对行为态度及行为意向的影响而间接影响孕妇的运动行为,提示应加强对孕妇主要照 顾者的健康教育。     

基于计划行为理论的护理人员不良事件报告行为模型构建及实证研究

目的 构建以计划行为理论为指导的护理人员不良事件报告行为模型,并进行实证研究。方法 2014年4月,对河北省某医院的436名在职护理人员进行问卷调查,问卷包括：护理人员的基本情况、护士护理不良事件报告行为量表和护理不良事件报告意向量表、护士对护理不良事件报告行为的态度问卷、护理不良事件报告行为规范问卷、护理不良事件报告知觉行为控制问卷。采用Spearman秩相关和多元线性回归等统计学方法对理论模型进行验证。结果 态度、描述性规范、知觉行为控制对护理不良事件报告意向的偏回归系数分别为0.278、0.193和0.315,报告意向对报告行为的偏回归系数为0.496,且均有统计学意义（P＜0.05）。报告意向是态度、描述性规范、知觉行为控制影响报告行为的中介变量。结论 以计划行为理论为基础的护士护理不良事件报告行为模型对护理不良事件报告行为具有较好的解释和预测作用,应从态度、指令性规范、描述性规范、知觉行为控制入手,提出有效干预策略。     

广州市社区医生处方行为中基本药物意向结构方程模型分析

目的构建社区医生处方行为中使用基本药物意向的结构方程模型,分析国家基本药物制度的实施对社区医生处方行为的影响。方法采用知-信-行(KAP)问卷调查广州市444名社区医生开具处方时对基本药物的相关知识、态度和行为意向。对调查数据进行结构方程模型拟合、参数检验,通过评价修正确定最终模型。结果在444名被调查对象中,有290人(占65.32%)认为自己很熟悉国家基本药物制度;有410名社区医生(占92.34%)参加过1次以上基本药物相关的培训或学习;有89.19%(396/444)的社区医生认为"非常愿意"和"愿意"使用基本药物。结构方程模型分析显示:结构方程模型拟合较好,正向影响基本药物的处方行为意向的因素为基本药物培训、基本药物认知、基本药物认同度和积极的外界因素;而基本药物的处方行为意向的阻碍因素为基本药物种类少、短缺感知和基本药物可替代性感知。结论广州市社区医生处方行为中开具基本药物的意向较高,社区医生对基本药物的培训、认知、态度、基本药物制度自身的状况是其主要影响因素。建议继续加强对医生群体的宣传和培训工作,加强管理和进一步增强社区医生临床合理应用基本药物的意识和能力。积极开展对社区居民的宣传教育,使其树立科学、经济的用药观念,进一步完善基本药物制度配套措施,营造积极的处方环境。     

广州市大学生网络游戏成瘾与健康生活方式的关系研究

目的:了解大学生网络游戏成瘾和健康生活方式的现状并探讨两者之间的关系。方法:对广州市5所高校的613名大学生进行网络游戏成瘾量表和大学生健康生活方式量表的测评并进行分析。结果:大学生网络游戏成瘾量表得分与健康生活方式的6个因子得分(生活规律行为、饮食营养行为、健康责任行为、人际关系行为、压力管理行为和生命欣赏行为)存在显著负相关;而与运动方式行为和健康危害行为的因子得分相关不显著;高网络游戏成瘾组的健康生活方式得分显著低于低网络游戏成瘾组。结论:网络游戏对大学生健康生活方式有明显的影响,学校和社会应该引导学生合理使用网络,这将有效改善学生的生活方式,促进身心健康。     

健康信念模式与计划行为理论整合模型的验证

目的:建立并验证健康信念模式与计划行为理论的整合模型.方法:用北京城乡妇女铁强化酱油基线调查数据建立影响购买行为的通径模型,用追踪调查数据验证此模型.结果:价值观对行为认同/行为的态度有很强/较强的直接作用;行为认同对行为障碍有较强的直接作用;行为认同对行为意向有较强的直接或间接作用;控制信念是影响行为意向的重要外部因素;行为意向是影响实际行为的最直接也最重要的因素;购买的便利性是影响实际行为的重要外部因素.结论:健康信念模式和计划行为理论可以整合起来从而更好地解释行为,整合模型可以尝试应用到类似研究中.     

高中生的生活方式、家庭环境与心理健康的结构模型

家庭环境作为个体成长的心理和行为参照系,对个体的心理健康素质和生活方式行为的养成都会产生深刻的影响[1].目前对青少年的身心健康的定量研究多侧重于相关研究,缺乏综合相关变量的解释模型,也不清楚这些变量的作用效果的性质是独立的还是联系的,如果是相互联系的,联系的程度如何,在多大程度上和以什么方式产生影响.     

糖尿病应用程序使用意向量表的编制

目的 编制糖尿病应用程序使用意向量表并检验其信效度,为进一步研究患者糖尿病应用程序使用意向提供工具。 方法 以整合技术接受模型为理论依据,结合糖尿病患者半结构访谈和专家咨询等方法收集条目。形成正式调查表后,于2019年7—10月调查安徽省蚌埠市3所综合性医院共430例糖尿病患者。在利用相关系数法、Cronbach'sα系数法、决断值及t检验法删除项目后,将有效回收问卷分为2个部分,其中数据库1(201份)用于探索性因素分析,确定糖尿病应用程序使用意向量表的条目和维度;数据库2(201份)用于进行验证性因素分析和考察糖尿病应用程序量表的信度和效度。本研究通过分析患者移动医疗使用行为与糖尿病应用程序使用意向总分的相关程度验证糖尿病应用程序使用意向量表的效标关联效度。 结果 最终版量表共包含3个维度18个条目;解释总变异量的71.191%;验证性因素分析得出模型拟合指数:χ2/df=2.060、GFI=0.858、AGFI=0.816、CFI=0.944、RMSEA=0.073;糖尿病应用程序使用意向总分与使用糖尿病移动医疗行为的相关系数r=0.683(P<0.01)。总量表Cronbach'sα系数为0.930,绩效期望、努力期望、社会影响维度的Cronbach'sα系数分别为0.906、0.919、0.888;总量表的重测信度为0.934,绩效期望、努力期望、社会影响维度的重测信度分别为0.900、0.897、0.857。 结论 量表具有良好的信度和效度,可作为评估糖尿病应用程序使用意向的工具。      

患者选择药店购药行为意向理论模型的构建——基于计划行为理论框架下的研究

通过对患者选择药店购药行为以及计划行为理论研究进展进行回顾,根据对患者选择药店购药行为意向及影响因素的实证研究,以计划行为理论为指导,构建出我国患者选择药店购药行为意向模型,并对后续研究进行展望。     

基于结构方程模型的线上医疗咨询服务使用意愿研究

目的：结合信息系统成功模型和整合技术接受模型构建研究模型,研究线上医疗咨询服务的使用意愿及其影响因素。方法：以问卷调查的方式采集数据,利用偏最小二乘结构方程模型探究公众使用线上医疗咨询服务的影响因素。 结果：成功构建了用于线上医疗咨询服务使用意愿的偏最小二乘结构方程模型,其中促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务使用意愿的正向影响路径得到验证。结论：促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务的使用意愿有显著正向影响,对线上医疗咨询服务的运营和改进提供了参考。     

基于传播学理论的教育网络游戏设计策略研究

针对教育网络游戏市场存在的问题,从传播学理论的角度提出教育网络游戏设计原则及流程模型。同时,还就网络游戏与课堂教学的融合问题提出了具体策略。     

基于TPB扩展模型的云南中医药健康旅游行为意向及影响因素研究*

目的 研究云南中医药健康旅游者的行为意向及其影响因素,对满足旅游者真实需求、提高健康旅游效益具有重要意义。方法 基于扩展的计划行为理论模型,构建云南中医药健康旅游行为意向模型。采用滚雪球抽样的方法,利用问卷星平台形成网络问卷,并通过微信邀请不同的地区旅游爱好者,发放到其旅游微信群中,共收到432份有效问卷。运用结构方程模型对理论模型进行实证分析。结果 研究发现中医药健康旅游态度（b=0.646,P<0.001）、中医药健康旅游主观规范（b=0.422,P<0.001）、中医药健康旅游知觉行为控制（b=0.320,P<0.001）对云南中医药健康旅游行为意向具有显著正向影响;感知价值（b=0.618,P<0.001）对中医药健康旅游态度具有显著正向影响,感知风险（b=-0.005,P=0.901）对中医药健康旅游态度的负向影响不显著。结论 充分了解旅游者期望,满足其健康养生需求,提高云南中医药旅游质量和服务水平,充分利用新媒介加强宣传,才能让更多的人愿意参与云南中医药健康旅游。     

互联网医疗下患者持续线上咨询和线下就诊意愿影响因素研究

背景　随着“互联网+”的不断发展，互联网医疗消费规模急剧膨胀。而在互联网医疗的兴起下，患者健康的改善往往需要结合线下实体医院的进一步诊断和治疗。但是既往互联网医疗研究中，大部分只停留在对患者线上咨询的意愿上，很少拓展到线下就诊意愿。目的　整合公平理论和刺激-机体-反应模型（S-O-R模型），从多角度探究互联网医疗下患者持续线上咨询意愿和线下就诊意愿的影响因素，以期更加全面地了解医患之间的交流对患者线上及线下行为的影响，以及患者线上与线下行为之间的关联。方法　基于公平理论，将患者的感知公平分为分配公平、程序公平、交互公平和信息公平4个维度；基于S-O-R模型，将感知公平作为刺激（S），将患者对于医生的信任作为机体（O），而持续线上咨询意愿和线下就诊意愿则作为患者的后续反应行为（R）。并构建如下结构方程模型：H1--分配公平与感知公平呈正相关；H2--程序公平与感知公平呈正相关；H3--交互公平与感知公平呈正相关；H4--信息公平与感知公平呈正相关；H5--感知公平与信任呈正相关；H6--信任与持续线上咨询意愿呈正相关；H7--信任与线下就诊意愿呈正相关；H8--持续线上咨询意愿与线下就诊意愿呈正相关。2018年4-5月，在好大夫网站10位医生的协助下，选择曾经通过该网站对其进行过线上咨询的800例患者为调查对象。采用一般资料调查表和基于既往研究设计的问卷对其进行调查。进行量测模型的检验和结构方程模型的验证。结果　共发放问卷800份，回收有效问卷284份，有效回收率为35.5%。聚合效度：各题项的因子载荷为0.81~0.92；各构面的Cronbach's α系数为0.84~0.92；各构面的组合信度（CR）为0.90~0.94；各构面的平均提取方差值（AVE）为0.76~0.83。区分效度：每个构面AVE的平方根均大于其与其他构面AVE的平方根。分配公平（β=0.265，P<0.001）、程序公平（β=0.198，P<0.001）、交互公平（β=0.275，P<0.001）、信息公平（β=0.378，P<0.001）均与感知公平呈正相关，假设H1、H2、H3和H4全部成立；感知公平（β=0.846，P<0.001）与信任呈正相关，且信任的判定系数为71.4%，假设H5成立；信任（β=0.593，P<0.001）与持续线上咨询意愿呈正相关，且持续线上咨询意愿的判定系数为34.9%，假设H6成立；信任（β=0.368，P<0.001）与线下就诊意愿呈正相关，假设H7成立；持续线上咨询意愿（β=0.411，P<0.001）与线下就诊意愿呈正相关，且线下就诊意愿的判定系数为47.9%，假设H8成立。结论　通过整合公平理论和S-O-R模型，本研究验证了医患之间的感知公平会影响患者对医生的信任，进而对患者线上持续咨询意愿与线下就诊意愿起积极影响，且线上持续咨询意愿也会加强患者线下就诊意愿。     

临床医师电子病历系统使用意愿影响因素分析

对临床医师电子病历系统使用意愿影响因素提出假设并构建模型,对问卷调查所得数据进行统计分析,验证模型中变量之间的关系,结果表明个人和组织相关的多种因素会影响医师电子病历系统使用意愿。     

慢性病管理信息系统使用意愿影响因素研究

以技术接受模型和任务技术匹配理论的整合模型为基础,引入任务技术匹配、感知有用性、感知易用性和使用意愿4个变量,构建研究模型,分析影响医务人员使用慢性病管理信息系统的因素。研究结果表明任务技术匹配、感知有用性、感知易用性均对使用意愿产生正向影响。     

新冠肺炎疫情下父母教养方式与子女网络游戏障碍的关系研究

  目的  探讨新型冠状病毒肺炎疫情大学生居家上课期间子女网游游戏使用状况调查,以及父母教养方式与子女网络游戏成瘾的关系。  方法  2020年8月6—27日选取蚌埠医学院从大一到大五的大学生及其父母为研究对象,父母问卷由子女转发给父母填写。子女问卷采取整班随机抽样的方法,分别采用父母教养方式问卷(PBI)和网络游戏成瘾问卷调查父母教养方式与子女网络游戏成瘾的关系,采用网络游戏的认知状况问卷分别调查父母和子女对大学生网络游戏成瘾的认知状况。  结果  疫情期间,网络游戏是大学生主要的在线娱乐活动,且其中有42%的人认为自己的网络游戏行为比疫情以前有所增加;父母关爱和控制程度越高,子女网络游戏成瘾总分越高,差异具有统计学意义(P < 0.01),父母教养方式中权威型、专制型和放任型的网络游戏成瘾总分明显高于普通型,差异有统计学意义(权威型P < 0.001,专制型和放任型均P < 0.05);父母和子女在对子女的网络游戏使用、引导和是否成瘾等方面存在认知偏差,差异具有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  父母高关爱和高控制与子女网络游戏成瘾具有正相关性,原因可能是父母与子女在对子女的网络游戏使用、引导和是否成瘾等方面存在的认知偏差所导致的,因此在引导子女正确使用网络游戏时,家长需要客观的认识网络游戏,并与子女沟通寻找双方都能够接受且有效的方法,这可能有利于改善亲子关系,减轻子女网络游戏成瘾的问题。      

Engagement in E-Learning Opportunities: An Empirical Study on Patient Education using Expectation Confirmation Theory

Medical e-learning technology is widely employed to create an online platform for patients and healthcare providers alike. However, there are few studies that have investigated the reasons why some users reject e-learning technology usage after their initial experience. This study was conducted with the aim to better understand the factors leading to patients’ continued usage of e-learning technologies. The theoretical foundation was based on the expectation-confirmation theory (ECT). The questionnaire survey was conducted during a two-month period and covered a total sample of 281 outpatients in a regional-teaching hospital. We found that the intention to continue e-learning usage was significantly related to patients’ education level, expectation, perceived performance, confirmation and satisfaction. The use of this ECT model may provide administrators in the healthcare industry insights into the implementation of e-learning technologies. This research also opens up a new direction and enhances the completeness of related researches in the fields of medical informatics and health education.