单孔胸腔镜治疗双侧同期多发肺腺癌1例

1临床资料患者,男性,66岁,2018年4月20日体检发现右肺上叶、左肺下叶磨玻璃结节。随访半年,复查胸部CT示右肺上叶磨玻璃结节,直径约1.1 cm;左肺下叶结节,直径约1.5 cm;双肺结节较前片对比均无明显变化;纵膈未见明显肿大淋巴结。辅助检查:肿瘤标志物阴性;头部核磁、腹部彩色超声、全身骨扫描未见癌转移。患者既往无吸烟史,心功能正常;肺功能第1秒用力呼气容积3.62 L,第1秒用力呼气量占用力肺活量比值83.13%,弥散功能正常,肺储备率为90%。经多学科协作讨论,考虑患者双肺结节均为早期肺癌可能性大,积极术前准备后决定为患者行同期双侧单孔胸腔镜手术治疗。     

肺纤维瘤1例

<正>肺纤维瘤是一种非常罕见的肺间叶组织良性肿瘤,现将本院2013年3月收治的1例病人报道如下。病例资料患者,男,61岁,主因发现右下肺占位2月余入院。患者于2013年1月中旬因上腹部隐痛,入当地医院就诊,胸片示:右中下肺野可见片状高密度阴影,进一步查肺CT示:右肺下叶可见大片实变影,右肺下叶可见高密度结节影,左肺上叶陈旧性病灶;支气管镜检查示:双肺下叶背段支气管开口呈外压     

成人支气管异物致反复咳嗽咯痰10年1例

<正>临床资料患者男性25岁,在其15岁时(2002年)曾发现过"右下肺炎",抗炎治疗后未复查;之后曾有间断咳嗽咯痰不适,对症治疗好转。2010年胸部影像学检查发现右下肺阴影,抗炎治疗后未复查。在入院前1月无症状,体检胸片发现右肺阴影,外院胸部CT检查示"右下肺片状及柱状高密度影,下叶开口部环形钙化",支气管镜检查"右肺下叶基底段口黏膜充血水肿,管腔内可见新生物,大量白色脓性分泌物,基底段支气管见黑灰色菜花样物质"于右下叶     

单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

以静脉血栓形成为首发症状的肺癌1例并文献复习

1 诊疗经过 患者女,59岁,农民,已婚.1个月前无诱因出现右下肢浮肿,就诊于某中医院,行双下肢静脉超声示右下肢股浅静脉、腘静脉栓塞(完全),予中草药及静脉输注血栓通等治疗,3 d后右下肢浮肿消失.患者经常散步,于半个月前无诱因出现吐字不清,神清,无偏瘫、四肢乏力,并感胸闷、憋气,行胸部平片示右肺占位性病变?于10 d前转至某医学院附属医院诊治,行头颅CT示左侧额顶交界分水岭区脑梗死.CT肺动脉造影检查发现右肺下叶基底干及其大部分分支、右肺中叶动脉内栓塞;右肺中叶片状致密影,考虑慢性炎症可能,不除外肺梗死;右肺下叶外基底段高密度影,考虑部分肺梗死可能;少量心包积液,右侧少量胸腔积液.     

以静脉血栓形成为首发症状的肺癌1例并文献复习

1 诊疗经过 患者女,59岁,农民,已婚.1个月前无诱因出现右下肢浮肿,就诊于某中医院,行双下肢静脉超声示右下肢股浅静脉、腘静脉栓塞(完全),予中草药及静脉输注血栓通等治疗,3 d后右下肢浮肿消失.患者经常散步,于半个月前无诱因出现吐字不清,神清,无偏瘫、四肢乏力,并感胸闷、憋气,行胸部平片示右肺占位性病变?于10 d前转至某医学院附属医院诊治,行头颅CT示左侧额顶交界分水岭区脑梗死.CT肺动脉造影检查发现右肺下叶基底干及其大部分分支、右肺中叶动脉内栓塞;右肺中叶片状致密影,考虑慢性炎症可能,不除外肺梗死;右肺下叶外基底段高密度影,考虑部分肺梗死可能;少量心包积液,右侧少量胸腔积液.     

原发性肺淋巴瘤一例

患者,女,41岁,因“胸闷伴咳嗽1年”入院.1年前患者活动后略感胸闷,休息后缓解,间歇干咳,无痰、无发热、无胸痛,未予重视,不曾就诊.1个月余前体检胸部CT检查示“双肺多发实变及磨玻璃影”,诊断为“社区获得性肺炎”,给予莫西沙星和头孢替安等抗感染治疗17天,复查胸部CT病灶无吸收,停药半月再次行胸部CT检查示病灶如前,为明确诊断转入本院.既往体健,否认吸烟史.体格检查:T 36.9℃,R 18次/分,P 78次/分,BP 130/82 mm Hg.浅表淋巴结无肿大,两肺未闻及干湿啰音.胸部CT检查示:右肺中下叶、左肺舌叶多发实变及磨玻璃影,伴充气支气管征(见图1).     

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者,男性,27岁,因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年,于2013年12月15日入院,既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱,右下肺叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱,左肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张;②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm）,支气管异物可能。     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

气管镜介入并放置 Dumon 支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄1例并文献复习

目的观察气管镜下常规介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄的效果。方法回顾性分析1例常规介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,57岁,1 a前因右肺上叶鳞癌行右肺上叶袖状切除术,术后3个月因咳嗽及活动后喘憋入院,行胸部CT检查示右中叶及右下叶肺不张,行电子气管镜检查诊断为右肺上叶袖状切除术后吻合口狭窄并闭锁,给予气管镜下电切、二氧化碳冷冻、球囊扩张等介入治疗并放置Dumon支架1枚,术后临床症状明显缓解,复查胸部CT示右肺复张。结论气管镜下常规介入并放置Dumon支架治疗肺叶袖状切除术后吻合口狭窄临床效果较好。     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

原发性肝癌合并肺腺癌肝转移1例报告

<正>1临床资料患者男性,70岁,因“间断胸背部疼痛20 d,加重2 d”于2016年8月17日入本院。患者22 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,偶有咳嗽,咳痰,无咯血,无胸闷及心悸,就诊于当地医院,行肺CT示“肺占位”,后行支气管镜检查未见恶性肿瘤细胞。2 d前于本院就诊,门诊行肺CT平扫:左肺上叶周围性肺癌,右肺上叶中心性肺癌伴右肺上叶阻塞性肺不张。患者一     

高血钾致窦-室传导1例报告

患者男性,71岁。因排尿困难7个月,头痛肢体震颤2个月,嗜睡,恶心,乏力2周,加重2d入院。临床诊断:①慢性肾功能不全;②前列腺肥大。入院后实验室检查:血K~ 9.51mmol/L。B超示:左肾积水。心电图(附图A)示:①高血钾图象;②窦-室传导。经血液透析治疗后第2d复查心电图(附图B)示:大致正常范围。复查血K~ 3.84mmol/L,病情明显好转。     

肺母细胞瘤一例报告

患者女,29岁。因不明原因的咳嗽、胸闷并右侧胸痛,偶尔痰中带血丝6个月入院。查体:除右下肺呼吸音明显降低外,其余无异常发现。胸片示右下肺有一拳头大均质肿块,边缘光滑,印象为右下肺新生物。A型超声检查示右胸部第8、9肋间脊柱旁至腋后线进波4厘米,右肺下叶8～10厘米内有微波及一小平段反射,印象为实质不均性     

全麻下经支气管镜高频电刀治疗气道良性肿瘤一例

患者,男,43岁,因"间断咳嗽、咳痰1月"入院.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,咳黄绿色脓痰,量多,易咳出,未重视,之后出现畏寒、发热,体温最高达39.7℃,伴活动后胸闷、气短,外院就诊行胸部CT检查示:右中间段支气管肿瘤性病变并右中下叶肺实变,右下肺内多发小病灶拟诊脓肿或其他感染性病变可能,占位性病变不除外,纵隔多发肿大淋巴结;行支气管镜检查示:右中间段支气管新生物;支气管镜刷片细胞病理检查示:可见少量核异质细胞;活检病理检查示:较多量中性粒细胞及淋巴细胞浸润,病变呈慢性炎症;PET-CT检查提示炎性病变可能性大.给予抗感染、止咳、祛痰等治疗,症状减轻.复查胸部CT检查示:右中间段支气管末端结节基本同前,右中肺较前复张,右下肺萎缩明显,纵隔多发肿大淋巴结,见图1.为进一步诊治来我院.     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm&#215;6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm&#215;6cm&#215;8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

肺骨形成性气管病一例

患者女性 ,4 3岁。自诉咳嗽 1周、胸闷、气短 ,无畏寒、发热、咯血。于 2 0 0 0年 1月 4日因右下肺囊肿入院。临床诊断 :右下肺囊肿。于 2 0 0 0年 1月 7日剖胸探查 ,行右肺切除术。既往史 :患者儿时起稍剧烈运动后感胸闷 ,余无特殊。体检 :两肺叩诊清音 ,右下肺呼吸音明显减弱 ,无音。实验室检查 :血常规、大、小便均正常。Ｘ线示 :右下肺囊肿。未经任何药物治疗。患者要求入院手术。病理检查 (大体 ) :右肺为 2 0ｃｍ× 14ｃｍ× 6ｃｍ ,不分叶 ,表面暗红、光滑 ,矢状方向切开全右肺有砂粒感。肺门区仅见 4个气管横断面 ,管壁硬、增厚 ,…     

肺支气管扩张症伴神经内分泌细胞增生及微小瘤1例

<正>病例资料患者女性,48岁,因咳嗽、咳痰、胸闷4月入院。既往有30年咳嗽、咳痰病史,每年2-3次发作,予抗感染治疗后缓解。入院CT平扫示:前联合线、气管心影、纵隔均左移,左肺容积明显较对侧缩小。左肺叶见多个小囊状透光区,左侧支气管稍显狭窄。右肺透明度增强,气管支气管通畅。CT诊断:(1)左肺Ⅲ型结核(毁损肺、继发支气管扩张)。(2)右肺代偿性气肿。(3)纵隔疝。纤维支气管镜示:(1)气管     

右肺移植同期左肺减容术治疗终末期肺气肿的报告

目的　探讨人体单肺移植同期行对侧肺减容术(LVRS)在治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)中的治疗效果及经验。方法　供体:脑死亡患者,使用改良的4℃LPD肺保护液,顺行灌注后再逆行灌注,肺膨胀状态下取下整体肺块无菌冷保护下送受体手术室,解剖修整后取右肺供移植用。受体:终末期双侧COPD ,右侧重于左侧,切除右全肺,适当保留右主支气管、右肺动脉及右肺静脉心房袖供吻合,将供体右肺移植于受体右胸腔内,再作左肺上叶减容术,减容达左肺2 5 %。结果　手术经过顺利,移植肺成活,无急性排异反应。左肺减容侧因术后胸腔内活动性渗血再次开胸。患者肺功能恢复满意,已长期存活。结论　使用改良LPD液顺灌及逆灌供肺对保护其功能及减轻排异反应有明显的效果,气管套叠式吻合及吻合口周围使用生物蛋白胶对减轻支气管吻合口并发症有益。单肺移植同时进行另一侧肺减容对患者术后肺功能的改善有明显作用。     

肺内畸胎瘤的诊断及外科治疗

1979～1989年,我们收治6例肺内畸胎瘤,均经手术治愈。 1.临床资料:本组年龄10～48岁,病程1～15年。主要症状为咳嗽、咳痰、咳血。X线或CT扫描示病变位于左肺上叶前段2例(其中1例累及舌段),左肺下叶前内基底段、右肺上叶前段及右肺中叶各1例,右肺中、上叶之间1例。