培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价培美曲塞(Pemetrexed,PEM)联合卡铂(carboplatin,CBP)治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 45例老年晚期不可手术的ma和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM联合CBP与吉西他滨(gemeitabine,GEM)联合CBP的随机、双盲、临床对照研究.研究的终点目标是有效率(RR)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率以及毒性反应.结果 可评价的45例患者,共完成92个周期化疗.有效率PEM组和GEM组分别为43.5%和40.9%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05);中位TTP和中位生存时间PEM组分别为6.2与8.9个月,GEM组分别为5.8与7.8个月1年生存率PEM组和GEM组分别为50.0%和47.5%.两组间无显著性差异(P＞0.05).毒性等不良反应的发生率,PEM组明显低于GEM组.结论 PEM组和GEM组老年不可手术的晚期NSCLC的近期临床疗效相近,中位TTP和生存时间及1年生存率均相似,但PEM组耐受性及毒性反应低于GEM组.PEM联合CBP方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案.     

大株红景天注射液联合化疗在非小细胞肺癌患者中的应用并疗效研究

目的观察大株红景天注射液联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法入选95例进展期NSCLC患者并随机分为观察组(51例)与对照组(44例),两组均采用奥沙利铂(L-OHP)+培美曲塞(PEM)4周期化疗方案,观察组在此基础上加用14d大株红景天注射液,化疗1周期后对比两组T细胞亚群变化,化疗结束后2个月对比两组临床疗效并药物毒性反应。结果化疗1周期后,对照组CD+4、CD+4/CD+8下降明显,观察组CD+4(40.4±6.1)%vs(37.2±6.5)%、CD+4/CD+8(1.21±0.41)vs(1.05±0.35)水平高于对照组(P0.05),化疗结束2个月,观察组总体有效率66.7%vs47.7%、KPS评分(81.3±6.6)vs(77.6±5.9)高于对照组水平(P0.05)。观察组主要药物毒性反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论单中心临床研究结果表明大株红景天注射液联合L-OHP+PEM方案治疗进展期NSCLC能改善患者细胞免疫水平,提高化疗药物抗肿瘤功效,降低化疗药物毒性。     

TP方案与NP方案诱导化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨TP方案和NP方案诱导化疗局部晚期NSCLC的疗效优势。方法收集我院2008年1月至2010年1月接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者(其中鳞癌26例,腺癌44例,大细胞肺癌32例)102例,随机分为TP方案化疗组(A组,51例)和NP方案化疗组(B组,51例)。比较两组不同化疗方案治疗局部晚期NSCLC的近期疗效、Karnofsky评分、毒副反应和随访1、2年的生存情况。结果 A、B两组的总有效率分别为54.9%和43.1%,生活质量改善率分别为80.4%和72.5%,1年生存率分别49.0%和45.1%,2年生存率分别13.7%和11.8%,中位生存期为14.5和13个月,A组略优于B组,但两组疗效在统计学上均无显著性差异(P<0.05)。两组在毒副反应方面静脉炎、脱发等副反应方面有统计学差异(P<0.05)。结论 TP方案和NP方案诱导化疗局部晚期NSCLC均为合理,安全,有效的两种方案,均可作为一线方案推荐临床应用,但TP方案比NP方案在患者耐受性和不良反应方面更好。     

培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

非小细胞性肺癌(NSCLC)约占肺癌患者总数的80%以上,由于对其缺乏早期诊断方法,确诊时约75%已为中晚期患者,失去了手术的最佳时机。NSCLC治疗5年后生存率仅10%,且其易发生远处的转移,目前对晚期NSCLC的治疗主要以化疗为主。培美曲塞(PEM)是一种新型多靶点抗叶酸制剂,具有不良反应小的特点,近年来在NSCLC的治疗中备受关注。本文给予NSCLC患者PEM+卡铂(CBP)方案与吉西他滨(GEM)+CBP方案治疗,观察PEM的临床疗效与安全性。     

一线含铂4种化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察吉西他滨(GEM)、长春瑞滨(NVB)、紫杉醇(Paclitaxel)、其他一线化疗药物分别与铂联合化疗的术后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效及其与预后影响因素的关系。方法回顾性分析年龄在60周岁以上且术后分别接受GP(Gemcitabine+铂)、NP(Vinorelbine+铂)、TP(Paclitaxel+铂)、其他一线化疗药物+铂4种化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者的病例随访资料,并对影响其预后的临床病理因素进行分析。采用Kaplan-Meier、Cox回归进行生存分析。结果含铂一线两药化疗的老年NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为54.08%、23.24%、9.37%。中位总生存时间29.79个月。单因素分析显示老年NSCLC患者临床分期、分化程度、病理类型是影响预后的独立因素。结论 NSCLC分化程度、临床分期与含铂一线化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的1、3、5年生存率有关,是独立的预后影响因素。     

三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将84例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组(A)41例及单纯化疗组(B)43例,A组先采用GP方案化疗,先化疗2周期后行放疗,放疗结束后再行2周期化疗;B组采用GP方案化疗。结果序贯治疗组治疗有效率(CR+PR)68.29%;化疗组治疗有效率(CR+PR)34.88%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率A组53.66%,B组25.58%,差异有显著性(P<0.05);2年生存率A组19.51%,B组11.63%,差异无显著性。两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论三维适形序贯化放疗可提高晚期NSCLC的近期疗效,毒性反应低,患者耐受性好。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性.方法 选择NSCLC患者93例,随机分为培美曲赛联合顺铂组(Ⅰ组)45例、多西他赛联合顺铂组(Ⅱ组)48例.Ⅰ组给予注射用培美曲塞二钠+顺铂方案化疗,Ⅱ组给予多西他赛+顺铂方案化疗,21 d为1个疗程,治疗4个疗程.比较两组临床疗效、毒性反应及中位生存期、1年生存率.结果 Ⅰ组总有效率为44.4％,Ⅱ组总有效率为43.75％,两组比较P＞0.05.随访至2013年1月,Ⅰ组中位生存期为11.6个月、1年生存率为45.2％,Ⅱ组分别为10.4个月、44.1％,两组中位生存期及1年生存率比较P均＞0.05.除Ⅰ组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率(6.66％)显著低于Ⅱ组(20.83％)外,其余毒性反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC安全、有效,可作为NSCLC临床一线化疗药物.     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞（PEM）联合顺铂（DDP）与多西他赛（DOC）联合DDP治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法将55例晚期肺腺癌（ⅢB~Ⅳ期）患者随机分为两组,治疗组26例采用PEM联合DDP治疗,对照组采用DOC联合DDP治疗,治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应。结果治疗组总有效率53.8%、中位无进展时间5.5个月,对照组分别为41.4%、4.8个月,两组比较均无统计学差异（P均〉0.05）;治疗组中位生存时间12.8个月,对照组10.4个月,且治疗组Ⅲ~Ⅳ级药物相关性血液学毒性显著低于对照组（P均〈0.05）。结论 PEM或DOC联合DDP一线治疗晚期肺腺癌疗效确切,但其与DOC比较,PEM中位生存时间长、血液学毒性反应低,更适合于化疗耐受性较差的晚期肺腺癌患者。     

培美曲塞联合奈达铂或顺铂同步调强放疗治疗晚期肺腺癌临床疗效的对比研究

目的比较培美曲塞联合奈达铂或顺铂同步调强放疗(IMRT)治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法选取南方医科大学附属南海医院和广州医科大学肿瘤医院2012年1月—2014年3月收治的肺腺癌患者58例,根据治疗方案分为奈达铂组28例和顺铂组30例。两组患者均行同步IMRT,奈达铂组患者给予培美曲塞+奈达铂化疗方案,顺铂组患者给予培美曲塞+顺铂化疗方案;同步放化疗2个周期,放疗结束后均行维持化疗4个周期。比较两组患者临床疗效、生存曲线、中位生存时间、1年生存率、2年生存率及治疗期间毒副作用发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。截至2016年5月,两组患者生存曲线比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者中位生存时间、1年生存率、2年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者中性粒细胞减少、贫血、血小板计数减少、食管炎、肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);奈达铂组患者恶心呕吐发生率低于顺铂组(P0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂或顺铂同步IMRT治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的安全性较高。     

培美曲塞、多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较培美曲塞（PEM）、多西紫杉醇（TAT）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效与安全性.方法 将65例复治晚期NSCLC患者随机分为两组,观察组用PEM 500 mg/m2,静滴10 min;对照组将TAT 75 mg/m2加入生理盐水250 ml中,静滴3 h;两组均治疗21 d为一周期,连用2个周期.结果 两组总有效率、疾病控制率、中位无疾病进展生存期及1 a生存率比较无统计学差异（P＞0.05）;观察组中性粒细胞减少低于对照组（P＜0.05）,两组非血液学毒性均为Ⅰ～Ⅱ度,组间比较无统计学差异.结论 对一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC患者,PEM、TAT化疗的疗效相似,但以TAT不良反应低,值得临床应用.     

局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察

目的比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例不能手术的NSCLC患者,纯化疗组30例（A组）,放化联合组38例（B组）,两组均予长春瑞滨联合顺铂方案化疗两周期,疾病无进展者,A组继给予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,B组给予常规放疗60Gy后再予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,对比两组疗效及安全性。结果A组治疗有效率、中位生存期及1、3年生存率、分别为33.3%、8.9月、36.7%和0。B组分别为68.4%、12.6月、68.4%和5.3%,B组较A组明显提高,差异有显著性（P〈0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制及肝功能异常。A组白细胞减少、血小板减少及肝功能异常发生率分别为63.3%,16.7%和66.7%,B组分别为78.9%、18.4%和68.4%,两组相比差异均无显著性（P〉0.05）。结论对局部晚期NSCLC放化联合治疗优于单纯化疗,毒副反应能耐受。     

晚期非小细胞肺癌标准化疗结束后培美曲塞早期、延迟治疗疗效比较

目的比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞(PEM)早期、延迟治疗的疗效。方法 81例晚期NSCLC患者(ⅢB或Ⅳ期)均接受以铂类药物为基础的一线化疗药物治疗4～6周期,病情获得缓解或稳定。随机分为早期组58例和延迟组23例。早期组在一线化疗结束21 d后开始给予PEM维持化疗,延迟组在有疾病进展后在开始PEM维持化疗。PEM用量500 mg/m2静滴,每隔21 d给药1次。结果早期组的中位无进展生存期为6.8个月,较延迟组的2.7个月显著延长(P<0.001),而早期组中位总生存期为14.7个月,与延迟组的12.4个月相比P>0.05。两组主要的不良反应为骨髓抑制、乏力、胃肠道反应,但上述不良反应发生率两组相比P均>0.05。结论早期应用PEM治疗接受一线化疗获益的晚期NSCLC疗效优于延迟组,可延长患者的无进展生存期,但不能延长总生存期。     

同步放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较紫杉醇加奈达铂方案(TN)与紫杉醇加顺铂方案(TP)联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效差异。方法收集我院经放化联合治疗的晚期NSCLC患者92例分为:TN方案组(A组,48例)和TP方案组(B组,48例),比较两组治疗晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应情况。结果 A、B两组的总有效率分别为85.4%和79.2%,无统计学差异(P>0.05),两组1和2年生存率比较无显著性差异(P>0.05),肾功能损害及恶心呕吐发生率TN组明显低于TP组,有统计学差异(P<0.05)。结论 TN方案结合同步放疗治疗晚期NSCLC疗效较TP相当,不良反应较TP方案小,患者耐受性更好。     

吉西他滨剂量对GP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的影响

目的总结高剂量与低剂量吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）（GP方案）一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效、毒性反应和总生存时间,评价GEM剂量在GP方案中的意义。方法回顾性分析我院收治的采用GP方案治疗的107例初治晚期NSCLC患者的临床资料。结果 GEM低剂量组患者近期有效率为30.9%,总的临床获益率为81.8%;高剂量组分别为28.8%和73.1%。患者平均随访3.33 a,低、高剂量组患者中位生存时间分别为652 d和331 d。高剂量组骨髓抑制较低剂量组严重。病理细胞学类型是影响GP方案晚期NSCLC患者生存的因素。结论 GP方案一线治疗晚期NSCLC安全、有效,是标准方案之一。     

免疫检查点抑制剂治疗晚期NSCLC的临床价值

目的 探讨肿瘤组织PD-L1表达及外周血炎性复合指标与驱动基因野生型晚期NSCLC患者的免疫治疗联合化疗疗效及预后的相关性.方法 收集行单纯化疗及免疫治疗联合化疗的65例晚期野生型NSCLC患者临床资料,根据治疗方案分为化疗组(A组)、免疫治疗联合化疗组(B组).结果 B组较A组患者的有效率更高(43.8％)、无进展生...     

顺铂、白介素-2胸腔灌注联合多西紫杉醇全身化疗治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔置管引流并顺铂(DDP)、白介素-2(IL-2)局部灌注联合多西紫杉醇(DXL)静脉化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔积液的临床疗效。方法将入选的113例NSCLC胸腔积液患者随机分为观察组(59例)、对照组(54例),两组均予胸腔置管引流,对照组予DDP胸腔灌注并DXL静脉化疗,观察组予DDP+IL-2胸腔灌注并DXL静脉化疗,灌注3~4次,静脉化疗2个周期,对比两组用药毒性反应、肿瘤标志物水平与疗效构成。结果治疗结束后1个月,两组胸腔积液总体疗效构成未见显著性差异(P0.05);观察组总体有效率(89.8%)、临床获益率(98.3%)均高于对照组(79.6%、92.6%)(P0.05)。观察组治疗后CEA、CA125、CYFRA21-1均显著低于对照组(P0.05)。两组药物毒性反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 DDP胸腔灌注联合DXL静脉化疗治疗NSCLC引发的胸腔积液基础上,联合IL-2灌注,可在不增加药物毒性反应前提下进一步提高临床疗效。     

不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者生存期的影响

目的探讨不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者预后的影响。方法回顾分析67例70岁以上晚期肺腺癌患者的治疗经过,根据所接受的治疗分为3组:靶向治疗组(A组)、化疗组(B组)和最佳支持治疗组(C组)。进一步将B组分为3个亚组:单纯化疗并完成首次4~6个治疗周期(B1组),在治疗中使用过靶向药物(B两组)和未完成4-6个化疗周期的患者(B3组),比较各组患者1年生存率,2年生存率,无进展生存期及生存期的差异。结果 A、B两组的1年生存率(35.3%,40.0%)均高于C组(6.6%)(P0.01),三组患者的2年生存率无显著差异。A、B两组的无进展生存期(6.9月,4.7月)均高于C组(2.2月)(P0.05)。A、B两组的中位生存期无显著差异(8.2月,9.1月),均高于C组(3.4月)(P0.01)。在亚组分析中,B1组和B两组的1年生存率高于B3组(分别为46.7%、58.3%及0.0%)(P0.05),3组患者的2年生存率分别为26.7%,41.7%和0.0%。B1组(5.1月)与B两组(4.5月)的无进展生存期均高于B3组(2.4月)(P0.01)。3组患者的中位生存期分别为11.7月,15.1月和3.2月,B1、B两组高于B3组(P0.01)。B1组的中位生存期比A组增加了3.7月(P0.05)。结论对于老年晚期肺癌患者,化疗或靶向治疗疗效均优于最佳支持组。化疗联合或交替使用靶向药物可能使该患者群体受益。     

自体免疫细胞联合TP化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌患者生存的影响

目的探讨自体免疫细胞联合紫杉醇+顺铂(TP)化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存的影响。方法选取2008年4月至2011年4月来该院接受治疗的老年晚期NSCLC患者65例,将其随机分为对照组和观察组,对照组采用TP化疗方案,观察组采用树突细胞-杀伤细胞(DC-CIK)联合TP化疗方案进行治疗。疗程结束后,流式检测治疗前后患者外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD4+CD25+细胞的比例,比较对照组和观察组治疗前后的机体免疫功能变化;采用电化学发光免疫分析法测定两组患者治疗前后外周血血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)水平;比较两组患者治疗后的累积生存率。结果治疗后观察组淋巴细胞比例改善明显优于对照组(P0.05);治疗后观察组外周血血清CEA和CYFRA21-1含量与治疗前和对照组治疗后相比显著下降(P0.05);观察组累积生存率明显高于对照组(P0.05)。结论自体免疫细胞联合紫杉醇+TP化疗方案能够显著改善老年晚期NSCLC患者免疫功能,有效降低血清肿瘤标志物水平,提高生存率。     

药物敏感性试验在胰腺癌化疗药物选择中的作用

目的 探讨MTT法体外药物敏感性试验在胰腺癌化疗药物选择中的作用.方法 取156例胰腺癌患者的肿瘤组织进行体外原代细胞培养,以MTT法检测吉西他滨(GEM)、5氟脲嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT-11)、顺铂(DDP)对癌细胞的抑制率.按照实体瘤体外敏感标准,以抑制率＞70%为高度敏感,50%～70%为中度敏感,＜50%为不敏感(耐药).结果 156例胰腺癌标本经病理证实为导管癌135例、腺鳞癌13例、黏液腺癌8例.胰腺导管癌对6种药物均高度敏感;胰腺黏液腺癌和腺鳞癌对5种药物(分别除L-OHP和GPT-11外)高度敏感.GEM对胰腺癌细胞的抑制率高于MMC、L-OHP及CPT-11(P＜0.05),与5-FU和DDP无显著差异.其他5种药物之间无显著差异.不同类型的胰腺癌细胞对6种化疗药物的敏感性高低排序不同,导管癌对药物敏感性依次为GEM＞DDP＞5-FU＞CPT-11＞MMC＞L-OHP;黏液腺癌为GEM、CPT-11＞DDP、5-FU、MMC＞L-OHP;腺鳞癌依次为L-OHP＞GEM＞5-FU、MMC＞DDP＞CPT-11.结论MTT体外药物敏感性试验有助于胰腺癌化疗药物的正确选择,具有一定临床应用价值.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（L—HOP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法将76例晚期NSCLC患者随机分为两组,观察组39例采用GEM＋L—OHP治疗,对照组37例采用GEM＋顺铂（DDP）治疗,两组均治疗21d为一周期,治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果观察组和对照组总有效率分别为46．1％、43．2％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。两组主要不良反应均为骨髓抑制,表现为白细胞及血小板Ⅰ～Ⅱ度减少;但观察组消化道反应和肾毒性明显轻于对照组（P均〈0．05）。结论GEM联合L—OHP与GEM联合DDP治疗晚期NSCLC的疗效相似,但前者不良反应较轻,治疗耐受性好,是较理想的化疗方案。