IL-8及SPB蛋白在兔海水及淡水淹溺型急性肺损伤模型中的表达

目的探究组织白细胞介素(IL-8)及表面活性蛋白B(SPB)在兔海水及淡水淹溺型急性肺损伤模型中的表达。方法选取实验中心饲养健康成年新西兰兔36只,采用随机数表分组,将其分海水组,淡水组与对照组。三组兔均在动物房饲养一周后行麻醉下气管插管,气管插管完成后,海水组兔经气管插管向气管内注射3 mL/kg配置海水,淡水组经气管插管向气管内注射18 mL/kg配置淡水,对照组兔仅行麻醉气管插管操作。手术操作完成后,持续插管通气4 h,通气结束后处死各组实验兔,收集肺组织,光学显微镜下观察各组兔肺组织病理学改变情况,测定肺组织干湿重比(W/D);比较三组兔肺泡灌注液中IL-8及SPB蛋白表达情况;比较三组兔肺组织IL-8及SPB蛋白表达情况。结果海水组与淡水组W/D较对照组均明显上升,结果具有统计学意义(P<0.05),且两组兔肺组织W/D无明显差异(P>0.05);海水组与淡水组肺泡灌洗液中IL-8水平较对照组表达均上升,SPB蛋白较对照组明显下降,结果具有统计学意义(P<0.05),且两组兔肺泡灌洗液中IL-8及SPB蛋白水平无明显差异(P>0.05);海水组与淡水组肺组织中IL-8水平较对照组表达均上升,SPB水平较对照组明显下降(P<0.05),且两组兔肺组织中IL-8及SPB蛋白表达无明显差异(P>0.05)。结论海水组及淡水组淹溺型急性肺损伤实验兔肺泡灌洗液及肺组织IL-8水平均明显上升,SPB水平均明显下降,提示IL-8表达增多及SPB蛋白表达下调与该损伤发生过程密切相关。     

Ⅳ型胶原酶门脉灌注治疗兔肝硬化有效性与安全性的观察

目的应用四氯化碳(CCl4)诱导兔肝硬化模型,观察Ⅳ型胶原酶门脉灌注对肝硬化程度及全身重要器官组织病理学的影响。方法新西兰大白兔皮下注射50%CCl4橄榄油造模后,将已形成肝硬化并门静脉插管成功的30只兔随机分为2组,组1经门静脉给药通路注入0.1%Ⅳ型胶原酶1.5 mL,组2注入等量0.9%氯化钠,5次/周,共4周。4周后,将各组动物处死,留取各器官组织,观察其病理学变化。结果造模成功后可观察到典型肝硬化病理表现,门脉灌注0.1%Ⅳ型胶原酶肝硬化动物肝脏纤维化程度明显降低,门静脉、心脏、肺、肾脏、脑组织等部位组织病理学无异常表现。结论采用门脉灌注0.1%Ⅳ型胶原酶可显著降低肝纤维化程度,在此剂量下,具有一定的全身安全性。     

气道内干预在大鼠支气管肺发育不良模型的应用

目的探索一种简便可行的气道内干预方式,应用到动物支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)模型。方法新生1d Sprague-Dawley大鼠24只平均分为两组,一组为空气对照组,一组置于75%氧环境建立高氧诱导新生鼠BPD模型。于生后14d建模成功后,脱离氧环境,两组均采用自制气管插管,经声门气管插管方式,气道内给予2μL/g生理盐水,观察两组新生鼠体重、气管插管时间、干预后一周新生鼠存活率,新生鼠活力,并于生后21d处死,取肺组织行HE染色,观察其结构形态学变化。结果氧诱导BPD模型建立后,高氧组新生大鼠体重低于空气对照组,所需插管时间高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且体重越大,所需插管时间越短(r=-0.719,P0.05),高氧组新生鼠一周后存活率低于对照组(83.3%vs 100%),但均高于80%。高氧组新生鼠活力较对照组差,HE染色提示对照组肺组织结构无明显异常,高氧组出现肺结构损害,肺泡数目下降。结论经声门气管插管,气道内给予2μL/g干预体积的干预方式,简单易行,所需成本较低,干预后新生鼠存活率高,可以推广应用到需气道内给药的动物实验研究。     

气囊漏气试验在机械通气患者拔管时机选择中的应用

目的探讨气囊漏气试验在机械通气患者撤机后拔管时机选择中的作用。方法对165例机械通气患者拔管前进行气囊漏气试验,根据试验结果分为阴性组和阳性组,拔除气管插管后观察两组患者喘鸣发生情况。结果 165例患者中气囊漏气试验阴性127例、阳性38例。拔除气管插管后,气囊漏气试验阴性组有4例拔管后因严重上气道梗阻而再次气管插管,再插管率3.15%;气囊漏气试验阳性组有6例拔管后因发生严重上气道梗阻而再次气管插管,再插管率为15.79%;两组再插管率相比,P<0.01。结论气囊漏气试验对机械通气患者撤机后选择拔管时机有指导作用,可预防拔管后的气道阻塞,避免再次插管。     

Ⅳ型胶原酶门脉灌注对兔肝硬化组织中ɑ-平滑肌动蛋白的影响

目的四氯化碳（CC l4）皮下注射建立兔肝硬化动物模型,观察Ⅳ型胶原酶门脉灌注对肝硬化组织中α-平滑肌动蛋白（α-SMA）表达的影响。方法取雄性新西兰大白兔,采用臀部皮下注射50%CC l4橄榄油0.23 mL/kg,每周2次,共12周制作肝硬化动物模型,注射等量橄榄油作为对照。12周后各组动物均建立门静脉给药通路,将已形成肝硬化并门静脉插管成功的33只兔随机分为两组（组1,组2）,组1有16只、组2有17只。组1经门静脉给药通路注入0.1%Ⅳ型胶原酶1.5 mL,组2注入等量0.9%NaC l,5次/周,共4周。将造模对照组中门静脉插管成功的30只兔同样随机分为两组（组3,组4）,每组15只,处理方法同前。4周后,将各组动物处死后留取肝脏组织,固定后α-SMA免疫组织化学染色,行积分光密度、面密度分析。结果肝硬化动物肝脏α-SMA表达显著增强;门脉灌注0.1%Ⅳ型胶原酶肝硬化动物肝脏纤维化程度明显降低,但α-SMA表达强度显著增高。结论采用门脉灌注0.1%Ⅳ型胶原酶可显著增高α-SMA表达,可能与肝脏肝星状细胞激活有关。     

经口还是经鼻气管插管?──175例先天性心脏病婴儿围术期气管插管不良事件的回顾性分析

目的探讨何种气管插管方式(经口或经鼻)更适合应用于婴儿先心病矫治术。方法回顾性分析我院2011年到2015年间175名行先天性心脏病手术的婴儿,年龄在22天~12月之间,根据气管插管方式的不同分为经口腔插管组(n=100)和经鼻腔插管组(n=75)。排除标准:21三体综合征患儿;鼻息肉、鼻咽部血管瘤、鼻中隔偏曲患儿;小下颌患儿。统计经口腔插管组和经鼻腔插管组患儿麻醉诱导期间低氧血症、再次插管、更换气管导管型号、术中气管导管移位、鼻出血和呼气末正压通气漏气的例数。结果经口腔和经鼻腔气管插管两组病人低氧血症和气管导管移位发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但是经口腔气管插管组诱导期间再次插管、更换气管导管型号、呼气末正压通气漏气和鼻出血发生率较经鼻腔插管组明显降低(P0.05)。使用不带套囊气管导管会增加更换气管导管型号和术后呼气末正压通气漏气的机率,且经鼻腔比经口腔发生率更高;经鼻腔插管且使用带套囊气管导管鼻出血机率最高。结论经口气管插管方式在婴儿先天性心脏病手术中更具有优势;如果术后需长时间呼气末正压通气,带套囊气管导管可能是更好的选择。     

小儿心脏术后常见消化系统症状及护理

心脏外科护理多以呼吸循环系统为重点 ,近 10年来 ,我们发现小儿心脏术后消化系统并发症十分常见 ,现将护理体会总结如下。恶心呕吐 :常见术后带气管插管、用呼吸机辅助呼吸、拔除气管插管 4～ 6小时者。主要原因为全身麻醉导致胃肠蠕动减弱 ,气管插管、吸痰刺激及药物的消化道反应 ;胃肠胀气 ,术前禁食不充分 ,术后进食过早等。术后应注意观察气管插管位置 ,口腔内有无异物和分泌物 ,有无腹胀 ;认真阅读床旁胸片 ,如有胃肠内大量积气应立刻留置胃管行胃肠减压 ,吸净口腔及鼻腔的分泌物。患儿清醒后如有恶心 ,应先将气管插管的气囊充气 ,防…     

不同给药时间治疗实验感染动物鼠疫的效果观察

目的观察不同给药时间治疗实验感染动物鼠疫的效果。方法新西兰兔实验感染鼠疫后用环丙沙星分别于24、48h按每日每公斤体重0.04g/kg/d、2次/d静脉注射,治疗9d后停药观察。结果两组动物治疗后,治愈率均为100%,停药后9d处死剖检动物鼠疫细菌学培养阴性。结论动物实验感染鼠疫后用环丙沙星24或48h开始治疗均能治愈。     

口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护效果观察

目的探讨口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护的疗效。方法38例口腔肿瘤扩大切除术后行轴型皮瓣修复患者,其中14例（观察组）术后保留气管插管ICU监护,24例（对照组）实施术前预防性或术后即刻气管切开。统计观察组气管插管及对照组气管套管拔管时间、并发症发生情况及术后住院天数。结果观察组气管插管拔除时间平均为24 h,对照组拔除气管套管时间平均为6 d。观察组及对照组并发症发生率分别为83.3%、7.1%,P〈0.05;观察组住院天数5－16 d,中位数为11 d。对照组为9－37 d,中位数为14 d。结论口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护拔管时间短、并发症发生率低、住院天数短,效果优于气管切开。     

长期应用机械通气并发医院感染性肺炎的细菌学诊断

本文对35例狒狒经7～10天的气管插管机械通气后,对其气管分泌物(TA)、支气管肺泡灌洗(BAL)液、防污染标本刷(PSB)、肺组织针吸(ASP)活检进行培养,并将结果与尸检肺组织匀浆培养及组织学检查进行比较。将35只动物分为两组:①不用抗菌素组6例;②静脉和(或)局部应用     

G-CSF对老年大鼠急性肺损伤过程中脂质过氧化及HO-1表达的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)处理对肺组织形态学、脂质过氧化及HO-1表达的影响。方法 60只SD老年大鼠随机分为假手术组、ALI组和G-CSF组,每组20只,采用气管内滴入脂多糖(LPS)方法诱导大鼠急性肺损伤模型。G-CSF于模型建立成功后给药后12 h处死动物,测定肺系数;光镜观察肺组织形态学改变;化学比色法检测肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性;RT-PCR方法检测肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)mRNA表达的变化。结果与假手术组相比,ALI组肺组织形态学明显改变,肺系数及肺组织MDA含量增加,SOD活性下降,HO-1表达减少;与ALI组相比,G-CSF组大鼠肺组织损伤减轻,肺系数和肺组织MDA含量下降,SOD活性增加,HO-1表达增加。结论 G-CSF可以显著增加SOD活性和HO-1表达,减少MDA生成,从而在ALI过程中对肺组织起到保护作用。     

床旁纤维支气管镜在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值研究

目的观察采用床旁纤维支气管引导下经鼻气管插管及支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法 36例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管、支气管肺泡灌洗等气道管理治疗,观察其疗效。结果 36例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均为1次性插管成功,插管时间2min,及时的支气管肺泡灌洗可以清除气道分泌物、获得病原学诊断,无严重并发症发生。结论床旁纤支镜引导下经鼻气管插管并支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得推广应用。     

地塞米松对淡水淹溺型兔肺损伤血清NO的影响

目的观察淡水淹溺型兔肺损伤中NO的变化及地塞米松的干预作用。方法将21只大白兔随机分为空白对照组、淡水淹溺组、地塞米松治疗组。气管淡水灌注后于0、0.5、1、2、3、6 h抽血观察PaO2、PaCO2和NO变化,试验终点测定肺组织中丙二醛（MDA）、一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量变化。光镜下观察肺组织。结果淡水灌注后动物PaO2、PaCO2低,血清NO增高（P〈0.01）。肺组织中NOS、MDA含量增高（P〈0.01）,SOD降低（P〈0.05）。病理学显示淡水淹溺后出现肺间质、肺泡水肿及肺泡腔内炎性细胞浸润。地塞米松可减轻肺损伤。结论淡水淹溺可升高兔血清中NO;地塞米松可减轻淹溺后肺损伤。     

经气管应用急救药物

迅速静脉给药是救急的理想方法,但有些情况下,如呼吸心跳骤停、长期滥用注射药和癫痫发作的患者,不能迅速建立静脉通道时,可借助已安放的气管插管向气管内滴药,经气管应用的急救药有:【盐酸肾上腺素】动物实验证明气管内、静脉和心内注射肾上腺素后开始作用的时间基本相同。Elam 给狗气管内滴入肾上腺素,发现开始作用的时间比静脉用药更短,但用药量大于静脉用药。人体观察也同样发现,气管内给药其作用也很迅速,但该药在血液中的峰值浓度的时     

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性

目的观察噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的有效性及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。对223例COPD稳定期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患者,分别吸入噻托溴铵粉雾剂（试验组）和异丙托溴铵定量气雾剂（对照组）,治疗28 d,测定患者用药前后不同时间的肺功能。结果 1.治疗28 d,对照组和试验组的临床改善率分别为47.71%（P〈0.05）和59.46%（P〈0.05）。2.各组给药后30、60、120 m in、28 d,FEV1与基线相比,差别均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后28 d,试验组FEV1、FVC与对照组相比,差别有统计学意义（P〈0.01）。结论规律吸入噻托溴铵粉雾剂可显著改善COPD患者的临床症状,无严重药物不良反应。     

大承气汤对脂多糖所致老年大鼠急性肺损伤的作用

目的 探讨大承气汤(DD)在脂多糖(LPS)所致老年大鼠急性肺损伤(ALI)中的作用.方法 将140只SD老年大鼠随机分为对照组、LPS组(经气管内滴注LPS复制ALI模型)、DD+LPS组和DD组.各组大鼠于给药后4或8 h处死,测定肺系数;光镜观察肺组织形态学改变;化学法检测肺组织丙二醛(MDA)含量以及支气管肺泡灌洗液(BALF)的中性粒细胞(PMN)数目和蛋白含量的变化.各组再取7只动物,右心导管法监测并记录给药前及给药后2、4、6、8 h时的平均肺动脉压(mPAP).结果 气管内滴注LPS可引起mPAP明显升高(P＜0.01),肺组织明显的形态学改变;肺系数和肺组织MDA含量增加(P＜0.01);BALF中PMN数目和蛋白含量增加(P＜0.01).给予DD后,mPAP明显降低,肺组织损伤减轻,肺系数和肺组织MDA含量下降(P＜0.05),BALF中PMN数目和蛋白含量减少(P＜0.01). 结论 DD具有抗LPS所致老年大鼠ALI的作用.     

蒿甲醚预防血吸虫感染的实验研究

为了观察蒿甲醚预防血吸虫感染的作用，小鼠、兔和犬于感染血吸虫尾蚴后不同时间灌服（ｉｇ）蒿甲醚（Ａｒｔ），并根据总减虫率和减雌虫率评价预防效果。结果，小鼠于感染后ｄ７开始ｉｇ１剂Ａｒｔ，然后每ｗｋ重复给药１次，共４次的效果最好。兔与犬于感染后ｄ７ｉｇＡｒｔ１０或１５ｍｇ／ｋｇ，然后每１－２ｗｋ重复给药１次，共２－４次，总减虫率和减雌虫率为９６．８％－１００％，部份或全部受治动物无雌虫，一些与急性血吸虫病有关的指标，如体温、嗜酸性粒细胞数和粪便虫卵等均无异常或阴性。兔每隔天感染血吸虫尾蚴４８－５２条，共５次，并于第１次感染后ｄ７开始，用Ａｒｔ１５ｍｇ／ｋｇ，按上述给药方案预防，总减虫率和减雌虫率为９７．６％－９８．４％。上述感染犬和多次感染的兔用Ａｒｔ预防后，肝组织结构正常，虫卵肉芽肿数亦明显减少。结果认为，Ａｒｔ具有预防血吸虫感染的作用，可明显减低血吸虫感染率、减轻感染度和防止急性血吸虫病。     

气管插管后口腔护理及呼吸道管理的相关进展

<正>经口腔气管插管人工辅助通气是抢救呼吸心脏骤停、呼吸衰竭等危重病患者最常用而有效急救的方法之一。然而,气管插管后,口腔护理及呼吸道管理是防止呼吸机相关性肺炎(VAP)、肺不张和坠积性肺炎的关键,因此给予及时、合理的干预,具有重要的临床意义。     

一次性头皮针软管用于气管插管患者的低流量吸氧

气管插管在呼吸内科是救治重症呼吸衰竭患者的重要手段之一。对于经气管插管机械通气抢救病情好转脱机后仍需气管插管导管内给氧观察的患者，以及久病不愈、体质虚弱、肺部感染严重、痰多不能自行排痰经其它辅助吸痰效果欠佳的患者，也需行气管插管吸痰、吸氧。临床上用吸氧管或较小的吸痰管插入气管插管导管内给氧，因吸氧管及吸痰管较粗，     

不同浓度罗库溴铵用于全麻诱导气管插管时机的探讨

240例全麻下择期手术患者,随机分为8组,各30例。Ⅰa、Ⅰb,Ⅰc组分别于0．6mg／kg罗库溴铵注药后印、90、120s行气管插管;Ⅰd组于0．6mg／kg罗库溴铵注药后四个成串刺激引起的第1个肌颤搐（T1）完全消失时行气管插管;Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组分别于0．9mg／kg罗库溴铵注药后60、90、120s行气管插管;Ⅱd组于0．9mg／kg的罗库溴铵注药后T1完全消失时行气管插管。观察并评价患者声门暴露程度及气管插管条件,记录罗库溴铵的起效时间（从注射肌松药毕至T1完全消失的时间）,同时观察心率、血压等心血管反应。结果Ⅰc,Ⅰd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅰa、Ⅰb组（P〈0．05）。Ⅱb,Ⅱc,Ⅱd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅱa组（P〈0．05）。起效时间Ⅰd组为（125±30）s,Ⅱd组为（90±17）s,两组比较,P〈0．05。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa组插管后血压升高、心率加快,其余各组插管前后血压心率变化不明显。推荐临床单次静脉注射0．6mg／kg罗库溴铵后120s、0．9mg／kg罗库溴铵注药后90s行气管插管。0．9ms／kg比0．6mg／kg罗库溴铵更适宜快速诱导插管。