弥漫型支气管肺泡细胞癌合并蠊缨滴虫肺部感染1例

<正>患者,女,48岁,1月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰,起初仅出现活动后气促,后逐渐出现胸闷,但无胸痛、无发热、盗汗、咯血等。于2013年1月18日在莆田市第一医院行胸片检查示:双肺呈弥漫性病变,考虑肺癌,于1月19日入院待查,既往史、个人史无特殊。入院查体:体温36.5℃,神志清楚,口唇无发绀;左侧锁骨上可触及3个蚕豆大淋巴结,边界不清,无触痛,余各浅表淋巴结未触及,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音。血常     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

三尖瓣前叶乳头状弹力纤维瘤1例

正临床资料:患者女性,76岁,主因活动后胸闷气紧1年,加重3个月入住我院。患者3个月前因肺气肿就诊于当地医院,行超声心动图,诊断为三尖瓣强回声团;5天前出现晨起颜面部水肿及双下肢水肿,就诊于我院。患有高血压10年,糖尿病10年。体格检查:双肺叩诊呈过清音,呼吸音清,双肺中上部可闻及明显啸鸣音,双肺底可闻及少量湿啰音,心率84次/分钟,心律齐,未闻及瓣膜杂音及心包摩擦音。肝脏大小正常,双下肢轻度可凹形水肿。     

血清脑钠肽对呼吸困难患者病因诊断的价值

目的分析血清脑钠肽(BNP)质量浓度与左心功能不全、肺源性心脏病及单纯肺疾病的关系。方法将2005年3月至2006年3月中国医科大学附属盛京医院急诊科就诊的118例急性呼吸困难患者依据引起呼吸困难的病因分为左心功能不全组、肺源性心脏病组及单纯肺部疾病组,并选择同期117例健康体检者作为正常对照组,检测各组研究对象的血清BNP质量浓度。结果左心功能不全组血清BNP质量浓度明显高于肺源性心脏病组、单纯肺部疾病组及正常对照组(P<0.01);肺源性心脏病组血清BNP质量浓度明显高于单纯肺部疾病组及正常对照组(P<0.05);单纯肺部疾病组与正常对照组血清BNP质量浓度比较,差异无显著性意义。结论血清BNP质量浓度与左心功能不全及肺源性心脏病密切相关。     

头孢曲松钠致幻视性精神症一例

患者男性,96岁,干部。因肺部感染于2 0 0 3年10月8日入院。既往无神经精神病史,无酒嗜好。查体:体温38 0℃,呼吸2 0次/min ,血压:14 0 / 80mmHg ,神志清。左下肺呼吸音较右下肺低,右下肺闻及细湿性音。心界不大。腹部及神经系统未见异常。实验室检查:白细胞9 1×10 9/L ,中性0 87,淋巴0 13;血沉、肝肾功能、电解质均正常;X线胸片示双下肺炎变;痰培养为粪链球菌生长。针对药敏结果选用头孢曲松钠注射液4 0g(桂林大华药业有限公司生产,批号:H2 0 0 2 315 8)加5 %葡萄糖生理盐水2 0 0ml稀释后静脉滴注,1h滴完,患者出现情感激动,言语多,…     

咳嗽,咯大量泡沫痰,双肺多发小空洞影

患者,徐某,女,54岁,农民,住院号306646。患者因反复咳嗽、咯痰11个月,加重20天于2004年3月24日第3次住院。因咳嗽、咯痰1个月于2003年4月2日第1次住院。入院前1个月无诱因出现咳嗽、咯白色浆液性粘痰,每日量约100~150mm左右,伴周身乏力、食欲不振。查体:T 37.4℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 140/80 mm Hg双肺呼吸音稍粗,可闻及少许干湿性罗音。心腹检查无异常。血常规:WBC 12.5×109/L,N0.77,HGB 107 g/L,PLT 388×109/L。胸片检查显示双肺炎性病灶。2003年4月24日双肺CT检查显示双肺感染性病灶(见图1和图2),可见双肺感染性病灶:左肺…     

以呼吸衰竭为首发表现的运动神经元病1例

患者男性，68岁。活动后气短伴咳嗽、咳痰3个月，2005年3月22日收入院，既往10年吸烟史，无慢性咳嗽咳痰史。人院查体：血压110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa），呼吸浅速、口唇紫绀、双肺下界移动度减低、双肺呼吸低、左下肺少许湿哕音、腹部正常及双下肢不肿。血气分析：P0259．5mmHg，     

131碘治疗甲状腺机能亢进症致再生障碍性贫血2例

例1 女,35岁。因右下腹疼痛伴腹泻3 d,于2000年12月18日入院。入院前有明确甲亢病史1年,经丙基硫氧嘧啶治疗疗效欠佳。入院前3周于外院服用碘0.44 GBq治疗,治疗前血常规正常。体检:体温39.1℃,皮肤无瘀点、瘀斑,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹肌不紧张,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。12月18日检查血常规白细胞0.3×10~9/L,血     

干燥综合征合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例

<正>1 病例介绍患者,女,66岁,因“口干、眼干2年,加重并乏力1周”于2020年3月10日收入烟台业达医院。既往高血压病史2年,口服降压药治疗。入院查体：体温36.5℃,心率92次/min, 呼吸20次/min, 血压138/84 mmHg。贫血貌,睑结膜及甲床苍白,全身皮肤黏膜无黄染,双小腿皮肤散在出血点。全身浅表淋巴结无触及。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗,双下肺散在湿啰音。     

肺硬化性血管瘤1例

<正>病例资料患者,男,67岁,已婚,体检发现左肺肿块2天,于2013年10月6日收住我科。既往体健,吸烟,1包/日。查体:T 36.7℃BP,140/90mmHg,神志清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,颈软,轻度桶状胸,双侧呼吸动度一致,触觉语颤无增减,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。心率86次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。辅助检查:胸部CT(眉县人民医院2013.11.6):左肺尖继发型肺结核,左肺门淋巴结增大,左冠状动脉钙化。初步诊     

不全性Kartagener综合征1例报告

病历摘要 患者女性，29岁，农民，主因咳嗽、咳痰10余天，咯血2d于2006年4月17日来我院就诊。患者于10余天前开始咳嗽、咳黄白痰，发热，按“感冒”治疗发热减退，2d前出现咯血，共约150ml。既往有咯血、咳嗽及咳痰史，无副鼻窦炎史。家族中无同样病史。查体：发育正常，胸廓对称，双肺呼吸动度一致，触觉语颤一致，双肺叩清音，肺“肝”浊音界位于右锁骨中线第六肋间，左肺上呼吸音稍弱，余肺呼吸音清晰，左上肺可闻及少量湿性啰音；     

地塞米松致精神病发作一例

女患,患喘息型支气管炎并肺部感染20余天,于1988年8月25日入院。病史:反复咳喘3年,每年冬季加重、无药物过敏史、精神病史。查体:T37.5℃、P100次/分、Bp13/9kPa、R24次/分,发育正常,营养中等,表情痛苦,意识清,颈静脉无曲张,双肺可闻及散在性哮鸣音,少许湿啰音,心音低钝,节律齐,心率100次/分,腹平软、肝脾未触及。下肢无水肿、活动自如,生理反射正常,病理反射(-),诊断为慢性喘息型支气管型支气管炎并肺内感染。患者入院后除应用抗菌类控制感染,对症治疗外,近期     

左心室奔马音和急性心肌梗塞

肺部啰音、心室奔马音和心源性休克,与急性心肌梗塞的预后有重要关系。本文旨在研究冠心监护病室急性心肌梗塞患者听到心室奔马音与生存率之间的关系。方法:156例心肌梗塞患者,按Killip和Kimball二氏方法分为四级:Ⅰ级:无肺部啰音或心室充盈性奔马音;Ⅱ级:轻度或中度充血性心力衰竭,肺底有啰音且咳嗽后仍存在,或听到心室充盈性奔马音,或两者均有;Ⅲ级:肺水肿,湿性啰音超过一半肺野以     

最大能量准分子激光冠状动脉成形术治疗慢性完全闭塞病变2例

1临床资料病例1患者男,51岁。主因“发作性胸闷气短1个月”于2019年2月28日收入中国人民解放军空军军医大学西京医院。患者1个月前感冒后出现胸闷气短,近半个月出现双下肢水肿,转入中国人民解放军空军军医大学西京医院。既往2型糖尿病10年,目前行胰岛素治疗;无高血压病等病史;吸烟史30年。入院查体:双下肺可闻及湿性啰音,呼吸音弱;心率62次/分,未闻及杂音;腹部查体未见异常。心电图示:V1~V3导联R波递增不良,T波倒置。超声心动图示:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)39%,瓣口至高位乳头肌水平左心室后侧壁搏幅正常,余室壁搏幅普遍减低。肺部CT检查示:双肺炎症并肺水肿,左肺下叶膨胀不全,双侧胸腔积液,左侧为著。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)示:右冠状动脉(right coronary artery,RCA)1~3段弥漫性混合斑块,管腔重度狭窄,部分层面闭塞。     

双重室性并行心律1例

患者女性,53岁.因头晕、胸闷、阵发性心慌1年多,加重1周,于2008年4月5日入院.查体:血压149/90mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.实验室检查:心肌酶学,电解质均正常.     

气管内吸入异物长期误诊为支气管哮喘1例报告

一、临床资料患者,女性,32岁,因"反复发作性咳嗽、咳痰、气喘2年"就诊。患者于2年前不明原因下出现咳嗽、咳少量白色粘痰,咳嗽呈阵发刺激性,咳剧时出现气喘,无发热、咯血、盗汗、胸痛、咳脓痰。2010年3月12日外院胸片提示:未见明显异常。2011年8月22日外院胸部CT:右下肺散在点片状阴影。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大,胸廓对称无畸形,右肺呼吸音稍粗,左肺呼吸音清,双肺未闻及明显干、湿啰音,余(-)。患者曾在多家医院考虑"支气管哮喘?社区获得性肺炎?",予激素、抗菌素及多种平喘药物及对症治     

继发型肺结核合并肝脏结核1例

<正>病例资料患者,男性,40岁。因"乏力,纳差1年半,咳嗽,盗汗2月"于2015年12月在我院呼吸内科及消化内科门诊就诊。既往无慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝炎及肝硬化病史,无家族遗传性疾病。查体:体温36.5℃,发育正常,营养中等,慢性病病容,全身皮肤巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结无肿大。右肺呼吸音降低,双肺未闻及干湿性啰音,心脏查体阴     

病程达十年支气管异物1例

患者男,42岁,因"咳嗽咳痰1月"于2011年3月10日入院。10年前曾因咳嗽,当年曾行纤支镜提示右下叶基底段新生物,取活检提示支气管粘膜组织呈慢性炎,当年就诊医院未重视异物吸入病史,行纤支镜后考虑新生物为结核和肿瘤可能,给予左氧氟沙星抗感染1周后咳嗽好转,未进一步诊治。近1月因受凉后出现咳嗽、咳痰,外院头孢曲松抗感染10 d无好转,肺部CT怀疑"肺结核,支气管结核"入院。入院后查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。肺部CT提示右     

综合排痰护理在老年肺部感染患者治疗中的辅助作用

目的观察综合排痰护理对老年肺部感染患者的影响。方法采取雾化吸入、体位引流、主动咳痰、呼吸训练和心理护理等综合措施对老年肺部感染79例患者进行护理。结果38例I型患者中有35例表现痰易咳出,听诊肺部无哕音,呼吸音正常,x线示肺野清晰,无片状密度增高等炎性改变,显效率92．11％;41例Ⅱ型患者中有39例表现痰较易咳出,听诊呼吸音好转,肺底未闻及湿哕音,X线示肺底密度增高好转,显效率95．12％。总显效率93．67％。结论综合排痰护理措施能改善肺部感染的症状,对老年肺部感染患者的治疗具有较好的辅助作用。     

以慢性咳嗽为首发症状的干燥综合症1例

患者女性,41岁,反复咳嗽半年,以夜间干咳为主。查体：体温37℃,呼吸16次／min,血压90／60mmHg,神清,发育正常,营养中等,浅表淋巴结未扪及肿大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音粗,无干、湿哕音;腹软,肝、脾肋下未及;胸片及肺部CT示：双肺纹理增粗紊乱;PPD试验（-）、结核抗体（-）、痰结核杆菌检查（-）、血常规、肝肾功能检查正常、肺炎支原体抗体（-）、支气管激发试验（-）。