老年肺部感染常见致病菌耐药现状及防治对策

老年肺部感染的常见致病菌,其中革兰阳性球菌有:肺炎链球菌、葡萄球菌;革兰阴性杆菌有:大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌等.近年对各种抗生素的耐药率均有显著增加,导致了肺部感染的严重危害和抗感染治疗的成功率下降.面对这种严峻形势,我们必须积极寻找防治对策[1,2].     

老年败血症患者的致病菌分布及耐药性分析

目的了解老年败血症的病原谱及对抗菌药物的耐药状况。方法收集湖北地区15所大医院所有血和骨髓培养阳性菌共526株,并进行纸片法药敏试验。结果革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占42．8％和57．2％。革兰阴性菌中以大肠杆菌占绝对优势(27．0％)。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌(分别为21．6％和7．8％)。药敏试验表明老年败血症的病原菌对常用抗菌药物的耐药严重,对革兰阳性菌敏感率80％以上的只有万古霉素和替考拉宁,对革兰阴性敏感率大于80％的只有碳青霉烯类抗生素。结论老年败血症致病菌以革兰阴性菌为主,尤以大肠杆菌常见,机会致病菌感染比例增高;致病菌耐药问题严重,及时监测老年致病菌的变迁和耐药发展趋势以指导临床用药至关重要。     

老年人呼吸道致病菌分布及其抗生素耐药率

随着抗生素品种的更新和扩大，临床应用日渐上升，随之而来的抗生素耐药现象也在增长，给临床治疗带来更多难题。特别是老年人呼吸道疾病愈后效果往往都不是很好，并有反复感染，为了解老年人呼吸道致病菌的分布及耐药率，对来我院就诊和住院老年呼吸道患者做调查，为临床合理应用抗生素，提高治愈率提供良好依据。     

武汉地区老年患者常见致病菌及其耐药性监测

为了解医院细菌耐药性 ,采用 17种抗菌药纸片 ,K- B琼脂扩散法对武汉地区 13所大中型医院 6 0岁以上住院患者分离出的致病菌进行耐药性监测 ,结果显示 992株细菌中 2 12株 (2 1.37% )为革兰阳性球菌 ,780株 (78.6 2 % )为革兰阴性杆菌。金葡菌中 42 .86 % (5 4/ 12 6 )耐苯唑西林且呈多重耐药 ,对 89%抗生素耐药 ,对万古霉素均敏感。革兰阴性杆菌中检出绿脓杆菌 197株(2 5 .2 6 % ) ,对亚胺配南、环丙沙星、头孢他啶及阿米卡星耐药率在 10 %以下。大肠杆菌对环丙沙星耐药率高达 6 1% ,17种抗菌药对 992株革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌抗菌活性最强者依次为亚胺配南、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮。     

老年患者尿路感染菌群分布及其耐药性分析

目的 :了解老年患者尿路感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 :收集湖北省 15所三级甲等医院 2 0 0 2年尿路感染老年患者清洁中段尿细菌培养分离的 5 34株致病菌 ,对其进行耐药性监测。药敏采用K B法 ,用WHONET 5软件进行数据分析。结果 :共收集致病菌 5 34株 ,其中革兰阴性菌 4 0 9株 (76 .6 % ) ,革兰阳性菌 12 5株(2 3.4 % )。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高 (2 6 4株 ,4 9.4 % ) ,其次为克雷白杆菌 (44株 ,8.2 % )。 16 .7%的大肠埃希菌和 2 2 .7%的克雷白杆菌产超广谱 β 内酰胺酶。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶对革兰阴性菌的抗菌活性最强 ,而革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率均在 5 0 %以上。革兰阳性菌以肠球菌最多见 (6 4株 ,12 % ) ,其次为葡萄球菌属 (43株 ,8.1% )。革兰阳性菌对SMZco、红霉素等的耐药率均在 4 0 %以上 ,但对万古霉素均敏感。结论 :老年患者尿路感染以革兰阴性菌为优势菌株 ,且耐药性日益严重 ,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶最为敏感。革兰阳性菌宜以万古霉素为首选。     

脑血管病患者医院内下呼吸道感染致病菌及耐药分析

脑血管病患者多为老年人，由于年老体弱，免疫力低下，加上长期住院活动能力差，排痰能力弱，常常成为医院内下呼吸道感染的重要对象。这里将分析2001年～2003年180例转入我科或我科协助治疗的老年脑血管病患者医院内下呼吸道感染的致病菌及耐药情况。     

老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸道致病菌分布及耐药性分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道致病菌分布与耐药性,为临床用药提供有效依据。方法对380例AECOPD患者进行呼吸道致病菌鉴定与药敏试验,以分析其菌群分布与耐药性。结果 380例患者中痰培养阳性者150例(39.47%),单一感染120例(80.00%)(细菌感染72例、真菌感染48例),混合感染30例(真菌混合感染2例、细菌合并真菌感染21例、细菌混合感染7例)。检出病原菌178株,革兰阴性杆菌134株(75.28%),以铜绿假单胞菌(35株)与鲍曼不动杆菌(26株)最为多见;革兰阳性球菌32株(17.98%),以金黄色葡萄糖球菌(17株)最为多见;另见真菌12株(6.74%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较高,对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类、米诺环素耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高;肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林、氨苄西林、复方新诺明药物耐药性较高,对第四代头孢类抗生素、碳青霉烯类抗生素、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较高;金黄色葡萄糖球菌及肠球菌对万古霉素、替考啦宁、利奈唑胺敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,对抗菌药物耐药性较高,细菌培养与耐药性检测对指导临床合理用药具有重要意义。     

老年性肺炎的病原细菌分布及耐药情况分析

目的回顾性分析我院2007～2010年老年肺炎患者感染病原细菌的分布及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司API系统对我院临床分离出的病原菌进行鉴定,同时采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,实验分为老年组和青年组,并对结果进行综合分析。结果老年组与青年组肺炎患者病原细菌分布有明显差异(P<0.001)。老年组大多数革兰阴性菌对三代头孢、四代头孢、阿米卡星、喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南较为敏感,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的多重耐药情况较为严重,青年组则对头孢类敏感性高,鲍曼不动杆菌的多重耐药不如老年组严重。两组革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌耐药情况较为严重,未发现对万古霉素耐药菌株。结论老年组与青年组肺炎病原细菌分布不同,老年性肺炎部分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌耐药情况较为严重,临床上应根据药敏试验和医院的耐药情况合理使用抗生素,预防和控制耐药菌的产生。     

老年肺炎156例病原学及药敏分析

老年人由于全身和局部的免疫防御功能减退 ,细菌易于侵入下呼吸道而产生肺炎。合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键。为此 ,我们对 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 12月海军总医院 15 6例≥ 60岁老年肺炎患者进行了回顾性调查分析 ,以明确菌群变迁及药敏结果 ,力图有助于本病的防治。1　材料与方法1 1　一般资料　观察病例为住院的 15 6例老年肺炎患者 ,年龄 60～ 93岁 ,平均( 71 2± 13 8)岁 ,其中男 118例 ,女 38例 ,经询问病史、体格检查、X线及痰细菌学检查诊断。1 2　方法　清晨生理盐水漱口后留痰(上呼吸机者 ,采用无菌吸痰管经气管插管或…     

2015-2017海南地区手足癣致病菌分布及耐药研究北大核心CSCD

目的了解海南地区手足癣临床特征和致病菌耐药情况,为疾病防治提供依据。方法收集2015-2017年海南地区皮肤科门诊就诊患者资料。刮取病患处皮屑进行镜检和致病菌培养。提取菌株DNA,并通过PCR对菌株进行分子学鉴定。采用MIC试验测定菌株耐药性。结果 302例手足癣中,手癣116例,足癣153例,合并感染33例。1～12月份发病例数分别为25、21、27、24、29、23、28、24、23、28、23和27例。<20岁2人,20～岁98人,30～岁82人,40～岁56人,50～岁60岁46人,≥60岁18人。职业分布:工人96例,农民79例,办公室人员52例,服务人员38例,退休18例,教师11例,医护人员6例,学生2例。水泡型、鳞屑型和糜烂型病例数分别为119、125和58例。检出9种真菌分别为红色毛癣菌158株、断发毛癣菌42株、絮状表皮癣菌41株、须癣毛癣菌23株、犬小孢子菌15株、紫色毛癣菌12株、絮状表皮癣菌8株、许兰毛癣菌2株、铁锈色小孢子菌1株。对氟康唑、伏力康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率分别为10.26%、0.66%、0.66%、16.89%和9.27%。结论患者以20-40岁的工人、农民为主,手足癣全年呈散发。菌株对伏力康唑和伊曲康唑耐药程度低。     

下呼吸道医院感染致病菌变迁及耐药分析

呼吸重症监护病房 (RICU )是医院感染的高发区域 ,尤其是下呼吸道感染 ,其原因与严重基础肺疾患 ,广谱抗菌药物应用 ,以及实施有创机械通气等有关 [1]。因此及时了解本地区 RICU下呼吸道致病菌变迁及耐药现状 ,对合理选择抗生素具有重要意义。我们回顾了本院 RICU三年间所有的分离菌株及耐药情况 ,以期对合理应用抗生素提供依据。1　资料与方法1.1　病例及标本来源　 1997年 1月～ 1999年 3年间从我院 RICU住院患者的呼吸道分泌物中分离所得致病菌 2 0 5株 ,全部标本均经口腔自然咯痰和经下呼吸道采集送检 ,其中 76.6%是通过人工气道…     

老年住院患者感染肺炎克雷伯菌的临床特点及耐药性分析

目的 分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染的临床特点,为临床预防和诊治肺炎克雷伯菌感染,合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集上海市奉贤区中心医院2020年1月—2021年12月期间合计641例肺炎克雷伯菌感染住院患者资料,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),比较2组患者科室分布、基础疾病、感染部位、危险因素、药物耐药等情况。结果 老年组与非老年组最常见的均为肺炎克雷伯菌所致的呼吸道感染,差异无统计学意义(P>0.05),其次为泌尿道感染,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组高血压、脑梗死、冠心病、慢阻肺、泌尿系统感染疾病的比例均高于非老年组高,差异均有统计学意义(P<0.001)。老年组的易感因素如插管(尿管、胃管、鼻饲)、肾功能不全、低蛋白血症、呼吸衰竭、脓毒血症、多脏器功能障碍、合并真菌感染、使用三/四代头孢菌素、 β-内酰胺类加酶抑制剂复合物及感染病原菌种类≥2种等均高于非老年组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。老年组对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星/呋喃妥因的耐药率均高于非老年组(P<0.05);对亚胺培南、阿米...     

老年病房肺炎患者致病菌分布特点及其变迁

目的 回顾性研究我院老年病房肺炎患者常见致病细菌分布及变迁,为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据.方法 分析2004年1月至2009年12月老年病房肺炎患者分离所得577株细菌,总结细菌种类分布.结果 577株细菌主要为肺炎克雷白菌112株、铜绿假单胞菌103株、阴沟肠杆菌87株、鲍曼不动杆菌73株、嗜麦芽寡养单胞菌68株、大肠埃希菌62株、表皮葡萄球菌28株、粪肠球菌25株、金黄色葡萄球菌12株、屎肠球菌7株.常见细菌为肺炎克雷白菌(19.41%)、铜绿假单胞菌(17.85%)、阴沟肠杆菌(15.08%)、鲍曼不动杆菌(12.65%).结论 老年病房肺炎患者致病菌主要为革兰阴性杆菌,其中阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,注意相关细菌的变迁趋势,有利于指导临床合理应用抗菌药物.     

COPD患者呼吸机肺炎的致病菌特点及治疗模式分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及不同治疗方法的预后,为临床提供治疗依据。方法对67例符合VAP标准的COPD机械通气患者的痰培养病原学、药敏结果、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果VAP的病原菌以G-杆菌为多数,铜绿假单胞菌、不动杆菌属为VAP的主要致病菌(35．1％);金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病G 球菌。病原菌对常用抗菌药耐药率较高,降阶梯治疗组的病死率(13．3％)明显低于升阶梯治疗组(61．5％)和非阶梯治疗组(33．3％)。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌为COPD患者VAP的主要病原菌,病原菌的耐药率较高,使用降阶梯治疗可降低病死率。     

老年患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨由肺炎克雷伯菌引起下呼吸道感染的老年患者对常用抗菌药物的耐药性。方法对解放军总医院老年病房于2018年1月-2020年12月送检的下呼吸道样本检出的1340株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药率进行分析。结果3年期间老年病房送检样本共分离出1887株肺炎克雷伯菌,其中下呼吸道来源1340株,构成比为71.01%。1340株肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从2018年的53.22%,上升至2020年的82.87%;对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率从2018年的57.89%和60.59%,分别上升至2020年的85.22%和84.52%;对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率从2018年的56.14%和57.89%分别上升至2020年的87.72%和88.24%;对阿米卡星的耐药率从2018年的38.60%,下降至2020年的15.28%。结论老年病房内下呼吸道来源肺炎克雷伯菌构成比较高,对临床常用抗菌药物普遍高度耐药,临床需加强抗菌药物的合理应用。     

呼吸道感染肺炎链球菌分离株的耐药性分析

目的研究呼吸道感染患者肺炎链球菌分离株的耐药情况。方法通过细菌培养获得肺炎链球菌，对获得的肺炎链球菌进行药敏实验。结果呼吸道分离肺炎链球菌中青霉素耐药(PRSP)占39．3％，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、利福霉素的耐药率分别为39．3％，13．8％，36．6％，17．2％，35．9％，16．6％，40．0％，36．6％．51．7％，38．6％，60．0％，0和17．2％。结论吉林省肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经处于较高水平，耐青霉素菌株对其他抗生素普遍耐药．已经发现对三代头孢菌素耐药菌株，未发现万古霉素耐药菌株。     

腹膜透析相关腹膜炎常见致病菌分布及耐药性检验分析

目的探讨腹膜透析相关腹膜炎常见致病菌分布及其耐药性。方法对2013-06~2014-10该院收治的60例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果微生物培养结果阳性29例(48.33%),其中革兰阳性球菌12例,革兰阴性杆菌14例,真菌3例;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低,分别为78.57%、16.67%。革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,为76.92%,对环丙沙星的耐药率次之,为71.43%。结论革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌均是导致腹膜透析相关腹膜炎的常见致病菌;提高腹膜透析液细菌培养阳性率对抗感染治疗具有重要意义;应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗;对于真菌性腹膜炎应尽早拔管行血液透析治疗。     

老年铜绿假单胞菌肺炎临床分析

目的分析老年铜绿假单胞菌肺炎临床特征、药敏试验结果及治疗结果。方法对皖南医学院第二附属医院呼吸内科发生的37例老年铜绿假单胞菌肺炎病例的临床资料及治疗结果进行分析。结果37例患者的临床表现无特异性,患者均伴有基础疾病或危险因素。药敏表明,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦最敏感,敏感率分别为91.2%、81.1%、67.6%、78.4%。结论铜绿假单胞菌好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,其耐药率高,病死率高,早期合理的经验性抗感染治疗可缩短疗程、降低病死率。     

神经外科住院患者脑脊液中的致病菌分布及耐药情况分析

目的探讨神经外科住院患者脑脊液（CSF）中的致病菌分布及耐药情况。方法收集1034例神经外科住院患者送检CSF标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果,统计致病菌分布和药物敏感率。结果分离出致病菌174株,其中G^＋球菌115株（66．09％）,G^-杆菌59株（33．91％）;排名前5位的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌。对G^＋球菌敏感率为100％的药物有利奈唑胺、去甲万古霉素、呋喃妥因,其他敏感率较高的依次为夫西地酸、米诺环素、替考拉宁、万古霉素。对G杆菌敏感率较高的依次为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶。结论神经外科住院患者颅内感染以G^＋球菌多见,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和链球菌属。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的探讨重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布及耐药特点,为其临床诊治提供参考依据。方法对106例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果从106例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出168株病原菌,前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌。碳氢酶烯类及加酶抑制剂对主要G-杆菌有较好的敏感性,头孢他啶对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;G＋球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素100%敏感。结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药;适当的经验性抗菌治疗应以病原学和耐药性监测结果为依据。