慢性肺心病合并冠心病56例临床分析

慢性肺心病合并冠心病尚无统一诊断标准,临床上易漏诊或误诊。本文报道1986年1月～1995年12月住院的慢性肺心病患者578例,其中合并冠心病(简称肺冠心病)56例,并对其诊断加以探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 578例慢性肺心病患者均符合1977年第2次全国肺心病会议修订的诊断标准,并根据冠心病诊断标准,诊断合并冠心病56例(9.7％)。年龄44～84岁,其中男性48例,女性8例。肺心病病程为3～6年12例,7～10年16例,10年以上28例。 1.2 两病共存者常见的临床表现 心绞痛(典型或非典型)7例,夜间阵发性呼吸困难19例,胸闷48例,心悸29例,发生心肌梗塞6例,心界向左(或向左下)扩大30例,向两侧扩大5例,心尖部Ⅱ级以上收缩期杂音28例,A_2>P_214例,心律失常22例。     

老年人肺心病合并冠心病的特点与诊断

本院从 1986～ 2 0 0 0年收治肺心病 188例 ,合并冠心病者 34例 ,将其临床特点和诊断分析如下。1　临床资料1.1　病例选择本组 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,平均年龄 5 8岁 ,均为住院确诊的慢性肺心病患者 ,根据症状 ,体征及心电图、Ｘ线检查等综合分析 ,诊断合并冠心病。1.2　合并冠心病有心绞痛发作者 9例 (占 2 6 .5 % )。夜间阵发性呼吸困难 6例 (占 17.6 % )。伴高血压者 7例。心电图有持续性缺血性ＳＴ Ｔ改变者 2 5例 (占 73.5 % )。有心肌梗死图形者 2例 (占 5 .9% )。持续性房颤 10例 (占 2 9.4 % )。 2～ 3度房室传导阻滞 3例。病窦 …     

小剂量肝素和硫酸镁治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭32例临床观察

本文对 1990年以来救治的慢性肺原性心脏病心衰 6 8例病人 ,进行小剂量肝素和硫酸镁治疗的观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　肺心病患者 6 8人按入院顺序随机分为治疗组和对照组 ,两组病人均符合 1977年全国第二次肺心病会议制订的诊断标准。治疗组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁 ,其中心功能Ⅲ级 2 1例 ,心功能Ⅳ级 11例 ,呼吸衰竭Ⅰ型 2 4例 ,呼吸衰竭Ⅱ型 8例 ,肺性脑病2例 ,肺心病合并冠心病 9例。对照组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 48～ 73岁 ,平均年龄 6 1 5岁 ,其中心功能Ⅲ级 2 7…     

慢性肺心病心力衰竭的治疗（附96例报道）

从 1994年以来 ,我院内科收治慢性肺心病心力衰竭患者96例 ,疗效显著。现予报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例中 ,男 70例 ,女 2 6例 ,年龄 5 0～ 83岁 ,平均 6 4岁 ,患有慢性支气管炎或支气管哮喘病史最短 7年 ,最长 30年 ,平均 14年。心力衰竭 度 15例 , 度 5 5例 , 度 2 6例。1.2　诊断标准　全部病例均符合 1997年全国第二次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病的基层诊断标准 ,心功能分级符合 196 4年美国纽约心脏病协会制订的心力衰竭分级标准。1.3　病因及兼症　慢性支气管炎 91例 ,支气管哮喘 5例 ;合并冠心病 15例…     

米力农治疗肺源性心脏病心衰36例疗效观察

米力农是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类强心剂。我们对肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作期合并重症右心衰 36例患者在综合治疗的基础上加用新药米力农治疗 ,效果显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我院 1998年收住 71例肺心病心衰患者 ,均符合 1977年全国第二次肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准 [1 ] 。均合并心力衰竭 度。按入院顺序随机分为两组。观察组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 5 3～ 78岁 ,平均6 8.5岁 ;其中 8例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,符合肺心病合并冠心病的诊断标准 [1 ] ;3例合并高血压性心脏病。对…     

慢性肺心病并发急性心梗误诊8例分析

慢性肺心病并发急性心梗时临床表现常不典型 ,容易误诊。我科自 1998～ 2 0 0 0年共收治该种病 32例 ,其中误诊 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均6 4.7岁。1.2　诊断依据　本组病例慢性肺心病的诊断均符合 1977年全国肺心病学术会议制定的诊断标准 ,急性心梗的诊断符合WHO的诊断标准 ,无心前区疼痛者均具有急性心梗的演进性心电图改变及血清心肌酶升高。其中 3例有冠心病史 ,2例为隐匿型冠心病 ,1例有心绞痛。1.3　临床表现　本组病例确诊急性心梗前表现为不稳定型心绞痛 1例 ,肺部感…     

肺心病合并冠心病的诊断标准的探讨

我院住院病人确诊双心病41例,可疑双心病13例,探讨双心病适宜的诊断标准。 1 临床资料 1.l 病例选择 本组肺心病213例,259例次,均符合1980年全国第三次肺心病会议修订肺心病诊断标准。41例确诊肺心病合并冠心病,13例可疑肺心病合并冠心病。其中男性35例,女性19例,年龄47岁至88岁,平均66.4岁,45岁至55岁8例,55岁8例,55岁至65岁20例,65岁以上26例,占63％;病程13～39年,平均20.1年。 1.1.1 单纯依据冠心病的诊断标准来诊断 共19例,占双心病的8.9％(19/213);其中具有典型心绞痛4例,心肌梗塞3例,左束枝或左前分枝阻滞8例,痫窦5例。 1.1.2 依据讨论诊断标准来诊断 共22例,占10.3%22/213%;可凝双心病13例占6.1％13/213。     

低分子肝素与氯沙坦治疗肺心病合并冠心病的临床观察

近年的临床观察发现 5 0岁以上的肺心病患者常合并冠心病。我院应用低分子肝素与氯沙坦治疗肺心病合并冠心病 48例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月住院的肺心病合并冠心病患者 96例。均以急性加重期入院。所有病例均符     

老年慢性肺心病急性发作期昏迷的病因分析

我院 15年来收治老年慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 2 6例。其中 5 8例伴有昏迷 ,现就其临床表现 ,实验室及鉴别报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 12例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均为6 5 .6岁。病程 8～ 15年 ,平均为 11.8年。基础病 :慢性阻塞性肺疾病 40例 ,支气管哮喘 8例 ,肺结核 6例 ,胸廓畸形 4例。肺心病诊断按全国 1997年制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。肺性脑病 (简称肺脑 )符合 1980年制订的全国肺性脑病诊断及临床分级标准。均因咳嗽、咳痰、气喘加剧而入院。其中 48例合并呼吸衰竭 ,40例合…     

肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院 1 992 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0收治的肺源性心脏病 (肺心病 )合并左心功能不全 32例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 58～ 84岁 ,平均 76岁。均符合1 977年全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,并具有左心功能不全的表现及客观指标。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 8例 ,支气管哮喘、肺气肿、肺心病 4例。其中并发冠心病 1 6例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例。 32例均有不同程度的呼吸困难 ,其中发作性夜间呼吸困难、端坐呼吸 1 8例 ,哮喘样发作 9例 ,烦躁不安 6例 ,咳泡沫血痰 5例 ,心悸 1 4例。…     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床表现不典型 ,并发症多 ,预后差。本文对我院近 10年来收治的 2 4 0 0例慢性肺心病中 30例 6 0岁以上慢性肺心病伴发 AMI,回顾性分析 ,探讨与老年单纯冠心病 AMI在临床上的不同点。1　资料和方法1.1　一般资料　 A组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 3～ 85岁 ,平均73岁 ,其中 70岁以上 2 2例。 30例均有慢性支气管炎病史 10～ 35年 ,同时有高血压史 6例 ,冠心病史 9例 ,心绞痛史 3例 ,心电图缺血性 ST- T改变者 13例。 B组为同期本院收治的老年单纯冠心病 AMI 2 5 4例 ,男 180例 ,女 74例 ,年龄 6 0～ 92岁…     

慢性肺心病合并低渗性脑病31例分析

慢性肺心病是呼吸系统常见的疾病之一 ,低钠血症和低渗血症常合并存在。肺性脑病和低渗性脑病均为慢性肺心病的严重并发症 ,两者可单独或同时存在 ,因治疗上的不同 ,一旦疏忽可导致严重后果。作者对 1995年～ 1999年我院收治的 31例慢性肺心病合并低渗性脑病患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 31例患者均符合 1980年全国第 3次肺心病会议制定的诊断标准 ,并有不同程度的心肺功能不全。其中男2 7例 ,女 4例 ,年龄 5 2岁～ 87岁 ,平均 6 3岁± 4岁 ,病程 4～41a,平均 2 1a± 9a。1.2　电解质及血气　血钠 12 0 mm…     

慢性肺心病并发低钠血症研究

根据国内近年的有关文献报道 ,慢性重症肺心病合并低钠血症的发生率占半数以上[1 ] 。我科自 1999～ 2 0 0 0年共收治 2 0例肺心病急性发作期患者。其中合并低钠血症为 13例 ,占肺心病患者的 6 5 %。1　对象和方法1.1　一般资料　本组 2 0例肺心病患者诊断均符合 1997年全国肺心病专业会议制定的诊断标准[1 ] 。本组男 17例 ,女 3例。年龄 46～ 82岁 ,平均年龄为 6 4岁± 18岁 ,肺心病病程 5～ 2 8a。1.2　临床表现　临床上除原发肺心病的症状外 ,在低钠血症期可见不同程度的神经精神症状及意识障碍加重 ,如表情淡漠 ,反应迟钝 ,烦躁 ,谵语…     

肺心病合并冠心病心衰的诊断及治疗

我院近4年收治肺心病740例次,其中肺心病合并冠心病有50例,均是中老年患者。现将50例肺心病并冠心病分析如下。 1 临床资料 本组是按照翁心植关于:肺心病合并冠心病的诊断标准与鉴别诊断进行收集资料。从1986～1990年共收治肺心病合并冠心病50例,男性40例,女性10例,年龄最大81岁,最小44岁,平均68岁。有吸烟史38例。病人是在反复多次住院确诊,感染控制后进一步检查。根据1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准来确诊后诊断冠心病。 2 结果与讨论 2.1 肺心病合并冠心病(肺伴冠)的诊断     

心先安治疗慢性肺心病心力衰竭30例分析

我们自 1996～ 2 0 0 0年以心先安治疗慢性肺心病心力衰竭30例 ,疗效满意 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　共观察慢性肺心病患者 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均 6 1岁。病程 8～ 30年 ,平均 16年。心功能 级者 2 0例 ,心功能 级者 5例 ,心功能 级者 5例 ,合并高血压病者 8例 ,心电图显示 ST- T改变者 6例 ,30例患者肝、肾功能基本正常。1.2　诊断标准　 30例患者均符合 1997年全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准。心功能不全诊断参照《内科学》(陈灏珠主编 ,高等医药院校教材 ,人民卫生出版社 …     

盐酸精氨酸治疗老年慢性肺心病合并低氯代谢性碱中毒

我们对老年肺心病合并低氯代谢性碱中毒应用盐酸精氨酸进行治疗 ,取得了较好的疗效 ,临床症状及一些血液指标均有明显改善 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年收住院的慢性肺心病病人12 0例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,全部患者符合 1997年全国肺心病会议修订的诊断标准。其中选择 5 6例合并低氯代谢性碱中毒者 ,男性 2 9例 ,女性 2 7例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 3 75±11 14岁。心肺功能不全Ⅰ级至Ⅲ级不等 ,肺性脑病 9例 ,口周麻木 7例 ,手足麻木 3例 ,面部肌肉抽搐 6例 ,四肢肌肉抽搐 5例 ,头晕 13例 ,情绪躁动 12…     

老年人肺心病二项内分泌功能测定的临床观察

我院1987年9月～1989年10月对45例60岁以上和32例60岁以下的慢性肺心病急性发作期患者进行了肾上腺皮质功能皮质醇和甲状腺功能T_3、T_4测定,以探讨老年人肺心病患者此二项内分泌功能的变化。1 对象与方法 本组系住院病人,按1980年全国第三次肺心病专业会议制订的标准,均为慢性肺心病急性发作期。老年组45例,男28例,女17例,年龄60～87岁,平均68.5岁。非老年组32例,男19例,女13例,年龄38～58岁,平均51.2岁。肾上腺皮质功能皮质醇(F)测定,分上午8时,下午4时,共2次,简称F_(上),F_(下);同时作甲状腺功能T_3、T_4测定。2 结果 老年组45例中T_3低下33例(73.3％)、T_4     

川芎嗪治疗慢阻肺肺心病急性加重期50例

近年来 ,我们应用川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺 ,ＣＯＰＤ)肺心病急性加重期患者 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均为我院住院患者 ,诊断符合 1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”。病情分级和疗效判断亦参照 1977年全国肺心病会议所定标准。 10 0例患者随机分为 ;( 1)治疗组 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,年龄 46～ 85 (平均6 5 .87)岁 ,病程 6～ 48(平均 2 7.0± 0 .2 )年 ,轻型 13例 ,中型 2 8例 ,重型 9例 ;对照组 5 0例 ,男 34例 ,女 16例 ,年龄 45～ 84(平均 6 8.5 )岁 ,病…     

慢性肺心病急性加重期并脑梗死7例分析

慢性肺心病急性加重期并脑梗死临床上并不多见 ,极易造成漏误诊。为提高对本病的认识 ,现将我院近 10ａ来收治的 7例患者 ,就其发生机制及漏误诊原因做一分析并浅谈防治体会。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为肺心病急性加重期住院患者 ,经病史、体检及有关检查均符合 1980年第 3次全国肺心病专业会议修订的诊断标准。脑梗死经头部ＣＴ扫描确诊。男 5例、女 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 71 5岁。急性加重期 5～ 2 0ｄ。入院时有不同程度咳嗽、咯痰、气喘、紫绀及右心功能不全体征 ,3例有意识障碍 ,合并高血压 1例 ,冠心病 2例。全部病例…     

慢性肺心病血β2微球蛋白改变的探讨

慢性肺心病多合并多脏器功能衰竭 ,而以肾脏损害为早发。检测血清 β2 微球蛋白 (β2 -ｍ)的变化 ,既能观察肾功能损害的程度 ,也能了解其在慢性肺心病的变化。为此 ,本文对 6 1例慢性肺心病血清β2 -ｍ做了动态观察。1　对象和方法1.1　对象　选择我科 1999年 1月～ 1999年 12月住院病人 ,符合肺心病诊断标准 6 1例作为观察组 ,男 2 4例 ,女 37例。其中 5 0～ 5 9岁 17例 ;6 0～ 6 9岁2 7例 ;70岁以上 17例。心功代偿 18例 (30 % ) ;心衰Ⅰ度 10例 (16 % ) ;心衰Ⅱ度 2 6例 (43% ) ;心衰Ⅲ度 7例 (11% )。呼衰Ⅰ型 16例 (2 6 % ) ;呼衰Ⅱ型…