急性胰腺炎并发感染32例临床分析

[背景]探讨急性胰腺炎并发感染对急性胰腺炎疗效的影响.[病例报告]回顾性分析自2001年1月至2005年12月收治的急性胰腺炎并发感染32例的病例资料,其中保守治疗为3例,手术治疗为29例;死亡3例.[讨论]重视急性胰腺炎并发感染的及时诊断且合理治疗可提高急性胰腺炎生存率.     

5例肠坏死肠切除肠吻合术后肠瘘成功保守治疗的体会

肠坏死病情凶险,并发中毒性休克、肾功能衰竭从危及生命.该病均有腹胀、停止排便排气、持续性腹痛等状.[2]但由于肠坏死缺乏特异的临床症状和体征,很难做出早期诊断,而腹穿抽出暗红色积液亦可见于急性坏死性胰腺炎、肿瘤等疾病,早期手术是治疗的关键[1].     

急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎一例

本文报道急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎1例,并对急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎的可能机制进行探讨。急性大面积脑梗死患者并发急性胰腺炎后病情更加危重,临床上应予重视。     

ICU危重病人连续性静脉-静脉血液滤过的应用——附3例报告

[目的 ]探讨持续肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭、急性坏死性胰腺炎以及多脏器衰竭的治疗效果 .[方法 ]将连续性静脉 静脉血液滤过新技术持续应用于危重病人 .[结果 ]3例危重病人中 2例死亡 ,1例好转 .[结论 ]连续性静脉 静脉血液滤过新技术对危重病人有控制病情恶化、改善预后的作用     

7例胰性脑病的诊断和治疗

[背景 ]探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的诊断和治疗 .[病例报告 ]65例急性胰腺炎中合并胰性脑病 7例 ,发生率为 11% ,均在 1周内发病 ,出现神经、精神方面的症状 ,4例随急性胰腺炎好转而脑病症状也消失 ,3例因脑病合并其它并发症而死亡 .[讨论 ]胰性脑病是急性胰腺炎 ,特别是重症胰腺炎的严重并发症 ,死亡率高 ,对此病的认识有助于早期诊断和治疗胰性脑病 ,降低急性胰腺炎的死亡率     

急性坏死性胰腺炎术后并发胆囊瘘1例

急性坏死性胰腺炎由于伴有胰腺实质和(或)胰周组织坏死,可能引起多种区域性的并发症[1].尽管胆道在解剖上与胰腺相毗邻,使其更易受到炎症的波及损害,但在临床工作中胆瘘却是急性坏死性胰腺炎一种少见的并发症,而胆囊瘘更是罕有报道[2-3].本文总结分析了 1 例急性坏死性胰腺炎术后并发胆囊瘘的病例,通过对其诊断和治疗过程的回顾,以期提高临床医生对急性坏死性胰腺炎胆道并发症的认识和重视.     

烟酸对大鼠急性坏死性胰腺炎合并肺损伤的防治作用

采用牛磺胆酸钠诱发大鼠急性坏死性胰腺炎并发肺损伤模型,用放射免疫分析法动态测定大鼠血浆TXB₂、6-keto-PGF_1α质量浓度变化,并观察烟酸的防治作用.结果显示,急性坏死性胰腺炎组血浆TXB₂质量浓度升高,TXB₂/6-keto-PGF_1α显着升高,应用烟酸能明显降低TXB₂质量浓度,TXB₂/6-keto-PGF_1α比值显着降低,也降低了肺系数,改善肺组织病理形态变化.提示TXB₂、PGI₂平衡改变可能是急性坏死性胰腺炎并发肺损伤的病理机制之一,烟酸具有防治急性坏死性胰腺炎并发肺损伤的作用.     

超声显象对胰腺及胰腺周围脓肿的诊断价值

本文报道12例经手术证实的急性坏死性胰腺炎并发胰腺及胰腺周围脓肿的检查结果。12例患者均在急性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎手术引流术后7至10天后出现脓肿,脓肿液化前期7例,脓肿形成5例。发生     

吡格列酮减轻急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的机制研究

目的 探讨吡格列酮减轻急性出血坏死性急性胰腺炎肺损伤作用的机制.方法 采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射制造急性出血坏死性急性胰腺炎大鼠模型,分假手术组、急性出血坏死性急性胰腺炎组、吡格列酮治疗组.硝酸还原酶法检测肺组织NO的浓度变化,RT-PCR和Western Blot检测肺组织TLR2,4 mRNA表达变化.结果 与假手术组比较,急性出血坏死性急性胰腺炎组肺组织TLR2,4表达明显增高,NO浓度降低,肺损伤加重(P<0.05).吡格列酮治疗组TLR2,4表达降低,肺组织NO升高,肺损伤减轻(P<0.05).结论 吡格列酮可能通过抑制TLR2,4 mRNA的表达,提高NO的合成和释放,减少细胞因子的合成及释放,减轻AHNP并发肺损伤.     

烟酸对大鼠急性坏死性胰腺炎合并肺损伤的防治作用

采用牛磺胆酸钠诱发大鼠急性坏死性胰腺炎并发肺损伤模型，用放射免疫分析法动态测定大鼠血浆ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α质量浓度变化，并观察烟酸的防治作用。结果显示，急性坏死性胰腺炎组血浆ＴＸＢ２质量浓度升高，ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α显著升高，应用烟酸能明显降低ＴＸＢ２质量浓度，ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α比值显著降低，也降低了肺系数，改善肺组织病理形态变化。提示ＴＸＢ２、ＰＧＩ２平衡改变可能是急性坏死性胰腺炎并发肺损伤的病理机制之一，烟酸具有防治急性坏死性胰腺炎并发肺损伤的作用。     

脑梗死患者记忆障碍的初步研究

目的探讨大脑结构与记忆活动关系,试图寻找急性脑血管病记忆障碍的特点。方法选择脑梗死患者117例,并以健康体检者30例作为对照,共同采用《临床记忆量表》甲套进行记忆测定,比较两组记忆评分,观察对比不同部位脑梗死患者的记忆情况。结果脑梗死患者各项记忆评分普遍低于对照组(P<0.01),皮层较皮层下脑梗死记忆障碍明显(P<0.05),左侧半球脑梗死较右侧半球脑梗死障碍明显(P<0.05),双侧较单侧脑梗死记忆障碍明显(P<0.05)。结论脑梗死能引起记忆障碍,以指向记忆、图像自由回忆评分最低,其特点是短时记忆损害严重,而长时记忆相对保持较好。皮层、左侧半球脑梗死者忆障碍更严重。     

脑梗死患者认知功能障碍的相关因素分析

目的分析脑梗死患者脑梗死后认知功能障碍的影响因素。方法选择在我院治疗的脑梗死患者172例为研究对象。采用简易智能精神状态检查量表评价患者是否存在认知功能障碍。采用神经功能缺损评分、Barthel指数对脑梗死患者进行调查。结果年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩是脑梗死后认知功能障碍的高危因素(P<0.01),而吸烟和饮酒则是再发脑梗死后认知功能障碍的高危因素(P<0.01)。结论影响脑梗死后认知功能障碍的因素主要有年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒、吸烟、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩等。     

重复经颅磁刺激治疗脑梗死失语及其对脑血流的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及其对脑血流的影响。方法:选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者随机分为对照组和治疗组(n=12),对照组予常规药物和语言康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上予低频rTMS治疗,rTMS治疗方法:频率1 Hz、强度为运动阈值(movement threshold,MT)的80%、部位为右侧大脑半球语言运动区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120 s,共10 d。治疗组和对照组在治疗前、疗程后2周、疗程后2个和疗程后6个月均行汉语失语检查表(aphasia battery in chinese,ABC)评价其语言功能;同时两组在治疗前、疗程后2周行单光子发射计算机断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)检测脑血流改变。结果:治疗前两组ABC评分值比较无统计学意义(P>0.05),疗程后2周、疗程后2个月、疗程后6个月治疗组其值均高于对照组和治疗前(均P<0.05);两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区;疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组(均P<0.05)。结论:1 Hz、rTMS对急性脑梗死运动性失语患者有一定的康复作用且安全;可能与通过远隔效应增加了语言区局部血流量及改善脑代谢,抑制右侧半球相应区域的兴奋性等有关。     

急性脑出血与脑梗死的临床心电图观察

目的:观察不同部位急性脑出血与脑梗死的心电图改变。探讨脑心综合征的发病情况。方法:选择126例急性脑出血及151例脑梗死患者的心电图资料,结合临床和CT、MRI分析其表现。结果:脑出血组窦性心动过速,左心室肥大和病死率明显高于脑梗死组,脑梗死组的窦性心动过缓并心律不齐,房颤和期前收缩的发生率明显高于脑出血组(P<0.05)。结论:脑出血、脑梗死的心电图异常与疾病严重程度密切相关。     

急性缺血性脑梗死的溶栓治疗

目的:评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效,促进缺血半暗带理论在临床实践中应用.方法:12例急性缺血性脑梗死患者,病程为2.5～8 h.行脑血管造影明确栓塞血管及部位.用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂行动脉接触性或静脉溶栓.第3周末判定疗效.结果:基本痊愈6例,显著进步4例,无变化1例,死于急性心肌梗死1例.结论:急性缺血性脑梗塞的溶栓治疗是一种安全有效的方法,可明显改善患者的生存质量.     

脑梗塞后失语性失写的神经心理学特点

为了探讨失语性失写的机制和神经基础，选择20例脑梗塞后失语性失写患者作为观察对象。失写特点有构字障碍、字词错写和语法错误。双侧大脑半球大部分区域，尤其是左侧，均与失语性失写有关。这与大多数人的言语功能强烈依靠左侧大脑半球，同时右半球在言语的某些方面也有活动力的结论相一致。     

急性脑梗塞患者血糖水平与临床关系的研究

目的探讨急性脑梗塞患血糖水平与临床的关系。方法根据患入院时的空腹血糖水平随机分为正常血糖组、高血糖A组和高血糖B组，在治疗前、治疗后的第7d和第14d，对神经系统缺损进行评分，并观察血糖、年龄、既往病史积分、并发症积分和临床的关系。结果急性脑梗塞患的血糖水平越高，其并发症和神经系统缺损评分也越高，其临床疗效也越差。结论高血糖增加急性脑梗塞神经系统损伤和并发症，降糖疗法可能会有力地加强急性脑梗塞的临床疗效，而积极预防和治疗高血糖是预防脑梗塞的有力措施之一。     

脑梗死患者与正常成人扩散张量成像的对照研究

目的探讨扩散张量成像技术(DTI)在脑梗死患者中对病变侧与对侧脑不同部位的部分各向异性值(FA)和平均扩散系数(ADC)的检测价值。方法对17例脑梗死患者(梗死组)和8名正常成人(正常对照组)进行常规MRI和DTI检查,分别测量半卵圆中心、侧脑室后角旁、内囊前肢、膝部、后肢、豆状核、胼胝体膝部、压部及梗死灶中心感兴趣区的FA、ADC值。结果正常对照组左右侧FA、ADC值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗死组病变侧与"正常侧"不同部位FA比较,除梗死灶中心、内囊后肢之间差异有统计学意义(均P<0.05),余各个部位FA之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗死组病变侧与"正常侧"不同部位ADC比较,梗死灶中心与对侧ADC之间差异有统计学意义(P<0.05),余各个部位ADC之间差异无统计学意义(均P>0.05)。正常组与梗死组"正常侧"不同部位FA、ADC比较,侧脑室后角旁、内囊膝部FA之间差异均有统计学意义(均P<0.05),侧脑室后角旁ADC之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论梗死侧的对侧镜像区并不是通常所认为的"正常侧"。对脑梗死进行定量研究时,不能简单地以对侧镜像区为参照,而应该以大样本的志愿者建立正常对照的标准。     

脑梗死患者临床记忆检查分析

［目的］了解脑梗死患者记忆障碍的特点、规律．［方法］采用临床记忆量表甲式对 ３０例脑梗死 患者进行测试,并选择 ２０例正常人做为对照组［结果］脑梗死患者组各项测验成绩均显著低于对照 组,左、右侧梗死无显著性差异．多灶梗死者记忆功能明显低于单灶梗死者．［结论］脑梗死患者急性期 记忆功能显著下降     

急性缺血性脑血管病患者脑循环血液动力学的变化

目的：探讨急性缺血性脑血管病患者脑循环血液动力学参数的变化,提高临床救治水平。方法：使用ＬＨ－４５０型脑血管动力学检测仪,对５３例脑梗塞患者,３４例短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者和２８例正常人脑血流量,脑血管阻力等血液动力学参数进行了对比研究。