老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法：回顾分析2005年6月至2007年11月我院38例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料。结果：38例手术均获成功,手术时间35~110min,平均50min,术后住院4~12d,平均7.6d。术后发生胆漏3例,均经引流自愈,未发生其他严重并发症。结论：老年患者行LC手术难度大,风险高,手术关键是把握手术时机,并具备高水平的腹腔镜手术技巧,加强围手术期的处理。     

胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 探讨胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理.方法 回顾分析我院112例胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者行LC的围手术期处理措施.结果 本组成功完成LC 108例,中转开腹4例,手术时间54 ～160 min,平均82 min,住院时间4～9d,平均6.2 d;术后无严重并发症发生.结论 腹腔镜手术中应高度重视和发现胆囊颈管结石,只要作好充分术前准备,手术谨慎操作,术后严格管理,对于胆囊颈管结石LC手术是安全可行的.     

老年胆石症患者行LC术后并发症的预防及处理

目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症的疗效,研究预防及处理并发症的方法。方法:总结分析176例老年患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理结果。结果;176例均顺利施行LC术,术后并发症1例,并发心衰,经处理好转,住院12d。其余住院4-9d,平均6.5d。结论;经充分的术前准备,严格掌握手术适应证,术者熟练操作,术中、术后认真监测,为老年患者行LC术是安全可行的。     

舒适护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用

目的 探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期应用效果.方法 对120例LC患者进行围手术期舒适护理.结果 除3例中转开腹外,其余均顺利完成LC.手术时间30～120 min,平均45 min,术后平均住院5 d,全部治愈出院.结论 LC围手术期应用舒适护理,缩短了患者住院时间,顺应了整体护理的发展,可提高患者生...     

腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎的临床体会（附46例报告）

目的：探讨老年急性胆囊炎患者的手术方式及手术时机的选择。方法：回顾分析46例高龄腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者的手术情况及术后恢复情况。结果：44例（95.65%）成功完成LC,2例（4.35%）中转开腹。手术时间30-180 min,平均（48±2）min;术中出血量50-200 ml,平均（92±3）ml;术中困难主要为胆囊三角冰冻样粘连、急性期化脓坏疽。术中患者均放置胆囊窝引流管,除2例少量胆漏延迟拔管外,余者均于48 h内拔管。术后住院6-10 d,平均（7.0±0.3）d。结论：术前把握手术适应证,加强合并症的围手术期处理,术后加强监护,为老年急性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的,可作为首选治疗方案。     

肝硬化门静脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术的临床研究

为探讨合并肝硬化门静脉高压(CPH)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术适应证、可行性及手术难点。笔者回顾性分析37例CPH行LC患者的临床资料，记录术中出血量、手术时间、术后住院天数以及术后并发症，分析术前、术中及术后的处理方法。结果示37例CPH患者LC手术完成35例，因Mirizzi综合征、胆管结石中转开腹各1例。手术时间（72.6±25.2）min;术中出血5～120mL，平均55 mL ;平均住院时间（3.0±1.5）d。术后4例发生并发症。提示如能熟练掌握手术的技术特点及和围手术期处理，对CPH患者行LC是安全可行的。     

老年腹腔镜胆囊切除术围术期护理42例分析

目的总结老年腹腔镜胆囊切除术(LC)的围术期护理体会。方法对42例接受LC的老年胆囊良性疾病患者,围手术期给予完善术前准备、心理护理、病情观察、并发症的预防及引流管护理等干预。结果 40例患者顺利完成LC,2例患者中转开腹。术后出现并发症3例7.14%),其中肩背疼痛2例,渗血1例,均未予特殊处理,1~3 d自行吸收。未发生腹腔出血、粘连性肠梗阻等其他并发症。术后住院时间(4.96±0.77)d,均痊愈出院。结论对接受LC的老年患者,围术期规范做好各项护理干预措施,能降低术后并发症发生率,提高手术治疗效果,促进患者康复。     

老年腹股沟疝患者的围手术期处理

目的探讨老年(60岁)腹股沟疝患者的围手术期处理体会。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的447例老年非嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果 447例患者全部治愈出院,平均住院时间6 d,手术平均时间40 min,术后4~24 h均可下床活动。术后常规伤口盐袋加压,阴囊托起防止水肿,术后当天诉伤口疼痛患者15例,发生急性尿潴留6例,经对症处理后治愈;腹股沟区慢性疼痛2例,无阴囊血肿等并发症的发生。413例患者获得随访,随访率为92.4%,随访时间6~18个月,复发2例(0.44%)。结论 60岁以上老年人是手术高危人群,应重视老年腹股沟疝伴发疾病的围手术期处理,应制定个体化的围手术期处理方案。     

血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的:探讨血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法及安全性。方法:回顾分析2001年8月至2009年8月为73例血吸虫病肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石患者行LC的临床资料。结果:腹腔镜下成功切除胆囊70例,平均手术时间35min,术中出血50~100ml,3例中转开腹,全组患者均痊愈出院。结论:血吸虫病肝硬化患者行LC安全可行,但要掌握腹腔镜手术的操作技巧、手术指征及围手术期处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期护理方法。方法总结分析LC120患者围手术期的护理资料。结果 120例均顺利完成LC。术后发生胆漏1例,其主要原因是夹闭胆囊管钛夹松脱所致。胆囊床渗血致腹腔大出血1例。手术时间25～124min,平均65min。术后平均住院时间4.5d,全部治愈出院。结论周密、细致的围手术期护理,是减少LC后并发症、提高手术成功率、促进早日康复的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会(附76例报告)

目的:探查急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparsocopic cholecystectomy,LC)的可行性及安全性。方法:回顾分析为76例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:68例成功完成手术,8例(10.4%)中转开腹,无并发症发生。手术时间35～120min,平均80min;住院5～15d,平均7.6d;术后效果良好。结论:完善的术前检查、娴熟的腹腔镜技术、耐心细致并严格把握中转开腹指征,为急性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床分析(附68例报告)

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及疗效。方法:回顾分析我院为68例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:手术时间25~150m in,平均85m in,出血10~100m l,平均60m l,12例放置腹腔引流管,住院3~9d,平均6d,中转开腹2例,中转率2.9%,无胆道损伤病例。结论:急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性及要点。方法:回顾分析2004年10月至2010年12月为128例有上腹部手术史的患者施行LC的临床资料。结果:115例成功完成LC,13例中转开腹,成功率89.84%。LC组手术时间35~240m in,平均(67.7±19.4)m in;中转组73~225m in,平均(89.3±16.8)m in。LC组术中出血量5~100m l,平均(23.7±10.6)m l;中转组50~1 000m l,平均(200.6±45.9)m。lLC组术后住院3~5d,平均(3.6±0.8)d;中转组8~23d,平均(11.3±3.4)d。LC组术后无并发症发生;中转开腹组1例切口脂肪液化,1例切口感染,无其他并发症发生。所有病例均治愈出院。结论:有上腹部手术史不应成为LC的禁忌,但具体术式应根据术前判断和患者的具体情况决定。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用（附22例报告）

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性、手术方式和适应证。方法：回顾分析为22例患者施行单孔法LC的临床资料。结果：22例均顺利完成手术,无一例中转三孔法LC或中转开腹;手术时间55~110min,平均65min;平均住院3d;无近期并发症发生,均痊愈出院。随访5~20个月未见远期并发症发生,腹部切口愈合后无明显疤痕。结论：具有熟练的两孔法LC技术与经验后可开展单孔法LC,能最大程度地实现手术微创、疤痕小、美容效果等目的,具有推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例体会

目的:总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年6月为46例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:45例成功完成LC,其中3例行胆囊大部切除术。因Calot三角致密粘连,解剖不清,中转开腹1例。手术时间30~120min,平均50min。术后住院4~10d,平均6.7d。术后无严重并发症发生。结论:只要把握手术时机,掌握好手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术238例临床分析

目的：探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的安全性。方法：回顾分析2002年3月至2008年3月238例老年人（≥65岁）行LC的临床资料。结果：238例LC均获成功,手术时间30—90min,术后肺部感染5例,皮下气肿4例。结论：术前充分准备,选择合适的麻醉方法,熟练规范的手术操作,为老年人行LC是安全可行的。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用(附45例报告)

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性和优越性。方法:回顾分析2007年3月至2009年8月我院为45例患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的临床资料。结果:本组均成功完成腹腔镜腹股沟疝修补术,TAPP联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)6例。手术时间单侧平均(40±20)min;双侧平均(60±27)min;TAPP联合LC平均(104±32)min。术后排气时间1~3d,术后平均住院4.8d。术后4例阴囊血清肿。随访1~26个月,1例复发,复发率2.22%。结论:腹腔镜TAPP具有患者创伤小、康复快及复发率低等优点,修补复发疝、双侧疝、对腹腔内其他疾病施行联合手术有较大优势。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉损伤出血的原因及处理方法。方法:回顾分析2013年1月至2016年8月12例LC术中胆囊动脉损伤出血患者的临床资料。结果:12例均在腔镜下进行妥善止血处理,并完成LC,无中转开腹。手术时间30~150 min,平均(87.60±17.40)min;术中出血量30~150 ml,平均(63.10±11.20)ml;术后2~5 d出院,平均(5.10±0.67)d。术后患者均获随访,随访6~24个月,平均(18.4±2.1)个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论:LC术中引起胆囊动脉损伤出血的原因是多方面的,既有解剖因素,也有病理因素及术者操作技术因素等,而且有时是多种因素共同作用的结果。术中损伤胆囊动脉或其分支引起出血时,术者应沉着冷静,切忌在视野不清的情况下慌乱钳夹电凝止血,应根据术中血管损伤的具体情况、术者经验与操作技能,个体化地进行止血处理。     

两种组合微创技术治疗胆总管结石比较的前瞻性研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)+LC治疗胆总管结石的有效性、安全性及经济性。方法:采用前瞻随机对照的方法,将确诊为胆总管结石的患者按照1:1的比例随机分配为两组,分别采用LC+LCBDE与EST+LC治疗,术后随访6个月,比较两组的相关临床指标。结果:共纳入110例患者。LC+LCBDE组平均手术时间(103.9±18.0)min,平均出血量(15.3±29.5)mL,中转3例(5.5%),平均住院时间(12.02±5.8)d,平均住院费用(32 116±6 503)元,随访未发现残余结石者。EST+LC组平均手术时间(175.2±10.5)min,平均出血量(6.8±7.0)mL,中转2例(3.6%),平均住院时间(11.9±3.0)d,平均住院费用(37 571±5 017)元,术后残余结石1例(1.8%)。两组手术时间、出血量、治疗费用方面有统计学差异(均P0.05),其余指标均无统计学差异(均P0.05)。结论:两种微创治疗方案在有效性及安全性方面无明显差异,LC+LCBDE较EST+LC的治疗费用明显减少。