肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用

目的:研究肝动脉化疗栓塞(HACE)对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用及影响患者预后的临床病理因素。方法:随访35例HACE治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,其中14例患者经导管肝动脉化疗栓塞,21例患者术中行肝动脉插管,术后经药物泵定期化疗栓塞。单因素分析各临床病理因素对患者预后的影响。多因素分析用Cox比例风险模型。结果:原发性肝癌伴门静脉癌栓行HACE治疗的患者中位生存时间8·3个月,其半年、1和2年生存率分别为57·5%、15·7%和0。单因素分析提示门静脉癌栓部位、化疗栓塞次数是影响患者预后的主要因素。多因素分析仅提示门静脉癌栓部位影响患者的预后。结论:HACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓可以延长患者的生存期。门静脉癌栓的部位是影响患者预后的独立因素。     

双途径介入化疗与单纯肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床观察

目的研究肝动脉化疗栓塞基础上经皮经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌的疗效.方法对49例不能手术切除的晚期原发性肝癌随机分组,行单纯肝动脉化疗栓塞治疗与在肝动脉化疗栓塞基础上加用经肝门静脉灌注化疗,对比分析.结果肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌患者的半年、一年、二年、三年生存率分别为100%、76.5%、35.29%、23.53%,AFP及全身转移的发生率明显降低,与对照组有显著差异.结论肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌疗效优于单纯性经肝动脉化疗栓塞.     

经皮射频毁损和肝动脉栓塞化疗联合治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已广泛用于治疗中、晚期原发性肝癌,并已取得了一定的疗效.但肝癌由肝动脉和门静脉双重供血,单纯肝动脉栓塞化疗不能有效控制肿瘤生长.射频毁损(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗肝脏恶性肿瘤,有明确疗效[1].本文回顾性分析我院103例中、晚期原发性肝癌患者行TACE和(或)RFA治疗资料,探讨TACE与RFA联合治疗中、晚期原发性肝癌的疗效.     

肝动脉栓塞及肝动脉-门静脉双重栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效比较

背景与目的:临床资料表明,肝的血液由肝动脉和门静脉双重供应,肝癌患者单纯应用肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)难以控制肿瘤。本研究旨在探讨经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗(portalvenouschemoembolization,PVCE)治疗中、晚期原发性肝癌的临床价值。方法:回顾性分析1995年7月～1997年7月经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗对58例中、晚期原发性肝癌(TACE+PVCE组)的疗效,与同期行单纯肝动脉栓塞化疗的118例中、晚期原发性肝癌(TACE组)的疗效对比。结果:(1)TACE+PVCE组治疗有效率86.2%,显效率31.0%;TACE组治疗有效率69.5%,显效率13.6%(P<0.05)。(2)TACE+PVCE组半年生存率93.1%,TACE组72.0%;TACE+PVCE组1、4年的生存率分别为43.1%、6.9%;TACE组分别为51.7%、5.1%。寿命表法分析两组患者半年生存率间差异有显著性,1、2、3、4年生存率间差异无显著性。(3)两组患者栓塞后均有发热、腹痛、白细胞下降、肝功能受损发生,TACE+PVCE组肝功能受损较严.-重,甚至可出现黄疸、腹水,肝功能受损程度与碘油用量呈正相关。结论:经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗治疗中、晚期原发性肝癌的短期疗效明显优于单纯行肝动脉栓塞化疗,但中、长期疗效差异无显著性。     

肝动脉栓塞和门静脉化疗配合放疗治疗肝癌

将 8 2例不能切除的原发性肝癌 (简称肝癌 )患者随机分为 4组。Ⅰ组 2 0例 ,行肝动脉结扎加化疗栓塞。Ⅱ组 2 3例 ,行全肝移动条放射治疗。Ⅲ组 1 8例 ,在肝动脉结扎加化疗栓塞的同时行门静脉置入全埋入式药物输注装置 (简称化疗泵 ) ,术后行门静脉灌注化疗。Ⅳ组 2 1例 ,在Ⅲ组治疗方法的基础上加用全肝移动条照射治疗。全部病例均随访 1年以上。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的 1年生存率分别为2 5 0 %、1 3 0 %、33 3%、和 6 1 9% ,以Ⅳ组疗效最好。提示肝动脉结扎加化疗栓塞和门静脉灌注化疗配合放疗是不能切除肝癌的较好治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌疗效比较

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射(PEI)治疗原发性肝癌的治疗效果.方法:52例患者接受TACE治疗,58例患者接受TACE联合PEI治疗,比较两组患者1、2、3年的存活率.结果:TACE联合PEI治疗组2、3年的存活率分别为34.48%,15.51%.显著高于TACE组2、3年的存活率15.38%,1.9%.结论:肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗较单用肝动脉化疗栓塞治疗能延长原发性肝癌患者存活期.     

晚期原发性肝癌门静脉化疗的近期疗效观察

晚期原发性肝癌占我院收治原发性收稿日期 :1999-12 -2 5作者单位 :兖州市第二人民医院 ,山东兖州　 2 72 0 0 0肝癌的 6 0 %左右 ,其中有一半以上不能进行手术及肝动脉栓塞化疗。晚期肝癌患者机体免疫功能处于低下状态 ,难以承受全身化疗的毒副作用 ,且据报道全身化疗有效率仅为 15 %～ 2 0 % [1 ,2 ]。我科从 1997年以来采用 B超定位经皮经肝门静脉化疗治疗 34例晚期肝癌取得了良好的近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 34例均为男性 ,年龄27岁～ 8 0岁 ,平均年龄 42 .7岁。 3例细胞学诊断 ,余 31例诊断均符合《中国常见…     

中晚期肝癌双途径灌注化疗21例

目的　报道双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌疗效及毒副反应。方法　经肝动脉、门静脉灌注化疗 ,配合外科减瘤术 ,治疗 2 1例不能手术切除或不适合肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌。结果　CR3例 ,PR10例 ,有效率 6 0 2 %,稳定 (S) 6例 ,进展 (PD) 2例 ,生存 6月以上 12例 ,一年以上 9例 ,2年以上 2例。有Ⅰ° -Ⅱ°骨髓抑制及呕吐反应。结论　双途径灌注化疗对肝癌有效 ,结合外科减瘤术可使部分病例临床治愈 ,是不能手术切除或肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌较好的治疗选择。     

经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效观察

目的探究经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法将50例大肝癌患者随机分为观察组与对照组,分别进行肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗与单纯行肝动脉化疗栓塞治疗,对比2组疗效。结果观察组1、2、3年的生存率、有效率以及不良反应发生率等分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌,能够减轻毒副作用,降低原发性肝癌的病死率,疗效确切,具有临床推广价值。     

肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗的临床观察

目的观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。方法40例肝癌患者随机分为A、B两组。A组20例行肝动脉碘油栓塞化疗(TAE)及无水酒精注射(PEI)治疗;B组20例在肝动脉碘油栓塞化疗1~3次后予门静脉碘油栓塞化疗(PVE)及无水酒精注射治疗。结果近期疗效,A、B两组接受治疗后肿块均有不同程度缩小,且B组优于A组,远期疗效,A组接受治疗后1、2、3年的生存期分别是55%、25%、5%;B组为75%、35%、10%,统计学上具有显著性意义,P<0.05。在治疗期间没有出现严重并发症。结论肝动脉、门静脉双途径碘油栓塞化疗联合无水酒精注射治疗,取得较好治疗效果,能有效延长肝癌患者的生存期,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法。     

19例原发性肝癌肝动脉-门静脉介入化疗栓塞临床探讨

目的 观察肝动脉-门静脉介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 19例中晚期原发性肝癌病人经病理或临床诊断后行肝动脉-门静脉介入灌注化疗栓塞，每人完成二次，共完成38人次化疗、栓塞。取5氟脲嘧啶750毫克至1000毫克、丝裂霉素10毫克、顺铂60毫克总量的三分之二在肝动脉内灌注化疗后行明胶海绵栓塞，剩下总量的三分之一在门静脉灌注化疗。第二疗程结束后第四周作疗效观察。结果 随访三个月中13例肿瘤转移其中6例转移至肺；3例腹腔淋巴结转移；远处骨转移2例；门静脉癌栓2例，随访第7个月时有8例病人死亡，10个月以上带瘤生存者为10例。超过两年生存者1例。结论 19例中晚期原发性肝癌病人经肝动脉灌注化疗、栓塞和门静脉灌注化疗后平均生存期延长为9．15月。     

肝动脉化疗栓塞+脾动脉化疗在原发性肝癌并发门脉瘤栓治疗中的应用

原发性肝癌在我国是常见多发肿瘤、门静脉瘤栓是原发性肝癌晚期并发症之一 ,目前 ,治疗方法是要有门静脉切开瘤栓取除术和肝动脉化疗栓塞术[1] ,前者因创伤大 ,手术操作易损伤门静脉血管 ,瘤栓与门静脉壁粘连致手术失败及门脉分枝内瘤栓手术操作困难等原因使手术成功率不高 ,而肝动脉化疗栓塞效果不好 ,我们设计了在肝动脉化疗栓塞同时将部分药物注入脾动脉 ,经循环药物自脾静脉注入门静脉方法来治疗门静脉瘤栓 ,取得了一定效果。材料和方法一、1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月间收治原发性肝癌并发门静脉瘤栓无低蛋白血症及贫血 ,无腹水或者少…     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床研究

目的　探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效及其意义。方法　 5 4例原发性肝癌并门静脉癌栓的住院患者 ,按不同的治疗方法分成 3组 :保守治疗组 (A组 10例 ) ,单纯肝动脉灌注 (TAI)组 (B组 18例 ) ;肝动脉灌注加栓塞 (TAI +TAE -LP)组 (C组 2 6例 )。结果　A组中位生存期 2 0个期 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 1,0 ,0 ;B组中位生存期 4 0个月 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 8,0 ,0 ;C组中位生存期 2 5个月 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 14 ,3,1。各组生存例数比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )结论　原发性肝癌伴门静脉癌栓行肝动脉化疗栓塞可明显提高疗效 ,改善患者生活质量 ,延长生存期 ,其中以TAL +TAE -LP可进一步提高生活质量 ,延长生存期     

经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的　研究经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)联合B超引导下经细针门静脉化疗栓塞(PVE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　原发性肝癌 2 0 9例 ,其中TACE 10 4例 ,TACE +PVE 10 5例。结果　TACE组和TACE +PVE组总有效率 (CR +PR)分别为 37.5 %和 5 7.2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。门静脉癌栓消失 +缩小率分别为 2 2 .2 %和 6 8.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 1,2 ,3年生存率TACE组分别为 6 5 .1%、36 .3%和 2 0 .5 % ;TACE +PVE组分别为 95 .6 %、5 9.6 %和 39.1% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE。B超引导下经细针PVE操作简便 ,并发症少 ,值得临床推广使用。     

干扰素联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防肝癌切除术后复发的价值

目的 探讨肝癌患者在肝癌切除术后细胞免疫功能的变化,以及干扰素联合肝动脉化疗栓塞(HACE)和门静脉化疗(PVC)对预防术后复发的价值。方法 75例行根治性切除的原发性肝癌患者,在术后第2周末和第4周末分别给予PVC和HACE,其中33例在术后第2周给予干扰素治疗1周。72例患者获随访3年以上,比较干扰素联合HACE和PVC与仅应用HACE和PVC预防肝癌切除术后复发的效果。采用单抗标记直接免疫花环法,测定肝癌患者在手术切除前后和应用干扰素前后外周血T细胞亚群的变化。另外选择40例周期因胆囊结石行胆囊切除术的患者作为对照组。结果 肝癌患者外周血CD3^ 、CD4^ 细胞明显减少,在肝癌切除术后进一步减少,CD4^ ／CD8^ 降低,在术后4周恢复到术前水平;应用干扰素可使CD3^ 、CD4^ 细胞明显增多,CD4^ ／CD8^ 显著升高。在肝癌切除术后,干扰素联合HACE和PVC患者的1,2和3年复发率分别为0．6．2％和15．6％;而仅应用HACE和PVC患者的1,2和3年复发率分别为5．0％、12．5％和27．5％。结论 肝癌患者的细胞免疫功能明显低下,而且在肝癌切除术后进一步被抑制;干扰素可提高肝癌患者的细胞免疫功能;干扰素联合HACE和PVC能更有效地预防肝癌切除术后的复发。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取原发性肝癌患者120例作为研究对象,随机分为给予肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗的观察组、肝动脉栓塞化疗的对照1组和射频消融治疗的对照2组,每组各40例。观察治疗后的免疫功能和远期预后。结果观察组患者的CD+3、CD+4/CD+8、NK细胞、TNF-α的含量以及生存例数、生活质量评分均明显高于对照组1组和对照组2组;肝内转移例数、肝外转移例数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术切除肝癌患者,肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗,比单一肝动脉栓塞化疗和射频消融治疗效果好。     

HCC伴PVTT经肝动脉-门静脉联合化疗栓塞疗效观察

目的对原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的患者行肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗后1年内的疗效进行观察。方法 选择符合纳入标准的HCC伴PVTT患者124例进行肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗,观察治疗后在肿瘤及门脉癌栓变化、AFP变化、生存质量及生存率方面随访其1年内的疗效。结果 AFP变化,介入后转阴率为27.4%。治疗后肿瘤及门静脉癌栓变化,CR 6例(4.8%),PR 39例(31.5%),NC 45例(36.3%),PD 34例(27.4%)。治疗后1月、3月生存质量较前提高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后1年较前降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。生存率方面,治疗后1月、3月、6月和1年生存率分别100.0%、89.1%、71.6%和58.3%。结论 肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗HCC伴PVTT患者改善生存质量、提高生存率方面均有较明显的短期疗效。     

肝动脉插管+B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发性肝癌15例报告

目的 :探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞 (TACE SPVE)治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法 :对不能手术切除的中晚期肝癌 15例在TACE术后 1周 ,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果 :TACE SPVE 15例共行 4 9次 ,治疗后肿瘤缩小 13例 ,AFP转阴 5例 ,二期手术 3例 ,1例肿瘤缩小 80 % ,AFP转阴。 1年生存率 80 % (8/ 10 )。结论 :TACE SPVE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的有效方法。     

中药配合肝动脉化疗栓塞中晚期肝癌58例疗效观察

目的　探讨中药配合肝动脉化疗栓塞中晚期肝癌的预后和影响预后的因素。方法　将病人随机分成 2组 ,经皮肝动脉化疗栓塞 2 9例 ,中药配合经皮肝动脉化疗栓塞 2 9例。全组 5 8例 ,2 5例肝动脉化疗 ,33例化疗栓塞 ;单个肿瘤 2 2例 ,多个肿瘤 36例 ;5 7～ 8 0cm 6例 ,8 1～ 10 0cm 2 7例 ,>10 0cm 2 5例。结果　肿块越小 ,预后越好 (P <0 0 0 1) ;TAI +TAE预后明显优于TAI(P <0 0 5 ) ;中药配合介入 3、5年生存率高于单纯介入治疗 (P <0 0 5 )。结论　中药配合肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝癌的有效方法 ,影响预后的主要因素为肿块大小及治疗方法     

肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防复发的价值

目的　探讨在肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞 (hepaticarterychemoembo lization ,HACE)和门静脉化疗 (portalveinchemotherapy,PVC)对预防术后复发的价值。方法　总结 1991年 8月～ 1995年 7月收治符合根治性切除的原发性肝癌患者 81例。其中 ,术后联合HACE和PVC(Ⅰ组 ) 2 3例 ,单纯HACE(Ⅱ组 ) 30例 ,未做特殊处理 (Ⅲ组 ) 2 8例。全部患者随访 3年以上。将 3组进行对比研究。结果　患者术后 1年 ,Ⅰ组和Ⅱ组的复发率比Ⅲ组低 ,生存率比Ⅲ组高 ;术后 2年 ,Ⅰ组的复发率比Ⅱ组和Ⅲ组低 ,生存率比Ⅱ组和Ⅲ组高 ;术后 3年和 5年的复发率和生存率 ,各组的差异不显著。癌灶 >5cm、无包膜、多个癌灶及AFP >40 0 μg/L ,是导致术后复发的高危因素。 结论　在肝癌根治性切除后 ,联合HACE和PVC可以明显降低术后复发率 ,提高术后生存率 ,其结果优于术后单纯HACE ,但对远期 (3年以上 )的复发率和生存率影响不大。