硬膜外腔注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察

目的观察硬膜外腔注射胶原酶对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对2004—2006年在宁夏工人医院行硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的病人进行随诊2～4年观察其疗效。结果 45例治愈29例,显效11例,好转3例,无效2例。结论硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症效果确切,关键是适应证的把握、病例的选择。     

数字减影血管造影机引导硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性及疗效的探讨

目的：探讨数学减影血管造影机（DSA机）引导下硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法：选择L4/L5或L5/S1椎间盘突出症患者50例。在DSA机引导下进行定位穿刺,经造影剂伊索显（isovist）和局部药证实穿刺针进行L4/L5硬膜外间隙或L5/S1硬膜外侧隐窝后注药。结果：DSA机能清晰显示腰椎棘突、横突、椎体、椎板、椎间孔、上下关节突和侧隐窝解剖结构,硬膜外腔显影清晰。三周及一年优良率分别为57%和73%,有效率为92%。结论：DSA机引导硬膜外腔内注射胶原酶的方法,具有定位和注射部位准确可靠,无明显并发症的特点,提高了溶盘术的安全性;硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有一定疗效。     

经新进路注射胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

注射胶原酶溶解突出的椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。为减少注射胶原酶的副反应,提高注射胶原酶的准确性,在CT引导下经小关节内缘注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症取得了良好效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象经CT证实为腰椎间盘突出症病人60例,其中男23例,女37例,年龄25～52岁,发病时间2周～2年;L4～5椎间盘突出31例,L5～S1椎间盘突出27例,L4～5和L5～S1椎间盘同时突出2例。所有病人ASA分级为Ⅰ～Ⅲ。1.2 方法根据CT和X线片选择小关节内侧缘进针点,用7号8 cm长穿刺针,局麻后缓慢平行进针,针尖触及小…     

腰椎间盘突出症健侧旁正中入路硬膜外穿刺置管注射胶原酶的疗效分析

腰椎间盘突出症为常见多发病,硬膜外注射胶原酶疗法具有微创、无痛、疗效好、经济和患者易接受等优点。1999年以来,我们在影像学研究的基础上,用健侧旁正中入路硬膜外穿刺向患侧置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症260例,收到良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI—II级患者260例,男188例,女72例;年龄23—67岁,病史4个月—6年,平均2年7个月。患者均有典型腰椎间盘突出的临床症状,并经CT、椎管造影或MRI检查证实。临床诊断按Mcculloch[1]标准。其中突出部位L3—4者19例,L4—5突出者106例,L5—S1突出者88例,L4—5和L5…     

突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症56例分析

目的观察CT引导下突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用12号硬外穿刺针在CT定位引导下穿刺,经小关节内缘进入突出物内,注射胶原酶300 U,2个月后评定疗效。结果 56例患者应用该方法治疗2个月后随访,优32例,良19例,有效4例,优良率91%。结论 CT引导下突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性高,疗效确切。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症(附84例分析)

目的：评价胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。材料与方法：应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症84例，其中L3、4间隙突出10例，L4、5间隙突出56例，L5S1间隙突出12例，L4、5、L5S1间隙同时突出6例。结果：术后随访6～18月，治疗后疗效的优良率达86．9％，未出现严重并发症。结论：胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症，微创、安全、疗效满意。     

臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

目的 探讨盘内注射臭氧盘外注射胶原酶相结合的方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理.方法 随机将腰椎间盘突出症病人分为盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗组(观察组)和单纯胶原酶治疗组(对照组),2组病人均给予心理护理、术前、术后指导,但观察组特别注重术后合理的功能锻炼.结果 1月和1年观察组与对照组比较,疗效差异有显著意义(p＜0.05).结论 盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,较单纯胶原酶治疗疗效更显著,患者恢复快,特别对不具备开展腰椎间盘突出症手术条件的医院,更具价值.臭氧结合胶原酶氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效的非手术疗法,值得临床推广应用.     

突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”36例的临床研究

目的：探讨突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”的临床实用价值及疗效分析。方法：选用美国COOK公司生产的DOHNS-25-CURVE型弯头穿刺套针，采用经皮、经腹穿刺技术，对36例“腰椎间盘突出症”患者，按突出部位、大小、程度进行突出物内局部注射胶原酶，治疗“腰椎间盘突出症”。结果：36例“腰椎间盘突出症”患者中，中央型突出例6例，左后突出型19例、右后突出例型11例。采用用突出物内局部注射胶原酶后，临床总有效率达97．2茗，临床治愈率91．7茗，临床中远期优良率达90茗。结论：突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”重在解决胶原酶药物的弥散，药物不能直接浸润在突出物组织内。通过突出物内局部注射胶原酶观察临床和影像学的变化，使突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”更具有科学性、普及性及实用性。     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症36例

随着ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,腰椎间盘突出症的诊断率有逐年增高的趋势 ,我们自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月经硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗 36例腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄平均 38.5岁 ( 2 0～6 3岁 ) ,病程 6 0ｄ～ 12ａ。其中Ｌ3 ～Ｌ4 间隙突出者 5例 ,Ｌ4 ～Ｌ5间隙突出者 12例 ,Ｌ5～Ｓ114例、Ｌ4 ～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1双间隙突出者 2例 ,Ｌ5～Ｓ1术后 4ａＬ4 ～Ｌ5再突出者 3例。均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并排除存在有腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、突出…     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症非血管性双介入治疗28例临床分析

目的 提高经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶盘内注射术后各自疗效。方法 对28例腰椎间盘突出症病人行经皮穿刺腰椎间盘切吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果 25例患者获得满意疗效。结论 经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术与胶原酶盘内注射双介入治疗腰椎间盘突出症，是一种微创，安全，有效的治疗方法。     

突出物内局部注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的研究

目的 探讨突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”的实用价值，疗效分析，方法 选用美国COOK公司生产的DOHNS-25-CURVE型弯头穿刺套针，采用经皮，经腹穿刺技术，对273例“腰椎间盘突出症”患者，按突出部位，大小，程度进行突出物内局部注射胶原酶，治疗“腰椎间盘突出症”，对此做了大量的临床观察与分析。结果：273例“腰椎间盘突出症”患者中，中央型突出者58例，左后突出型134例，右后突出型81例，采用突出物内局部注射胶原酶后，临床总有效率97.30%，临床治愈率93.66%，临床中远期优良率90%以上。结论 突出物局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”，重在解决胶原酶药物弥散，药物不能直接浸润在突出物组织内，通过突出物内局部注射胶原酶观察临床和影像学的变化，使突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”更具科学性，普及性及实用性。     

硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床疗效

胶原酶化学髓核溶解术是近年发展起来的治疗椎间盘突出症的微创手术方法之一。X线导向下硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,方法简单、安全性高,越来越多地得到应用[1]。我院2001年10月~2003年10月采用硬膜外前间隙注射胶原酶治疗56例腰椎间盘突出症,疗效满意,报告如下     

椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的影响因素分析

目的通过在X线监视下椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效比较分析,研究影响疗效的相关因素。方法对接受椎间盘内注射胶原酶治疗的168例腰椎间盘突出症患者,通过复诊和电话询问,在注射后1周、3个月、1年分别评定疗效,然后分析椎间盘突出的大小、类型、数量及椎管狭窄对疗效的影响。结果椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的优良率在注射后1周、3个月、1年分别为22.62%、89.29%和92.26%;7例患者接受手术,占4.17%;注射后第3天1例发生马尾神经受压。发现椎间盘突出的大小对疗效影响不明显;注射后1周椎间盘突出型组较膨出型组疗效好(P<0.01),3个月和1年时疗效相近(P>0.05);3个月后多个椎间盘突出组较单个椎间盘突出组疗效差(P<0.05),1年后前者较后者疗效差(P<0.01);各时段非椎管狭窄组疗效均好于椎管狭窄组(P<0.01)。结论椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效确切;椎管狭窄对疗效影响明显;膨出型疼痛反应时间较长;突出过大仍要慎用此法;单个椎间盘突出疗效好。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是目前治疗腰椎间盘突出症新的、有效的方法 ,但要取得良好效果 ,围手术期的心理、生理护理是一重要因素 ,我科采用本方法治疗腰椎间盘突出症患者 34例 ,疗效满意 ,现将术前的心理疏导、手术体位的训练及术后饮食、疼痛、功能锻炼等护理重点作如下介绍。1　一般资料1.1　临床资料　我科于 1998年 10月～ 1999年 4月 ,用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突症状 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;最小年龄 2 5岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均 34 .6岁 ;病史为 3月～ 8年 ,平均为 6 .4月。其中盘内注射 31例 ,盘外注射 3例 ,术后跟踪观察 2个月 ,治疗效…     

盘外分次联合盘内单次注射胶原酶溶核术

目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 ,联合椎间盘内单次注射小剂量胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症有较好的效果     

胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症病人的护理

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症可采用盘内注射、盘外注射、盘内外联合注射等多种方法。据文献报道[1] ,如果盘内注射的胶原酶渗漏并与硬脊膜接触 ,也不会造成损害 ,因为硬脊膜受到细胞层的保护 ,马尾神经也受到蛛网膜软脊膜的细胞保护 ,神经实质对胶原酶不敏感。因此 ,盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是有效手段之一 ,它具有安全、创伤小、无毒副反应等优点。我科于 1996年— 1998年采用此法治疗 30例腰椎间盘突出症病人。现将护理体会介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,平均年…     

经皮髓核切吸胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的通过对随机分组3种治疗腰椎间盘突出症方法的比较,探讨经皮髓核切吸+胶原酶溶核术的疗效。方法对147例腰椎间盘突出症的患者随机分成手术组、单纯切吸组和切吸+胶原酶注射组,并对其疗效进行观察和比较。结果手术组优良率93.7%,但术后并发症较多;切吸+胶原酶注射组优良率91.2%,并发症少;单纯切吸组优良率较二者低,为80.9%。结论切吸+胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效接近手术组,具有方法简便、手术时间短及并发症少的优点。只要适应证选择好,不失为一种很好的治疗方法。     

盘外泵注胶原酶治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:回顾性分析本院2008年以来应用微量注射泵泵注胶原酶,盘外溶解治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:经磁共振确认为L4⁵和/或L55和/或L5^S1间盘突出的36名患者,在DSA引导下经骶裂孔置入导管至腰椎间盘突出物所在的硬膜外腔,经导管推注3 ml造影剂证明位置正确。微量泵恒速泵注胶原酶,术后绝对卧床4周,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和改良Macnab评分判定治疗效果。结果:术后无1例发生突出物脱落;术后所有患者疼痛均有明显改善,3个月时优良率91.6%;复查腰椎MR显示突出物均有明显缩小。结论:经骶裂孔置入硬膜外导管恒速泵注胶原酶治疗腰椎间盘突出症有利于药物积聚于突出物周围,提高治疗的长期效果。     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症常见于20－40岁之间，随着年龄的增长，发病率逐渐上升，以往常偏于手术治疗。胶原酶是一种治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一。该方法具有安全、无创伤、疗效高、治疗时间短、并发症少、护理量少等优点。我院于lop4年口月一lop年2月用胶原酶（上海医工院生产）行溶解术治疗腰椎间盘突出症20例，取得较好效果，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组20例，均为男性，平均年龄32．5岁，病程最长3年，最短5个月，病变部位医h，43例，I4．53例，bS4例，双间隙1例，单纯性椎间盘突出症7例，合并中央椎管轻度狭窄3例。1．2临床…