手术分级的实施与思考

按照《天津市医疗机构手术分级管理规范》分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。     

腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨

目的通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码。方法利用《国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）和《广东省医院统计病案管理系统》手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性。     

手术、操作分级管理中的名称与ICD-9-CM-3编码

手术、操作分级管理制度中提及的手术、操作名称及正确、规范的名称书写,需要每一位医师认真的实施,要尽量的参照或按照《国际疾病分类第九版临床修订本第三卷》(ICD-9-CM-3)去书写,正确书写标准的手术、操作名称而积累的数据,将是更好的服务于医院和临床医师的优质信息数据。是落实北京市卫生局"创建人民满意医院"具体行动的体现。     

参加国际疾病编码和手术分类继续教育的思考

正确掌握国际疾病分类ICD-10和手术分类ICD-9-CM-3的编码方法、提高编码准确度和专业水平,对当前医院信息管理工作越来越重要。通过系统性的继续教育培训,相关人员应熟练掌握ICD-10和ICD-9-CM-3编码规则,并不断积累相应临床医学知识,以提高自身编码水平。编码员应做到“一个基础,六个多”：以国际疾病分类和手术分类编码规则为基础;多阅读病案,多与临床医师沟通,多了解临床医学知识,多翻书检索查询ICD编码,多总结编码经验,多跟踪医学及ICD编码最新动态。     

对临床医师国际疾病分类知识培训的现状研究

通过对国际疾病分类ICD-10和手术操作分类（ICD-9-CM-3）的基础知识培训,有利于临床医师掌握疾病诊断与手术名称书写的规范化,以提高病案首页疾病诊断与手术的编码准确性。在一定程度上提高了病案首页的书写质量,使临床医师掌握正确书写疾病诊断和手术操作名称,为今后科研资料的准确查询奠定坚实的基础。     

复发性膀胱癌的ICD-9-CM-3编码浅析

目的探讨ICD-9-CM-3编码应用于复发性膀胱癌的手术操作分类。方法对1例复发性膀胱癌行"膀胱全部切除术、回肠代膀胱术"的病案,应用ICD-9-CM-3编码进行手术操作分类。结果两个手术操作名称得出四个手术操作编码:57.71根治性膀胱切除术、57.87回肠代膀胱术、45.51肠部分切除术、56.71尿路转流术。结论通过对复发性膀胱癌的ICD-9-CM-3编码分析,更能明确地表现ICD-9-CM-3编码对手术操作方法及过程具有较强的科学性、技术性和专业性,编码人员对手术操作进行正确地分类编码,更好地为各方面的需求服务。     

膀胱癌膀胱全切术ICD-9-CM-3编码研究

目的探讨膀胱癌膀胱全切术及尿流改道术ICD-9-CM-3分类编码。方法总结临床常用的膀胱癌膀胱全切术及尿流改道术的手术方式,根据《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3（2008版）对所做手术进行编码。结论疾病分类的工作人员应熟练掌握手术操作编码的原则,同时应了解各种手术的方法,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通以求准确编码,以满足临床医教研和职能部门的统计需要。     

有关清宫术及异位妊娠手术操作编码的探讨

目的通过分析探讨妇幼体系手术操作分类的准确编码。方法归纳常见手术操作分类在的问题;通过详细阅读病案资料特别是手术记录,查阅相关书籍,及时与临床医生沟通,了解手术操作方式;然后按照ICD-9-CM-3编码原则进行分类编码。结果严格遵循国际疾病手术分类原则,多途径查找编码,能保证手术编码准确率,提高手术分类工作效率。结论规范、准确的手术操作名称是提高手术编码质量的关键,编码员丰富的专业知识是提高手术编码质量的保证。     

浅谈手术操作分类编码

国际操作分类是医院管理和医疗统计中不可缺少的部分,也是“ICD-9”体系中的重要组成部分手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊断、治疗操作以及部分实验室操作名称的编码。通过对手术名称及其有关信息的检索,可以观察各种不同手术方法对疾病的治疗效果。为医、教、研服务,为医疗质量评价、医院管理、医疗法律等方面提供可靠的依据。     

四面八方

中国医院协会曹荣桂会长新年寄语;病案管理专业委员会第17届全国学术会议征文；病案管理专业委员会举办国际疾病分类（ICD-10）编码技能认证考试通知；病案管理人员职称晋升考试增加ICD-9-CM-3手术操作分类试题；医生联名签字急救病危产妇；疾病分类编码参考书《ICD-10难点要点剖析》；     

止血术的编码探讨

目的分析探讨各部位止血术的手术操作分类编码。方法利用《国际疾病分类第九版修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）对常见止血术,从主导词的选择到手术分类编码进行分析。结果疾病性质的不同、手术目的及操作方式不同、使用器械不同,手术操作编码也应不同。结论编码员在日常工作中不但要掌握ICD编码知识,还要仔细研读病案,学习相关医学知识,才能做到编码准确,更好地服务于医疗、教学和科研。     

腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码

目的腔镜食管手术开展已十多年了,但2005年版ICD-9-CM-3基本上还没有对其手术进行编码,因此有必要对腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码进行探讨和研究。方法以ICD-9-CM-3（2005年版）、ICD-9-CM-3（1987年修订本）为工具书,根据手术分类编码原则对腔镜食管手术进行ICD-9-CM-3编码。结果在查找腔镜食管手术编码的过程中,发现有的手术编码需技术辨别,有的需重新查找主导词,还有待新版ICD-9-CM-3的进一步完善。结论电视辅助胸腔镜外科（video—assisted thoracic surgery,VATS）发展迅速,食管疾病VATS手术治疗也已开展多年,但2005年版ICD-9-CM-3基本上没有食管疾病VATS的手术编码,因此,我们需根据手术编码查找原则、方法、步骤进行扩展码。     

肝癌国际疾病分类-10疾病编码及手术国际疾病分类-9-CM-3编码的分析

<正>随着医院管理的法制化和信息化,病案管理也就成为了医院管理的重要组成部分,而疾病和手术术式的编码尤其是病案管理中的重要环节[1]。目前疾病分类采用的是国际上统一的分类方法即国际疾病分类(ICD)-10疾病编码,而手术的分类方法采用的是ICD-9-CM-3编码的分类方法。肝癌是一种危险人类健康的恶性肿瘤,病死率占恶性肿瘤的第2位,其分为肝血管肉瘤、原发性肝癌、腺癌、肝母细胞癌等,而原发     

四面八方

■北京再次举办国际疾病分类(ICD-10)编码技能认证考试中国医院协会病案管理专业委员会定于2007年10月20日在北京举办国际疾病分类编码技能认证考试。这已是第7次举办全国性的技能认证考试。现全国已有266人取得了合格证书,成为各医院疾病分类的骨干。另外,病案管理专业委员会计划在2008年的编码技能认证考试将加入ICD-9-CM-3手术操作考试题。■取得ICD-10编码技能认证考试合格证书后每两年还要注册一次中国医院协会病案管理专业委员会进行的编码技能认证考试,取得合格证书后的编码人员还要继续接受病案管理专业委员会定期的考核,回答…     

消化内镜微创诊疗技术ICD-9-CM-3编码研究

目的探讨消化内镜下某些微创治疗方法及手术操作编码。方法总结部分消化内镜微创手术,根据《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3（2008版）对所做手术进行编码。结果手术方式和路径的不同,手术操作分类编码亦不同。结论编码员只有不断学习,掌握临床新动态,才能跟上临床医学的步伐,才能准确的给予手术操作编码。     

手术名称书写对手术操作编码的影响

手术名称的书写直接影响到其手术操作编码的准确性。在ICD-9-CM-3中,手术名称是由手术操作的部位以及方式,再加手术的入路、特殊器械的使用以及疾病的性质等组成的。但在具体的编码过程中往往遇到因手术名称书写不准确,而严重     

口腔专科常见疾病的临床分类与ICD-9编码

目前 ,全国各医院的病案管理都在统一使用《国际疾病分类》(ICD- 9) ( 1)进行疾病分类编码 ,统一了以往在疾病分类编码工作中所采用的不同的疾病分类方法。有些医院为了方便工作 ,在 ICD- 9原编码的类目和亚目基础上扩展到六位数细目 ,大部分疾病的编码符合临床要求 ,且易于从计算机中调阅病历。我院也采用一些医院扩展的六位细亚目 ,但一些专科性较强的临床分类未能细分。为此 ,我们在 ICD- 9原编码的基础上 ,将口腔专科的一些常见疾病按临床分类编成一组编码。方法举例如下。1　资料1 .1　牙髓炎的 ICD- 9编码为　 52 2 .0　包括　　…     

从手术编码的角度谈手术名称的规范书写

在ICD-9-CM-3中手术名称是由手术操作的部位以及方式。再加人手术的人路，特殊器械的使用以及疾病的性质等组成的。手术名称的书写，直接影响到其手术操作编码的准确性，但在具体的编码工作过程中往往会遇到因手术名称书写不规范而严重影响到手术的正确编码。本文将列举工作中常遇到的实例来说明不规范术名的几种表现。 1 解剖部位不清楚 即无手术操作部位，它是手术操作术语重要的修饰成份，每一个手术都应指出具体的手术部位，……     

斜视矫正术的ICD-9-CM-3编码探讨

通过对斜视矫正术的分析,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3（2008版）对斜视矫正术的手术操作进行编码,一条眼外肌的后徙术编码为15.11;一条眼外肌的延长术编码为15.21;两条或者两条以上眼外肌的其他手术编码为15.4.在编码过程中编码员应熟练掌握手术操作编码的原则,仔细阅读手术记录,充分与临床医师沟通,才能确保编码准确.     

胫骨骨缺损纵向骨搬移术的手术编码分析

为提高用于治疗胫骨骨缺损的纵向骨搬移术的手术编码的质量,为医保付费、临床研究等做好数据支撑.根据国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM-3的分类要求、通过与临床医师沟通交流、查阅纵向骨搬移术相关文献了解手术目的及具体方式、并结合案例分析等多种方式,对该手术编码进行探讨.完整的纵向骨搬移术治疗胫骨骨缺损的手术编码除了胫骨...