腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及护理对策

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理措施.方法:回顾性分析2011年在我院进行持续性不卧床腹膜透析的患者发生腹膜炎的原因及相应的护理措施.结果与结论:在本组33例进行CAPD的患者中,有14例患者因腹透操作不当而引发腹膜炎,占42.5%;有8例患者因发生肠道感染而引发腹膜炎,占24.3%;有6例患者因发生呼吸道感染而引发腹膜炎,占18.2%;有4例患者因营养不良而引发腹膜炎,占12.0%;有1例患者因透析导管皮肤出口处发生感染而引发腹膜炎,占3.0%.正规操作,严防感染,加强营养,加强对患者及其家属的培训及对患者进行长期、严格的随访是降低腹膜透析患者发生腹膜炎几率的有效措施.     

腹膜透析相关性腹膜炎相关因素分析

目的 探讨腹透相关性腹膜炎发生的相关因素,并分析腹膜炎的致病菌及其药敏,为腹膜炎的防治提供依据.方法 回顾性分析135例腹膜透析患者感染腹膜炎发生的可能原因,并分析腹膜炎的致病菌及其药敏.结果 腹透中心腹膜炎的发生率为每个月1/28患者(0.5次/患者/年),操作不规范、营养不良和合并有糖尿病是引起腹膜透析相关腹膜炎的主要原因,营养状况好、家居环境较好、文化程度高的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者不易发生感染性腹膜炎.腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主;所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感,大部分(71.4%)对头孢唑林素敏感,革兰阴性杆菌为对亚胺培南、阿米卡星敏感,对哌拉西林(71.4%)及庆大霉素(44.4%)耐药率较高.结论 腹膜透析相关性腹膜炎的发生与操作不规范、营养不良和合并有糖尿病有关,加强透析患者管理以及再培训非常重要.腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,大部分对头孢唑林素敏感;革兰阴性杆菌对哌拉西林及庆大霉素耐药率较高.     

居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理

为研究居家腹膜透析患者腹膜炎发生的原因及护理措施。选取我科2010年1月－2014年1月进行持续性不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及采取相应的护理措施。依分析结果总结,进行个人卫生,环境卫生,无菌观念的宣教,规范操作方法,加强营养,适当的健康运动,定期随访沟通交流,是降低腹膜透析患者腹膜炎发生率的有效措施。     

单中心162例腹膜透析回顾性研究

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素和致病菌及药物的敏感性。方法回顾性分析162例腹膜透析患者的资料,分析腹膜透析患者并发症,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验结果。结果腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症。腹膜透析相关性腹膜炎主要由革兰阳性茵引起,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等敏感。革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦等敏感。结论腹膜透析患者应尽量减少腹膜透析相关性腹膜炎的几率。对已经发生的腹膜炎,结合临床和药敏结果科学地应用抗生素。     

腹膜透析患者操作时戴口罩的现况调查及护理对策

腹膜透析是终末期肾脏病患者治疗中一项重要技术,其具有保护残余肾功能,价格相对低,操作方便等优点,容易被患者及家属接受,随着PD的体外连接系统的不断完善,腹膜透析相关性腹膜炎的发病率已明显下降,但其仍是腹膜透析患者退出PD及死亡的主要原因[1]. 而引起腹膜透析相关性腹膜炎主要原因是PD交换时污染,表现在无菌操作不规范,操作不当等方面,佩戴口罩是无菌操作中的重要组成部分,是预防腹膜炎简单有效手段之一. 为了解患者在腹膜透析实际操作过程中口罩佩戴的真实情况,笔者对患者操作时的戴口罩情况进行了调查,分析原因,总结经验,以提高患者操作时戴口罩的依从性,从而减少腹膜透析相关性腹膜炎的发病率.     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况(主要指标为血红蛋白及血清白蛋白)、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

腹膜透析操作的再培训对腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率及致病菌谱的影响

目的 探讨腹膜透析操作的再培训对腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率及致病菌谱的影响、以减少腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率,提高腹膜透析患者的技术生存率探讨新的方法.方法 对本院腹膜透析中心正在进行维持性腹膜透析的90名患者进行腹膜透析换液操作的检查,分析他们操作不规范的主要原因,针对性地对他们进行再教育及培训,并对培训情况进行监督及质量控制,追踪培训及观察2年.统计分析再培训2年中腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率及致病菌谱,并与本腹膜透析中心过去3年中的资料进行比较,以了解其对腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率及致病菌谱的影响.结果 2年中本中心的腹膜炎发生率为原来的27.8病人月上升到31.2个病人月.致病菌谱由原来的头三位:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌为主.转变为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主.结论 通过加强操作再培训、明显地降低了腹膜透析相关性腹膜炎的发生率.因患者操作因素减少,故致病菌谱发生了变化,由G+阳性菌为主,变为G-阴性菌为主.说明了再培训的重要性,可以减少腹膜炎的发生率,预防腹膜炎的发生.     

居家腹膜透析并发腹膜炎的常见原因及对策

目的调查居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因并讨论对策。方法调查本中心30例居家腹膜透析患者发生腹膜炎的情况,并探讨防治腹膜炎发生的措施。结果外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。接触性污染,碘伏帽使用不当,在腹透液中加药污染,洗澡时没保护好,没及时更换短管及隧道炎均可引起腹膜炎。呼吸道感染、泌尿道感染、妇科感染、消化道感染等也是引发腹膜炎的原因。结论对居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因要进行反复宣教和再教育,可避免腹膜炎的发生。     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况（主要指标为血红蛋白及血清白蛋白）、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

腹膜透析相关感染性腹膜炎病因及护理对策

目的观察腹膜透析相关感染性腹膜炎的病因及护理对策.方法 回顾分析44例腹膜透析相关感染性腹膜炎的发病原因及治疗结果,41例细菌性腹膜炎患者继续PD治疗.3例真菌性腹膜炎患者拔出腹透管,改为血液透析治疗.结论 腹膜透析相关感染性腹膜炎受各种因素影响,加强透析前后患者的培训是减少腹膜炎发生的重要措施.     

终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素探讨

目的 探讨分析终末期肾病患者在实施持续不卧床腹膜透析过程中并发腹膜炎的危险因素.方法 选取218例实施持续不卧床腹膜透析的终末期肾病患者,将发生腹膜炎的26例患者记为发生组,将剩余192例未发生腹膜炎者记为未发生组,分析影响腹膜炎发生的危险因素.结果 腹膜炎发生率为11.93%,发生组年龄≥60岁、透析时间≥1个月、污染无菌接口反复使用、未严格执行腹膜透析操作、出口处感染及隧道感染者构成比均显著高于未发生组,组间除性别外其余可能影响因素差异均有显著性(P<0.05),而上述因素均是影响腹膜炎发生的独立危险因素.结论 影响终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析过程中并发腹膜炎的危险因素较多,应加强防范.     

居家腹膜透析患者并发症改善的护理干预

目的 降低居家腹膜透析患者腹膜感染、水平衡紊乱、隧道感染的发生.方法 回顾145例腹膜透析患者中83例和62例在正规家庭腹膜透析培训、考核、居家指导等方面给于护理干预前后腹膜透析相关性腹膜炎、心衰、隧道感染等发生是否有差异.结果 护理干预前83例患者30例发生心衰,20例发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为20.5病人月.干预后62例患者有20例次发生心衰、6例次发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为10.5病人月.结论 护理干预能减少心衰、腹膜透析相关性腹膜炎、隧道感染的发生.     

居家腹膜透析患者并发症改善的护理干预

目的 降低居家腹膜透析患者腹膜感染、水平衡紊乱、隧道感染的发生.方法 回顾145例腹膜透析患者中83例和62例在正规家庭腹膜透析培训、考核、居家指导等方面给于护理干预前后腹膜透析相关性腹膜炎、心衰、隧道感染等发生是否有差异.结果 护理干预前83例患者30例发生心衰,20例发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为20.5病人月.干预后62例患者有20例次发生心衰、6例次发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为10.5病人月.结论 护理干预能减少心衰、腹膜透析相关性腹膜炎、隧道感染的发生.     

腹膜透析相关性腹膜炎危险因素

目的研究腹膜透析相关性腹膜炎致病菌、危险因素以及预后。方法选取2014年1月至2017年3月于本院进行腹膜透析的188例患者为研究对象,根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎分为未发生组(104例)和发生组(84例),确诊后24 h内,无菌留取透析液进行致病菌分析。采用单因素及Logistic回归多因素分析导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素,并统计患者转归情况。结果 84例腹膜透析相关性腹膜炎患者共检出病原菌122株,其中革兰阳性菌75株(61.48%),以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌44株(36.06%),真菌3株(2.46%)。单因素及Logistic多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白30 g/L、血红蛋白90 g/L是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素(P0.05)。84例发生组中治愈78例,治愈率为92.86%(78/84),退出腹膜透析治疗6例,发生率为7.14%(6/84),均为革兰阴性菌感染,且3例合并真菌感染。结论年龄大、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白低、贫血是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素。对于革兰阴性菌或者真菌感染的患者治疗效果较差,临床应根据患者致病菌检查结果选择治疗方案。     

护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用

目的探讨持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）并发腹膜炎的护理对策,减少感染腹膜炎的发生率。方法对15例持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的患者行整体护理和常见并发症的护理。结果操作不规范为主要原因,另外呼吸道及肠道感染、机体免疫力低下也可并发腹膜炎。结论通过总结引起感染性腹膜炎的相关因素及其护理干预措施,在于预防和减少腹膜炎的发生,提高病人的透析疗效及生存质量具有重要意义。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病因与治疗进展

腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,其发生与原发病密切相关,操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的持续性不卧床腹膜透析患者易发生感染性腹膜炎。近年来革兰阴性杆菌感染概率升高。真菌性腹膜炎治疗效果仍差,应尽早拔管。     

腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素分析及护理对策

目的探讨腹膜透析患者合并感染性腹膜炎的高危因素及其护理要点。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肾内科住院45例腹膜透析患者临床资料,对其并发感染性腹膜炎的危险因素进行分析总结,从而针对各危险因素加强无菌技术操作、护理宣教、饮食及生活指导等。结果45例患者中有15例感染腹膜炎与30例未感染腹膜炎患者,在年龄、文化程度及经济收入上比较差异有统计学意义。腹膜透析患者合并感染性腹膜炎的高危因素主要有操作不当、肠道感染、呼吸道感染等多种因素。结论要做好腹膜透析并发感染性腹膜炎的预防工作,要求护理人员要加强护理干预及个性化因人施教的健康教育,改变错误的操作行为和不良的认知,提高患者自我管理疾病的能力。     

培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的治疗体会

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎培养阴性的影响因素及治疗方案.方法回顾性分析62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,对比分析培养阴性及阳性腹膜透析相关性腹膜炎的近期抗生素使用情况、临床特点及治疗效果.结果62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,培养阳性者73例次(74.4%),培养阴性者25例次(25.5%).与培养阳性者相比,培养阴性者具有更高的近期抗生素使用史(28% vs 10%,P<0.05),两者在治愈率(84% vs 79.4%)、拔管率(8% vs 8.2%)及复发率(8% vs 12.3%)方面,差异无统计学意义(P>0.05);培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎应用万古霉素组治愈率最高(100%),应用环丙沙星组治愈率最低(66.6%).结论近期抗生素使用史是导致腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阴性的主要原因之一,培养阴性患者可能以革兰氏阳性菌感染为主,治疗上以万古霉素效果最理想.     

降钙素原在腹膜透析相关腹膜炎中的诊断价值

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(End-stage kidney disease,ESRD)的治疗方式[1]。腹透相关感染性腹膜炎(PD-related peritonitis)是PD患者退出腹膜透析及影响其生存率的最主要原因之一[2]。因此,防止腹膜炎发生,或对腹透相关性腹膜炎早期发现、及时干预,避免严重并发症发生,进而提高PD患者生存率和生存质量至关重要。目前临床上     

腹膜透析相关性腹膜炎动物模型的构建

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析的严重并发症之一,其严重影响患者的生存率。动物模型是研究腹膜透析相关性腹膜炎不可或缺的工具,对于研究腹膜炎的病理机制以及治疗有重要意义。目前构建腹膜透析相关性腹膜炎模型所采用的动物主要是大鼠和小鼠,细菌、脂多糖以及真菌是常用的造模试剂,腹腔直接注射造模试剂法、通过腹膜透析导管造模法以及腹膜刮擦法是常用的造模方法。不同研究所选用的模型动物、造模试剂、方法根据实验目的各不相同。未来应更深入研究与人类腹膜透析相关性腹膜炎更接近的动物模型,以完全反映腹膜透析相关性腹膜炎,从而为腹膜炎的治疗提供基础。