颈淋巴结结核38例外科临床分析

目的:总结颈淋巴结结核的临床诊断治疗方法,提高对该病的认识与重视.方法:回顾性分析38例颈淋巴结结核患者的临床资料.结果:经局部封闭治疗或抽脓、腔内注射抗结核药物7例;淋巴结结核病灶切除术22例;病灶切开刮除、开放引流术9例.所有病例均在上述手术治疗的基础上口服抗结核药物.所有病例均好转出院,出院后行早期、适量、联合、规律、全程使用抗结核药物.结论:颈淋巴结结核的诊断可结合病史、体格检查及相关辅助检查,或可参照Puroth记分法.尚需与颈部包块相关疾病进行鉴别.治疗上主要以外科手术治疗为主的综合治疗并配合系统口服抗结核药物或中医中药治疗.     

结核潜伏感染诊治进展

全球约有四分之一人口曾感染结核分枝杆菌,5%～10%结核潜伏感染者会向活动性结核病患者转化,正确诊治结核潜伏感染是终止结核病流行的重要内容之一。目前,结核潜伏感染的诊断方法如结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验等存在无法区分结核潜伏感染和活动性结核病的局限性,通过检测一些特征性生物标志物(如外周血转录组基因)将有助于区分两者。人类免疫缺陷病毒感染者、使用免疫制剂者、器官移植者以及活动性结核病患者密切接触者等高危人群有必要进行结核潜伏感染监测。对于结核潜伏感染人群,应根据进展为活动性结核病的风险大小及获益程度来决定是否治疗。预防性结核潜伏感染治疗方案通常包括异烟肼单药治疗6或9个月、利福平单药治疗4个月、每周一次服用异烟肼+利福喷丁3个月(3HP方案)、每日一次服用异烟肼+利福平3个月(3HR方案)。每日一次异烟肼+利福喷丁1个月方案(1HP方案)的成功提示超短疗程具有可行性,但其疗效仍需进一步评估。与耐多药结核病患者密切接触的结核潜伏感染人群如何进行预防性治疗仍在探索中,包括使用抗结核新药,如贝达喹啉、德拉马尼及氟喹诺酮等药物及组合方案。本文结合近年来国内外防治指南及相关研究进展,总结了...     

老药新用放异彩

异烟肼是治疗结核病的老药。近年来,医生发现异烟肼还可治疗许多非结核性疾病,且疗效甚佳。现简介如下: 1、治疗百日咳。百日科是儿科常见病、虽有药物可治,但疗程较长。近来医生用异烟肼治疗百日咳获得良效。治愈率和显     

异烟肼的不良反应与维生素PP 和B_6的关系

异烟肼是1952年发现的一种抗结核药物,至今它仍然是作用最强,疗效较好,常作为治疗结核病的首选药物之一。但结核病是慢性病,使用异烟肼的疗程较长,用量较大,常可引起一些不良反应。长期,大量使用异烟肼时,可发生周围     

有肝功能障碍的结核病人,用抗结核药时应注意什么?

治疗结核病,目前常用的药物有异烟肼、链霉素及对氨基水扬酸钠。这些药物疗效较为肯定,副作用也比较少。视病情需要,可单一药物或二、三个药物联合应用。遇有肝功能障碍的结核病人,依其肝功能障碍出现的时间可分为如下二种情况:1.用药前已有肝功能障碍者:应用异烟肼是比较安全的。因为该药毒性反应比较     

中西药的合理配伍与禁忌(四)

三、抗结核菌感染药物 结核病曾是对人们生命健康威胁最大的疾病,过去称之为“痨病”。除了最为常见的肺结核外,还累及全身多种脏器,如淋巴结、骨、肾、脑膜等。淋巴结核也叫“瘰疬”,骨结核叫“骨痨”,脊椎结核常可形成“冷脓疡”。自从异烟肼问世后,结核病就不再是令人害怕的疾病。利福平问世之后,异烟肼与利福平同用,可协同杀菌,使疗效更是显著提高,并为结核病的短期治疗方案提供了可能。中草药在治疗结核上也有     

结核病所致血液系统改变的诊治

不少血液、造血系统改变常继发于结核病,特别是无反应性结核,有50%以上可发生血液学改变,最多可达90%以上.结核病需长期应用抗结核药物治疗,而这类药物也常引起血液、造血系统一些疾病,其发病率约为3.3%,为了便于鉴别诊断和适当治疗,在此一并论述.     

肾移植术后结核病的防治体会

目的：提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生。方法：分析13例肾移植术后并发结核病及4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点，对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨。结果：肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为2．8％及15．6％。结核病症状、体征不典型，早期辅助检查缺乏阳性结果；肝功能异常、CSA浓度下降发生率分别为53．8％及69．2％。4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗，无结核复发。结论：诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法。抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案，及时调整免疫抑制剂，对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防。     

结核病化疗药物的研究进展

化学治疗(化疗)是控制结核病的主要手段,抗结核菌药物是结核病化疗的基础。链霉素是最早出现的有效抗结核菌药物,发现于20世纪40年代。临床应用对氨水杨酸后发现,链霉素加对氨水杨酸的治疗效果优于单一用药,且可防止结核分支杆菌产生耐药性。异烟肼发明后,单用异烟肼与联用异烟肼 对氨水杨酸或链霉素的对比试验再一次证明了联合用药的优势,并由此产生了“链霉素 异烟肼 对氨水杨酸”著名结核病“标准”化疗方案,其中可     

结核病诊断方法及其应用价值研究进展

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。筛查和诊断结核病的常用方法主要有：临床表征,影像学检查（胸片、计算机断层扫描）,痰培养检查（L-J培养基、BACTEC液体培养系统）,免疫学检查（脂阿拉伯甘露聚抗原检测、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验）。近年来,GeneXpert MTB/RIF检测技术、环介导的等温扩增、线性探针测定等新兴分子诊断方法和全基因组测序被用于诊断结核病。这些方法不仅可以识别结核分枝杆菌,而且可检测抗结核一线药物（异烟肼、利福平等）的相关突变位点,为耐药结核分枝杆菌诊断提供了新的可能。本文对结核病一些常用检测方法的优缺点进行综述,旨在辅助临床医生对结核病进行及时的诊断、治疗,并对耐药结核分枝杆菌的最新高通量检测方法予以探讨和展望。     

结核病药物治疗的过去、现状及未来

结核病是一种古老的传染病,在有效药物发现之前结核病的发病率及病死率都非常高。近一百年来陆续发现链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平等一系列经典抗结核化学药物,加上采用不同药物联合使用的治疗方案,有效控制了结核病。随着有效抗结核病药物在临床广泛应用,结核菌基因突变导致的耐多药结核病和广泛耐药结核病在全球蔓延,同时结核菌持留导致的结核病疗程长及复发和潜伏感染也成为临床结核病治疗的瓶颈。异烟肼耐药相关katG突变、利福平耐药相关rpoB突变、吡嗪酰胺耐药相关pncA突变和喹诺酮耐药相关gyrA突变等通过阻滞抗结核前体药物活化、抗生素受酶影响失活、改变药物渗透和药物外排、改变药物靶点等影响抗结核病药物治疗效果;另外,结核菌代谢途径改变、DNA修复系统上调,转录及翻译系统抑制,毒素-抗毒素系统表达和反式翻译蛋白降解等自我修复和保护性机制使结核菌转向非复制性/休眠状态,从而在压力与抗生素治疗环境下存活形成结核菌持留状态。近年来,新型抗结核病药物与新的药物组合治疗方案不断推陈出新,改善了耐多药及广泛耐药结核病的治疗效果并缩短了疗程,但针对结核菌持留尚未有更好的对策。未来需要加强针对耐药及持留结...     

什么是结核病的药物顶防?

答:接种卡介苗可使未感染结核者减少原发感染;而药物预防可使已感染者减少发病。药物预防对于原发感染后易发生的粟粒型结核和结核性脑膜炎,有显著的预防作用;对减少成人时期结核病的发生也有作用.药物预防结核病已有30年的历史,目前在一些经济发达的国家已开展应用。研究证明预防有效的药物是异烟肼。其剂量成人每日300毫克;儿童为5～10毫克/公斤/日,均顿服,服用时间为一年.时间过短无预防作用,过大剂量或长期服用均无必要.     

异烟肼常见的不良反应

异烟肼对结核杆菌有良好的抗菌作用,治疗结核病有显著疗效;且价格低廉,口服方便,吸收良好,易透过血脑屏障,不良反应较少,易为病人所接受,所以仍是治疗结核的首选药物。但其不良反应也比较常见,报告如下。1胃肠道症状食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。2神经精神症状诱发和加     

护肝片治疗结核药物性肝炎的疗效观察

引起肝脏损害的药物很多，而结核药物致肝损害，发生率居首位。主要是在治疗结核过程中，由于长期服用抗结核药物，而又是在异烟肼和利福平联合治疗下，更容易产生肝脏损害，严重者被迫停药，进行保肝治疗，从而影响结核病的治疗。我们对34例结核药物致肝损害采用葵花牌护肝片治疗，收到了满意的效果，现报告如下。     

异烟肼或莫西沙星在利福喷汀疗法中治疗实验性肺结核的差异

结核病是目前非常常见又难以控制和根治的传染病,其治疗方案随着结核病疾病谱的变化而发生变化,经典的治疗方案已不能完全适应结核病的治疗需要。美国约翰·霍普金斯大学医学院的Rosenthal IM等开创了使用异烟肼或莫西沙星联合利福喷汀和吡嗪酰胺的新治疗方案,疗效确切,大大缩短了结核患者的疗程。     

综合治疗支气管内膜结核28例疗效分析

目的:探讨支气管内膜结核病程长短、病变程度与综合治疗的关系。方法:对28例支气管内膜结核患者进行标准化疗的同时加以雾化吸入异烟肼、纤支镜下注入异烟肼、必要时使用激素等综合治疗,观察治疗前后临床表现及胸片(或肺CT)、纤支镜等检查的变化。结果:治愈12例,纤支镜检查气管完全恢复正常,12例有不同程度的支气管狭窄。结论:纤支镜对支气管内膜结核的早期诊断有重要价值;支气管内膜结核治疗效果与其病程长短、病变程度、早期综合治疗关系密切。     

耐多药结核病如何治疗

耐药结核病是指结核患者排出的结核菌对一种或一种以上抗结核药物产生耐药,包括原发耐药和获得性耐药。原发耐药指的是,从来未接受过抗结核药物治疗的患者,由于感染了耐药结核菌而对抗结核药物耐药;获得性耐药指的是,在治疗过程中出现对抗结核药物耐药,又称继发性耐药;耐多药结核病是指,结核患者排出的结核菌至少对异烟肼或利福平两种或两种以上药物耐药。耐多药结核病的形成主要以不规则或不合理用药为主因。     

泌尿系统结核病人的护理

目的 讨论泌尿系统结核病人的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 泌尿系统结核病人的总体目标是病人能够:①结核病灶好转或治愈;②营养改善,体重不再下降或增加至正常范围;③主诉疼痛减轻或无痛;④焦虑情绪减轻,对治疗有信心;⑤能基本掌握抗结核药物治疗的常识,并能正确说出结核药物的毒副反应及预防措施.     

药物的不良反应(六)

抗结核病药物可分为三大类。第一类为抗生素类药物,主要包括链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、利福平、利福定等。第二类为合成药物,包括异烟肼及其类似物、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺及其类似物等。第三类指一些有抗结核菌作用的中草药,如大蒜、百部等,可作为抗结核病的辅助治疗。目前,结核病的首选药物为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇,一般在这四种药物中选择两种或三种联合应用。联合应用不仅可控制结核病症状,而且可延缓细菌对药物产生抗药性。下面介绍的药物不良反应主要针对这四种药物。链霉素属于氨基糖苷类抗菌…     

略谈结核病的防治

五十年代以前结核病的治疗主要是空气、休息、营养以及萎陷疗法,治疗效果很差.五十年代后,进入化疗时代,结核病的发病率有了明显下降.抗结核药物对新发现的结核病人,有很好的疗效,能使病人在1～2个星期内减轻或基本消除其传染性.但若治疗方案不当,用药不规律,过早停药,就可使初治失败,成为复治病人.据研究,结核病变中有四种结核菌群:第一种结核菌群是生长繁殖旺盛的菌群,即痰涂片和培养都呈阳性。异烟肼、链霉素、利福平等药能迅速地杀死这部分菌群.第二种菌群是大部分时间处于代谢低下或静止状态,但可发生突然短暂的生长繁殖.第三种菌群处于不良环境,如巨噬细胞内 pH 较低,代谢繁殖缓慢.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺能消灭第二、三种菌群,但作用较小或缓慢。如用药时间不够长,停止治疗后,这两组菌群成为复发的根源。第四种菌群,菌数甚少,且呈完全静止休眠状态,抗结核药物不起作用,人体免疫力即可控制.