腹水鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症候,可由多种疾病引起,以肝硬化较为多见,其次是肿瘤与结核性腹膜炎以及Budd-Chiari综合征等。关于腹水的病因诊断及良、恶性腹水的鉴别等方面还存在不少困难。近年来建立了不少新的检测方法,取得了不少进展。1　炎性与非炎性腹水的鉴别炎性腹水一般多为渗出液。多见于结核性腹膜炎、肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)、急性化脓性腹膜炎,少数见于霉菌性、寄生虫性及胰胆疾病所致的腹膜炎。恶性肿瘤是引起渗出性腹水的另一主要原因,以转移癌为多,男性主要为肝及胃肠道肿瘤,女性以卵巢癌多见,其它尚有淋巴瘤。非炎性腹水一…     

结核性腹水恶性腹水的鉴别诊断

为探讨良恶性腹水的鉴别诊断指标，对２３例结核性腹水和２０例恶性腹水联合检测腺苷脱氨酶，胆碱酯酶，癌胚抗原，鞘糖脂抗原和ｐＨ值，结果表明，上述５项指标结果在结核性腹水和恶性腹水之间，差异均有显著性。     

结核性腹水与恶性腹水的鉴别诊断

为探讨良恶性腹水的鉴别诊断指标，对２３例结核性腹水和２０例恶性腹水联合检测腺苷脱氨酶（ＡＤ）、胆碱酯酶（ＣｈＥ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、鞘糖脂抗原（ＣＡ２４２）和ｐＨ值。结果表明，上述５项指标检测结果在结核性腹水和恶性腹水之间，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。据此认为，常规联合检测该５项指标，有助于良恶性腹水的鉴别，腹水ＡＤ＞８０ｕ／ｌ、ＣｈＥ＞５０ｕ、ｐＨ＜７．３者支持结核性腹水的诊断；而腹水ＣＥＡ＞２０ｎｇ／Ｌ、ＣＡ２４２＞３０ｕ／ｍｌ、ｐＨ＞７．４则支持恶性腹水的诊断     

腹水的B超诊断与鉴别诊断

目的：探讨超声对腹水的诊断与鉴别诊断价值。方法：对162例经B超诊断的腹水患者的超声声像图表现进行分析。结果：初步了解腹水性质及来源,为临床提供诊断依据。结论：超声检查成为腹水患者无创性检查和诊断的首选方法。     

临床诊断与鉴别诊断结核性与恶性腹水的研究

目的：评价应用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM—IgG）、结核杆菌DNA（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和癌胚抗原信使核糖核酸（CEA—mRNA）鉴别诊断结核性与恶性腹水的价值。方法：以37例结核性腹水（结核组）和37例恶性腹水（恶性组）为研究对象,分别采用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB—DNA和CEA—mRNA。结果：结核组与恶性组检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA结果的差别均具有显著性（P〈0．01）,各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为：①诊断结核性腹水：LAM-IgG91．9％、59．5％、88．0％和69．4％,TB-DNA97．3％、70．3％、96．3％和76．6％,ADA（〉33U／L）86．5％、81．1％、85．7％和82．0％;②诊断恶性腹水：CEA94．6％、56．8％、91．3％和68．6％,CEA—mRNA91．9％、81．1％、90．9％和82．9％,ADA（〈33U／L）81．1％、86．5％、82．1％和85．7％。结论：LAM-IgG、TB-DNA和CEA、CEA—mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA诊断两种腹水的特异性较低但敏感性较高,综合分析这5个指标的检测结果对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值。     

良恶性腹水鉴别诊断的若干进展

<正>腹水是一种常见的临床征候,可由多种疾病引起,其病因诊断对疾病的治疗及预后至关重要。近年来在良、恶性腹水的鉴别诊断方面取得了重要进展,本文将从细胞学、生化免疫学、影像学三方面进行综述如下。     

检测LAM-IgG指标诊断与鉴别诊断结核性腹水

目的：了解检测腹水标本阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM－IgG)指标诊断与鉴别诊断结核性腹水的应用价值。方法：研究对象包括恶性腹水组（恶性组）38人,结核性腹水组（结核组）32人,其他良性腹水组（对照组）32人,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验（dot-IGFA)技术检测LAM－IgG。结果：LAM－IgG的阳性结果为：恶性组5．3％（2／39）,结核组65．6％（21／32）,对照组0。结论：在诊断与鉴别诊断结核性腹水方面,LAM－IgG指标的特异性,敏感性均较高,具有应用价值。     

良恶性腹水的计量鉴别

本文采用４０例腹水病人的三项血液化验指标癌抗原、铁及唾液酸的化验结果，应用Ｆｉｓｈｅｒ判别方法进行了鉴别诊断。判别函数为Ｙ＝０．００２７２４２２１４Ｘ１＋０．０００４３２１５２３Ｘ２＋０．０００２１１７２４５Ｘ３；判别临界值为Ｙ０＝０．３７２３７３４４０４；经Ｆ检验判别式具有显著的判别效果；对４ ０例病例组内回代诊断符合率为９２．５０％，１８例新病例组外回代诊断符合率为８８．８９％，Ｊｏｕｄｅｎ指     

端粒酶活性对良性和恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 探讨腹水端粒酶对良性和恶性腹水的鉴别诊断价值。方法 经临床、生化、影像、病理等方法,将32例腹水患者分为良性腹水组19例和恶性腹水组13例,抽取腹水,用TRAP检测其端粒酶活性以及腹水AFP、腹水细胞学检查。结果 恶性腹水中端粒酶、AFP及肿瘤细胞阳性率均显著高于良性腹水组(P值均<0.01);与AFP及肿瘤细胞相比腹水端粒酶检测具有较高的敏感性(71.8％)和特异性(94.7％),且具有良好的稳定性。结论 腹水端粒酶测定对鉴别腹水性质具有较高的敏感性及特异性,且稳定性好,对腹水性质的鉴别有良好的使用价值。     

腹水脯肽酶的鉴别诊断价值

1　材料和方法1.1　材料　选择住院腹水患者 5 4例 ,其中肝硬化 2 1例 ,原发性肝癌 15例 ,结核性腹膜炎 8例 ,恶性腹水 10例 (胃癌腹腔转移 6例 ,腹膜恶性间皮瘤 1例 ,来源不明腹腔恶性肿瘤 3例 ) .每例患者均于入院后未经化疗、抗痨等治疗前 ,常规方法抽取腹水 2 0 m L和血标本 ,腹水采集后离心 (2 5 0 0 r·min- 1 ,10 min)取上清液 - 2 0℃保存 ;血标本于清晨空腹安静状态下 ,抽取肘静脉血 10 m L,15 0 0 r· min- 1离心 5 min,-2 0℃保存备用 .肝硬化按 1990年全国肝硬化专题学术讨论会 (河北承德 )诊断标准确诊 ;原发性肝癌 (以下简称…     

血清—腹水白蛋白梯度与渗漏出液在腹水鉴别诊断中的价值比较

目的：比较血清－腹水白蛋白梯度（SAAG）在不同病因腹水中的差异，了解其在腹水诊断方面的优越性。方法：同日内测定84例腹水患的血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值，并测定腹水比重及乳酸脱氢酶。结果；门脉高压组患血清－腹水白蛋白梯度，腹水总蛋白，腹水白蛋白，腹水血清总蛋白比值，腹水比重，腹水LDH等六项指标与非门脉高压组患比较均有高度显性差异。而血清腹水白蛋白梯度的诊断门脉高压性腹水的敏感度为95．56％，特异性为97．44％，准确率为96．43％，阳性似然比为37．73，阴性似然比为0．9807，均显高于诊断渗漏出液分类方法的各项指标。结论：血清－腹水白蛋白梯度对鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水具有重要的临床价值，可推广应用。     

血清—腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的价值

血清－腹水白蛋白梯度（ＳＡＡＧ）为血清－腹水白蛋白浓度差值，近年来国内外学者研究表明血清－腹水白蛋白梯度与门静脉压力关系密切，可用来作为腹水鉴别诊断的方法［１，２］。本文通过对５４例腹水患者研究，目的在于利用血清－腹水白蛋白梯度区别肝性腹水与其它病因引起的腹水，以及比较血清－腹水白蛋白梯度与以往所用的渗－漏标准在腹水鉴别诊断中的准确性，现将结果报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　５４例腹水患者，男３４例，女２０例，平均年龄５８－７±１４－４岁。其中肝硬化患者３３例，非肝硬化患者２１例。以上患…     

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断林宁武汉钢铁公司第二职工医院Ｂ超室（４３００８５）本文共收集了１９９２年～１９９５年我院诊断为肝硬化腹水和结核性腹水住院患者６７例，就Ｂ超的各种征象进行分析，结合我们的一些体会报告如下。１临床资料１．１一般资料结核...     

联合检测五项指标对结核性与恶性腹水的鉴别诊断价值

本文测定结核性腹水和恶性腹水中腺苷脱氨酶（AD）、胆碱酯酶（CHE)、癌胚抗原(CEA)、鞘糖酯抗原（CA242）和pH值。发现腹水AD>80”、CHE>50”、pH<7.2支持结核性腹水；而腹水CEA>20μg/L、CA242>50μ/ml、pH>7.5则支持恶性腹水。提示常规联合检测上述五项指标，有助于良恶性腹水的鉴别。     

腹水MG7Ag的鉴别诊断意义

1材料和方法 1.1材料腹水患者54(肝硬化21,原发性肝癌15,结核性腹膜炎8,恶性腹水10)例(胃癌腹腔转移6例,腹膜恶性间皮瘤1例,来源不明腹腔恶性肿瘤3例).每例患者均于入院后未经化疗、抗痨等,治疗前常规方法抽取腹水20 mL和血标本.腹水采集后离心(2500 r@min-1,10 min)取上清液-20℃保存;     

腹水中可溶性白介素2受体测定对结核性腹水的鉴别诊断价值初探

腹腔积液是内科常见病症。由于病因复杂缺少高特异性指标，因而使一部份病例不能确定诊断。即使是临床常见的结核性腹水中，结核菌检出率也不足１５％，结核抗体阳性率也只有６０％左右，远不能满足临床诊断需要。近年来，国外陆续报道检测胸水中的可溶性白介素２受体（ＳＩＬ—２Ｒ）有助于结核性胸水的诊断和鉴别［１，２］，国内李凤山等［３］也对胸水中ＳＩＬ—２Ｒ检测对结核性胸水的鉴别诊断作了研究。本文报道用ＥＬＩＳＡ法对６３例不同病因的腹腔积液病人的腹水进行ＳＩＬ—２Ｒ检测，以探讨ＳＩＬ—２Ｒ对腹水病因的诊断价值。…