无创正压通气治疗急性心源性肺水肿3例报告

例 1男 ,4 2岁 ,因心前区剧痛、心悸、气促13小时急诊入住心血管内科。查体 :半坐卧位 ,P10 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP10 0 /6 8mmHg,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻少许湿罗音 ,心界无扩大 ,心率 10 0次 /分 ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音。心电图示 :V2 -V6ST段弓背向上抬高 0 .4mV ,V2 -V5呈QS波 ,V6呈QRS波 ,心肌酶明显增高 ,肌钙蛋白阳性。入院诊断“冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞、急性肺水肿、心功能Ⅳ级”。入院后常规应用血管扩张剂、利尿剂、强心剂及鼻导管吸氧等处理 ,2 4小时后患者病情加重转入ICU治疗。转入时患者端坐呼吸 ,…     

静脉滴注硝酸甘油致低血压性休克一例报道

患　者男 ,70岁。于 2 0 0 2年 11月 2 7日3AM平车送入院。因 3小时前睡眠过程中突发气促加重 ,不能平卧 ,伴大汗 ,面色苍白 ,胸闷而入院。查体 :T36°C、P96次 分、R2 4次 分、BP10 0 6 0mmHg。神志清 ,皮肤粘膜正常 ,双肺对称 ,叩诊过清音 ,双肺可闻及哮鸣音和湿性罗音 ,心律不齐。给予抗感染 ,扩张冠脉 ,利尿 ,解痉平喘等治疗。按临时医嘱给予 5 %GS2 5 0ml+利多卡因 6 0 0mg+硝酸甘油 2 .5mg静脉滴注 ,输液泵速度为 30ml h。患者于 5 :30AM自觉胸闷 ,头晕 ,面色苍白 ,无大汗。BP80 4 0mmHg ,继而降至 4 0 30 mmHg,HR5 2次 …     

全身结核病误诊1例

患儿 ,女 ,2岁。 15天前咳嗽 ,4天前加重 ,伴气促 ,唇绀 ,纳差 ,无发热。静滴青霉素、地塞米松 4天无效入院。既往常感冒咳嗽、腹泻。半岁渐消瘦。 10月前发现中度贫血。其母反复咳嗽已 2 + 年。体检 :T36 .9℃HR16 0次 /分 ,R5 6次 /分 ,W8kg,神清 ,安静、消瘦。唇微绀 ,咽充血、轻度三凹征。双肺无叩浊 ,双肺闻及少许中细湿鸣 ,右下肺呼吸音降低。心音有力 ,律齐 ,无杂音。心界向左下扩大 1cm。肝肋下 3cm,剑下 4 cm。质软。皮下脂肪 0 .2 cm。实验室检查 :血常规 :WBC2 4 .8× 10 9/ L ,N 0 .4 4,L 0 .5 2 ,Hb99g/ L、PLT4 93× 1…     

肺栓塞4例误诊分析

肺栓塞症 (PE)为内科常见病、多发病 ,临床上漏诊与误诊情况严重 ,而接受治疗的患者病死率为 5 %～ 8% ,不治疗者为 2 5 %～ 30 % 〔1〕。因此对PE的早期诊断极其重要 ,笔者于2 0 0 3年 3月至 4月收治 4例 ,曾误诊 ,现分析如下。1　病例简介例 1 :男 ,1 8岁 ,因发热 ,胸痛、气促 5天 ,咯血丝痰 1天入院。曾在我院急诊科诊断过敏性肺炎予地塞米松 ,甲基强的松龙治疗 ,症状无改善 ,反而出现紫绀、血压下降 ,遂转我科。查体 :T37 8°C ,P1 2 8次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP80 / 4 8mmHg ,口唇肢端紫绀 ,两肺闻较多湿音及哮鸣音 ,心率 1 2 8次 …     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 1 9d,气促、腹泻 4 d于2 0 0 1年 8月 1 0日入院。患儿为第 2次入院 ,1 6 d前曾因发热、咳嗽 3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体 :T38℃ ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,唇周发绀 ,可见鼻扇及三凹征 ,呼吸促 ,6 6次 /m in,两肺可闻干湿性口罗音 ,心率 1 4 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝 ,腹稍胀 ,腹软 ,肝右肋下 5 cm可触及 ,质地中等 ,脾未触及。血常规 :RBC4 .4× 1 0 1 2 /L ,Hb1 0 8g/L ,WBC1 6 .5× 1…     

突发性围产期心肌病2例报告

以突发性心衰迅速发展为急性肺水肿的围产期心肌病病情危急 ,一旦延误诊治 ,病死率高。我院遇到 2例 ,报告如下。1　病例介绍　　例 1:2 5岁 ,农民。 2 3天前足月顺产第 2胎。无诱因突发心悸、气促、胸闷、呼吸困难 2小时 ,于 1984年 10月 2 4日下午 8时入院。产后从未发热。既往健康 ,无心脏病和妊高症史。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 36次 /分 ,血压 16 / 11.4k Pa,半卧位 ,口唇未发绀 ,两肺布满湿性罗音及哮鸣音。心率 16 0次 /分 ,律整 ,心音低钝。拟诊“支气管哮喘”。予吸氧、氨茶碱缓慢静注 ,氢化可的松缓慢静滴 ,当…     

食管自发性破裂1例

患者 ,男 ,5 6岁。因“呕吐后突发胸腹痛 ,气促 2 4小时+ ”入我院。入院前 2 4小时 ,患者于进食一冷硬馒头后发生恶心呕吐 ,较剧烈 ,于呕吐时突发胸骨后及剑突下剧痛 ,同时伴明显气促。立即到乡卫生院 ,给予输氧等对症处理 ,病情加重 ,转来我院。入院查体 :T38℃ ,P34次 /分 ,R14 0次 /分 ,BP14 /9k Pa。急重病容 ,呼吸急促 ,抬入病房。面、颈、胸部及双上肢广泛皮下气肿 ,气管未满意扪及。双侧胸廓呼吸动度一致 ,左肺呼吸音稍弱 ,少许哮鸣音。心率 10 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部未扪及压痛、肿块。辅助检查 :胸部…     

气管鳞状细胞癌并发气胸死亡1例

1案例资料1.1简要案情:某男,36岁,民工,某日因胸闷、气促2天,加重40分钟,于19时10分急诊入院。入院前曾在一私人诊所就医并行颈部穴位及右上臂注射(药物不详)。入院后急诊胸片示:“双侧气胸”;查体:T 37℃,P 110次/m in,R 24次/m in,BP153/95mmHg;神清,双肺叩诊不清,听诊双肺呼     

Wilson-Mikity综合征合并感染及呼吸衰竭1例

患儿 ,男 ,5月龄。因咳嗽、痰多、气促 2 7ｄ ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 2 2日入院。患儿为孕 30周早产儿 ,早产原因不明 ,出生体重 1 4ｋｇ,哭声弱 ,无窒息史。生后拟“早产儿 ,肺炎”住院 2 0ｄ,予吸氧治疗 ,时间及浓度不详 ,无机械通气治疗史。平时易发绀气促 ,2个月时因“肺炎”再次住院 2周。入院体查 :体温 37℃ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,心率 16 0次 /ｍｉｎ,体重 4 3ｋｇ。精神萎靡 ,呼吸急促 ,口周紫绀 ,双肺闻大量干湿音 ,心律整齐 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ。左阴囊肿大 ,内容物可回纳腹腔。血常规 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ,中…     

肺泡蛋白沉积症一例报告

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary AlveolarProteinosis 简称PAP),是一种罕见的以呼吸困难为主的疾病。国内自1980年始报道4例。本文报道业经纤维支气管镜活检证实的一例PAP,并结合文献讨论。黄××,男,48岁,工人,住院号50707。因进行性气促伴咳嗽咳痰3月于1983年2月25日入院。病初仅强体力活动后气促难平,发展为动辄气促,伴两胁胀痛及轻咳,咳出多为白色泡沫样痰。起病后一月摄胸片示两肺纹理增粗。入院前数日再摄胸片诊断为两下支气管病变,既往无慢性咳嗽咳痰史。16岁起在某矾矿当矿工5年。以后又当过4年司炉工。多次体检均未诊断为矽肺。嗜烟30支/日,廿余年。入院体检:脉搏80次/分,砰吸18次/分,血压170/90     

先天性肺囊肿误诊1例

患儿，女，3月，因阵发性咳嗽、喘憋1.5月入院。于1．5月前患儿无明显诱因出现咳嗽，伴有痰鸣。加重后出现气促、阵发性憋气及颜面发绀，以夜间及哭闹时为重。无发热、呛咳史。于院外诊断为“支气管肺炎、心力衰竭”，给予抗感染等正规治疗1月余，症状好转出院。出院第二天又反复，而来我院。入院查体：T36.4℃，P174次／分，R47次／分，急性病容，面色苍白。可见鼻煽及三凹征，口唇发绀。前囟平坦。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中小水泡音。心率174次／分，律规整，心音有力。腹平坦，软，肝于肋下3cm，剑突下4．5cm，质软，脾未触及。     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8天。因咳嗽、气促 2天入院 ,系 G1P1,孕 38周 5,顺产 ,生后无窒息。入院时查体 :T37.9℃ ,P2 6 8次 /分 ,R84次 /分 ,体重 340 0 g。患儿烦躁 ,面色青灰 ,唇周明显发绀 ,鼻扌扇 ,呼吸急促 ,心率 2 6 8次/分 ,规则 ,双下肺闻及中细湿罗音 ,肝肋下 3cm,剑下4 cm,脾不大 ,肌张力正常。入院时查血 :WBC14.8×10 9/ L ,N0 .30 ,L 0 .70。胸部 X线片检查示 :新生儿肺炎。给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理。心率下降至 140次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,肝脏回缩至正常 ,症状呈一度缓解。入院后第 7天 ,反复发作室上性心动过速 2…     

肺心病并发肺水肿4例误诊分析

我院自 1 997年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治肺心病 1 0 6例 ,其中并发肺水肿 1 4例 ,其中误诊 4例 ,3例误诊为肺支气管感染加重 ,1例误诊肺性脑病 ,现举例如下 :1　误诊为肺支气管感染加重本组误诊 3例。例 1 ,某男 ,63岁 ,以往有慢支肺气肿病史1 0年 ,近几周感冒、发热 ,并咳嗽吐痰 ,伴呼吸困难 1周加重 2天 ,于 1 998年 1 1月 2 0日来院就诊并收入院治疗 ,查体温38 8℃ ,心率 95～ 1 0 5次 /分 ,律齐两肺湿罗音、颈静脉怒张、肝劲静返流征 (+)、X线拍片示肺纹理紊乱、右肺下野锥状阴影、诊断为慢支肺气肿感染、急性支气管肺炎、肺心病。…     

食管裂孔疝误诊一例报道

患儿 ,男 ,1 11 2 岁 ,因发热、咳嗽 1周 ,气促 5天入院。患儿入院前 1天曾在当地医院行“右斜疝高位结扎术” ,术后 3天始发热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,近 5天气促。摄胸片示“双肺见小片状阴影。”抗感染 ,对症支持治疗 ,咳嗽、气促稍好转 ,胸片复查示“右侧肋膈角消失 ,见液平面 ,双肺见散在小片阴影”。急入我院拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿无呕吐 ,食纳可 ,大小便正常。体检 :体温37.8℃ ,Ｒ36次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 8ｋｇ ,发育正常 ,神志清楚 ,烦燥 ,稍气促 ;双肺闻及干湿罗音 ,右下肺呼吸音减弱 ;心脏检查未…     

年青人急性心肌梗塞——附二例报告

年青人急性心肌梗塞发生率较低,现将我们所见二例报告如下:例一、男性、19岁、因胸部压榨样疼痛2天,加重伴气促、大汗半小时而急诊入院。既往无心脏病、高血压病病史、不吸烟。体检:T 37℃、P34次/分、R 18次/分、BP 13.3/8.00kPa(100/60mmHg),营养中等,两下肺野闻及少许湿性罗音,心浊界不扩大,心率84次/分,律齐,各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院时心电图特征:Ⅱ呈 qrs 型、Ⅲ、aVF 呈 qr 型、q>1/4 r,时限>0.04~、STⅡ、Ⅲ、avF 上移     

以呼吸困难为主诉的重症肌无力1例

<正>患者,女,51岁。因胸闷、气促4 d,加重2 d于2016年9月18日入院。患者入院前4 d受凉感冒后出现持续性胸闷、气促,活动后加重,伴全身乏力,休息后症状可稍缓解。入院前2d症状加重,休息不能缓解,夜间不能平卧位休息,当地医院诊断为"气促查因:肺栓塞?心力衰竭?",予以利尿、扩血管、氧疗等治疗后症状无明显好转。既往有高血压病史10余年。查体:端坐位呼吸,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音;心率80次/min,心律齐,心界无明显扩大,未闻及奔马     

喉尖锐湿疣2例报告

例 1　女 ,2岁 10个月。因声嘶、呼吸困难 6个月 ,加重 2 d入院。其母代述患儿 2岁 4个月时 ,感冒后出现声嘶 ,呼吸困难 ,抗感染治疗症状可缓解 ,但症状反复发作且呈渐进性加重。入院前 2 d,呼吸困难明显 ,急抱入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,皮肤轻度紫绀 ,明显呼吸三凹征 ,两下肺可闻及少许湿口罗音 ,诊断 :1喉乳头状瘤 ?2肺炎。　　例 2　男 ,4岁。因气喘、声嘶 9个月余 ,呼吸困难 10 d入院。其母代述患儿无明显诱因出现气喘、声嘶 ,呈渐进性加重。10 d前患儿呼吸困难明显加重而入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,轻度缺…